應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座什 么 是 應(yīng) 激 ?2應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座什 么 是 應(yīng) 激 ?2應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo3應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo3應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo應(yīng) 激一定強(qiáng)度stimulate特異性反應(yīng)組織壞死化膿酸中毒非特異性適應(yīng)反應(yīng)焦慮恐懼心率增加血壓升高手 術(shù)燒 傷感 染缺 氧強(qiáng) 光噪 音與刺激因素性質(zhì)無直接關(guān)系視力聽力Stress4應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo應(yīng) 激一定強(qiáng)度stimulatstress 應(yīng) 激 (Stress) 是指機(jī)體在受到一定強(qiáng)度的應(yīng)激原作用時(shí)所出現(xiàn)的全身性的非特異性適應(yīng)反應(yīng)。 概 念5應(yīng)激醫(yī)學(xué)

2、知識(shí)講座stress 應(yīng) 激 (Stress) 是指機(jī)Company LogoDr.Hans Selye(1907-1982) is considered the founder of modern stress research. “應(yīng)激之父” 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：腎上腺腫大淋巴結(jié)萎縮胃潰瘍6應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company LogoDr.Hans Selye(1907Company Logo應(yīng) 激 原 的 持 續(xù) 時(shí) 間 與 其相 應(yīng) 的 應(yīng) 激 反 應(yīng) 曲 線 圖身體防御（警戒反應(yīng)）（抗拒階段）（衰竭階段）正 常 抗 拒 水 平全 身 適 應(yīng) 綜 合 征 警覺期 抵抗期 衰竭期7應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Co

3、mpany Logo應(yīng) 激 原 的 持 續(xù) 時(shí) 間 與 Company Logo全身適應(yīng)綜合癥（General adaptation syndrome,GAS） 應(yīng) 激 原 持 續(xù) 作 用 于 機(jī) 體，則 應(yīng) 激 可 表 現(xiàn) 為 一 個(gè) 動(dòng) 態(tài) 連 續(xù) 的 過 程，最 終 導(dǎo) 致 內(nèi) 環(huán) 境 紊 亂 和 疾 病。8應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo全身適應(yīng)綜合癥 應(yīng) 激 原 持 Company Logo應(yīng) 激 原應(yīng)激原(Stressor)是指引起應(yīng)激反應(yīng)的各種刺激因素。Stressor社 會(huì)、心 理 因 素 內(nèi) 環(huán) 境 因 素 外 環(huán) 境 因 素 職業(yè)的競爭、工作的壓力、緊張的生活節(jié)奏、

4、復(fù)雜的人際關(guān)系、突發(fā)的生活事件等寒冷、高熱、射線、強(qiáng)光、噪音、毒物等貧血、休克、器官功能障礙及酸堿平衡紊亂等強(qiáng) 度,個(gè) 體 差 異作 用 時(shí) 間,9應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo應(yīng) 激 原應(yīng)激原(Stresso乏力、失眠、易疲勞，無食欲心悸、易激怒，情緒失控抵抗力差，經(jīng)常性感冒，便秘亞健康健康疾病70%15%15%10應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座乏力、失眠、易疲勞，無食欲心悸、易激怒，情緒失控抵抗力差，經(jīng)抑郁癥的表現(xiàn)心境低落：輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望思維遲緩：“腦子好像是生了銹的機(jī)器”意志活動(dòng)減退：行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往認(rèn)知功能損

5、害：記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長、警覺性增高軀體癥狀：睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等11應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座抑郁癥的表現(xiàn)心境低落：輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者 軀體性應(yīng)激和心理性應(yīng)激 急性應(yīng)激和慢性應(yīng)激 生理性應(yīng)激和病理性應(yīng)激Company Logo應(yīng) 激 反 應(yīng) 的 分 類12應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座 軀體性應(yīng)激和心理性應(yīng)激Company Logo應(yīng) 激 反應(yīng)激的意義 fight or flight13應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座應(yīng)激的意義13應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo 適度的應(yīng)激有利于調(diào)動(dòng)機(jī)體的潛能又不致對機(jī)體產(chǎn)生 嚴(yán)重影響，對

