臨床護理應(yīng)急預(yù)案及危急值管理課件

1、臨床護理應(yīng)急預(yù)案及臨床危急值管理口外病房 許如燕臨床護理應(yīng)急預(yù)案及臨床危急值管理口外病房 許如燕臨床護理應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生暈厥的應(yīng)急預(yù)案二、患者墜床、墜椅與跌倒的應(yīng)急預(yù)案三、患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案四、猝死的應(yīng)急預(yù)案五、突然停電的應(yīng)急預(yù)案臨床護理應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生暈厥的應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生暈厥的應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生暈厥的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生暈厥的應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生暈厥時，立即就地平臥松開衣領(lǐng)，開窗通風(fēng)，注意保暖，同時通知醫(yī)生。2、吸氧，監(jiān)測生命體征，判斷患者意識等。3、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥及相應(yīng)處理，密切觀察患者的病情變化。如是饑餓、緊張、疼痛等原因發(fā)生的暈厥，給予口服或者靜脈推注葡萄糖。

2、4、如為其他因素引起的暈厥應(yīng)立即通知患者家屬，做好相應(yīng)處理，必要時撥打120轉(zhuǎn)院?；颊甙l(fā)生暈厥的應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生暈厥時，立即就地平臥松開衣二、患者墜床、墜椅與跌倒的應(yīng)急預(yù)案二、患者墜床、墜椅與跌倒的應(yīng)急預(yù)案 患者墜床、墜椅與跌倒的應(yīng)急預(yù)案1.對昏迷、大手術(shù)、長期臥床、兒童、老年活動不便等患者護士應(yīng)嚴密觀察病情，保證患者的護理安全。2.一旦發(fā)生墜床、墜椅或跌倒，應(yīng)迅速查看傷情，觀察局部受傷情況和全身狀況，初步判斷有無危機生命的癥狀、骨折、活者肌肉韌帶損傷等情況。3.通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行檢查，生命體征監(jiān)測、意識的判斷。4.門診患者準確、及時做好門診記錄；住院患者準確及時書寫護理記錄并交接班。

3、 患者墜床、墜椅與跌倒的應(yīng)急預(yù)案1.對昏迷、大手術(shù)、長期臥床5.向家屬做好健康宣教，并指導(dǎo)家屬使用防范墜床、墜椅與跌倒的具體措施（張貼“防跌倒防墜床”等標示）。6.加強防范：凡昏迷患者，應(yīng)安裝防護欄。兒科病床一律安裝防護欄。推送患者時，應(yīng)用推床防護欄或約束帶?；颊呷朐簳r做好安全告知。門診患者應(yīng)加強宣教，必要時應(yīng)家人陪伴，加強標示提醒。7.如果發(fā)生墜床、墜椅與跌倒不良事件，護士應(yīng)填寫護理不良事件報告單，及時上報護理部。 患者墜床、墜椅與跌倒的應(yīng)急預(yù)案5.向家屬做好健康宣教，并指導(dǎo)家屬使用防范墜床、墜椅與跌倒的三、患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案三、患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案【燙傷的預(yù)防】1、凡昏迷、

4、癱瘓、麻醉后24小時內(nèi)，有感覺功能障礙的病人，一般情況下不使用熱水袋保暖，新生兒禁用熱水袋保暖。2、老年、小兒、危重病人慎用熱水袋。3、水溫一般病人控制在70，重危病人、小兒、老年病人控制在50。4、加強宣教，避免兒童接觸熱水。5、使用烤燈患者，烤燈距離患者皮膚30cm，時間30分鐘?；颊郀C傷的應(yīng)急預(yù)案【燙傷的預(yù)防】【燙傷的處理流程】1、護士在巡視病房中，一旦發(fā)現(xiàn)傷員燙傷發(fā)生，應(yīng)立即報告床位醫(yī)師和護士長，夜班報告值班醫(yī)師和夜查房護士長。2、燙傷處理的原則是立即降低燙傷部位的中心溫度和止痛、防滲出。具體措施（針對小面積燙傷）：（1）遵醫(yī)囑在燙傷部位涂上軟膏。（2）紗布覆蓋，使用繃帶加壓包扎，以防

5、滲出起泡。（3）在繃帶加壓包扎后的燙傷部位，使用冰袋冰敷24小時，降低溫度。（4）冰袋使用注意事項：冰袋外使用布套；冰敷期間應(yīng)加強巡視，密切觀察，以防凍傷；做好巡視記錄?；颊郀C傷的應(yīng)急預(yù)案【燙傷的處理流程】患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案3、24小時后根據(jù)醫(yī)囑給予治療：燙傷局部如有水泡產(chǎn)生，可使用安爾碘消毒局部皮膚，再用無菌針筒抽盡泡內(nèi)滲液，然后涂上軟膏，無菌紗布覆蓋，每天換藥至痊愈。4、記錄燙傷部位、面積、深度及其他癥狀體征，記錄處理措施。5、大面積燒燙傷的治療原則：沖、脫、泡、蓋、送6、燙傷發(fā)生后，應(yīng)做好病人的安撫工作，征得病人諒解。如病人及家屬不能諒解，糾紛一旦發(fā)生，立即上報，按程序辦理。7、科室填寫

