梅核氣病(慢性肥厚性咽炎)中醫(yī)診療方案

1、梅核氣?。ㄑ十惛邪Y）中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷1、中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)耳鼻喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001. 6 94），普通高等教育 “十一五”國家規(guī)劃教材中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué) （第二版）（王士貞主編，中國中醫(yī)藥出版社， 2007 年）。1）以咽部異物陰塞感為主要癥狀。其狀或如梅核，或如炙臠，或如貼棉絮，或如蟲擾，或如絲如發(fā)，或如痰阻，或如球如氣，咯之不出，咽之不下，不痛不癢，不礙飲食及呼吸。2）多于情志不舒、心情郁悶時癥狀加重。3）咽喉部及食道無異常。2、西醫(yī)診斷：參照全國高等醫(yī)藥院校8 年制教材耳鼻咽假頭頸外科學(xué)第2 版（孔維佳主編，人民衛(wèi)生出版社，20

2、10 年）。1）咽部或頸部中線有團(tuán)塊陰塞感、燒灼感、癢感、緊迫感、黏著感等。2）注意區(qū)分器質(zhì)性病變和功能性因素，排除咽部、頸部上呼吸道、上消化道等部位的隱蔽性病變。3）注意區(qū)分全身性因素和局部因素，區(qū)分急性傳染病、血洗系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病在咽部的表現(xiàn)。（二）證假診斷1、肝氣郁滯證：咽喉異物感，或如梅核，或如腫物，吞之不下，吐之不出， 但不礙飲食。 或抑郁多疑， 胸脅脘腹脹滿， 心煩郁怒，喜嘆息。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。2、痰氣交阻證：咽喉異物感，咽喉多痰，咳吐不爽，或咳嗽痰白。肢倦納呆，脘腹脹滿，噯氣。舌淡紅，苔白膩，脈弦滑。二、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥1、肝氣郁滯證治法

3、：疏肝理氣，散結(jié)解郁。方藥：加味逍遙散加減。柴胡15g、薄荷 15g、當(dāng)歸 15g、白芍15g、丹皮 15g、茯苓 20g、川楝子8g、山枙 12g、生姜 6g、甘草 6g 加味。煙癢者，加蟬蛻 10g、刺蒺藜 15g。中成藥：加味逍遙散等。2、痰氣交阻證治法：行氣導(dǎo)滯，散結(jié)除痰。方藥：半夏厚樸湯加減。 半夏 8g、厚樸 20g、生姜 8g、蘇葉 20g、茯苓 20g、陳皮 15g、甘草 6g。痰多者加竹瀝 10g、川貝 10g。中成藥：越鞠丸、玄麥甘桔沖劑等。（二）針炙治療1、體針毫針刺廉泉穴，針尖向上刺至舌根部，每日2、淺針1 次。取長針于咽部淺刺，冰硼散吹咽部。（三）護(hù)理1、節(jié)飲食，禁煙

4、酒。2、注意情志護(hù)理，針對患者的精神因素，耐心解釋，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)治療信心。三、療效評價（一）評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ ZY/T001.6 94）。梅核氣病中醫(yī)證候分級量化評分標(biāo)準(zhǔn)主證0 分3 分6 分9 分咽部偶有咽部常有咽部持續(xù)異物感無異物感異物感異物感次證0 分2 分4 分6 分胸脅脘腹胸悶無偶有胸脅脹悶脹滿嘆息無偶有時作頻繁痰時多時咯痰無痰少痰多少治愈：咽部異物感等癥狀消失，積分減少顯效：咽部異物感等癥狀減輕，積分減少有效：咽部癥狀和體征減輕，體征積分無效：咽部異物感無明顯變化或積分減少（二）評價方法95%。70%， 95%。30%， 70%。30%。1、

5、記分方法：根據(jù)以上中醫(yī)證候量化表內(nèi)容，由醫(yī)生詢問及檢查患者的情況后填寫門診評分記錄，根據(jù)患者癥狀體征進(jìn)行評分。2、療效評估方法：在治療前與治療后分別對患者的癥狀體征進(jìn)行評分，根據(jù)總分的改變判斷為痊愈、顯效、有效、無效。四、難點分析對于患者咽部異物感無明顯變化，影響影響生活和工作者，有些患者還產(chǎn)生了心理負(fù)擔(dān)， 懷疑自己患上喉癌或食道癌。 這就需要給患者心理疏導(dǎo)，并行咽部濾泡及舌扁桃體濾泡微波燒灼術(shù)，減輕患者咽部異物感，改善患者生活質(zhì)量。術(shù)后生理鹽水漱口，進(jìn)食軟食或流質(zhì)飲食一周。清代 “紅頂商人 ”胡雪巖說：“做生意頂要緊的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外國，就能做外國的生意。定了他志向的短淺或高遠(yuǎn)；一個人的希望和夢想，決定了他的人生暗淡或輝煌?！笨梢?，一個人的心胸和眼光，決人生能有幾回搏，有生不搏待何時！所有的機(jī)遇和成功，都在充滿陽光，充滿希望的大道之上！我們走過了黑夜，就迎來了黎明；走過了荊棘，就迎來了花叢；走過了坎坷，就走出了泥濘；走過了失敗，就走向了成功！一個人只要心存希望，堅強(qiáng)堅韌，堅持不懈，勇往直前地去追尋，去探索，去拼搏，他總有一天會成功。正如鄭板橋所具有的人格和精神：擊還堅勁，任爾東南西北風(fēng)?！薄耙Фㄇ嗌讲环潘?，立根原在破巖中。千磨萬夢想在，希望在，人就有奔頭；愿奮斗，勇拼搏，事就能成功。前行途中，無論我們面對怎樣的生活