二型糖尿病護(hù)理查房培訓(xùn)課件

1、相關(guān)知識(shí)糖尿病 （Diabetes Mellitus）概念分型臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)知識(shí)糖尿病 （Diabetes Mellitus）概念糖尿病【病名】糖尿病 Diabetes Mellitus【概念】是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征糖尿病【病名】糖尿病 Diabetes Mellitus糖尿病 糖尿病分型 1.1型糖尿?。˙細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)不足） 2.型糖尿病（分泌不足和/或伴抵抗） 3.其他特殊類型糖尿病 4.妊娠期糖尿?。℅DM）糖尿病 糖尿病分型并發(fā)癥與伴發(fā)病感染、酮癥酸中毒、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等代謝紊亂三多一少、乏力、皮膚

2、瘙癢、視物模糊等臨床表現(xiàn)并發(fā)癥與伴發(fā)病代謝紊亂臨床表現(xiàn)糖尿病 實(shí)驗(yàn)室檢查 1.尿糖測(cè)定 2.血葡萄糖（血糖）測(cè)定 診斷糖尿病的主要依據(jù) 反映糖尿病病情和控制的主要指標(biāo)糖尿病 實(shí)驗(yàn)室檢查糖尿病 實(shí)驗(yàn)室檢查 3.糖化血紅蛋白A1 4. 葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)糖尿病 實(shí)驗(yàn)室檢查糖尿病 診斷標(biāo)準(zhǔn) 靜脈血漿血糖 mmol/L (mg/dl) 糖尿病 空腹 7.0（126） 和/或 服糖后2小時(shí)(隨機(jī)） 11.1（200） 糖耐量異常（IGT） 空腹（如有檢測(cè)） 7.0(126) 服糖后2小時(shí) 7.8(140)11.1(200) 空腹血糖受損(IFG) 空腹 6.1(110)7.0(126) 服糖后2

3、小時(shí)（如有檢測(cè)） 7.8(140)糖尿病 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1型 2型40歲,6065歲 急 緩慢、隱匿 正常或消瘦 超重或肥胖 典型 不典型或無(wú)癥狀 酮癥傾向大 酮癥傾向小 低下或缺乏 峰值延遲或不足 依賴，敏感 不依賴，抵抗1型與2型糖尿病的鑒別起病年齡及峰值起病方式起病時(shí)體重 “三多一少”癥群 急性并發(fā)癥胰島素釋放胰島素治療及反應(yīng) 1型 2型1型與2病史匯報(bào)病史匯報(bào)病例回顧一般資料 主訴現(xiàn)病史既往史相關(guān)檢查初步診斷護(hù)理診斷及護(hù)理措施病例回顧一般資料 病例回顧病歷介紹一般資料：姓名：汪正喆 性別：男 年齡：43歲 入院日期：2017-08-23主訴：煩渴、多飲、多尿，消瘦伴乏力4年，發(fā)現(xiàn)血糖升高3

4、月現(xiàn)病史：煩渴多飲4年，夜尿頻次增多至35次每晚，尿中泡沫增多，大便稍干，同時(shí)體重逐漸下降，伴乏力未予診治。1月前就診于我院門診，予OGTT檢查，診斷為2型糖尿病。予患者二甲雙胍0.5gTidA口服治療?；颊呓鼇?lái)自覺(jué)右眼視物模糊，偶有肢短麻木，刺痛感。既往史：1月前發(fā)現(xiàn)血脂，血尿酸升高，目前用碳酸氫鈉片1gTid治療。相關(guān)檢查：1、右下肢溫度覺(jué)減退。 2、2017-07-28 OGTT檢查：空腹血糖8.3，空腹胰島素9.7,空腹C肽683.1；餐后2h血糖14.3，餐后胰島素24.1，餐后2hC肽1775.6；糖化血紅蛋白6%。初步診斷：1、2型糖尿病 2、血脂代謝異常 3、高尿酸血癥 病例回

