教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件

1、超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷正常脾臟聲像圖由于肺底的遮蓋，于聲像圖上通常僅可探及脾臟的下半部分。脾外側(cè)呈外凸的弧形，內(nèi)側(cè)中部向內(nèi)凹陷，為脾門，可見脾血管通過。脾實質(zhì)呈均勻的低回聲。正常脾厚度：男4.0cm，女3.5cm，長徑812cm，肋下不可探及。脾門靜脈內(nèi)徑8mm正常脾臟聲像圖由于肺底的遮蓋，于聲像圖上通常僅可探及脾臟的下Accessory spleen 副脾 Accessory spleen 副脾 脾臟鈣化 脾臟鈣化 脾腫大輕度脾腫大：脾形態(tài)正常，徑線稍增加，平靜呼吸時于左肋緣下剛可探及。中度脾腫大：脾形態(tài)失常，各徑線明顯增加，脾下緣超過肋緣3cm，但未超過臍平。重度脾腫

2、大：脾臟體積明顯增大，擠壓鄰近器官使之移位，脾前緣超過鎖骨中線，甚至可超過腹中線，脾下緣超過臍平。脾腫大輕度脾腫大：脾形態(tài)正常，徑線稍增加，平靜呼吸時于左肋緣教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件脾外傷脾包膜下血腫：脾大小正常或腫大，于脾包膜下可探及梭形或半月形無或低回聲區(qū)，該區(qū)域與脾實質(zhì)間無包膜的強回聲。陳舊性血腫可見分隔或多房狀結(jié)構(gòu)。脾實質(zhì)內(nèi)血腫：脾腫大，實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，周圍脾實質(zhì)回聲不均，是為脾挫傷。脾破裂：脾包膜線中斷，脾破裂口大多位于膈面包膜，少數(shù)位于脾門處。脾周圍或腹腔內(nèi)出現(xiàn)游離液體。脾外傷脾包膜下血腫：脾臟分葉畸形 脾臟分葉畸形在臨床中較為少見，該畸形的出現(xiàn)是由于深陷的脾切跡，可表

3、現(xiàn)為自脾表面向內(nèi)延伸的裂縫狀回聲帶，脾臟呈分葉狀，脾臟內(nèi)部回聲均勻正常。在正常情況下，脾臟分葉間緊密貼合，裂縫狀回聲帶僅表現(xiàn)為很細(xì)的強回聲光帶，易被檢查者忽視，而在腹腔有積血或積液時，脾周臟器被液體推開，脾臟在液體內(nèi)有充分伸展空間，脾臟分葉間隙被液體充盈，原本很細(xì)的強回聲光帶處出現(xiàn)一條整齊的液性暗條，在超聲圖像上脾臟就表現(xiàn)為很清晰的分葉樣改變，因此脾分葉畸形在腹腔有積血或積液時較易顯示。 脾臟分葉畸形 脾臟分葉畸形在臨床中較為少見，該畸形的出現(xiàn)是由教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰

4、超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件脾分葉畸形與脾破裂的鑒別診斷 、有無外傷史、腹腔內(nèi)液體性質(zhì)、脾包膜的連續(xù)性：破裂時包膜回聲中斷。、裂隙的邊緣：脾分葉畸形裂隙狀低回聲帶非常整齊。、裂隙的周圍：破裂時裂隙的周圍往往有血凝塊。、實質(zhì)回聲：脾分葉畸形裂隙狀低回聲周圍的脾實質(zhì)回聲均勻。 脾分葉畸形與脾破裂的鑒別診斷 、有無外傷史、腹腔內(nèi)液體脾臟占位性病變脾囊性占位病變：脾囊腫和多囊脾，均較少見。脾良性腫瘤：脾血管瘤、脾錯構(gòu)瘤、囊性畸胎瘤、囊性淋巴管瘤等。脾原發(fā)性惡性腫瘤：淋巴肉瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤、惡性淋巴瘤等，均表現(xiàn)為脾內(nèi)低回聲團塊。脾繼發(fā)性惡性腫瘤：脾轉(zhuǎn)移瘤。脾臟占位性病變脾囊性占位病變

5、：脾囊腫和多囊脾，均較少見。脾囊腫脾囊腫下頁圖：脾梗死合并囊性變 2004年 只留下一個疤痕胰腺呈均勻的中等偏強回聲，邊緣光滑整齊。Accessory spleen 副脾中度脾腫大：脾形態(tài)失常，各徑線明顯增加，脾下緣超過肋緣3cm，但未超過臍平。脾轉(zhuǎn)移 Splenic metastasis脾實質(zhì)呈均勻的低回聲。當(dāng)合并胰管結(jié)石時，對診斷幫助較大。脾轉(zhuǎn)移，脾門處強回聲塊影Accessory spleen 副脾在正常情況下，脾臟分葉間緊密貼合，裂縫狀回聲帶僅表現(xiàn)為很細(xì)的強回聲光帶，易被檢查者忽視，而在腹腔有積血或積液時，脾周臟器被液體推開，脾臟在液體內(nèi)有充分伸展空間，脾臟分葉間隙被液體充盈，原本很細(xì)

