護(hù)理質(zhì)量問題及管理課件

1、基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀（一）年輕護(hù)士多，管理困難： 目前，在基層醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，臨床一線護(hù)士多數(shù)均為低年資年輕護(hù)士，且大多數(shù)為獨(dú)生子女，在她們的成長過程中，養(yǎng)成了以自我為中心的思維模式，遇事缺乏理性 ，過于張揚(yáng)的個(gè)性，因而自身情緒控制能力較差，臨床服務(wù)時(shí)病人滿意度較低，給護(hù)理管理帶來困難。 基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀（一）年輕護(hù)士多，管理困難：基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀（二）臨床護(hù)士業(yè)務(wù)水平參差不齊： 基層醫(yī)院護(hù)士人力資源嚴(yán)重不足，在工作中經(jīng)常超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，疲于應(yīng)付常規(guī)治療、護(hù)理，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)很少，加之院內(nèi)開展的繼續(xù)教育水平不高或根本未開展，護(hù)士難以更新知識(shí)和觀念，難以提高業(yè)務(wù)水平，對(duì)危重病人的病

2、情缺乏預(yù)見性判斷能力，病情觀察和報(bào)告處理不到位，易導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生 基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀（二）臨床護(hù)士業(yè)務(wù)水平參差不齊：基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀 （三） 護(hù)士待遇低，壓力大，流動(dòng)性大： 在基層醫(yī)院中，臨床一線護(hù)士存在工作沒有成就感、待遇普遍偏低的現(xiàn)象，在物價(jià)尤其是房價(jià)飛速上漲的今天，護(hù)士的工資收入很難維持家庭的日常生活開支，再加上沒有正常的節(jié)假日、值夜班等因素使護(hù)士疏于對(duì)家庭的照顧，工作強(qiáng)度大，壓力大，久而久之，有的護(hù)士選擇了另謀職業(yè)、有的護(hù)士常更換醫(yī)療服務(wù)單位。因此，在基層醫(yī)院中護(hù)士離職率的比例較高 ?；鶎俞t(yī)院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀 （三）?；鶎俞t(yī)院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀（四）護(hù)理人員編制嚴(yán)重不足： 醫(yī)院護(hù)理人員缺

3、編，醫(yī)護(hù)比例、護(hù)患比例不合理，護(hù)士超負(fù)荷工作，使護(hù)理工作仍處于一種以技術(shù)操作為主的技能性服務(wù)工作狀態(tài)，致使生活護(hù)理不到位，等級(jí)護(hù)理達(dá)不到，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展不是很理想，從而易引發(fā)一些護(hù)理糾紛，影響全院護(hù)理質(zhì)量的提高?；鶎俞t(yī)院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀（四）護(hù)理人員編制嚴(yán)重不足：護(hù)理管理中存在問題 （一）1、護(hù)理管理者缺乏科學(xué)管理知識(shí) 在基層醫(yī)院護(hù)理管理隊(duì)伍中，護(hù)士長大多是從臨床一線的優(yōu)秀護(hù)士中產(chǎn)生的，沒有經(jīng)過系統(tǒng)、科學(xué)的管理知識(shí)培訓(xùn)，往往沿用老方法和憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主的管理方式，有一定的隨意性，工作中很容易存在不可避免的不足和失誤。 護(hù)理管理中存在問題 （一）1、護(hù)理管理者缺乏科學(xué)管理知識(shí)護(hù)士長如何管理強(qiáng)化培訓(xùn)，

4、增強(qiáng)管理能力 護(hù)理管理具有獨(dú)立性、綜合性、科學(xué)性和藝術(shù)性，可分為護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理教育管理三部分。實(shí)踐證明，單憑經(jīng)驗(yàn)管理是不能適應(yīng)護(hù)理管理發(fā)展的。學(xué)習(xí)是提高管理素質(zhì)的主要途徑。護(hù)士長以學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識(shí)及護(hù)理專業(yè)知識(shí)為重點(diǎn)，可采取請(qǐng)進(jìn)來，走出去相結(jié)合的方式護(hù)士長如何管理強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)管理能力護(hù)士長如何管理護(hù)士長是醫(yī)院最基層的管理者，發(fā)揮著很重要的作用，“三分治療，七分護(hù)理”，可見護(hù)理工作的重要性，而護(hù)士長在中間起著舉足輕重的作用。如何充分發(fā)揮護(hù)士長的職能作用，更好的抓好科室的護(hù)理管理工作呢？護(hù)士長如何管理護(hù)士長是醫(yī)院最基層的管理者，發(fā)揮著很重要的作用護(hù)士長如何管理明確自身職責(zé)，充分

