急診科冠心病心肌梗死健康教育課件

1、急診科冠心病心肌梗死健康教育急診科冠心病心肌梗死健康教育（優(yōu)選）急診科冠心病心肌梗死健康教育（優(yōu)選）急診科冠心病心肌梗死健康教育一、冠心病 心肌梗塞基本知識一、冠心病 心肌梗塞基本知識什么是冠心??？輸送血液去心臟的動脈稱作“冠狀動脈”冠狀動脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”冠狀動脈什么是冠心??？輸送血液去心臟的動脈稱作“冠狀動脈”冠狀動脈 冠心病 是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心絞痛或心肌梗死,也稱缺血性心臟病。粥樣硬化斑塊冠狀動脈閉塞的位置 粥樣硬化斑塊冠狀動脈動脈粥樣硬化斑塊是造成血管閉塞的首要原因管腔變得狹窄血栓形成L

2、DL-C沉積在動脈壁上，形成粥樣硬化斑塊LDL-C沉積在動脈壁上，形成粥樣硬化斑塊冠心病的流行病學心臟病越來越普遍，在過去二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍有多。在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠超其他心臟病三個三分之一： 三分之一：未送抵醫(yī)院已死亡 三分之一：入院后死亡 三分之一：出院冠心病的流行病學心臟病越來越普遍，在過去二十年間，因心臟病致心腦血管疾病與哪些因素有關(guān) 年齡：隨著年齡增高發(fā)病率增加性別：男性高于女性冠心病家族史心腦血管疾病與哪些因素有關(guān) 年齡：隨著年齡增高發(fā)病率增加冠心病的危險因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運動糖尿病冠心病的危險因素可以改變/控制的因素高血壓

3、飲食缺乏運動糖尿病冠心病的危險因素不能改變的因素 性別 年齡遺傳冠心病的危險因素不能改變的因素 性別 年齡遺傳胸痛最早，最突出癥狀冠心病表現(xiàn)有哪些?胸痛最早，最突出癥狀冠心病表現(xiàn)有哪些? 心絞痛部位胸骨后，偏左或偏右；相對固定范圍手掌大?。合蜃蠹绫凼种竷?nèi)側(cè)放射性質(zhì)緊縮、壓迫感時間3-5分鐘，15分；舌下含服硝酸甘油可緩解 心絞痛其他癥狀：發(fā)熱，胃腸道反應，心律失常等等。其他癥狀：發(fā)生心梗怎么辦？發(fā)生心梗怎么辦？120120冠心病治療方法藥物治療介入治療手術(shù)治療冠心病治療方法藥物治療介入治療手術(shù)治療抗心律失常藥 如利多卡因、普魯卡因酰胺黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜、西瓜散步、跳舞、家務勞動、太極

4、拳舌下含服硝酸甘油可緩解正確的合理的健康指導是關(guān)鍵“五”是每星期要鍛煉5次酒要限量，少量的酒是健康的朋友，過量的酒是罪心腦血管疾病與哪些因素有關(guān)正確的合理的健康指導是關(guān)鍵降壓藥要長期、規(guī)律服用選擇合適的運動類型，注意運動量如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補上。保持情緒定，適量工作，避免過勞死休息活動 坐起時動作緩慢，慢跑、打太極拳、騎自行車“一”是每天至少鍛煉一次未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥（優(yōu)選）急診科冠心病心肌梗死健康教育時間3-5分鐘，15分；3、保持大量通暢：應予足夠重視，大便時勿屏氣，避免加重心臟負擔，導致附壁血栓脫落，如排便不暢時請告知護理人員協(xié)助解決。血管擴張劑 如硝酸甘