6、的強回聲光帶處出現(xiàn)一條整齊的液性暗條，在超聲圖像上脾臟就表現(xiàn)為很清晰的分葉樣改變，因此脾分葉畸形在腹腔有積血或積液時較易顯示。胰頭厚徑3cm，測量時應(yīng)不包括鉤突。常由急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作而來。脾梗死合并囊性變1997年10月 胰腺腫大，彌漫性或局限性腫大；、實質(zhì)回聲：脾分葉畸形裂隙狀低回聲周圍的脾實質(zhì)回聲均勻。脾轉(zhuǎn)移 Splenic metastasis聲像圖：胰腺局限性腫大，內(nèi)部出現(xiàn)低回聲團塊，邊界常不清晰，團塊后方可出現(xiàn)聲衰減。、實質(zhì)回聲：脾分葉畸形裂隙狀低回聲周圍的脾實質(zhì)回聲均勻。重度脾腫大：脾臟體積明顯增大，擠壓鄰近器官使之移位，脾前緣超過鎖骨中線，甚至可超過腹中線，脾下緣超過臍平。下頁

7、圖：脾梗死合并囊性變 2004年 只留下一個疤痕教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件何杰金氏病 何杰金氏病 教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件脾臟和肝臟膿腫 脾臟和肝臟膿腫 教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件脾臟血管瘤 脾臟血管瘤 教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件sarcoidosis結(jié)節(jié)病 sarcoidosis結(jié)節(jié)病 教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件Splenic infarcts 脾梗死 Splenic infarcts 脾梗死 教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超

8、聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件脾梗死合并囊性變1997年10月 脾梗死合并囊性變1997年10月 脾梗死合并囊性變 1997年11月 下頁圖：脾梗死合并囊性變 2004年 只留下一個疤痕 脾梗死合并囊性變 1997年11月 下頁圖：脾梗死合并囊性變教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件Chronic lymphatic leukemia 慢性淋巴性白血病 Chronic lymphatic leukemia 慢性教培

9、用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件脾轉(zhuǎn)移 Splenic metastasis脾轉(zhuǎn)移 Splenic metastasis教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件下頁圖：脾梗死合并囊性變 2004年 只留下一個疤痕脾實質(zhì)呈均勻的低回聲。胰腺回聲增強或減低，不均質(zhì)；胰頭厚徑3cm，測量時應(yīng)不包括鉤突?？砂榘l(fā)假性胰腺囊腫。、裂隙的邊緣：脾分葉畸形裂隙狀低回聲帶非常整齊。聲像圖：胰腺局限性腫大，內(nèi)部出現(xiàn)低回聲團塊，邊界常不清晰，團塊后方可出現(xiàn)聲衰減。在正常情況下，脾臟分葉間緊密貼合，裂縫狀回聲帶僅表現(xiàn)為很細(xì)的強回聲光帶，易被檢查者忽視，而在腹腔有積血或積液時，脾周臟器被液體推開，脾臟在液體內(nèi)有充分伸展空間，脾臟分

10、葉間隙被液體充盈，原本很細(xì)的強回聲光帶處出現(xiàn)一條整齊的液性暗條，在超聲圖像上脾臟就表現(xiàn)為很清晰的分葉樣改變，因此脾分葉畸形在腹腔有積血或積液時較易顯示。脾梗死合并囊性變 1997年11月部分單純性胰腺炎患者，可于聲像圖上無明顯特征性表現(xiàn)。Chronic lymphatic leukemia 慢性淋巴性白血病陳舊性血腫可見分隔或多房狀結(jié)構(gòu)。當(dāng)合并胰管結(jié)石時，對診斷幫助較大。由于肺底的遮蓋，于聲像圖上通常僅可探及脾臟的下半部分。常由急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作而來。下頁圖：脾梗死合并囊性變 2004年 只留下一個疤痕脾轉(zhuǎn)移，脾門處強回聲塊影 脾轉(zhuǎn)移，脾門處強回聲塊影 教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件 超聲診

11、斷學(xué)第八章胰腺超聲診斷 超聲診斷學(xué)第八章正常胰腺聲像圖于胰腺的長軸切面上，常見三種形態(tài)：蝌蚪形、啞鈴形及臘腸形。胰腺呈均勻的中等偏強回聲，邊緣光滑整齊。胰管呈均勻的雙線樣回聲，內(nèi)徑2mm。胰頭厚徑3cm，測量時應(yīng)不包括鉤突。胰體、尾厚徑2cm。識別胰腺的主要血管標(biāo)志：脾靜脈、腸系膜上動脈。正常胰腺聲像圖于胰腺的長軸切面上，常見三種形態(tài)：蝌蚪形、啞鈴教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件急性胰腺炎聲像圖： 胰腺腫大，彌漫性或局限性腫大； 胰腺回聲減低，合并出血壞死時，可于胰腺內(nèi)探及不規(guī)則低至無回聲區(qū)。 胰腺周圍積液時可見無回聲區(qū)。部分單純性胰腺炎患者，可于聲像圖上無明顯

12、特征性表現(xiàn)。急性胰腺炎聲像圖：教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件慢性胰腺炎常由急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作而來。聲像圖對慢性胰腺炎的診斷敏感性較差，全面評價不如ERCP及CT。聲像圖： 胰腺回聲增強或減低，不均質(zhì)； 主胰管輕度擴張，走行迂曲或呈串 珠樣改變； 當(dāng)合并胰管結(jié)石時，對診斷幫助較大。 可伴發(fā)假性胰腺囊腫。慢性胰腺炎常由急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作而來。聲像圖對慢性胰腺炎的診教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件教培用超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷課件假性囊腫多數(shù)為單發(fā)呈圓形或橢圓形內(nèi)回聲多均勻，如伴出血或感染可呈不均勻邊緣規(guī)整假性囊腫多數(shù)為單發(fā)