5、發(fā)揮好“火車頭”的作用 火車開的快，全靠車頭帶，護(hù)士長在科室護(hù)理單元中，起著火車頭的作用，在管理工作中保持一種氛圍，使處在其中的護(hù)士們能夠協(xié)調(diào)地開展工作，有效的實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理目標(biāo)，護(hù)士長工作責(zé)任重大，涉及面廣，瑣碎、復(fù)雜，護(hù)士長在工作中承擔(dān)著人際關(guān)系交往、咨詢、決策三大方面的角色護(hù)士長如何管理明確自身職責(zé)，充分發(fā)揮好“火車頭”的作用 護(hù)理管理中存在問題2、護(hù)理管理者管理職能受制約 在基層醫(yī)院中，護(hù)士長工作繁瑣，除了日常護(hù)理管理外，還必須花大量時(shí)間用于各類其他事情，如科室成本核算、物資領(lǐng)取、與后勤職能部門協(xié)調(diào)配合，包括還要擔(dān)任病房的治療護(hù)理任務(wù)，甚至臨時(shí)頂班等計(jì)劃外工作，不能將工作精力和時(shí)間專注于

6、護(hù)理管理中 護(hù)理管理中存在問題2、護(hù)理管理者管理職能受制約護(hù)士長如何管理健全完善護(hù)理規(guī)章制度完善的制度是重要的管理基礎(chǔ)核心制度：查對(duì)制度：“三查七對(duì)”，現(xiàn)三查十對(duì)（再加上：性別、年齡、藥品效期（質(zhì)量） 交接班制度：上不清下不接 分級(jí)護(hù)理制度 搶救工作制度 消毒隔離制度 病歷書寫規(guī)范護(hù)士長如何管理健全完善護(hù)理規(guī)章制度護(hù)士長如何管理健全完善護(hù)理規(guī)章制度安全制度：患者身份識(shí)別制度（住院病人均帶腕帶） 手術(shù)病人交接制度 高危藥品管理制度：制定本院的高危藥品目錄） 重點(diǎn)藥物觀察制度：主要是特殊藥物 不良事件報(bào)告制度護(hù)士長如何管理健全完善護(hù)理規(guī)章制度護(hù)理管理中存在問題3.護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)困難 通過近幾年

7、的醫(yī)院管理年活動(dòng)及開展“三好一滿意”活動(dòng)，基層醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理正逐步規(guī)范，有了固定的質(zhì)量檢查周期和檢查內(nèi)容，但是護(hù)理管理往往人手不足，沒有專職質(zhì)控人員，在護(hù)理質(zhì)量檢查中，由衛(wèi)生局組織醫(yī)療、護(hù)理、藥劑專家共同組成檢查小組進(jìn)行檢查，形成運(yùn)動(dòng)式質(zhì)量管理模式 護(hù)理管理中存在問題3.護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)困難 在檢查周期過后，往往由于工作人手不足，護(hù)士長及護(hù)士質(zhì)量意識(shí)淡薄等原因使護(hù)理質(zhì)量又恢復(fù)到檢查前的狀態(tài)，所以造成目前基層醫(yī)院中護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)困難。 在檢查周期過后，往往由于工作人手不足，護(hù)士長及1、作風(fēng)民主 寬宏待人護(hù)理管理是一門藝術(shù)與技巧。嚴(yán)厲措施護(hù)理管理具有獨(dú)立性、綜合性、科學(xué)性和藝術(shù)性，可分為護(hù)

8、理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理教育管理三部分。對(duì)過敏需進(jìn)行皮試的藥品集中管理，設(shè)有特殊標(biāo)識(shí)，提供常用藥品皮試液濃度配置方法，供臨床護(hù)士隨時(shí)查閱工作4-5年的護(hù)士，原則上是以?？婆嘤?xùn)為主，缺什么補(bǔ)什么，并與自學(xué)相結(jié)合，組織講座，參加學(xué)術(shù)活動(dòng)等；發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，帶領(lǐng)大家一齊作好工作，是一個(gè)護(hù)士長合格與成熟的表現(xiàn)。存在普通藥品和高危藥品混放或裸放現(xiàn)象一、強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)管理能力做事比較細(xì)心、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、字寫得較好的同志可擔(dān)任辦公護(hù)士；另一方面是隨著現(xiàn)代通訊設(shè)備、電腦的應(yīng)用，組織管理趨向于減少層次，管理寬度顯著增加，事必躬親地管理顯然是鞭長莫及，行不通了。先說一個(gè)從書中看來的故事：無氧氣筒支架通過近幾

9、年的醫(yī)院管理年活動(dòng)及開展“三好一滿意”活動(dòng)，基層醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理正逐步規(guī)范，有了固定的質(zhì)量檢查周期和檢查內(nèi)容，但是護(hù)理管理往往人手不足，沒有專職質(zhì)控人員，在護(hù)理質(zhì)量檢查中，由衛(wèi)生局組織醫(yī)療、護(hù)理、藥劑專家共同組成檢查小組進(jìn)行檢查，形成運(yùn)動(dòng)式質(zhì)量管理模式2、護(hù)理管理者管理職能受制約對(duì)高危藥品如10%氯化鉀、10%氯化鈉、西地蘭、肝素、胰島素等藥品專柜存放，抽屜內(nèi)外以醒目的紅色標(biāo)識(shí)警示。嚴(yán)厲措施缺少規(guī)范的藥品管理制度對(duì)不同年資護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)。對(duì)高危藥品如10%氯化鉀、10%氯化鈉、西地蘭、肝素、胰島素等藥品專柜存放，抽屜內(nèi)外以醒目的紅色標(biāo)識(shí)警示。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局。護(hù)士長依靠少數(shù)

