產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容課件

1、產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容 產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容東莞市企石醫(yī)院 婦產(chǎn)科 王愛桃 1產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容 產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容東莞市企石醫(yī)院 婦產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容今天學習內(nèi)容一、概述二、初次產(chǎn)前檢查三、孕中期檢查四、孕晚期檢查五、高危妊娠六、妊娠期需特別注意的情況2產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容今天學習內(nèi)容一、概述2產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容一、概述1.產(chǎn)前檢查的目的2.孕期檢查次數(shù)及孕周3.主要檢查項目3產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容一、概述1.產(chǎn)前檢查的目的3產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容1.產(chǎn)前檢查的目的確定孕齡確定孕婦和胎兒的健康情況發(fā)現(xiàn)高危孕婦，及早干預(yù)制定孕期保健計劃獲得良好的母嬰妊娠結(jié)局4產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容1.產(chǎn)前檢查的目的確定孕齡4產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容2.孕期

2、檢查次數(shù)及孕周應(yīng)從確診早孕開始檢查時間：妊娠613+6周、1419+6周、2024周、2428周、3032周、3336周、3741周、共7次。凡屬高危妊娠者，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)5產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容2.孕期檢查次數(shù)及孕周應(yīng)從確診早孕開始5產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容妊娠分期早期妊娠（孕早期）：停經(jīng)13+6周中期妊娠（孕中期）：14周27+6周晚期妊娠（孕晚期）：2841+6周6產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容妊娠分期早期妊娠（孕早期）：停經(jīng)13+6周產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容孕婦的正常血壓正常血壓140/90mmHg7產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容孕婦的正常血壓7產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計算公式 BMI=體重（kg）/身高（

3、m） 2我國健康成年人的BMI正常范圍為： 18.523.9kg/m2， BMI18.5為消瘦，BMI2427.9為超重， BMI28.0為肥胖。 8產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計算公式8產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容附表：孕期體重總增重范圍和增重速率孕期體重狀態(tài)BMI孕期總增重孕中、晚期增重速率(千克/周)體重不足18.512.618.00.50體重正常18.524.911.215.80.40超重25.029.96.811.20.27肥胖30.05.09.00.239產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容附表：孕期體重總增重范圍和增重速率孕期體重狀產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容血糖孕期正常血糖5.1mmol/L孕中期 空腹血

4、糖7 mmol/L 為孕前期糖尿病孕中、晚期 糖耐量試驗（OGTT） 空腹血糖5.1mmol/L 1小時10.0mmol/L 2小時8.5mmol/L 有任何一項均診斷為妊娠期糖尿病10產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容血糖孕期正常血糖5.1mmol/L10產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容血紅蛋白成年非孕婦的血紅蛋白為 120150g/L（讀作克/升）孕婦血紅蛋白110g/L11產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容血紅蛋白成年非孕婦的血紅蛋白為11產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容3.體格檢查全身體檢： 測血壓；測身高、體重；觀察發(fā)育和體表有無異常，聽診檢查肺和心臟，觸診檢查甲狀腺、肝脾大小等。盤腔檢查： 外陰、陰道、宮頸、子宮大小、附件等。12產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容3

5、.體格檢查全身體檢：12產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容4.輔助檢查必查項目： HIV篩查 血常規(guī) 細菌性陰道?。˙V）的檢 尿常規(guī) 測（早孕史者） 血型（ABO和Rh） 宮頸分泌物沙眼衣原體和 肝功能 淋球菌檢測（高危孕婦或 腎功能 有癥狀者） 乙肝表面抗原 心電圖 梅毒螺旋體篩選 超聲檢查13產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容4.輔助檢查必查項目： 產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容建議檢查項目 空腹血糖測定或75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） 丙型肝炎病毒（HCV）篩查 宮頸脫落細胞學檢查（孕前12個月未檢查者）14產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容建議檢查項目14產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容三、孕中期檢查 時間：1419+6周、2024周、2528周1.詢問病史2

6、.體格檢查3.輔助檢查15產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容三、孕中期檢查 15產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容1.詢問病史詢問母親和胎兒的情況 有何不適？ 是否有胎動？16產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容1.詢問病史詢問母親和胎兒的情況16產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容胎動計數(shù)法規(guī)律：每小時胎動不少于35次，每12小時胎動在3040次以上。方法：計算胎動時，孕婦取半坐位或側(cè)臥位，兩手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定時間內(nèi)各數(shù)1小時，3次相加乘以4，即為12小時胎動總數(shù)17產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容胎動計數(shù)法規(guī)律：每小時胎動不少于35次，每產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容2.體格檢查常規(guī)身體檢查（必查項目）： 測量血壓、體重、宮高和胎心； 檢查下肢是否有水腫等繪制妊娠圖18產(chǎn)前檢查