6、機(jī)體有利，稱為良性應(yīng)激(Eustress) 或生 理性應(yīng)激。 任何過強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過長的應(yīng)激，可引起病理變化， 甚至死亡，稱為劣性應(yīng)激(Distress)或病理性應(yīng)激。應(yīng) 激 意 義14應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo 適度的應(yīng)激有利于調(diào)動(dòng)機(jī)體的潛能又應(yīng)激作用的特點(diǎn)1、泛化性及非特異性： 不同的刺激可以引起相同的反應(yīng)2、非均衡性： 相同的刺激在不同的個(gè)體未必都導(dǎo)致類似的反應(yīng) 同樣的刺激作用于同一個(gè)體在不同的時(shí)間未必都引起相似的反應(yīng)15應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座應(yīng)激作用的特點(diǎn)1、泛化性及非特異性：2、非均衡性：15應(yīng)激醫(yī)Company Logo授 課 大 綱概 述1應(yīng) 激 時(shí) 的 軀 體 反 應(yīng)2應(yīng)

7、激時(shí)機(jī)體的代謝和功能變化416應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo授 課 大 綱概 述Company Logo藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)(LC/NE)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)（HPA）應(yīng) 激 原急性期反應(yīng)蛋白熱休克蛋白神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)細(xì)胞體液反應(yīng)功能代謝變化17應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)下丘腦-垂Company Logo藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)腦橋藍(lán)斑 刺激大腦皮層邊緣系統(tǒng)腎上腺髓質(zhì)兒茶酚胺情 緒反 應(yīng)基 本 單 元 組 成18應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)腦橋藍(lán)斑 Company Logo 中樞效應(yīng)（藍(lán)斑的

8、上行纖維） 引起興奮、警覺及緊張、焦慮等情緒反應(yīng)?；?本 效 應(yīng) 外周效應(yīng)（藍(lán)斑的下行纖維） 血漿CA（Ad、NE）濃度迅速增高。19應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo 中樞效應(yīng)（藍(lán)斑的上行纖維）基 Company Logo 物 質(zhì) 與 能 量 代 謝 應(yīng)激 CA 受體（+） 胰高血糖素分泌 受體（+） 胰島素分泌 血糖 糖原分解、脂肪分解 滿足機(jī)體對能量需求 能量消耗、組織分解 （不利結(jié)果） 長時(shí)間外 周 效 應(yīng)20應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo 長時(shí)間外 周Company Logo 心 血 管 系 統(tǒng) 應(yīng)激 CA 心率、心肌收縮力、心輸出量 外周阻力 全身血液重分布 重要器

9、官血供 高血壓、腹腔內(nèi)臟缺血長時(shí)間外 周 效 應(yīng)21應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo 心 血 管 系 統(tǒng)長時(shí)間外 周 Company Logo 呼 吸 系 統(tǒng) CA支氣管擴(kuò)張，呼吸加強(qiáng) 組織供氧 呼吸性堿中毒 組織缺氧外 周 效 應(yīng)22應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo 呼 吸 系 統(tǒng) 外 周 效 Company Logo藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)(LC/NE)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)（HPA）應(yīng) 激 原急性期反應(yīng)蛋白熱休克蛋白神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)細(xì)胞體液反應(yīng)功能代謝變化23應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)下丘腦-垂Company Logo下丘腦

10、-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)基 本 單 元 組 成ACTHCRH腦橋藍(lán)斑 刺激腎上腺髓質(zhì)兒茶酚胺 腺垂體下丘腦的室旁核（PVN）腎上腺皮質(zhì)情緒反應(yīng)GC邊緣系統(tǒng)24應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)基 Company LogoH P A 軸 的 基 本 效 應(yīng) 適量CRH 促進(jìn)適應(yīng) 興奮或愉快感 過量CRH 適應(yīng)障礙 焦慮、抑郁和食欲不振 中 樞 效 應(yīng) 適量GC 發(fā)揮保護(hù)作用 過量GC 產(chǎn)生不利影響 外 周 效 應(yīng)25應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company LogoH P A 軸 的 基 本 效 應(yīng) GC：正常人 25 37 mg/d 應(yīng)激 外科手術(shù)后 100 mg

11、/d 術(shù)后無并發(fā)癥 24h恢復(fù)正常 大面積燒傷 可達(dá)2-3個(gè)月 測定血漿皮質(zhì)醇濃度、17-羥類固醇排出量 判斷應(yīng)激的強(qiáng)度和術(shù)后并發(fā)癥的存在 臨床聯(lián)系26應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座 GC：正常人 25 37 mCompany Logo促進(jìn)蛋白質(zhì)分解和糖異生，升血糖 蛋白分解過多，負(fù)氮平衡 保證CA和胰高血糖素的脂肪動(dòng)員 高血脂、高血糖維持循環(huán)系統(tǒng)對CA的反應(yīng)性 抑制性腺軸、甲狀腺軸抑制炎癥反應(yīng) 抑制免疫功能，感染增加穩(wěn)定細(xì)胞膜和溶酶體膜 行為改變異食癖抑郁癥自殺傾向防 御 意 義 不 利 影 響外 周 效 應(yīng)27應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo促進(jìn)蛋白質(zhì)分解和糖異生，升血糖 蛋 允許作用 (per