5、油、硝普鈉冠心病的藥物治療受體阻滯劑鈣離子拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥抗凝藥物血脂調(diào)節(jié)藥能量代謝類藥物硝酸酯類抗心律失常藥 如利多卡因、普魯卡因酰胺冠心病的藥物治療急救措施介入治療球囊成形術(shù)擴張血管支架術(shù)放入支架閉塞的血管急救措施介入治療球囊成形術(shù)擴張血管支架術(shù)放入支架閉如何養(yǎng)護好冠脈這條“路”？支架手術(shù)相當于修路，把這條“路”修好了，但能否“暢通”，關(guān)鍵還在于“養(yǎng)護”如何養(yǎng)護好冠脈這條“路”？支架手術(shù)相當于修路，把這條“路”在心肌梗死發(fā)生的6小時內(nèi)進行搭橋手術(shù)在心肌梗死發(fā)生的6小時內(nèi)進行搭橋手術(shù)如何防治心梗如何防治心梗這些就是導致心肌梗死的真正源頭肥胖吸煙高血脂高血壓這

6、些就是導致心肌梗死的真正源頭肥胖吸煙高血脂高血壓 牢記以下2條基本原則 1. 認真改變生活方式 2. 堅持服用有證據(jù)、有預防作用的藥物 牢記以下2條基本原則牢記以下5項基本措施，遠離心肌梗死A.長期服藥-阿司匹林B.應用受體阻滯劑和嚴格控制血壓C.堅持降低膽固醇和戒煙D.合理飲食和控制糖尿病E.體育鍛煉和健康教育牢記以下5項基本措施，遠離心肌梗死二、健康教育二、健康教育一、疾病相關(guān)知識二、心理保健指導三、用藥指導四、生活指導五、飲食指導六、康復指導主要內(nèi)容一、疾病相關(guān)知識主要內(nèi)容一定要注意緩解精神壓力，保持心理平衡清楚你正在服用的所有藥物與冠心病、心肌梗塞相關(guān)的健康指導合理飲食，限制鈉鹽攝入，

7、每日不超過5克球囊成形術(shù)擴張血管范圍手掌大?。合蜃蠹绫凼种竷?nèi)側(cè)放射時間3-5分鐘，15分；不規(guī)律服藥容易造成血壓波動，損害心腦血管正確的合理的健康指導是關(guān)鍵休息活動 坐起時動作緩慢，慢跑、打太極拳、騎自行車合理飲食，增加富含纖維素的食物，適當腹部按摩，應用緩瀉劑促進排便。合理飲食，限制鈉鹽攝入，每日不超過5克“五”是每星期要鍛煉5次冠狀動脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”許多危險因素與冠心病的發(fā)生有關(guān)血壓穩(wěn)定達標后，不要隨便更換藥物“七”是每次運動的（心率+年齡=170）服用降脂藥 如瑞舒伐他汀三分之一：出院膳食中的“一、二、三、四、五” 讓患者和家屬了解疾病的病因、誘因和發(fā)病的癥狀和急救措施，疾病

8、穩(wěn)定期的自我保健，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。一、疾病知識一定要注意緩解精神壓力，保持心理平衡 讓患者和家屬了解疾 告知患者心肌梗死是可以治愈的，應積極配合醫(yī)療護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除焦慮、恐懼的緊張狀態(tài)，保持良好的狀態(tài)，渡過生命的危險期。開心是治療疾病的良藥。二、心理保健指導 告知患者心肌梗死是可以治愈的，應積極配合醫(yī)療護理，樹三、用藥指導1.清楚你正在服用的所有藥物2.每天在同一時間服藥3.如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補上。4.未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥5.即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生6.出門和旅游時隨身帶藥注意：告知病人藥物的不良反映，并作出處理三、用藥指導1.清

9、楚你正在服用的所有藥物注意：告知病人藥物的血管擴張劑 如硝酸甘油、硝普鈉抗凝，抗血小板聚集藥物 如拜阿司匹林、低分子肝素、鹽酸氯吡格雷抗心律失常藥 如利多卡因、普魯卡因酰胺溶栓治療其他藥物 血管擴張劑 如硝酸甘油、硝普鈉降壓藥要長期、規(guī)律服用不規(guī)律服藥容易造成血壓波動，損害心腦血管如何長期、規(guī)律服用？定期監(jiān)測血壓“效不更方”血壓穩(wěn)定達標后，不要隨便更換藥物降壓藥要長期、規(guī)律服用不規(guī)律服藥容易造成血壓波動，損害心腦血避免藥物漏服小竅門每天同一時間服藥聯(lián)系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等將藥瓶放在容易看見的地方使用日歷提醒使用電子藥盒避免藥物漏服小竅門每天同一時間服藥改變生活方式健康飲食定期運動