5、顧病歷介紹一般資料：姓名：汪正喆 性別：男 護(hù)理診斷及護(hù)理措施問(wèn)題：該患者的護(hù)理診斷有哪些？焦慮：與對(duì)疾病知識(shí)和疾病之間的相互聯(lián)系未知有關(guān)有便秘的可能：與活動(dòng)量有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與神經(jīng)病變之感覺(jué)障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥：糖尿病足潛在并發(fā)癥：低血糖潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、視網(wǎng)膜病變護(hù)理診斷及護(hù)理措施問(wèn)題：該患者的護(hù)理診斷有哪些？焦慮：與對(duì)疾護(hù)理措施糖尿病綜合治療五駕馬車飲食治療糖尿病教育血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)治療藥物治療護(hù)理措施糖尿病綜合治療飲食治療糖尿病教育血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)治療藥物| 飲食原則適量飲食平衡膳食選血糖生成指數(shù)低的食物合理烹調(diào)規(guī)律飲食| | 飲食護(hù)理 |飲食三宜 五谷雜糧豆類

6、及豆制品 含糖量低的蔬菜和水果： 苦瓜、洋蔥、香菇、西瓜、草莓、櫻桃等三不宜脂肪含量高的食物：油炸食品、堅(jiān)果類 零食：糖果、甜品、冰淇淋 含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、山藥、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、荔枝、甜瓜等| 飲食護(hù)理 |飲食三宜 五谷雜糧三不宜脂肪含量高的食物| 飲食護(hù)理 |控制總熱量，合理均衡營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)目標(biāo)理想血糖水平減少心血管病危險(xiǎn)維持合理體重| 飲食護(hù)理 |控制總熱量，合理均衡營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)目標(biāo)理想血糖 | 運(yùn)動(dòng)治療 | 糖尿病運(yùn)動(dòng)治療在糖尿病管理中，運(yùn)動(dòng)治療與飲食治療和藥物治療一樣，是糖尿病的主要治療方法之一 | 運(yùn)動(dòng)治療 | 糖尿病運(yùn)動(dòng)治療在糖尿病管理中，運(yùn)動(dòng) | 運(yùn)動(dòng)治療 | 以下情況

7、下不適合運(yùn)動(dòng)急性感染嚴(yán)重視網(wǎng)膜病嚴(yán)重腎病血壓過(guò)高血糖控制不好心肺功能不全下肢壞疽或破潰感染 | 運(yùn)動(dòng)治療 | 以下情況下不適合運(yùn)動(dòng)急性感染嚴(yán)重視 | 運(yùn)動(dòng)治療 | 運(yùn)動(dòng)的原則循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒選擇有一定耐力持續(xù)緩慢消耗能量的有氧運(yùn)動(dòng)；不宜參加激烈的比賽和劇烈的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行全面的健康檢查 | 運(yùn)動(dòng)治療 | 運(yùn)動(dòng)的原則循序漸進(jìn)、量力而行、持之 | 運(yùn)動(dòng)治療 | 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算： 簡(jiǎn)易算法：建議大多數(shù)糖尿病患者進(jìn)行中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率（次/分）=170-年齡 | 運(yùn)動(dòng)治療 | 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算：|藥物治療|教會(huì)患者胰島素使用的相關(guān)注意事項(xiàng) 作用時(shí)間、劑量、次數(shù)、注射部位注射途徑注射工具注射時(shí)間|藥物治療|教會(huì)患者胰島素使用的相關(guān)注意事項(xiàng) 作用時(shí)間、劑量| 低血糖的預(yù)防和處理 | 如何預(yù)防低血糖？頻繁低血糖應(yīng)及時(shí)就醫(yī)預(yù)防夜間低血糖| 低血糖的預(yù)防和處理 | 如何預(yù)防低血糖？頻繁低| 低血糖的預(yù)防和處理 | 如何正確救治低血糖？出現(xiàn)低血糖癥狀后，及時(shí)檢測(cè)血糖，并補(bǔ)充適量糖果或食物。2-4顆糖5-6塊餅干1杯果汁| 低血糖的預(yù)防和處理 | 如何正確救治低血糖？出現(xiàn)|糖尿病的健康教育|健康指導(dǎo)認(rèn)識(shí)：多方法、各方面、多層次認(rèn)識(shí)糖尿病掌握：血糖監(jiān)測(cè)