10、骨干的做法，在一定的時(shí)間范圍內(nèi)可能有效。護(hù)士長如何管理抓三基三嚴(yán)培訓(xùn)是根本三基:基礎(chǔ)理論 基本知識(shí) 基本技能三嚴(yán):嚴(yán)格管理 嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng) 嚴(yán)厲措施1、作風(fēng)民主 寬宏待人護(hù)士長如何管理抓三基三嚴(yán)培訓(xùn)是根本護(hù)士長如何管理強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量安全教育提高護(hù)理質(zhì)量，必須重視護(hù)理質(zhì)量的教育質(zhì)量教育重要的是選擇適宜、適用的教育內(nèi)容、教育方法。通過質(zhì)量教育使護(hù)理人員產(chǎn)生強(qiáng)烈的質(zhì)量意識(shí)和主動(dòng)的質(zhì)量行為。質(zhì)量教育要持之以恒。護(hù)士長如何管理強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量安全教育病區(qū)藥品管理中存在的問題缺少規(guī)范的藥品管理制度藥品存放比較混亂（治療室）特殊藥品管理不善：如肝素納、縮宮素等藥品標(biāo)識(shí)不清晰：撤離包裝盒后，反復(fù)清點(diǎn)，導(dǎo)致藥物標(biāo)識(shí)、有效期

11、模糊，難以辨別有過期失效的藥品外用藥、消毒劑與針劑藥混放在一起高危藥品沒有單獨(dú)存放，無警示標(biāo)識(shí)存在普通藥品和高危藥品混放或裸放現(xiàn)象病區(qū)藥品管理中存在的問題缺少規(guī)范的藥品管理制度病區(qū)藥品管理措施制訂病區(qū)藥品管理制度: 結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際制訂病區(qū)藥品管理制度，對(duì)病區(qū)藥品的基數(shù)、儲(chǔ)存、標(biāo)識(shí)、使用流程進(jìn)行明確規(guī)定，將藥品管理納入護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容之一，促進(jìn)藥品管理規(guī)范化病區(qū)藥品管理措施制訂病區(qū)藥品管理制度:病區(qū)藥品管理措施規(guī)范病區(qū)藥品標(biāo)識(shí):制訂藥品擺放規(guī)范，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，對(duì)全院類似樓層統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，便于輪轉(zhuǎn)護(hù)士適應(yīng)，增加用藥安全。對(duì)高危藥品如10%氯化鉀、10%氯化鈉、西地蘭、肝素、胰島素等藥品專柜存放，抽屜內(nèi)外以醒目

12、的紅色標(biāo)識(shí)警示。(原則上各個(gè)病區(qū)小藥柜不允許存放高濃度電解質(zhì)；個(gè)別病區(qū)確需存放時(shí)，要向醫(yī)務(wù)部、藥劑科申請(qǐng)，經(jīng)分管院長批準(zhǔn) )對(duì)過敏需進(jìn)行皮試的藥品集中管理，設(shè)有特殊標(biāo)識(shí)，提供常用藥品皮試液濃度配置方法，供臨床護(hù)士隨時(shí)查閱病區(qū)藥品管理措施規(guī)范病區(qū)藥品標(biāo)識(shí):規(guī)范毒麻藥品及搶救藥品管理:規(guī)范毒麻藥品按照國務(wù)院關(guān)于麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定管理。搶救物品做到“五定”，對(duì)使用頻率每月少于1次的病區(qū)進(jìn)行搶救車封存管理，并張貼藥品擺放示意圖，便于護(hù)士知曉搶救車內(nèi)藥品的擺放位置，為搶救贏得時(shí)間規(guī)范毒麻藥品及搶救藥品管理:加強(qiáng)藥品使用過程中管理（五準(zhǔn)確）新藥使用前需組織護(hù)士學(xué)習(xí)藥物說明書，熟悉藥物的性

13、能、作用、副作用等，重點(diǎn)關(guān)注藥物的配伍禁忌；嚴(yán)格按醫(yī)囑要求給藥，特別是注意給藥的速度、間隔時(shí)間等，建立重點(diǎn)藥物使用后的觀察制度和程序，明確巡視的時(shí)間、觀察內(nèi)容及處理方法；時(shí)刻提醒護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，強(qiáng)化藥物不良反應(yīng)上報(bào)制度，確保藥物保質(zhì)、保量、安全使用到患者身上加強(qiáng)藥品使用過程中管理（五準(zhǔn)確）搶救車管理中存在問題急救物品、藥品管理不到位搶救車物品放置不合適：儲(chǔ)物柜使用搶救車上的藥品無固定的基數(shù)，字跡不清，有效期識(shí)別不方便，近期藥品沒有及時(shí)更換有過期的藥品、物品存在現(xiàn)象搶救車管理中存在問題急救物品、藥品管理不到位搶救車的規(guī)范管理搶救車內(nèi)的物品藥品必須隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，若搶救藥品未能及時(shí)