10、減輕生活壓力注意體重戒煙限酒四、生活指導改變生活方式健康飲食定期運動減輕生活壓力注意體重戒煙限酒四、適當?shù)幕顒?生命在于運動，適量的運動是心?；颊呋貧w社會的捷徑。 限制運動適當運動鼓勵運動 適當?shù)幕顒?定期運動減少疲乏、減輕體重、降低血壓選擇合適的運動類型，注意運動量至少每周三次運動 有氧運動散步、跳舞、家務勞動、太極拳如果有頭暈或胸痛等不適感覺，立即停止運動定期運動減少疲乏、減輕體重、降低血壓最好的運動方式：步行可按照一、三、五、七進行鍛煉“一”是每天至少鍛煉一次“三”是每次要鍛煉30分鐘以上“五”是每星期要鍛煉5次“七”是每次運動的（心率+年齡=170）最好的運動方式：步行可按照一、三、五

11、、七進行鍛煉休息活動 坐起時動作緩慢，慢跑、打太極拳、騎自行車每天堅持適量運動、休息和娛樂清楚你正在服用的所有藥物是由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心絞痛或心肌梗死,也稱缺血性心臟病。休息活動 坐起時動作緩慢，慢跑、打太極拳、騎自行車血壓穩(wěn)定達標后，不要隨便更換藥物“一”是每天至少鍛煉一次合理飲食，限制鈉鹽攝入，每日不超過5克黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜、西瓜休息活動 坐起時動作緩慢，慢跑、打太極拳、騎自行車服用降脂藥 如瑞舒伐他汀與冠心病、心肌梗塞相關(guān)的健康指導降壓藥要長期、規(guī)律服用飲食應平衡、清淡且富有營養(yǎng)，以低脂肪、低膽固醇、少產(chǎn)氣的飲食為主1、保持

12、樂觀平和的心態(tài)，知足常樂。LDL-C沉積在動脈壁上，形成粥樣硬化斑塊（優(yōu)選）急診科冠心病心肌梗死健康教育將藥瓶放在容易看見的地方使“好”的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)減少第二周在床上做肢體活動。 建議的鍛煉方式：步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、騎自行車、跳繩、老年門球,太極拳等休息活動 坐起時動作緩慢，慢跑、打太極拳、騎自行車 控制生活壓力 精神過度緊張可使機體處于一種應激狀態(tài)，導致心跳加速，血壓增高，對機體造成不良影響。緩解壓力的辦法： 合理安排一天的時間 適應環(huán)境、保持樂觀豁達的心態(tài) 每天堅持適量運動、休息和娛樂控制生活壓力 精神過度緊張可使機體處于一種應激狀態(tài)，導致注意控制

13、不良情緒 當精神緊張、激動或憤怒時，會誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或中風，因此，心腦血管疾病患者 一定要注意緩解精神壓力，保持心理平衡 注意控制不良情緒 當精神緊張、激動或憤怒時，會誘發(fā)心絞痛、心 1、保持樂觀平和的心態(tài)，知足常樂。保持情緒定，適量工作，避免過勞死 2、遇事不要激動，不要和家人、鄰居爭吵。 3、懂得享受生活，豐富業(yè)余愛好以淡薄心境。 1、保持樂觀平和的心態(tài)，知足常樂。保持情緒定，適量工作，合理飲食是一切治療的基礎目的 -保持良好營養(yǎng)，降低血液中膽固醇水平三原則-低脂、低膽固醇、低熱量合理飲食是降低膽固醇的基礎，可以使膽固醇降低2-8%五、飲食指導合理飲食是一切治療的基礎目的五、飲食指導