7、主要內(nèi)容2.體格檢查常規(guī)身體檢查（必查項目）：18產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容3.輔助檢查必查項目 血常規(guī)、尿常規(guī) 妊娠2428周進行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） 產(chǎn)前篩查 產(chǎn)前診斷19產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容3.輔助檢查必查項目19產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容建議檢查項目： 對有早產(chǎn)高危因素者，建議超聲測量宮頸長度，取宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖連蛋白（fFN）水平20產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容建議檢查項目：20產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容我需要做產(chǎn)前診斷嗎？21產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容我需要做產(chǎn)前診斷嗎？21產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容產(chǎn)前診斷的目標人群35歲以上的高齡孕婦；生育過染色體異常兒的孕婦夫婦一方染色體平衡易位者；生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、唇裂

8、、腭裂、先天性心臟病患兒者；性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者22產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容產(chǎn)前診斷的目標人群35歲以上的高齡孕婦；22產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容夫婦一方有先天性代謝病，或已生育過病兒的孕婦；在妊娠早期接受較大化學毒劑、輻射和嚴重病毒感染的孕婦；有遺傳性家族史或有近親婚配史的孕婦；原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形和新生兒死亡史的孕婦；本次妊娠羊水過多、疑有畸胎的孕婦。23產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容夫婦一方有先天性代謝病，或已生育過病兒的孕婦產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容四、孕晚期檢查 時間： 3032周、3336周、3741周1.詢問病史2.體格檢查3.輔助檢查24產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容四、孕晚期檢查 時間： 3032周、3產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容

9、1.詢問病史詢問母親和胎兒的情況 有何不適？ 是否有胎動？25產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容1.詢問病史詢問母親和胎兒的情況25產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容2.體格檢查常規(guī)身高檢查（必查項目） 測量血壓、體重、宮高和胎心 檢查下肢是否水腫等繪制妊娠圖骨盤檢查評估產(chǎn)道26產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容2.體格檢查常規(guī)身高檢查（必查項目）26產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容3.輔助檢查必查項目 血常規(guī)、尿常規(guī) 超聲檢查：胎兒生長發(fā)育情況、 羊水量、胎位、胎盤位置27產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容3.輔助檢查必查項目27產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容建議檢查項目 妊娠3537周B族鏈球菌（GBS）篩查 妊娠3234周肝功能、血清膽汁酸檢測 妊娠34周開始電子胎心監(jiān)護（無負荷試驗，N

10、ST）檢查 心電圖復(fù)查28產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容建議檢查項目28產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容五、高危妊娠哪些孕婦屬于高危孕婦?哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期高血壓?哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期糖尿病?哪些孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)?29產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容五、高危妊娠哪些孕婦屬于高危孕婦?29產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容1.哪些孕婦屬于高危孕婦年齡35歲；有異常孕產(chǎn)史者；妊娠期接觸有害物質(zhì)；母兒血型不合；孕期出血；妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿??；30產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容1.哪些孕婦屬于高危孕婦年齡35產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容1.哪些孕婦屬于高危孕婦妊娠期合并內(nèi)科疾?。辉绠a(chǎn)或過期妊娠病室；胎位、胎盤及臍帶異常；產(chǎn)道異常（包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道）；多胎妊娠，羊水過多、過

11、少；輔助生殖；曾患或現(xiàn)患有生殖器官腫瘤者等。31產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容1.哪些孕婦屬于高危孕婦妊娠期合并內(nèi)科疾??；產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容2.哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病初產(chǎn)婦；孕婦年齡過小或大于35歲多胎妊娠妊娠期高血壓病室及家族史慢性高血壓慢性腎炎抗磷脂抗體綜合癥糖尿病肥胖營養(yǎng)不良地社會經(jīng)濟狀況32產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容2.哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病初產(chǎn)婦；產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容2.哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期糖尿病糖尿病家族史，尤其是一級親屬（父母、兄弟姐妹）；年齡30歲，特別是35歲以上；肥胖或超重，孕前BMI24；巨大兒分娩史；無原因反復(fù)流產(chǎn)史；死胎、死產(chǎn)；孕期反復(fù)患外陰陰道念珠菌?。╒VC）；胎兒畸形史

12、；孕期胎兒比實際孕周偏大或羊水過多。33產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容2.哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期糖尿病糖尿病家族史產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容4.哪些孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)有過早產(chǎn)史、晚期流產(chǎn)史或本人為早產(chǎn)兒；年齡40歲；有妊娠并發(fā)癥；無產(chǎn)前保健，經(jīng)濟狀況差；吸煙、吸毒或酗酒者；34產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容4.哪些孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)有過早產(chǎn)史、晚期流產(chǎn)產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容孕期長期站立，特別是每周站立超過40小時；有生殖道感染/性傳播感染或高危者；多胎妊娠；助孕技術(shù)后妊娠（試管嬰兒、體外受精）；生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形等。35產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容孕期長期站立，特別是每周站立超過40小時；3產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容劉、妊娠期需特別注意的情況妊娠期如果出現(xiàn)以下情況需及時就醫(yī)：1.陰道流血 7.心慌氣短2.陰道流液 8.尿少3.頭痛、頭暈 9.浮腫4.視物不清 10.胎動減少或消失5.惡心、嘔吐 11.其他任何不適6.腹痛36產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容劉、妊娠期需特別注意的情況妊娠期如