14、到位，不僅影響工作的順利開展，而且易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。這就要求搶救車內(nèi)的藥品物品要有規(guī)定的基數(shù)（劑量）、定位存放、定人管理、定期檢查、及時(shí)補(bǔ)充維修，確保完好率100%。工作中如何防止搶救藥品過期，杜絕不慎使用過期的搶救藥品，成為搶救車管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。搶救車的規(guī)范管理搶救車內(nèi)的物品藥品必須隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，若搶可采用封條式管理： 由專人整理搶救車，藥品、器材分類放置，并按有效期先后放置，把最先過期物品名稱寫在封條帖上，注明失效期，粘帖在搶救車的鎖上。每班清點(diǎn)時(shí)重點(diǎn)檢查封條所注明失效期的物品，以及封條是否完好即可。如使用搶救車物品，或封條撕毀，由日班護(hù)士專人負(fù)責(zé)整理。補(bǔ)齊物品，重新書寫封條并封

15、帖在搶救車的鎖上。如未使用。每月月底檢查整理1次?？刹捎梅鈼l式管理：搶救車的規(guī)范管理 檢查日期：年月日 檢查人： 最早失效物品名稱： 失效期：年月日搶救車的規(guī)范管理 檢查日期：年月日搶救車的規(guī)范管理的優(yōu)點(diǎn)搶救車專人管理，責(zé)任到人封條登記簡單，避免班班清點(diǎn)搶救車內(nèi)的物品，使用簡單節(jié)約時(shí)間，提高了工作效率搶救車的規(guī)范管理的優(yōu)點(diǎn)搶救車專人管理，責(zé)任到人氧氣筒管理存在的問題氧氣筒放置不合適：隨意放置缺乏安全性 無氧氣筒支架氧氣筒上缺乏標(biāo)識(shí)：無“四防”標(biāo)識(shí)：“防震”、 “防火”、“防熱”、“防油” 未懸掛：“滿”或“空”標(biāo)識(shí)氧氣筒管理存在的問題氧氣筒放置不合適：隨意放置缺乏安全性護(hù)理質(zhì)量問題及管理課件護(hù)

16、理質(zhì)量問題及管理課件護(hù)理質(zhì)量問題及管理課件護(hù)理質(zhì)量問題及管理課件護(hù)理質(zhì)量問題及管理課件氧氣筒的管理嚴(yán)格遵守用氧操作規(guī)程，強(qiáng)化安全意識(shí)標(biāo)識(shí)醒目:在病區(qū)氧氣筒上隨時(shí)懸掛“四防”標(biāo) 識(shí)和“滿”或“空”的標(biāo)識(shí)，切實(shí)做好“四防”工作，保證用氧安全直立放置的氧氣筒應(yīng)放置在氧氣支架上，以保證其穩(wěn)定性。閑置的氧氣筒應(yīng)放置在病區(qū)相對(duì)安全、固定的位置使用氧氣的過程中，做好患者及家屬的宣教工作氧氣筒的管理嚴(yán)格遵守用氧操作規(guī)程，強(qiáng)化安全意識(shí)護(hù)理管理技巧護(hù)士長是護(hù)理工作的基層管理者，是應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理工作的一線指揮員。護(hù)士長既要管理、協(xié)調(diào)下屬的工作等事物，又要面對(duì)病區(qū)的患者及其家屬，還要處理好與醫(yī)療相關(guān)部門的關(guān)系。護(hù)士長每

17、天要遇到一些意想不到的問題，應(yīng)當(dāng)逐漸掌握好哪些問題必須予以反應(yīng)，哪些要當(dāng)機(jī)立斷，而哪些問題可以不予理睬，以及如何處理效果較好。這些都要靠護(hù)士長的管理技巧。管理的技巧是指管理工作中難以測量或不可捉摸的部分。技巧是對(duì)某種情況的感知，對(duì)一些感到存在問題時(shí)的內(nèi)在反應(yīng)，這些問題往往不是實(shí)體性的 ，不能用理論分析或邏輯推測。護(hù)理管理技巧護(hù)士長是護(hù)理工作的基層管理者，是應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理工作一、強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)管理能力護(hù)理管理具有獨(dú)立性、綜合性、科學(xué)性和藝術(shù)性，可分為護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理教育管理三部分。實(shí)踐證明，單憑經(jīng)驗(yàn)管理是不能適應(yīng)護(hù)理管理發(fā)展的。學(xué)習(xí)是提高管理素質(zhì)的主要途徑。護(hù)士長以學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識(shí)

