護理查房知識學習課件

1、護理查房前列腺電切術后1護理查房前列腺電切術后1一、護理查房分類 護理行政查房 臨床護理查房 護理業(yè)務查房 護理個案查房 護理教學查房 2一、護理查房分類 2 名稱時間病例選擇查房者 目標臨床護理查房20分鐘危重、新、特殊治療護士長檢查、指導責任護士的工作質量,修正護理措施護理個案查房40-60分鐘復雜、疑難、護理難點、新業(yè)務責任護士?？谱o士解決疑難問題、指導護理措施護理教學查房40分鐘常見病、多發(fā)病帶教老師或實習護士復習相關知識、掌握護理查房的程序3 名稱時間病例選擇查房者 目標臨床護理查房20分鐘危二、查房的準備、順序、站位 （一）準備（物品）:查房車、血壓計、聽診器、體溫表、手電、壓舌板

2、、手消液、皮尺、病歷等（二）順序1.入室順序：責任護士、查房者、其他護理人員按職稱由高到低排序、實習生、傳遞物品護（推車）2.出室順序：查房者、責任護士、其他護理人員按職稱由高到低排序、實習生、傳遞物品護（推車）4二、查房的準備、順序、站位 （一）準備（物品）:查房車、（三）站位病人右側:查房者、責任護士病人左側：按職務、職稱、資歷順序依次排列、實習生,如人多，可站床尾。床尾：傳遞物品護士、推車。5（三）站位5站 位右 左查房人責任護士車下級上級傳遞護士實習護士6站 位查房人責任護士車下級上級傳遞護士實習護士6三、業(yè)務護理查房程序: 查房者問候病人,說明查房目的 責任護士報告病情 責任護士提出

3、護理難點 查房者進行專科護理查體 查房者與病人及家屬交流了解情況 7三、業(yè)務護理查房程序: 業(yè)務護理查房程序: 查房者介紹查體的陽性情況 解答病人的問題,評價護理效果 查房者指導下一步護理措施及先進的護理方法 對病人及家屬進行健康指導 查房總結，感謝病人的配合8業(yè)務護理查房程序: 前列腺增生術后 護理查房9前列腺增生術后9概述前列腺增生癥(BPH）是指良性前列腺增生,又稱為前列腺肥大，是老年男性的常見病。男性一般35歲開始增生，50歲出現(xiàn)癥狀。發(fā)病率隨年齡的增長而遞增。10概述1011111212病因病因尚不完全清楚,目前公認:老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎。隨著年齡增長，睪酮、雙氫睪酮及雌激

4、素水平的改變和失去平衡是前列腺增生的重要病因。 13病因病因尚不完全清楚,目前公認:老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基病理:前列腺 外周腺體 圍繞尿道的腺體（增生） 突入膀胱 前列腺段尿道狹 窄、彎曲、伸長 膀胱出口梗阻 上尿路積水 排尿不暢 腎功損害 14病理:14正常與增生的前列腺15正常與增生的前列腺15手術方式: （1）TURP（Trans-urethral resection of prostate） 經尿道前列腺電切TURPGolden Standard 前列腺手術的金標準16手術方式: （1）TURP（Trans-urethral r病歷介紹: 23床,張志成，男，80歲，住院號473

5、543，病人2014年11月2日入院。患者1月前無明顯誘因下出現(xiàn)排尿困難、排尿等待、中斷、尿不盡感，尿線細、分叉，終末尿液滴瀝，夜尿3次，伴尿痛，無肉眼血尿?；颊咴孕锌诜幬镏委煟ň唧w不詳），癥狀仍進行性加重，故到我院門診就診。入院時該患由他人扶入病房，神情語明，可正確回答問題，病人既往右側股骨頭壞死病史，無藥物過敏史，有吸煙史。17病歷介紹:17 泌尿系彩超示:前列腺增生,雙腎積水（考慮為壓力性），膀胱容量約742ml，雙腎未見異常，雙輸尿管未見擴張。 予留置尿管導尿治療，后拔出尿管仍排尿不出，予再次留置尿管導尿治療。為進一步治療，門診擬“前列腺增生并尿潴留”收入院。 患者于11月17日送

