產后尿潴留的護理課件

1、產后尿潴留的護理1產后尿潴留 護理查房霍晨晨產后尿潴留的護理1產后尿潴留 護理查房霍晨晨產后尿潴留的護理2查房內容護理措施相關并發(fā)癥及預防病例匯報護理診斷相關知識護理評估產后尿潴留的護理2查房內容護理措施相關并發(fā)癥及預防病例匯報護產后尿潴留的護理3相關知識學習內容了解病因掌握評估方法熟悉治療方法熟悉臨床表現了解診斷標準掌握護理措施產后尿潴留的護理3相關知識學習內容了解病因掌握評估方法熟悉治產后尿潴留的護理4病例匯報羅麗，35歲，已婚，職業(yè)：教師。因：停經37+6W，陰道流水1+小時，于2018年9月19日5:00步行入院。入院診斷：1、孕2產0孕37+6周LOA先兆臨產 2、胎膜早破入院檢查：

2、 T：37 P：80次/分 R：20次/分 BP：118/70mmHg 身高:157cm 體重55KG。專科檢查： 宮高：33cm 腹圍：93cm 宮縮：無 胎方位：LOA 胎心：140次/分 先露：已入盆 宮口擴張：未開 先露高低：-2 胎膜：已破 羊水：清，PH7產后尿潴留的護理4病例匯報羅麗，35歲，已婚，職業(yè)：教師。因產后尿潴留的護理5病例匯報末次月經：2018年1月26日，預產期：2018年10月3日。月經規(guī)律，13初潮，周期5/28天，量中，無痛經。孕史：停經1+月有早孕反應，無陰道流血，無安胎。胎動從孕4月開始。孕期常規(guī)產檢，未見異常。既往史：體健，無生育史。家族史：否認家族史。

3、過敏史：無。產后尿潴留的護理5病例匯報產后尿潴留的護理6病例匯報2018年9月21日7：21 順產，娩出單活女嬰。分娩記錄：破膜： 19/9 03:15臨產： 20/9 18:00 21/9 02:00 潛伏期8小時，加用縮宮素泵入維持。宮口開全： 21/9 05:00 胎兒娩出： 21/9 07:11胎盤娩出： 21/9 07:21產程時間：第一產程：11小時00分 第二產程：2小時11分 第三產程：10分 總 產 程：13小時21分2018年9月21日07：21 順產，娩出單活女嬰。產后尿潴留的護理6病例匯報2018年9月21日7：21 順產產后尿潴留的護理7病例匯報9月21日 10:15

4、平車轉入產二區(qū)，交接：產婦一共出血300ml，已肌注：欣母沛250ug產后診斷：1、G2P1G38+1w LOA順產 2、足月單活嬰 3、低出生體重兒 4、羊水度污染 5、胎膜早破。會陰側切，內縫，無紅腫。自然分娩一活女嬰，體重：2240g，因低出生體重轉新生兒科。查：T:36.6 P:80次/分 R:20次/分 BP:119/72mmHg 會陰傷口正常。宮底：u-1 陰道流血少，少量泌乳。14:30 產婦未自解小便，查：膀胱區(qū)充盈，u=0。報告值班醫(yī)生，并指導產婦熱敷膀胱區(qū)。18:00 產婦訴不能自解小便，查：膀胱區(qū)充盈，有尿意感，u+1。報告值班醫(yī)生，予新斯的明1ml肌注，并指導產婦聽流水

5、聲，溫水泡腳。19:00 產婦訴會陰傷口疼痛，自解小便困難，查：膀胱區(qū)充盈，有尿意感，u+1。報告值班醫(yī)生，予做膀胱B超，提示殘余尿量600ml，予留置尿管 。19:30引流出淡黃色尿液500ml，查：u-1 膀胱不充盈。指導產婦留置尿管后相關注意事項。20:00產婦訴會陰傷口疼痛緩解。產后尿潴留的護理7病例匯報9月21日 10:15產后尿潴留的護理8病例匯報9月22日 予抗感染、促宮縮治療。11:00 產婦留置尿管通暢，尿色呈深黃色，尿量：230ml，無訴其他不適，報告值班醫(yī)生，囑多飲水。15:30產婦留置尿管固定通暢，尿色清，尿量400ml，遵醫(yī)囑予定時夾閉尿管，鍛煉膀胱功能。9月23日