18、及護(hù)理專業(yè)知識(shí)為重點(diǎn)，可采取請(qǐng)進(jìn)來，走出去相結(jié)合的方式。一、強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)管理能力護(hù)理管理具有獨(dú)立性、綜合性、科學(xué)性工作1-3年的護(hù)士，主要學(xué)好“三基”訓(xùn)練要求的基本功；對(duì)高危藥品如10%氯化鉀、10%氯化鈉、西地蘭、肝素、胰島素等藥品專柜存放，抽屜內(nèi)外以醒目的紅色標(biāo)識(shí)警示。寬宏是在一質(zhì)、量、度范圍內(nèi)，不怕她們工作中有缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，而是捕捉有利時(shí)機(jī)進(jìn)行啟示、誘導(dǎo)、教育。（一）、護(hù)理管理巧授權(quán)對(duì)過敏需進(jìn)行皮試的藥品集中管理，設(shè)有特殊標(biāo)識(shí)，提供常用藥品皮試液濃度配置方法，供臨床護(hù)士隨時(shí)查閱落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：危重患者、特殊患者、手術(shù)患者、新入院患者進(jìn)行床頭交接班。首先，護(hù)士長制定的規(guī)章制度要帶頭維護(hù)，

19、要求別人做的自己應(yīng)率先執(zhí)行，這樣說話辦事才有說服力。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局。護(hù)士長依靠少數(shù)骨干的做法，在一定的時(shí)間范圍內(nèi)可能有效。封條登記簡單，避免班班清點(diǎn)搶救車內(nèi)的物品，使用簡單對(duì)高危藥品如10%氯化鉀、10%氯化鈉、西地蘭、肝素、胰島素等藥品專柜存放，抽屜內(nèi)外以醒目的紅色標(biāo)識(shí)警示。做事比較細(xì)心、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、字寫得較好的同志可擔(dān)任辦公護(hù)士；年輕護(hù)士多，管理困難：工作中如何防止搶救藥品過期，杜絕不慎使用過期的搶救藥品，成為搶救車管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。病區(qū)藥品管理中存在的問題制訂病區(qū)藥品管理制度:在基層醫(yī)院中，護(hù)士長工作繁瑣，除了日常護(hù)理管理外，還必須花大量時(shí)間用于各類其他事情，如科室

20、成本核算、物資領(lǐng)取、與后勤職能部門協(xié)調(diào)配合，包括還要擔(dān)任病房的治療護(hù)理任務(wù)，甚至臨時(shí)頂班等計(jì)劃外工作，不能將工作精力和時(shí)間專注于護(hù)理管理中個(gè)別病區(qū)確需存放時(shí)，要向醫(yī)務(wù)部、藥劑科申請(qǐng)，經(jīng)分管院長批準(zhǔn) )宓子賤到任后，在官邸后院搭建了一個(gè)琴臺(tái)，終日鳴琴唱曲，怡然自得，悠閑自在。醫(yī)院護(hù)理人員缺編，醫(yī)護(hù)比例、護(hù)患比例不合理，護(hù)士超負(fù)荷工作，使護(hù)理工作仍處于一種以技術(shù)操作為主的技能性服務(wù)工作狀態(tài)，致使生活護(hù)理不到位，等級(jí)護(hù)理達(dá)不到，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展不是很理想，從而易引發(fā)一些護(hù)理糾紛，影響全院護(hù)理質(zhì)量的提高。落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：危重患者、特殊患者、手術(shù)患者、新入院患者進(jìn)行床頭交接班。才能產(chǎn)生強(qiáng)大的非權(quán)力性影

21、響。二、護(hù)士長管理技巧管理技巧的關(guān)鍵假設(shè)護(hù)士長內(nèi)心必須有一個(gè)“關(guān)鍵假設(shè)”：大部分人是想做好本職工作的。據(jù)管理學(xué)統(tǒng)計(jì)：85%以上的護(hù)士想把本部門工作做好。所以護(hù)士長要相信他們、團(tuán)結(jié)他們、依靠他們，把本部門的護(hù)理工作做好。這是護(hù)士長帶領(lǐng)下屬護(hù)士做好工作，必須具備的關(guān)鍵假設(shè)。護(hù)士長自身能力再強(qiáng)、積極性再高，不依靠集體的力量，也做不好工作。作為護(hù)士長，如果心中沒有這樣的“關(guān)鍵假設(shè)”，而以狹隘的心理看待下屬、不信任下屬，對(duì)下屬護(hù)士處處設(shè)防，很難順利開展臨床管理工作。工作1-3年的護(hù)士，主要學(xué)好“三基”訓(xùn)練要求的基本功；二、護(hù)（一）、護(hù)理管理巧授權(quán)先說一個(gè)從書中看來的故事： 魯國的單父縣缺少縣長，國君請(qǐng)孔