6、手術室在硬膜外麻下行經尿道前列腺汽化電切術。術后予監(jiān)測生命征，復查血常規(guī)、電解質、血氣、腎功能等;予抗炎止血補液治療、持續(xù)膀胱沖洗。 1818護理診斷及護理措施:P1： 焦慮:與擔心,手術及治療預后的效果有關。P2: 知識缺乏：患者缺乏相關知識P3: 疼痛：與留置尿管及手術創(chuàng)面有關P4: 出血：與手術創(chuàng)面有關P5: 有感染的可能：與手術有關（留置尿管、臥床等）P6: 有管道滑脫的危險：與留置尿管有關P7: 活動受限：與持續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關P8： 皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關P9： 潛在并發(fā)癥有再出血的危險19護理診斷及護理措施:19P1:焦慮:與擔心,手術及治療預后的效果有關。I

7、1: 做好心理護理，告知患者可以通過看書，看電視，聽音樂等措施來消除緊張不安心理，保持情緒穩(wěn)定。O1：病人對手術有一定的了解，對疾病有正確認識，對身體康復恢復信心。2020P2:知識缺乏:患者缺乏相關知識I2: （1）詳細介紹手術的相關知識,給予健康教育。 （2）對病人提出的問題回答明確，積極有效的解釋，建立良好的治療性關系。O2：患者掌握術前準備的相關知識，積極配合。21P2:知識缺乏:患者缺乏相關知識21P3: 疼痛:與留置尿管及手術創(chuàng)面有關 I3： 1、評估疼痛的程度,指導緩解疼痛的方法。 2、加強心理護理，消除緊張情緒。 3、保持引流通暢，無堵塞，如有血塊及時反復沖洗至通暢。 4、必要

8、時用鎮(zhèn)痛或解痙藥物。O3 ： 疼痛緩解，尿道口無尿液溢出22P3: 疼痛:與留置尿管及手術創(chuàng)面有關 22P4: 出血:與手術創(chuàng)面有關I4： 1、持續(xù)膀胱沖洗,保持引流管通暢：粗出，細 進;及時擠捏；沖洗溫度20-30度；高度60cm， 速度及時調整；血塊多時易造成堵塞，必要時用 20-50ml注射器反復沖洗。 2、備好止血藥及冰鹽水，必要時按醫(yī)囑使用。O4： 患者生命征平穩(wěn)，沖洗引流液清亮。23P4: 出血:與手術創(chuàng)面有關23P5: 有感染的危險:與手術有關（留置尿管、臥床等）I5： 1、嚴格執(zhí)行無菌技術（沖洗裝置、沖洗液、接頭等） 2、每日認真做好基礎護理（口腔、尿口）,保持床單元清潔、干燥

9、; 3、保持沖洗引流通暢，觀察引流液的性狀，有異常及時匯報； 4、按醫(yī)囑定時定量使用抗生素； 5、必要時查血常規(guī)、尿常規(guī)； 6、適當搖高床頭，指導患者有效排痰； 7、停沖洗和拔尿管后多飲水，以達到內沖洗，以防再阻塞和尿路感染。O5： 患者生命征平穩(wěn)，尿液無異常。24P5: 有感染的危險:與手術有關（留置尿管、臥床等）2P6: 有管道滑脫的危險:與留置尿管有關I6： 加強健康教育,告知患者管道滑脫的危險， 床頭放置警示標識。O6： 患者及家屬理解，積極配合，無管道滑脫的 發(fā)生。25P6: 有管道滑脫的危險:與留置尿管有關25P7: 活動受限:與持續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關I7： 1、向患者及家屬