6、予產婦拔除尿管，后自解小便通暢。9月24日 產婦無特殊不適，泌乳通暢，宮縮好，惡露正常，子宮復舊好，排尿通暢，尿色清，尿量正常，予辦理出院。產后尿潴留的護理8病例匯報9月22日 予抗感染、促宮縮治療。產后尿潴留的護理9病例匯報輔助檢查：9月19日 血常規(guī)： WBC:11.6*109/L NE:77.4% HGB:122g/L CRP:4mg/L 9月20日 B超： 羊水池最大深度：2.8cm，羊水指數：4.6cm 9月22日 血常規(guī)： WBC:27*109/L NE:80.1% HGB:112g/L CRP:51.1mg/L9月22日 尿常規(guī)： 尿比重：1.010 蛋白：2+ 紅細胞：1503

7、個/ul 白細胞：729.1個/ul 9月23日 B超： 子宮增大，產后子宮產后尿潴留的護理9病例匯報輔助檢查：產后尿潴留的護理10概述定義產后尿潴留 ：產后6-8小時，出現排尿困難，膀胱內有尿而不能自行排出或排尿不凈、不暢，稱產后尿潴留。是臨床上常見的分娩后并發(fā)癥，既影響子宮收縮，導致產后出血量增加，容易引起產后泌尿道感染，給產婦帶來很的痛苦。產后尿潴留的護理10概述定義產后尿潴留的護理11概述排尿反射 正常人膀胱容量為300500ml。女性大約為250550ml。當膀胱內容量達到200400ml時產生的壓力被膀胱內壁壓力感受器感知，形成神經沖動，沿神經傳入到腦干排尿中樞。產生尿意。大腦皮質

8、對腦干排尿中樞起著抑制和調節(jié)作用，如果時機和環(huán)境不適宜將抑制低級中樞的活動而暫時不排尿。當時機合適，大腦允許排尿中樞發(fā)出神經沖動，引起逼尿肌收縮，尿道括約肌舒張 完成一系列排尿動作。產后尿潴留的護理11概述排尿反射 產后尿潴留的護理12概述膀胱與子宮、陰道解剖結構 產后尿潴留的護理12概述膀胱與子宮、陰道產后尿潴留的護理13病因（一）產程延長第二產程延長，使胎先露壓迫膀胱時間過久，致使膀胱粘膜充血、水腫。當子宮下段過度伸長時，將膀胱牽引很高，原先受胎頭先露壓迫的膀胱三角區(qū)黏膜進一步充血、水腫，同時子宮下段壓迫尿道，使尿道括約肌水腫，閉塞尿道內口，使排尿不暢或排不出尿液。（二）產前未及時排空膀胱

9、如第一產程或第二產程產婦未及時排空膀胱而造成產前尿潴留，使膀胱緊張度，感受性降低，造成膀胱神經麻痹，從而使膀胱排尿功能消失。產后尿潴留的護理13病因（一）產程延長產后尿潴留的護理14病因（三）分娩因素分娩后由于腹壁松弛；腹壓下降，逼尿肌收縮乏力；膀胱容積增大，張力敏感性降低，無力排尿等原因，亦可引起尿潴留。（四）局部疼痛有部分產婦實施會陰側切術或會陰裂傷，由于會陰切口縫合后局部疼痛刺激，可引起尿道痙攣而反射性地抑制排尿動作。（五）精神因素產婦精神過度緊張，部分產婦缺乏分娩知識，對宮縮痛及分娩過度焦慮恐懼或者心理障礙，如懼怕會陰切口感染裂開而不敢排尿等，引起排尿障礙。產后尿潴留的護理14病因（三

