產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理培訓(xùn)課件

1、產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理所有妊娠都有風(fēng)險所有妊娠時限性不可預(yù)見性危險性40%懷孕婦女會出現(xiàn)并發(fā)癥15%會出現(xiàn)危及生命并發(fā)癥2產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理所有妊娠都有風(fēng)險所有妊娠時限性不可預(yù)見性危險性40%懷孕婦女1必要性2認(rèn)識風(fēng)險3風(fēng)險因素4管理方法5預(yù)防措施討論主要內(nèi)容3產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理1必要性2認(rèn)識風(fēng)險3風(fēng)險因素4管理方法5預(yù)防措施討論主要內(nèi)容重要性：風(fēng)險管理水平直接關(guān)系到病人的安全、直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)院功能的直接發(fā)揮及醫(yī)務(wù)人員的自身安全必要性：以預(yù)防為主的需要；管理制度建設(shè)的需要；以病人為中心服務(wù)宗旨的需要；促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的需要。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理4產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理重要

2、性：風(fēng)險管理水平直接關(guān)系到病人的必要性：以預(yù)防為主的需要護(hù)理風(fēng)險護(hù)理風(fēng)險管理風(fēng)險概率醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險意識了解幾個相關(guān)概念5產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理護(hù)理風(fēng)險了解幾個相關(guān)概念5產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理 護(hù)理風(fēng)險 是指從事護(hù)理工作所具有并由護(hù)士承擔(dān)的風(fēng)險，通常包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險、政治風(fēng)險、法律風(fēng)險及個人風(fēng)險等 概念一6產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理 概念一6產(chǎn)科 概念二 護(hù)理風(fēng)險管理對現(xiàn)有或潛在的護(hù)理風(fēng)險的識別、評估、評價和處理，有組織、系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法為護(hù)理風(fēng)險管理7產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理 概念二 護(hù)理風(fēng)險管理7產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險 概念三 風(fēng)險概率 是發(fā)生

3、風(fēng)險的可能性，是一種主觀判斷。從醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險和醫(yī)療護(hù)理不安全事件因果關(guān)系來看，不同單位的醫(yī)療風(fēng)險概率是不同的。8產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理 概念三 風(fēng)險概率8產(chǎn)科護(hù) 概念四 醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險意識 是指醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療風(fēng)險的思想認(rèn)識和對醫(yī)療風(fēng)險的態(tài)度 受社會歷史條件和社會經(jīng)濟(jì)、政治、法律環(huán)境的直接影響9產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理 概念四 醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險意識正確、積極的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險意識具備以下特征：正視醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險，消除醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險與己無關(guān)的態(tài)度正確認(rèn)識醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險既有客觀決定因素，又有可控制的一面，能夠靠主觀能動性做到最大限度的控制和避免風(fēng)險。積極實(shí)施醫(yī)療護(hù)理安全防范措施，改善醫(yī)患關(guān)系。開展安全教育。10產(chǎn)科護(hù)

4、理風(fēng)險管理正確、積極的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險意識具備以下特征：10產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管正確、積極的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險意識學(xué)習(xí)懂法，依法對待醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險，在維護(hù)患者利益的前提下，依法維護(hù)自身并消除對待醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險的一切消極情緒。11產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理正確、積極的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險意識學(xué)習(xí)懂法，依法對待醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險，產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險產(chǎn)科風(fēng)險存在因素2產(chǎn)科風(fēng)險預(yù)防措施112產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險產(chǎn)科風(fēng)險存在因素2產(chǎn)科風(fēng)險預(yù)防措施112產(chǎn)科 產(chǎn)科特點(diǎn)產(chǎn)婦和家屬均無法接受分娩發(fā)生的意外，情緒激動容易發(fā)生糾紛13產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理 產(chǎn)科特點(diǎn)產(chǎn)婦和家屬均無法接受分娩發(fā)生的意外， 產(chǎn)科特點(diǎn)產(chǎn)科急診病人多，尤其是夜間，意外事故來勢兇