12、missive effects) 兒茶酚胺兒 茶 酚 胺胰高血糖素代 謝 反 應(yīng)心血管反應(yīng)糖皮質(zhì)激素28應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座 允許作用 (permissive effects) 兒茶酚Company Logo異 食 癖29應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo異 食 癖29應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講Company Logo 胰島素 胰島細(xì)胞 降低 TRH 下丘腦 降低 TSH 垂體前葉 降低 T3、T4 甲狀腺 降低 GnRH 下丘腦 降低名 稱 分泌部位 變化 -內(nèi)啡肽 腺垂體等 升高 ADH 下丘腦（室旁核 ） 升高 ADS 腎上腺皮質(zhì) 升高 胰高血糖素 胰島細(xì)胞 升高 催乳素 腺垂體 升高 生長素 腺

13、垂體 急性、慢性Stress應(yīng)激時(shí)其他內(nèi)分泌激素的變化30應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo 胰島素 Company Logo全 身 適 應(yīng) 綜 合 癥反應(yīng)出現(xiàn)迅速，持續(xù)時(shí)間短以交感腎上腺髓質(zhì)興奮為主 機(jī)體處于“臨戰(zhàn)狀態(tài)” 準(zhǔn)備 fight or flight交感腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)逐漸減弱，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多再度出現(xiàn)警告反應(yīng)期的癥狀；腎上腺皮質(zhì)激素分泌持續(xù)增高, 但受體數(shù)量、親和力機(jī)體適應(yīng)、抵抗能力增強(qiáng) 機(jī)體抵抗能力耗竭CharacteristicsSignificance 警覺期Alarm stage抵抗期Resistance stage 衰竭期Exhaustion stage31應(yīng)激

14、醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo全 身 適 應(yīng) 綜 合 武 松 打 虎32應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座武 松 打 虎32應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座33應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座33應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座34應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座34應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座35應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座35應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座36應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座36應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)(LC/NE)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)（HPA）應(yīng) 激 原急性期反應(yīng)蛋白熱休克蛋白神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)細(xì)胞體液反應(yīng)功能代謝變化37應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)下丘腦-垂Company Logo急 性 期 蛋 白 （Acute

15、 phase protein, APP） 急性期反應(yīng): 應(yīng)激原誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生快速反應(yīng)，如體溫升高、 血糖升高，分解代謝增強(qiáng)及血漿中某些蛋白質(zhì) 濃度發(fā)生迅速變化。 急性期反應(yīng)蛋白: 急性期反應(yīng)時(shí)血漿中某些蛋白濃度迅速升高 負(fù)急性期反應(yīng)蛋白:少數(shù)蛋白在急性期反應(yīng)時(shí)減少， 如白蛋白，前白蛋白，運(yùn)鐵蛋白等。 38應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo急 性 期 蛋 白 （AAP的主要構(gòu)成及來源：來源 主要由肝細(xì)胞合成，少量在單核吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生。構(gòu)成:50%：銅藍(lán)蛋白，補(bǔ)體C3，補(bǔ)體C41000倍：C反應(yīng)蛋白，血清淀粉樣A蛋白39應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座AP的主要構(gòu)成及來源：來源構(gòu)成:3

16、9應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo APP分類蛋白酶抑制蛋白 （1-抗胰蛋白酶，1-抗糜蛋白酶） 凝血與纖溶相關(guān)蛋白（纖維蛋白原，纖溶酶原） 補(bǔ)體成分 （補(bǔ)體C3）轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（銅藍(lán)蛋白，結(jié)合珠蛋白）其他蛋白質(zhì) （C反應(yīng)蛋白，血清淀粉樣蛋白A， 纖維連接蛋白）40應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo APP分類蛋Company Logo1234抑制蛋白酶:1-抗胰蛋白酶1-抗糜蛋白酶抗感染、抗損傷:C反應(yīng)蛋白參與凝血和纖溶：纖維蛋白原纖溶酶原 清除氧自由 基： 銅藍(lán)蛋白急 性 期 蛋 白 功 能41應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo1234抑制蛋白酶:抗感染、抗損傷:Compan