6、護理安全（不良）事件報告單上報護理部，討論分析患者燙傷原因，提出防范措施患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案3、24小時后根據(jù)醫(yī)囑給予治療：患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案四、猝死的應(yīng)急預(yù)案四、猝死的應(yīng)急預(yù)案猝死的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請患者或家屬幫助呼叫其它醫(yī)務(wù)人員。2、增援人員到達后，配合醫(yī)生采取各項搶救措施，通知科主任及護士長。3、通知家屬，認真做好家屬的溝通、安慰等心理工作。4、向醫(yī)務(wù)科匯報搶救情況及搶救結(jié)果。猝死的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)猝死的應(yīng)急預(yù)案5、必要時撥打120轉(zhuǎn)院。6、搶救無效死

7、亡，協(xié)助家屬將尸體運走，必要時向醫(yī)教科或總值班匯報搶救過程、結(jié)果。7、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準確地記錄搶救過程。猝死的應(yīng)急預(yù)案5、必要時撥打120轉(zhuǎn)院。五、突然停電的應(yīng)急預(yù)案臨床護理應(yīng)急預(yù)案及危急值管理課件突然停電的應(yīng)急預(yù)案1、突然停電后，門診正在進行操作時應(yīng)向病人做好解釋、安慰病人；病房如使用動力電器應(yīng)及時尋找替代的方法。開啟應(yīng)急燈。2、立即通知總務(wù)科，盡快查詢停電原因，排除故障。3、如等候時間過久，必要時門診病人應(yīng)及時改約就診時間。4、加強巡視，安撫患者，同時注意防火防盜。突然停電的應(yīng)急預(yù)案1、突然停電后，門診正在進行操作時應(yīng)向病人臨床危急值管理一、危急值概念二

8、、醫(yī)技科室處理流程三、臨床科室操作流程四、危急值管理制度的維護五、危急值項目設(shè)置及范圍臨床危急值管理一、危急值概念臨床危概念“危急值 ”（Critical Values）是指某項或某類檢驗異常結(jié)果，而當這種檢驗異常結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。臨床危概念“危急值 ”（Critical Values）是指醫(yī)技科室處理流程1.檢驗人員發(fā)現(xiàn)標本監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)危急值時，在確認監(jiān)測儀器設(shè)備正常情況下，酌情復(fù)查檢測標本。2.監(jiān)測結(jié)果確保無誤后，立即電話通知送檢

9、科室的值班醫(yī)生或科室負責(zé)人。3.在“檢驗結(jié)果危急值報告”登記本上詳細記錄。記錄內(nèi)容包括：日期、標本接受時間、患者姓名、住院號、科室、床號、檢驗項目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、電話接聽人、報告時間、報告人。4.危急值報告遵循全程負責(zé)制，即誰監(jiān)測誰報告誰記錄。如果在向相關(guān)科室報告危急值電話5分鐘無人接聽電話，應(yīng)迅速向醫(yī)務(wù)科或總值班上報。醫(yī)技科室處理流程1.檢驗人員發(fā)現(xiàn)標本監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)危急值時，在臨床科室操作流程1.護士接到有關(guān)“危急值”報告的電話，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師（或當班醫(yī)師）。被通知的醫(yī)師在護士的登記本上確認簽字，并注明簽字時間。 2.醫(yī)師接獲“危急值”報告后，應(yīng)根據(jù)該患

10、者的病情，結(jié)合“危急值”的報告結(jié)果，對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估。對進一步的診療措施（如用藥、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）做出決定；并單列病程記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括：記錄時間（具體到分鐘）、危急值結(jié)果、分析“危急值”出現(xiàn)的原因、處理方法、應(yīng)注意觀察的內(nèi)容、進一步檢查處理計劃等。臨床科室操作流程1.護士接到有關(guān)“危急值”報告的電話，除按要危急值管理制度的維護1.臨床科室如對“危急值”標準有修改要求，或申請新增“危急值”項目，請將要求書面成文，并經(jīng)科主任簽字后提交醫(yī)務(wù)部審批備案后交醫(yī)技科室修改。2.醫(yī)技科室按臨床要求進行修改，并將臨床科室提交的申請保留備案。3.如遇科室間

11、標準、要求不同時，相關(guān)科室上報醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部組織專家進行修訂。4、一般情況下，定期（每年一次）對“危急值”管理制度的有效性進行評估。特殊情況下，可根據(jù)實際需求及時對“危急值”管理制度進行修訂。危急值管理制度的維護1.臨床科室如對“危急值”標準有修改要求危急值報告簡易流程圖檢驗結(jié)果處于危急值范圍，立即對結(jié)果進行確認檢驗結(jié)果不處于危急值范圍，審核發(fā)布報告檢驗結(jié)果處于危急值范圍，審核發(fā)布報告，電話通知并記錄妥善保存標本臨床醫(yī)護接聽、核對、確認結(jié)果后記錄處置病人檢驗科人員檢測標本書寫病歷、相關(guān)記錄危急值報告簡易流程圖檢驗結(jié)果處于危急值范圍，立即對結(jié)果進行確危急值項目設(shè)置及范圍-檢驗科檢查項目危急值項目設(shè)置及范圍-檢驗科檢