5、猛，后果嚴(yán)重14產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理 產(chǎn)科特點(diǎn)產(chǎn)科急診病人多，尤其是夜間，意外事故 產(chǎn)科特點(diǎn)計劃生育，提倡優(yōu)生優(yōu)育，產(chǎn)婦只限生一個孩子，住院分娩時對醫(yī)院的服務(wù)要求較高，強(qiáng)調(diào)和要求醫(yī)院保險的系數(shù)高。15產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理 產(chǎn)科特點(diǎn)計劃生育，提倡優(yōu)生優(yōu)育，產(chǎn)婦只限生一 產(chǎn)科特點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)科環(huán)境條件差，床位相對較少，加床多，相對配備設(shè)施不夠完善，無法承受大量急診和危重病人16產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理 產(chǎn)科特點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)科環(huán)境條件差，床位相對較少，加產(chǎn)科風(fēng)險存在的特殊因素護(hù)理人員因素病人因素醫(yī)療護(hù)理技術(shù)藥源性因素醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)組織管理因素醫(yī)療設(shè)備因素17產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科風(fēng)險存在的特殊因素護(hù)理人員因素病人因素醫(yī)療護(hù)理技術(shù)藥源

6、性一、病人因素不良就醫(yī)行為疾病因素方面病人就醫(yī)動機(jī)和行為當(dāng)前醫(yī)療水平和病人的期望值的差異18產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理一、病人因素不良就醫(yī)行為18產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理二、護(hù)理人員因素服務(wù)觀念人員缺編、少編工作負(fù)荷重責(zé)任心不強(qiáng)告知時發(fā)生口誤或筆誤護(hù)理文書書寫不規(guī)范19產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理二、護(hù)理人員因素服務(wù)觀念19產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理三、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范：輸液輸血錯誤、靜脈穿刺失敗、藥液的外滲、標(biāo)本錯誤、燙傷缺乏專業(yè)知識，技術(shù)操作不熟練臨床經(jīng)驗(yàn)不足觀察病情、一級護(hù)理巡視、輸液巡視、產(chǎn)程觀察執(zhí)行制度新生兒核對制度不到位（報錯嬰兒）儀器使用不規(guī)范未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，發(fā)生院內(nèi)交叉感染事件20產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管

7、理三、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范：輸液輸血錯誤、靜脈穿刺失四、藥源性因素錯誤用藥（藥名，時間，劑量，有效期，漏給藥）無效用藥藥物配伍不當(dāng) 例如：易善復(fù)的應(yīng)用21產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理四、藥源性因素錯誤用藥（藥名，時間，劑量，有效期，漏給藥）2五、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)交叉感染，環(huán)境污染，放射性損傷：腹部切口感染會陰切口感染新生兒臍部感染紫外線灼傷22產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理五、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)交叉感染，環(huán)境污染，放射性損傷：22產(chǎn)科護(hù)六、醫(yī)療設(shè)備因素醫(yī)療設(shè)備種類不全、性能不良 、規(guī)格不配套對醫(yī)療設(shè)備使用的適應(yīng)癥、禁忌癥掌握不足，以及在使用過程中設(shè)施出現(xiàn)故障，未能及時發(fā)現(xiàn)23產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理六、醫(yī)療設(shè)備因素醫(yī)療設(shè)備