22、子推薦一個(gè)學(xué)生，孔子推薦了他的學(xué)生宓子賤。宓子賤到任后，在官邸后院搭建了一個(gè)琴臺(tái)，終日鳴琴唱曲，怡然自得，悠閑自在。一年下來，該縣大治，百姓政通人和，生活富足。 后來，宓子賤別處高就，孔子又推薦了他的另一個(gè)學(xué)生巫馬期。巫馬期很勤謹(jǐn)，每天為縣務(wù)從早忙到晚，飯吃不香，覺睡不穩(wěn)，事無巨細(xì)無不親理，好不容易才把單父縣治理好，自己卻累垮了。（一）、護(hù)理管理巧授權(quán)先說一個(gè)從書中看來的故事： 巫馬期專程去找宓子賤，拉著他的手誠懇地討要心得，說：“你比我強(qiáng)啊，你有一個(gè)好身體，前途不可限量。我呢，我身體不好，就快被自己的病耽誤了?！卞底淤v搖頭說：“我們的差別不在身體，而在于工作方法。你做事光靠自己一個(gè)人的努力，

23、可事情那么多、個(gè)人力量畢竟有限，即使你勉力支撐，還是焦頭爛額，最終傷害了自己的身體；我調(diào)動(dòng)手下的能人去工作，事業(yè)越大，我調(diào)動(dòng)的人力就越多，我的工作就越做越輕松。 巫馬期專程去找宓子賤，拉著他的手誠懇地討要心得這個(gè)故事，給我們說明了管理學(xué)中的一種領(lǐng)導(dǎo)方法授權(quán) 授權(quán)的本質(zhì)就象宓子賤的用人之道，管理者調(diào)動(dòng)自己的人力，通過別人來完成工作中的任務(wù)。近年來，推行授權(quán)已成為一種管理發(fā)展產(chǎn)趨勢。這個(gè)故事，給我們說明了管理學(xué)中的一種領(lǐng)導(dǎo)方法授權(quán)推行此趨勢的主要原因，一方面是因?yàn)槿藗冊(cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到組織內(nèi)需要進(jìn)行快速?zèng)Q策時(shí)，對(duì)所發(fā)生問題最了解的人是一線的人員，將決策權(quán)下移到較低層次，對(duì)于發(fā)現(xiàn)和解決問題是明智和有效的。

24、另一方面是隨著現(xiàn)代通訊設(shè)備、電腦的應(yīng)用，組織管理趨向于減少層次，管理寬度顯著增加，事必躬親地管理顯然是鞭長莫及，行不通了。對(duì)于基層護(hù)理管理者來說，我們的日常護(hù)理工作瑣碎繁雜，隨機(jī)性、多變性很強(qiáng)，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)宓子賤，不做巫馬期，推行授權(quán)管理很有現(xiàn)實(shí)意義。推行此趨勢的主要原因，一方面是因?yàn)槿藗冊(cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到組織內(nèi)需要有過期的藥品、物品存在現(xiàn)象6、充分發(fā)揮護(hù)士的優(yōu)勢1、護(hù)理管理者缺乏科學(xué)管理知識(shí)2、護(hù)理管理者管理職能受制約重點(diǎn)藥物觀察制度：主要是特殊藥物讓護(hù)士參與病房管理，以增強(qiáng)她們的主體意識(shí)和責(zé)任感。在基層醫(yī)院護(hù)理管理隊(duì)伍中，護(hù)士長大多是從臨床一線的優(yōu)秀護(hù)士中產(chǎn)生的，沒有經(jīng)過系統(tǒng)、科學(xué)的管理知識(shí)培訓(xùn)

25、，往往沿用老方法和憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主的管理方式，有一定的隨意性，工作中很容易存在不可避免的不足和失誤。病歷書寫規(guī)范如：理論基礎(chǔ)較強(qiáng)、臨床經(jīng)豐富的老護(hù)士可擔(dān)任臨床教學(xué)和臨床科研；制訂藥品擺放規(guī)范，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，對(duì)全院類似樓層統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，便于輪轉(zhuǎn)護(hù)士適應(yīng)，增加用藥安全。嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)困難補(bǔ)齊物品，重新書寫封條并封帖在搶救車的鎖上。如：理論基礎(chǔ)較強(qiáng)、臨床經(jīng)豐富的老護(hù)士可擔(dān)任臨床教學(xué)和臨床科研；要經(jīng)常開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識(shí)面，采取考試、考核，以老帶新的方法。閑置的氧氣筒應(yīng)放置在病區(qū)相對(duì)安全、固定的位置反饋內(nèi)容包括：工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，把評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士。授權(quán)在護(hù)理臨床上