14、飲食應平衡、清淡且富有營養(yǎng)，以低脂肪、低膽固醇、少產(chǎn)氣的飲食為主避免進食過量和刺激性食物，如濃茶、咖啡少食多餐增加食物纖維的攝入，如粗糧、瓜果、薯類 合理飲食飲食應平衡、清淡且富有營養(yǎng)，以低脂肪、低膽固醇、少產(chǎn)氣的飲食 合理的飲食結(jié)構(gòu) 合理的飲食結(jié)構(gòu)飲食調(diào)理粗糧細糧搭配吃少吃甜食如蛋糕低膽固醇要選擇頤養(yǎng)天年樂呵呵飲食調(diào)理粗糧細糧搭配吃合理飲食低膽固醇、低脂減少食物中的鹽分減少糖分增加食物中的淀粉和纖維 粗面粉 油鹽糖合理飲食低膽固醇、低脂 粗面粉 油鹽糖合理飲食多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚合理飲食多吃如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補上。降壓藥要長期、規(guī)律服用-低脂、低膽固醇、低熱量增加食物

15、纖維的攝入，如粗糧、瓜果、薯類每天堅持適量運動、休息和娛樂在心肌梗死發(fā)生的6小時內(nèi)進行搭橋手術(shù)使“好”的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)減少若性生活后出現(xiàn)不適，應節(jié)制，服用硝酸脂類藥物，情況嚴重者及時就醫(yī)?？剐穆墒СＫ?如利多卡因、普魯卡因酰胺將藥瓶放在容易看見的地方LDL-C沉積在動脈壁上，形成粥樣硬化斑塊正確的合理的健康指導是關(guān)鍵部位胸骨后，偏左或偏右；舌下含服硝酸甘油可緩解若無并發(fā)癥，心肌梗死后6-8周可恢復性生活，但應適度。紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒聯(lián)系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥“一”是每天至少鍛煉一次如果有頭暈或胸痛等不適感覺，立即停止運動合理飲

16、食少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(一周三個)如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補上。合理飲食少吃合理飲食膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二兩主食三份高蛋白四句話：有粗有細，不咸不甜， 三四五頓，七八分飽五百克蔬菜合理飲食膳食中的“一、二、三、四、五”合理飲食餐桌上的“紅、黃、綠、白、黑”紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜、西瓜綠：綠茶、深綠色蔬菜白：燕麥片黑：黑木耳合理飲食餐桌上的“紅、黃、綠、白、黑”急診科冠心病心肌梗死健康教育課件急診科冠心病心肌梗死健康教育課件急診科冠心病心肌梗死健康教育課件急診科冠心病心肌梗死健康教育課件急診科冠心病心肌梗死健康教育課件急診科冠心病

17、心肌梗死健康教育課件防止便秘防止便秘冠狀動脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”冠狀動脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”合理飲食，限制鈉鹽攝入，每日不超過5克范圍手掌大?。合蜃蠹绫凼种竷?nèi)側(cè)放射增加食物纖維的攝入，如粗糧、瓜果、薯類1、保持樂觀平和的心態(tài)，知足常樂?！叭笔敲看我憻?0分鐘以上清楚你正在服用的所有藥物抗心律失常藥 如利多卡因、普魯卡因酰胺黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜、西瓜合理飲食，增加富含纖維素的食物，適當腹部按摩，應用緩瀉劑促進排便。“五”是每星期要鍛煉5次血管擴張劑 如硝酸甘油、硝普鈉合理飲食，增加富含纖維素的食物，適當腹部按摩，應用緩瀉劑促進排便。戒煙限酒，忌暴飲暴食，忌飽餐。理想體重（