10、）分娩因素產后尿潴留的護理15病因（五）其他因素1、產前或產程中應用大劑量的解經鎮(zhèn)靜藥，如妊娠期高血壓疾病應用硫酸鎂等藥物降低膀胱張力而引起尿潴留。2、剖宮產術后拔尿管：剖宮產術前常規(guī)留置尿管，加上硬膜外麻醉，且大部分產婦術后使用鎮(zhèn)痛泵，加重了排尿困難，留置尿管后持續(xù)引流尿液，使膀胱呈空虛狀態(tài)，易引起膀胱張力減低，影響排尿功能。3、插管操作過程中損傷尿道粘膜，拔管時造成尿道口粘膜機械性刺激，使尿道粘膜水腫，同時拔管后害怕排尿引起排尿障礙。產后尿潴留的護理15病因（五）其他因素產后尿潴留的護理16臨床表現分娩后或拔除尿管后68小時出現排尿困難，表現為尿液點滴而下或完全閉塞不通，伴有小腹脹、急、疼

11、痛。 產后尿潴留的護理16臨床表現分娩后或拔除尿管后68小時產后尿潴留的護理17診斷標準123癥狀：為尿液點滴而下或完全閉塞不通 伴有小腹脹、急、疼痛。體征：膀胱頂部在趾骨聯(lián)合以上，等于或小于臍趾連線中點，按壓后有明顯尿意。B超：膀胱內有大量尿液產后尿潴留的護理17診斷標準123癥狀：為尿液點滴而下或完全產后尿潴留的護理18治療 尿潴留的治療導尿無菌操作下留置尿管誘導排尿鼓勵產婦下床排尿；提供隱蔽排尿環(huán)境；指導采用蹲位排尿；利用流水聲、溫水沖洗外陰刺激膀胱收縮排尿。藥物治療肌肉注射新斯的明0.5mg熱敷理療熱奄包熱敷及TDP燈照射膀胱部。按摩膀胱產后尿潴留的護理18治療 尿潴留導尿無菌操作下誘

12、導排尿鼓勵產產后尿潴留的護理19護理評估尿潴留評估： 生命體征、產婦主訴 會陰傷口情況 進食、飲水情況 疼痛評估 排尿量評估 膀胱充盈情況 防跌倒評估產后尿潴留的護理19護理評估尿潴留評估：產后尿潴留的護理20膀胱充盈度評估腹部叩診取仰臥屈膝位：排空的膀胱在恥骨聯(lián)合后方，不能叩及。當膀胱被尿液充盈時，可在恥骨上方叩診呈圓形濁音區(qū)，即為膀胱區(qū)。當膀胱充盈時，自臍向下叩，當鼓間變成濁音時即為膀胱濁音界，此處約為膀胱頂部。產后尿潴留的護理20膀胱充盈度評估腹部叩診取仰臥屈膝位：產后尿潴留的護理21尿潴留分度輕度：叩診膀胱頂部仍在趾骨聯(lián)合以下。中度：膀胱頂部在趾骨聯(lián)合以上，等于或小于臍趾連線中點，按壓

13、后有明顯尿意。重度：膀胱頂部在臍趾連線中點以上，等于或低于臍平面，按壓后有強烈尿意。產后尿潴留的護理21尿潴留分度輕度：叩診膀胱頂部仍在趾骨聯(lián)合產后尿潴留的護理22護理評估留置尿管后評估： 產婦主訴 生命體征 尿管是否固定、通暢 尿液顏色、性質、量 對留置尿管的相關知識掌握情況 個人衛(wèi)生情況 膀胱功能恢復情況產后尿潴留的護理22護理評估留置尿管后評估：產后尿潴留的護理23護理診斷與產程延遲長、產時損傷及會陰部傷口疼痛有關。尿潴留1缺乏尿潴留及留置尿管后的相關知識。知識缺乏5與分娩側切傷口有關。 疼痛2與胎膜早破，羊水污染及尿潴留、留置尿管有關。感染3與排尿不暢，留置尿管有關。舒適度改變4產后尿

