心肺復(fù)蘇與解除氣道梗阻課件

1、18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細(xì)胞開(kāi)始死亡6分鐘后全部 腦細(xì)胞死亡一旦呼吸心跳停止 18秒后腦缺氧一旦呼吸心跳停止 所以時(shí)間就是生命 我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救,我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。 所以時(shí)間就是生命 心搏呼吸驟停準(zhǔn)確判斷：510秒，不超過(guò)10秒 現(xiàn)場(chǎng)CPR 心搏呼吸驟停準(zhǔn)確判斷：510秒，不超過(guò)10秒 現(xiàn)場(chǎng)CPR心搏呼吸驟停的表現(xiàn) 意識(shí)喪失 面色蒼白 呼吸停止 心跳停止 心搏呼吸驟停的表現(xiàn) 意識(shí)喪失最初目擊者判斷意識(shí)迅速呼救適當(dāng)體位暢通氣道 最初目擊者判斷意識(shí)判斷意識(shí) “喂！你怎么啦？” 直呼其名指甲壓人中、合谷穴 判斷意識(shí) “喂！你怎么啦？”

2、呼 救 “來(lái)人啊！救命啊” “120”專(zhuān)線(xiàn)呼 救 “來(lái)人??！救命啊” 仰臥體位 搶救體位 仰臥位地面或床板整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部平直無(wú)扭曲 仰臥體位 搶救體位 仰臥位仰頭舉頦法 仰頭舉頦法 暢通呼吸道 仰頭舉頦（頜）防壓迫氣道防頸過(guò)度伸展注意疑有頸椎損傷者 暢通呼吸道 仰頭舉頦（頜）判斷呼吸 眼（看）、面（感）、耳（聽(tīng)）保持氣道開(kāi)放位置判斷呼吸 眼（看）、面（感）、耳（聽(tīng)）口對(duì)口人工呼吸 呼吸道暢通 捏閉鼻翼下端 深吸氣、包住 口、用力吹氣 8001000ml， 先吹兩口 人工呼吸 口對(duì)口人工呼吸 呼吸道暢通人工呼吸 口對(duì)鼻人工呼吸 口對(duì)鼻人工呼吸 判斷心跳觸摸頸動(dòng)脈: 喉結(jié)旁移23cm 力適中、

3、時(shí)間10秒避免觸摸感覺(jué)錯(cuò)誤 人工循環(huán) 判斷心跳觸摸頸動(dòng)脈:人工循環(huán) 按壓部位 胸骨中、下1/3交界處 快速測(cè)定： 肋弓向中間滑移 二指上方 胸骨下切跡 掌握重疊 按壓部位 胸骨中、下1/3交界處按壓姿勢(shì) 按壓姿勢(shì) 按壓姿勢(shì) 雙臂繃直雙肩垂直髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)用力方式 垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓=向上放松不離位按壓姿勢(shì) 雙臂繃直用力方式 垂直向下按壓按壓頻率100次/min 按壓深度 4cm 按壓與人工呼吸 30：2 按壓頻率100次/min 按壓深度 4cm 按壓與人工呼錯(cuò)誤 肘部彎曲 錯(cuò)誤 肘部彎曲 錯(cuò)誤 手掌交叉 錯(cuò)誤 手掌交叉 心肺復(fù)蘇八大步驟1.判斷意識(shí) 判2.高聲呼救 呼3.放置體位 位4

4、.開(kāi)通氣道 通 通5.判斷呼吸 判6.吹氣兩口 吹 吹7.頸動(dòng)脈觸摸 觸8.心臟擠壓100次 壓 壓心肺復(fù)蘇八大步驟1.判斷意識(shí) 判強(qiáng)調(diào)“時(shí)間就是生命”強(qiáng)調(diào)“有力按壓、快速按壓”按壓后允許胸廓彈回，盡量減少按壓之間的間歇 心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)瞳孔 復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大、固定、 角膜渾濁，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。面色（口唇） 復(fù)蘇有效，可見(jiàn)面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；如患者面色 變?yōu)榛野?，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。頸動(dòng)脈搏動(dòng) 按壓有效時(shí)，每一次按壓可以摸到一次搏動(dòng)；若停止 按壓，搏動(dòng)亦消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓；若停止按壓后，脈搏 仍然跳動(dòng)，則說(shuō)明患者心跳已恢復(fù)。有條件時(shí)，按壓時(shí)可測(cè)到血 壓60/40

5、mmHg左右。神志 復(fù)蘇有效，可見(jiàn)患者有眼球活動(dòng)，睫毛反射與光反射出現(xiàn)， 甚至手腳開(kāi)始抽動(dòng)，肌張力增加。自主呼吸出現(xiàn) 并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱， 應(yīng)仍然堅(jiān)持口對(duì)口呼吸或其他呼吸支持。心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)瞳孔 復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)瞳孔由大變小。如瞳孔終止心肺復(fù)蘇指標(biāo) 現(xiàn)場(chǎng)CPR應(yīng)堅(jiān)持連續(xù)進(jìn)行，在現(xiàn)場(chǎng)搶救中不能專(zhuān)斷地作出停止復(fù)蘇的決定?，F(xiàn)場(chǎng)搶救人員停止CPR 的條件為： （1）自主呼吸及心跳已有良好的恢復(fù)。 （2）有其他人接替搶救，或有醫(yī)師到場(chǎng)承擔(dān)復(fù)蘇工作。 （3）有醫(yī)師到場(chǎng)，確定患者已死亡。 (4) 心肺復(fù)蘇60分鐘以上仍無(wú)自主呼吸、瞳孔完全散 大，刺激角膜無(wú)反應(yīng)CR終止心肺復(fù)蘇指標(biāo)

6、 現(xiàn)場(chǎng)CPR應(yīng)堅(jiān)持連續(xù)進(jìn)行，在現(xiàn)場(chǎng)搶救中不能氣道異物梗阻急救法（Heimllich手法） 氣道異物梗阻急救法（Heimllich手法） 氣道梗阻 (FBAO) 20世紀(jì)70年代中期，興起了海姆立克的急救法（Heinlich mameuver），簡(jiǎn)稱(chēng)海氏急救法。 該法主要用于氣管異物導(dǎo)致呼吸梗阻、呼吸驟停之急救。氣管異物不僅發(fā)生于幼兒，隨著人口老齡化，老年人發(fā)生氣管異物的情況已明顯增多。氣道梗阻 (FBAO) 20世紀(jì)70年代中期，興病因和預(yù)防傳統(tǒng)的意識(shí)中，呼吸梗阻常見(jiàn)于嬰幼兒童，尤其是剛學(xué)會(huì)走路至2歲最多見(jiàn)成年人尤其是老年人發(fā)生氣管異物明顯地多于兒童進(jìn)食時(shí)說(shuō)話(huà)，尤其在吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽過(guò)猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息病因和預(yù)防傳統(tǒng)的意識(shí)中，呼吸梗阻常見(jiàn)于嬰幼兒童，尤其是剛學(xué)會(huì)預(yù)防 預(yù)防氣道異物的發(fā)生，如食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童有食物在口中時(shí)，不要跑步或玩耍等。預(yù)防識(shí)別氣道梗阻識(shí)別是搶救成功的關(guān)鍵引起部分、完全梗阻 特殊表現(xiàn): 由于異物吸入氣管時(shí)，病者感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸前喉部，苦不堪言。識(shí)別氣道梗阻識(shí)別是搶救成功的關(guān)鍵解除FBAO成人救治法自救腹部沖擊法.互救腹部沖擊法（立位