17、y Logo藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)（HPA）應(yīng) 激 原急性期反應(yīng)蛋白熱休克蛋白神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)細(xì)胞體液反應(yīng)功能代謝變化42應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)下丘腦-垂Company Logo熱 休 克 蛋 白（Heat shock protein, HSP）【HSP 定 義】 在應(yīng)激時(shí)細(xì)胞新合成或合成增加的一組蛋白質(zhì)，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用，屬非分泌型蛋白質(zhì)。 stressprotein43應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo熱 休 克 蛋 白（HeaCompany Logo高 溫HSP1962年，Ritossa首先發(fā)現(xiàn)44應(yīng)激醫(yī)學(xué)

18、知識(shí)講座Company Logo高 溫HSP1962年，RitossCompany Logo45應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo45應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo 分類與功能 HSP110、HSP90、HSP70、HSP60和小分子HSP等。 誘生性HSP 由各種應(yīng)激原誘導(dǎo)生成，參與受損蛋白質(zhì)的修復(fù)或降解， 防止蛋白質(zhì)變性、聚集，提高細(xì)胞對應(yīng)激原的耐受性。 結(jié)構(gòu)性HSP 為細(xì)胞的結(jié)構(gòu)蛋白,正常時(shí)即存在于細(xì)胞內(nèi)， 幫助 新生的蛋白質(zhì)進(jìn)行正確的折疊、移位，稱為 “分子伴娘”（Molecular chaperone）。 熱 休 克 蛋 白（Heat shock protein, H

19、SP）46應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo 分類與功能 Company Logo HSP70的結(jié)構(gòu)示意圖ATP酶結(jié)構(gòu)域（高度保守） 基質(zhì)識(shí)別區(qū)域（可變區(qū)）蛋白酶敏感位點(diǎn)N- 450氨基酸殘基 200氨基酸殘基 -CN端：具有ATP酶活性的高度保守序列；C端：具有相對可變的基質(zhì)識(shí)別序列，與受損蛋白的疏水區(qū)結(jié)合。 受損蛋白恢復(fù)正確折疊消耗ATP熱 休 克 蛋 白（Heat shock protein, HSP）47應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo HSP70的結(jié)構(gòu)示意圖ATP酶48應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座48應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座核內(nèi)HSP基因表達(dá)三聚化 向核內(nèi)移位 胞漿中HSP表達(dá)調(diào)控HSFH

20、SPFree HSFInjured proteinHSE49應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座核內(nèi)HSP基因表達(dá)三聚化 胞漿中HSP表達(dá)調(diào)控HSFHSCompany Logo應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性疾?。╯tress disease） 由應(yīng)激直接引起的疾病高血壓支氣管哮喘抑郁癥應(yīng)激相關(guān)疾病（stress related disease） 應(yīng)激在其發(fā)生發(fā)展中是一個(gè)重要的條件或誘因應(yīng) 激 與 疾 病50應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性疾?。╯tress Company Logo應(yīng)激時(shí)機(jī)體的代謝和功能變化【物質(zhì)代謝的變化】特點(diǎn)：分解，合成，代謝率明顯 機(jī)制：CA、GC、胰高血糖素 、胰島素 及某些炎癥

21、介質(zhì)的作用51應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo應(yīng)激時(shí)機(jī)體的代謝和功能變化【物質(zhì)代謝Company Logo應(yīng)激原交感腎上腺髓質(zhì)下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)胰島素促糖異生促蛋白分解兒茶酚胺糖皮質(zhì)激素 胰高血糖素生長激素糖原分解葡萄糖利用脂肪分解負(fù)氮平衡應(yīng)激性高血糖應(yīng)激性糖尿血漿脂肪酸及酮體應(yīng)激時(shí)糖、脂肪及蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝變化52應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo應(yīng)激原交感腎上腺髓質(zhì)下丘腦垂體Company Logo【心血管系統(tǒng)】 適度應(yīng)激，使心功能加強(qiáng) 過強(qiáng)應(yīng)激，發(fā)生心血管疾病高血壓冠心病心律失常53應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo【心血管系統(tǒng)】 適度應(yīng)激，使心功能加Compan

