手足口病醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件

1、手足口病醫(yī)學(xué)知識手足口病醫(yī)學(xué)知識臨床表現(xiàn)普通病例表現(xiàn)潛伏期：一般2-10天，平均3-5天。 急性起病，發(fā)熱或不伴發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍；手、足、臀部和膝部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀；多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好；部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹、或皰疹。手足口病醫(yī)學(xué)知識2臨床表現(xiàn)普通病例表現(xiàn)潛伏期：一般2-10天，平均3-5手足口病醫(yī)學(xué)知識3手足口病醫(yī)學(xué)知識3臨床表現(xiàn)重癥病例表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：嗜睡、驚跳（四肢肌陣攣抽動）、嘔吐（神經(jīng)系統(tǒng)受損的前驅(qū)癥狀）、精神差、易激惹、頭痛、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震

2、顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。 循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。手足口病醫(yī)學(xué)知識4臨床表現(xiàn)重癥病例表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：嗜睡、驚跳（四肢肌陣神經(jīng)系統(tǒng)受累的危險因素年齡：38.5,或持續(xù)發(fā)熱3天以上；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：嗜睡、嘔吐、四肢肌陣攣抽動（驚跳）、頭痛等（早期表現(xiàn)）；血常規(guī)：WBC17.

3、5109 /L;血糖：8.3mmol/L.手足口病醫(yī)學(xué)知識5神經(jīng)系統(tǒng)受累的危險因素年齡：3歲；手足口病醫(yī)學(xué)知識5神經(jīng)源性肺水腫危險因素年齡：8.3mmol/L；肢體無力；血常規(guī)：WBC17.5109 /L;手足口病醫(yī)學(xué)知識6神經(jīng)源性肺水腫危險因素年齡：48h拒絕進(jìn)食嘔吐或頭痛嗜睡或易激惹驚跳四肢無力肢體抖動呼吸急促面色蒼白手足口病臨床診斷：皮疹：手足皰疹/斑丘疹/丘疹水皰；口腔皰疹/潰瘍普通型病例 門診留觀或居家隔離評判標(biāo)準(zhǔn)： *皮疹 *口腔潰瘍實驗室檢查： *血常規(guī)*血糖治療： *對癥處理 *多飲水監(jiān)護(hù)： *注意觀察警示性表現(xiàn) *每12天去醫(yī)院復(fù)診重型病例：涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng) 住院（隔離病房）

4、危重型病例 PICU（隔離病房）評判標(biāo)準(zhǔn)：下列任何一項 *意識障礙 *抽搐、抖動、四肢無力 *共濟(jì)失調(diào)、震顫 *腦癥或腦膜刺激癥實驗室檢查： *血常規(guī) *血生化、血糖 *CSF檢查 *腦電圖或核磁治療：*控制顱高壓：甘露醇、速尿、甘油氯化鈉、白蛋白*IVIG*酌情使用糖皮質(zhì)激素*對癥處理：降溫鎮(zhèn)靜止痙*氧監(jiān)護(hù)（46小時）：*生命體征（血壓、脈搏、呼吸、意識評分、氧飽和度）*注意肺水腫危險因素： 評判標(biāo)準(zhǔn)：下列任何一項 *呼吸異常（頻率與節(jié)律） *心率170/min； *高血壓或低血壓 *冷汗實驗室檢查： *血氣分析； *胸片 *超聲心動圖； *心電圖治療 及早氣管插管呼吸支持 合理的靜脈輸液 血管活性藥物 高血糖處理 重要器官的支持監(jiān)護(hù)（12小時） 生命體征/血氣/液體出入量（尿量） 中心靜脈壓手足口病管理