8、種類不全、性能不良 、規(guī)格不配套23七、組織管理因素管理體制不完善，質(zhì)量監(jiān)控不給力對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性護(hù)理人員編制不足，工作量超負(fù)荷及排班不合理業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位職業(yè)道德教育薄弱，導(dǎo)致護(hù)理人員認(rèn)識不到位24產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理七、組織管理因素管理體制不完善，質(zhì)量監(jiān)控不給力24產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)產(chǎn)科護(hù)理糾紛多發(fā)環(huán)節(jié)待產(chǎn)過程中易發(fā)生糾紛服務(wù)意識差護(hù)士素質(zhì)差臨產(chǎn)過程中易發(fā)生的糾紛護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，觀察產(chǎn)程不仔細(xì)不主動關(guān)心了解孕婦的痛苦，不耐心講解相關(guān)生產(chǎn)知識，未取得產(chǎn)婦信任25產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科護(hù)理糾紛多發(fā)環(huán)節(jié)待產(chǎn)過程中易發(fā)生糾紛25產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科護(hù)理糾紛多發(fā)環(huán)節(jié)分娩過程中易發(fā)生的糾紛對產(chǎn)婦宣傳指導(dǎo)不

9、夠保護(hù)會陰方法不正確分娩之后檢查工作不認(rèn)真，軟產(chǎn)道、胎盤檢查部仔細(xì)溝通交流不夠，不了解產(chǎn)婦心理26產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科護(hù)理糾紛多發(fā)環(huán)節(jié)分娩過程中易發(fā)生的糾紛26產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管產(chǎn)科護(hù)理糾紛多發(fā)環(huán)節(jié)分娩過程中易發(fā)生的糾紛對產(chǎn)婦宣傳指導(dǎo)不夠保護(hù)會陰方法不正確分娩之后檢查工作不認(rèn)真，軟產(chǎn)道、胎盤檢查不仔細(xì)溝通交流不夠，不了解產(chǎn)婦心理27產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科護(hù)理糾紛多發(fā)環(huán)節(jié)分娩過程中易發(fā)生的糾紛27產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管產(chǎn)科護(hù)理糾紛多發(fā)環(huán)節(jié)產(chǎn)后易發(fā)生的糾紛產(chǎn)后不及時觀察病情 ，巡視病房不基礎(chǔ)工作不到位：產(chǎn)后出血，乳房護(hù)理護(hù)理記錄的質(zhì)量問題新生兒護(hù)理中存在的糾紛新生兒出生以后觀察不仔細(xì)，粗心大意洗澡中動作不輕柔，

10、新生兒皮膚出現(xiàn)刮痕；打包時觀察不仔細(xì)，包被中出現(xiàn)廢棄的棉簽及安剖28產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科護(hù)理糾紛多發(fā)環(huán)節(jié)產(chǎn)后易發(fā)生的糾紛28產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理護(hù)理風(fēng)險管理方法護(hù)理風(fēng)險識別護(hù)理風(fēng)險評估護(hù)理風(fēng)險控制護(hù)理風(fēng)險評價29產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理護(hù)理風(fēng)險管理方法護(hù)理風(fēng)險識別護(hù)理風(fēng)險評估護(hù)理風(fēng)險控制護(hù)理風(fēng)險護(hù)理風(fēng)險識別對潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)的連續(xù)性識別和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險事故的原因30產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理護(hù)理風(fēng)險識別對潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)的連續(xù)性產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理培訓(xùn)課件護(hù)理風(fēng)險控制在風(fēng)險識別和風(fēng)險評價的基礎(chǔ)上采取應(yīng)對風(fēng)險事件的措施方法：指定標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度；建立組織等32產(chǎn)科護(hù)理

11、風(fēng)險管理護(hù)理風(fēng)險控制在風(fēng)險識別和風(fēng)險評價的基礎(chǔ)上采取應(yīng)對風(fēng)險事件的措三種控制類型的比較特點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn) 問題發(fā)生前，對資源的控制問題發(fā)生時問題發(fā)生后前饋控制過程控制反饋控制防患于未然不造成心理沖突指導(dǎo)職能提高護(hù)士工作能力能提供信息需要大量的信息受管理者時間，精力、業(yè)務(wù)水平制約；應(yīng)用范圍滯后性，損失33產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理三種控制類型的比較特點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn) 問題發(fā)生前，對資源的控護(hù)理風(fēng)險處理主要包括：風(fēng)險預(yù)防：即采取積極預(yù)防措施防止風(fēng)險事件的發(fā)生風(fēng)險轉(zhuǎn)移：將風(fēng)險責(zé)任轉(zhuǎn)移其他機(jī)構(gòu)，如保險公司風(fēng)險回避或取消：即停止提供可能產(chǎn)生某種風(fēng)險護(hù)理服務(wù)措施風(fēng)險處理中法律事項(xiàng)準(zhǔn)備：對有風(fēng)險的診療措施，應(yīng)嚴(yán)格與病人的