14、潴留的護理23護理診斷與產程延遲長、產時損傷及會陰部傷產后尿潴留的護理24護理措施 1、積極預防分娩后2小時開始督促產婦排尿，要攝入充足水分，使膀胱充盈，達到有尿意，多數產婦可自動排尿。當產婦自覺排尿不暢時，常常會感到非?？只牛鳛樽o理人員應盡量穩(wěn)定產婦和家屬的情緒，一方面要使其對自己的病情加以重視，對已發(fā)生尿潴留的產婦做好心理護理，安慰產婦，解除其焦慮和緊張情緒，調整體位和姿勢，提供隱蔽的排尿環(huán)境，關閉門窗屏風遮擋，請無關人員回避。 指導產婦采用蹲位排尿；讓產婦聽流水聲或用溫水沖洗外陰刺激膀胱收縮排尿。讓產婦聽流水聲或溫水沖洗外陰是利用條件反射緩解排尿抑制，使產婦產生尿液，促進排尿。2、誘導

15、排尿產后尿潴留的護理24護理措施 1、積極預防分娩后2小時開始產后尿潴留的護理25護理措施 3、熱敷按摩熱奄包熱敷及紅外線理療燈照射下腹部膀胱區(qū)，利用溫熱刺激使松弛的腹肌收縮，增高腹部壓力，改善排尿功能。按摩病人下腹部膀胱膨隆處，沿左右方向輕輕按摩約10-20次，再用手掌自膀胱頂部向趾骨聯(lián)合移動按壓，促進排尿。注意重度尿潴留，膀胱重度充盈、脹痛患者不適用。必要時遵醫(yī)囑用藥。肌肉注射：新斯的明0.5mg，新斯的明的作用特點為對腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用弱，對骨骼肌、胃腸平滑肌及膀胱逼尿肌有較強的興奮作用，可為尿潴留病人肌肉注射新斯的明0.5mg，以促使膀胱逼尿肌收縮而排尿。亦可用排便產生

16、排尿的原理，利用開塞露塞肛，促進排便，協(xié)助排尿。4、用藥護理產后尿潴留的護理25護理措施 3、熱敷按摩熱奄包熱敷及紅外產后尿潴留的護理26護理措施 5、留置尿管經上述處理仍不能緩解尿潴留，應及時導尿。在嚴格無菌操作下進行導尿術。解除急性尿潴留時，應注意控制尿液放出的速度不可過快，對于極度充盈的膀胱，第一次放出尿液不可超過1000ml，應分次放出尿液，以避免在第一次放出大量尿液后出現冷汗、面色蒼白、低血壓、膀胱出血等情況。告知產婦及家屬留置尿管的相關注意事項。給予會陰沖洗每天兩次，注意會陰清潔，防止尿路感染。產后尿潴留的護理26護理措施 5、留置尿管經上述處理仍不能產后尿潴留的護理27護理措施7、飲食指導在床上活動適當避免久站和跨坐，避免提重物。穿底軟、舒適的平底鞋。避免勞累、負重，增加臥一般來說，產婦除了不吃生冷、強烈刺激和難嚼的食物外，無需特別忌口，可以吃些清淡、富有營養(yǎng)易消化的食物，一些高蛋白、高維生素、低脂、低糖為主，多喝水，多吃新鮮蔬菜瓜果，多喝一些下奶湯水。8、指導母乳喂養(yǎng)指導產婦擠奶、教會產婦正確的哺乳姿勢產后尿潴留的護理27護理措施7、飲食指導在床上活動適當避免久產后尿潴留的護理28護理措施6、心理護理 產婦因疼痛影響睡眠、活動；因寶寶分離無法了解寶寶情況；擔心母乳不足；擔心預后而容易出現焦慮、