26、就是一種分配工作的過程，護(hù)士長授權(quán)后指揮權(quán)、監(jiān)督權(quán)不變，對(duì)被授權(quán)者負(fù)有責(zé)任，而不是撒手不管。護(hù)士長是醫(yī)院最基層的管理者，發(fā)揮著很重要的作用，“三分治療，七分護(hù)理”，可見護(hù)理工作的重要性，而護(hù)士長在中間起著舉足輕重的作用。讓護(hù)士參與病房管理，以增強(qiáng)她們的主體意識(shí)和責(zé)任感。護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)困難護(hù)士長可將患者整體護(hù)理工作中的護(hù)患溝通、健康教育授權(quán)給責(zé)任護(hù)士，科室新上崗的崗前培訓(xùn)、臨床熟悉過程可授權(quán)給理論和實(shí)踐能力強(qiáng)的主管護(hù)師，指定其作好臨床帶教管理，指定責(zé)任心強(qiáng)、工作態(tài)度端正、有能力的屬下管理科室財(cái)務(wù)這些都是護(hù)理管理工作中的授權(quán)。授權(quán)在護(hù)理臨床上就是一種分配工作的過程，護(hù)士長授權(quán)后指揮權(quán)、監(jiān)督權(quán)不

27、變，對(duì)被授權(quán)者負(fù)有責(zé)任，而不是撒手不管。護(hù)士長在工作中適當(dāng)授權(quán)，可以擺脫日常忙碌的事物，集中精力解決緊急、重要問題。有過期的藥品、物品存在現(xiàn)象護(hù)士長可將患者整體護(hù)理工作中的護(hù)患1、作風(fēng)民主 寬宏待人護(hù)士長要廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差；讓護(hù)士參與病房管理，以增強(qiáng)她們的主體意識(shí)和責(zé)任感。寬宏是在一質(zhì)、量、度范圍內(nèi)，不怕她們工作中有缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，而是捕捉有利時(shí)機(jī)進(jìn)行啟示、誘導(dǎo)、教育。能使護(hù)士產(chǎn)生安全感，有利團(tuán)結(jié)，增強(qiáng)凝聚力。1、作風(fēng)民主 寬宏待人護(hù)士長要廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，2、公平和公正作為護(hù)士長一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，這樣最容易引起護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士長與護(hù)士

28、之間的矛盾。其離心力越大，護(hù)理工作質(zhì)量勢必受到影響。2、公平和公正3、創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境工作中必須：“嚴(yán)”字當(dāng)頭，去掉“怕”字，才有生機(jī)，才能造就人才，才能提高護(hù)理質(zhì)量?！袄虾萌恕辈⒉粶p少工作中的矛盾和沖突，但在生活中盡全力為護(hù)士排憂解難。3、創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境 4、注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高要經(jīng)常開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識(shí)面，采取考試、考核，以老帶新的方法。對(duì)不同年資護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)。工作1-3年的護(hù)士，主要學(xué)好“三基”訓(xùn)練要求的基本功；工作4-5年的護(hù)士，原則上是以?？婆嘤?xùn)為主，缺什么補(bǔ)什么，并與自學(xué)相結(jié)合，組織講座，參加學(xué)術(shù)活動(dòng)等；5年以上護(hù)士，除自學(xué)外，還應(yīng)壓重?fù)?dān)，選送深造等。

29、 4、注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高要經(jīng)常開展新業(yè)務(wù)、5、重視護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局。具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量。進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括：工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，把評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士?？隙ǔ煽?、表揚(yáng)優(yōu)秀，對(duì)差的提出糾正方案，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作，提高質(zhì)量之目的。落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：危重患者、特殊患者、手術(shù)患者、新入院患者進(jìn)行床頭交接班。堅(jiān)持護(hù)士長五查房，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，提出防范措施及注意事項(xiàng)。護(hù)士長五查房：5、重視護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，6、充分發(fā)揮護(hù)士的優(yōu)勢掌握全

30、科每個(gè)護(hù)士的素質(zhì)、特點(diǎn)及心理活動(dòng)，對(duì)每個(gè)護(hù)士的具體情況了如指掌，要知任善任、人盡其才，充分發(fā)揮每個(gè)人的積極性和創(chuàng)造性，挖掘她們的潛能，根據(jù)不同崗位和責(zé)任、對(duì)護(hù)士技術(shù)水平、專業(yè)能力合理分配使用，發(fā)揮她們的專業(yè)技能和特長，有利于增加工作責(zé)任感和成就感。如：理論基礎(chǔ)較強(qiáng)、臨床經(jīng)豐富的老護(hù)士可擔(dān)任臨床教學(xué)和臨床科研；做事比較細(xì)心、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、字寫得較好的同志可擔(dān)任辦公護(hù)士；做事認(rèn)真、迅速、有計(jì)劃的護(hù)士可擔(dān)任治療護(hù)士；對(duì)人比較熱情，交流溝通能力強(qiáng)的護(hù)士可擔(dān)任責(zé)任護(hù)士；做事比較粗心，接受能力差的護(hù)士，護(hù)士長要多費(fèi)心，經(jīng)常提醒、督促檢查。6、充分發(fā)揮護(hù)士的優(yōu)勢掌握全科每個(gè)護(hù)士的素質(zhì)、特點(diǎn)及心理活不陷于瑣