12、簽約制度風(fēng)險教育：在病人權(quán)利日益擴(kuò)大的今天，應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要對病人權(quán)利和護(hù)士義務(wù)有正確的認(rèn)識，加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險意識教育34產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理護(hù)理風(fēng)險處理主要包括：34產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理護(hù)理風(fēng)險管理效果評價信息反饋方法：問卷調(diào)查、抽查、考核35產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理護(hù)理風(fēng)險管理效果評價信息反饋35產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科風(fēng)險預(yù)防措施法律教育 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險意識，學(xué)習(xí)護(hù)士條例母嬰保健法醫(yī)療事故處理?xiàng)l例護(hù)理病歷書寫規(guī)范36產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科風(fēng)險預(yù)防措施法律教育36產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科風(fēng)險預(yù)防措施強(qiáng)化規(guī)章制度值班制度交接班制度、查對制度崗前培訓(xùn)制度孕產(chǎn)婦接診、檢查、告知、溝通制度產(chǎn)科技術(shù)操作告知制度

13、母乳喂養(yǎng)宣教制度差錯事故報告及防范制度新生兒游泳、撫觸等新技術(shù)的指導(dǎo)新生兒護(hù)理常規(guī)37產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科風(fēng)險預(yù)防措施強(qiáng)化規(guī)章制度37產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科風(fēng)險預(yù)防措施落實(shí)風(fēng)險防范措施建立護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案強(qiáng)化告知制度，將產(chǎn)科高風(fēng)險的環(huán)節(jié)歸類，人人掌握規(guī)范。對易產(chǎn)生糾紛環(huán)節(jié)不厭其煩的與患者家屬溝通，并簽字建立安全警示牌：易燃?xì)怏w、貴重藥物、貴重物品建立護(hù)理風(fēng)險備忘錄38產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科風(fēng)險預(yù)防措施落實(shí)風(fēng)險防范措施38產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科風(fēng)險預(yù)防措施 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作科室為一個整體，發(fā)生糾紛投訴，醫(yī)護(hù)人員之間不推諉，真誠相待，盡量避免訴訟39產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科風(fēng)險預(yù)防措施 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作39產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科風(fēng)險預(yù)防措施6 加強(qiáng)組織管理制度在護(hù)士長的負(fù)責(zé)下，根據(jù)產(chǎn)科特點(diǎn)細(xì)分不同風(fēng)險管理小組,明確管理職責(zé)、范圍和內(nèi)容急救器械、物品管理、使用、保養(yǎng)、供應(yīng)小組就診孕婦接待、轉(zhuǎn)送、檢查服務(wù)組?？萍夹g(shù)操作培訓(xùn)小組孕產(chǎn)婦、新生兒等相關(guān)健康知識宣教指導(dǎo)及產(chǎn)后訪視服務(wù)小組文件書寫，記錄、檢查、監(jiān)督小組收費(fèi)管理小組40產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科風(fēng)險預(yù)防措施6 加強(qiáng)組織管理制度40產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科風(fēng)險預(yù)防措施加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、用物清查制度設(shè)備四定：數(shù)量、位置、定人負(fù)責(zé)、定時檢查掌握設(shè)備操作流程，保證備用狀態(tài)使用中的物品嚴(yán)格交接班41產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理產(chǎn)科風(fēng)險預(yù)防措施加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、用物清查制度41產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險