22、y Logo【消化系統(tǒng)】CRH分泌應(yīng)激時(shí)機(jī)體的代謝和功能變化54應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo【消化系統(tǒng)】CRH分泌應(yīng)激時(shí)機(jī)體的Company Logo【消化系統(tǒng)】 應(yīng)激性潰瘍（Stress ulcer） 指患者在遭受各類重傷及大手術(shù)、重病或其它應(yīng)激情況下，出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性病變。(教材P126)應(yīng)激時(shí)機(jī)體的代謝和功能變化55應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo【消化系統(tǒng)】 應(yīng)激性潰瘍（StresCompany Logo應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制 交感-腎上腺髓質(zhì) (+) 胃和十二指腸黏膜小血管收縮 黏膜缺血 黏膜細(xì)胞產(chǎn)生碳酸氫鹽和黏液 黏膜細(xì)胞再生能力胃黏膜屏障破壞胃腔內(nèi)H+

23、進(jìn)入黏膜內(nèi) 不能將H+及時(shí)運(yùn)走 H+在黏膜內(nèi)積聚 黏膜缺損不易修復(fù) 應(yīng)激性潰瘍酸中毒膽汁逆流GC56應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制 Company Logo免疫功能外周血吞噬細(xì)胞急性期蛋白GC、CA應(yīng)激【免疫系統(tǒng)】 良好的心理狀態(tài)可延長癌癥和愛滋病人的存活時(shí)間。免疫功能57應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo免疫功能外周血吞噬細(xì)胞GC、CACompany Logo 急性應(yīng)激 外周血象改變 白細(xì)胞、血小板數(shù)目，血液凝固性、黏度，血沉有利：抗感染、抗損傷、抗出血不利：促進(jìn)血栓、DIC發(fā)生Stress【血液系統(tǒng)】58應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo 急性應(yīng)激

24、 外周血象改變 應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座培訓(xùn)課件Company Logo心理性矮小癥 60應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo心理性矮小癥 60應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo心身疾病 以心理社會(huì)因素為主要病因或誘因的一類軀體疾病稱為心身疾?。╬sychosomatic diseases），或稱心理生理障礙(psychophysiological disorders)。 61應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo心身疾病 以心理社會(huì)因素為主要Company Logo生 活 事 件 單 位(life change units, LCU)200/年 可 導(dǎo) 致 身 心 疾 病62應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)

25、講座Company Logo生 活 事 件 單 位(life 63應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座63應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo應(yīng)激相關(guān)心理、精神障礙 急性心因性反應(yīng)（acute psychogenic reaction） 是指在急劇而強(qiáng)烈的心理社會(huì)應(yīng)激原作用后，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)所引起的功能性精神障礙。數(shù)天或一周內(nèi)緩解64應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo應(yīng)激相關(guān)心理、精神障礙 急性心因性Company Logo延遲性心因性反應(yīng)（delayed psychogenic reaction） 又稱創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，指受到嚴(yán)重而強(qiáng)烈的精神打擊而引起的延遲出現(xiàn)或長期持續(xù)存在的精神障礙， 一般在遭受打

26、擊后數(shù)周至數(shù)月后發(fā)病。應(yīng)激相關(guān)心理、精神障礙65應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo延遲性心因性反應(yīng)（delayed pCompany Logo本 章 要 求掌握應(yīng)激和應(yīng)激原的概念；應(yīng)激的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)；應(yīng)激的細(xì)胞體液反應(yīng)；應(yīng)激性潰瘍定義和發(fā)病機(jī)制；應(yīng)激性疾病和應(yīng)激相關(guān)疾病區(qū)別。熟悉應(yīng)激的機(jī)體代謝變化和功能變化。了解病理性應(yīng)激防治。66應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo本 章 要 求掌握應(yīng)激和應(yīng)激原Thank You !67應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Thank You !67應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo血壓升高血糖升高呼吸加速出汗心跳加快瞳孔散大應(yīng) 激狀 態(tài)68應(yīng)激醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Company Logo血壓升高血糖升高呼吸加速出汗心跳加快Company Logo 某女，26歲，大專文化，某公司業(yè)務(wù)員。因急起失眠，言行紊亂一天入院。 一天晚上，病人與其男友在江邊樹下約會(huì)，突然出現(xiàn)兩個(gè)持刀歹徒搶劫。病人當(dāng)時(shí)嚇得大聲呼救，男友奮力搏斗，手臂被砍一刀，鮮血直流。歹徒搶劫未成，落慌當(dāng)晚，病人即出現(xiàn)恐懼