31、碎事物一個(gè)勞動(dòng)300天的護(hù)士長，可以當(dāng)勞模，卻不一定是合格的護(hù)士長。而能調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，把護(hù)理工作管理地井井有條，得到廣大護(hù)士認(rèn)可才是一個(gè)合格的護(hù)士長。任何一項(xiàng)工作都要靠大家去努力完成。作為護(hù)士長不可能也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作，應(yīng)該起參謀長和統(tǒng)帥作用。不陷于瑣碎事物一個(gè)勞動(dòng)300天的護(hù)士長，可以當(dāng)勞模，卻不一定7、護(hù)士長的示范作用首先，護(hù)士長制定的規(guī)章制度要帶頭維護(hù)，要求別人做的自己應(yīng)率先執(zhí)行，這樣說話辦事才有說服力。才能產(chǎn)生強(qiáng)大的非權(quán)力性影響。護(hù)士長應(yīng)當(dāng)是“質(zhì)量第一”、規(guī)范操作的示范者。護(hù)士長是臨床第一線的護(hù)理管理者，經(jīng)常要在下屬面前實(shí)際操作，每次操作都具有示范作用，必須技術(shù)熟練以外，

32、更必須嚴(yán)格規(guī)范操作。一個(gè)合格的護(hù)士長，一定要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用，并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，積極開展護(hù)理科學(xué)研究。使自己始終保持團(tuán)隊(duì)中“領(lǐng)頭雁”的威信和作用。7、護(hù)士長的示范作用首先，護(hù)士長制定的規(guī)章制度要帶頭維護(hù)，要8、護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神護(hù)士長要懂得這樣的道理整體大于個(gè)體。如何培養(yǎng)一支優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，是護(hù)士長應(yīng)該思考的問題。團(tuán)隊(duì)精神是其成員為了團(tuán)隊(duì)的利益與目標(biāo)而相互協(xié)作、盡心盡力的意愿和作風(fēng)。在實(shí)際工作中，護(hù)士長往往比較重視部分業(yè)務(wù)骨干的作用，總以為手下有幾名大將就可以做好工作了。護(hù)士長依靠少數(shù)骨干的做法，

33、在一定的時(shí)間范圍內(nèi)可能有效。但從長遠(yuǎn)來看，這種做法的負(fù)面作用更多。它會(huì)讓人感到護(hù)士長存有偏見，對(duì)下屬護(hù)士的評(píng)價(jià)不公平，還會(huì)產(chǎn)生“忙的忙、空的空”的不正常情況。發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，帶領(lǐng)大家一齊作好工作，是一個(gè)護(hù)士長合格與成熟的表現(xiàn)。8、護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神護(hù)士長要懂得這樣的道理整體大于個(gè)體。9、制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃9、制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃10、勤于管理及時(shí)完成各種記錄如：護(hù)士長手冊(cè)、差錯(cuò)登記、護(hù)士長業(yè)務(wù)查房和管理查房、工休座談會(huì)記錄、考評(píng)記錄、科內(nèi)會(huì)議和護(hù)理部會(huì)議記錄、輸血、輸液反應(yīng)、藥品不良反應(yīng)記錄、教學(xué)記錄等10、勤于管理及時(shí)完成各種記錄小結(jié)護(hù)理管理是一門藝術(shù)與技巧。護(hù)士長不斷加強(qiáng)理論和實(shí)踐的

34、學(xué)習(xí)，才能獲取打開這藝術(shù)之門的金鑰匙，從而掌握護(hù)理管理的技巧。小結(jié)護(hù)理管理是一門藝術(shù)與技巧。護(hù)士長不斷加強(qiáng)理論和實(shí)踐的學(xué)習(xí)謝謝謝謝基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀（四）護(hù)理人員編制嚴(yán)重不足： 醫(yī)院護(hù)理人員缺編，醫(yī)護(hù)比例、護(hù)患比例不合理，護(hù)士超負(fù)荷工作，使護(hù)理工作仍處于一種以技術(shù)操作為主的技能性服務(wù)工作狀態(tài)，致使生活護(hù)理不到位，等級(jí)護(hù)理達(dá)不到，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展不是很理想，從而易引發(fā)一些護(hù)理糾紛，影響全院護(hù)理質(zhì)量的提高。基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀（四）護(hù)理人員編制嚴(yán)重不足： 護(hù)理管理中存在問題2、護(hù)理管理者管理職能受制約 在基層醫(yī)院中，護(hù)士長工作繁瑣，除了日常護(hù)理管理外，還必須花大量時(shí)間用于各類其他事情，如科室成本核算、物資領(lǐng)取、與后勤職能部門協(xié)調(diào)配合，包括還要擔(dān)任病房的治療護(hù)理任務(wù)，甚至臨時(shí)頂班等計(jì)劃外工作，不能將工作精力和時(shí)間專注于護(hù)理管理中