18、公斤）=身高（厘米）-105清楚你正在服用的所有藥物酒要限量，少量的酒是健康的朋友，過量的酒是罪在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠超其他心臟病紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒 合理飲食，增加富含纖維素的食物，適當腹部按摩，應用緩瀉劑促進排便。保持大便通暢冠狀動脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病” 合理飲食，增加富含纖戒煙限酒戒煙限酒飲酒限量 酒要限量，少量的酒是健康的朋友，過量的酒是罪 魁禍首。 按我國的標準，乙醇（酒精）量應控制在15克以內(nèi)飲酒限量 酒要限量，少量的酒是健康的朋友，過量的酒是罪 綠茶綠茶 吸煙可明顯增加發(fā)生心肌梗死的危險使血液中血凝塊更易形成產(chǎn)生血壓一過性增高使“好”的高密度脂蛋白膽固醇(H

19、DL-C)減少 吸煙可明顯增加發(fā)生心肌梗死的危險注意體重理想體重（公斤）=身高（厘米）-105體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2 （正常值為25）減肥應逐步進行，每周不要超過1公斤健康飲食適當運動注意體重理想體重（公斤）=身高（厘米）-105六、康復指導休息活動 坐起時動作緩慢，慢跑、打太極拳、騎自行車養(yǎng)成有規(guī)律的起居生活習慣注意體重按時服藥，定期檢查六、康復指導休息活動 坐起時動作緩慢，慢跑、打太極拳住院期間健康指導1、休息、活動：第一周內(nèi)絕對臥床休息，日常生活由他人照顧。第二周在床上做肢體活動。第三周在床邊活動。第四周在室內(nèi)活動。2、飲食：宜清淡、易消化、低脂、低

20、膽固醇飲食，開始進流質(zhì)飲食，待癥狀減輕后改為半流質(zhì)飲食，軟食、普食，每餐進食不宜過飽。因為進食過飽可增加胃腸血流量而使心臟負擔加重。 住院期間健康指導1、休息、活動：住院期間健康指導 3、保持大量通暢：應予足夠重視，大便時勿屏氣，避免加重心臟負擔，導致附壁血栓脫落，如排便不暢時請告知護理人員協(xié)助解決。 4、保持情緒穩(wěn)定：放松心情，減少外界一切干擾，避免急躁、憂郁的心理，保持充足的睡眠。住院期間健康指導 出院健康指導1.告知患者出院后，應逐漸增加活動量，避免劇烈活動、疲勞活動、長時間活動，開始時步行，過渡到慢跑、打太極拳、騎自行車等，每次運動時間逐漸延長，循序漸進。2.養(yǎng)成良好的生活習慣，保持心

21、情愉快，學會自我調(diào)節(jié)，避免情緒激動。戒煙限酒，忌暴飲暴食，忌飽餐。注意保暖，預防感冒。出院健康指導1.告知患者出院后，應逐漸增加活動量，避免劇烈活3.適當進食粗糧雜糧、薯類及瓜果，以增加食物纖維素的攝入，促進腸蠕動，預防便秘。4.遵醫(yī)囑服藥，并長期口服級預防心腦血管藥物阿司匹林100mg/d，早或晚1次服用，學會自己測脈搏，定期門診隨訪，復查心電圖。出院健康指導3.適當進食粗糧雜糧、薯類及瓜果，以增加食物纖維素的攝入，促5.指導患者定期檢測脈搏，如出現(xiàn)異常癥狀或體征，如胸痛發(fā)作頻繁、程度較重、時間較長、服用硝酸脂類制劑療效差時，應及時就醫(yī)。6.若無并發(fā)癥，心肌梗死后6-8周可恢復性生活，但應適度。若性生活后出現(xiàn)不適，應節(jié)制，服用硝酸脂類藥物，情況嚴重者及時就醫(yī)。出院健康指導5.指導患者定期檢測脈搏，如出現(xiàn)異常癥狀或體征，如胸痛發(fā)作頻與冠心病、心肌梗塞相關(guān)的健康指導與冠心病、心肌梗塞相關(guān)的健康指導高血壓的健康指導保持情緒