10、解釋臥床的必要性,持續(xù)膀胱沖洗的重要性; 2、指導病人進行下肢活動，防止靜脈血栓形成；O7： 患者及家屬積極配合。26P7: 活動受限:與持續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關26P8: 皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關I8： 1）鼓勵病人多活動,勤翻身，經常按摩病人受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。 2）保持床單清潔干燥。 3）協(xié)助病人做好生活護理。O8： 患者皮膚完整27P8: 皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關27P9:潛在并發(fā)癥有再出血的危險I9： 1）告知患者多飲水（1500-2500ml）,多進食營養(yǎng)、粗纖維食物，勿飲酒，保持大便通暢。 2）加強宣教，告知患者避免用力排便，咳嗽等，以免增加腹內壓力

11、。 O9： 術后無出血28P9:潛在并發(fā)癥有再出血的危險28康復指導1、術后前列腺窩的修復需3-6個月,因此術后可能仍會有排尿異?，F(xiàn)象，應多飲水，定期化驗尿、復查尿流率及殘余尿量。2、指導病人有意識的經常鍛煉提肛及，以盡快恢復尿道括約肌功能，防止溢尿。方法是:吸氣時縮肛，呼氣時放松肛門括約肌。29康復指導29出院指導:1、注意合理飲食,多飲水，忌食辛辣刺激性食物，戒煙酒;2、保持大便通暢；3、術后3-6個月內不提重物，不騎自行車，多飲水，不憋尿，避免長期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窩創(chuàng)面的再出血。4、觀察排尿情況，尿線變細時及時來院擴尿道。5、術后兩月內禁性生活。30出院指導:30謝謝！3

12、1謝謝！31術后氣囊導尿管沖洗32術后氣囊導尿管沖洗32查房人管床護士33查房人管床護士33護理組長體查34護理組長體查342. 體征: 前列腺直腸指診： 表面光滑質韌有彈性中間溝消失,如觸及硬結須警惕前列腺癌。352. 體征:35在病人術后護理中,我們還應考慮到存在哪些潛在的護理診斷護理問題呢責任護士,你認為在術后護理中，最重要的是什么問題？好,回答的很好，那么保持引流通暢的關鍵是什么呢？ 那就是確定導尿管是否在位。36在病人術后護理中,我們還應考慮到存在哪些潛在的護理診斷護理問護理診斷:潛在深靜脈血栓形成。相關因素：老年,糖尿病，術后制動。護理目標：術后避免發(fā)生深靜脈血栓形成。護理措施：1

13、.術后給予被動按摩，下肢腿部比目魚肌和腓腸肌。 2.間歇性抬起下肢20-30，觀察末梢血運情況，皮溫皮色，避免膝下墊枕，過渡屈曲，影響靜脈血液回流。 3.鼓勵病人盡早開始足趾的主動活動并多做深呼吸及咳嗽動作。 4.盡可能早期離床活動，下肢可穿逐漸加壓力襪。 5.盡量避免下肢輸液，特別刺激性藥物。 6.盡量避免術后無指征應用止血藥。護理評價：暫無深靜脈血栓形成。37護理診斷:潛在深靜脈血栓形成。37護理診斷:潛在引流效能降低。相關因素：引流管滑脫,扭曲受壓，堵塞有關。護理目標：保持引流管通暢。護理措施：1.向病人及家屬宣教術后放置導管的目的作用。 2.妥善固定引流管，保持其有效的性能，保持通暢。 3.防止翻身時滑脫，受壓，扭曲。 4.囑病人不要過度牽拉，防止氣囊破裂引起尿管脫離。 5.及時傾倒觀察并準確記錄引流液的量，顏色。 6.按時擠壓引流管，根據(jù)引流液顏色調節(jié)，沖洗速度。38護理診斷:潛在引流效能降低。38下面呢,我們自由討論，請大家踴躍發(fā)言，就這個病人我們還有那些值得