中醫(yī)藥知識淺談學習課件

1、中醫(yī)藥知識淺談中醫(yī)藥知識淺談中醫(yī)理論體系基本特點整體觀念 人體是有機的整體 人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性中醫(yī)理論體系基本特點整體觀念中醫(yī)理論體系基本特點辨證論治 辨證論治，也叫辨證施治，是中醫(yī)學認識疾病和處理疾病的基本原則。證，也叫證候，是機體在疾病過程中的某一階段的病理概括。辨證，就是將四診所收集的癥狀和體征等資料，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證候的過程。論治，是根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療原則和方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。 中醫(yī)理論體系基本特點辨證論治陰陽學說宇宙間的一切事物或事物內(nèi)

2、部存在相互對立又相互統(tǒng)一的兩個方面。 構成人體的臟腑經(jīng)絡形體組織按其部位、功能可分陰陽兩部分。陰陽學說宇宙間的一切事物或事物內(nèi)部存在相互對立又相互統(tǒng)一的兩陰陽學說的主要內(nèi)容陰陽的基本概念 相關事物對立雙方陰陽的基本特征 陰-寒暗 陽-熱亮陰陽的屬性特點 普遍相關相對可分陰陽的相互關系 對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化 陰陽學說的主要內(nèi)容陰陽的基本概念一、陰陽的基本概念陰陽：是對自然界相關事物或現(xiàn)象 對立雙方屬性的總概括。要點：對立、統(tǒng)一、動態(tài)平衡。一、陰陽的基本概念陰陽：是對自然界相關事物或現(xiàn)象二、陰陽的基本特征具有水和火的基本特征二、陰陽的基本特征具有水和火的基本特征三、陰陽的屬性特點

3、（一）、陰陽的普遍性 陰陽存在一切事物之中。素問.陰陽離合論陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。三、陰陽的屬性特點（一）、陰陽的普遍性素問.陰陽離合論陰陰陽的屬性特點（二）、陰陽的相關性 陰陽屬性的劃分，是在一定的相關事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)。 相對于宇宙而言，天陽地陰 相對于性別而言，男陽女陰 相對于方位而言，上陽下陰陰陽的屬性特點（二）、陰陽的相關性陰陽的屬性特點（三）、陰陽的相對性 陰陽相對存在，在一定條件下，二者可相互轉化。感冒： 清涕惡寒舌淡（陰）-姜湯、桂枝（陽） 黃涕發(fā)熱舌紅（陽）-金銀花、菊花（陰）陰陽的屬性特點（三）、陰陽的相對性感冒：陰

4、陽的屬性特點（四）、陰陽的可再分性 事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點。晝夜后半夜上 午前半夜下 午陽中之陽陽中之陰陰中之陽陰中之陰陽陰陽中有陰陰中有陽陰陽之中可再分陰陽陰陽的屬性特點（四）、陰陽的可再分性晝夜后半夜上 午前半夜陰陽的相互關系陰陽的對立制約陰陽的互根互用陰陽的消長平衡陰陽的相互轉化陰陽的相互關系陰陽的對立制約一、陰陽的對立制約對立-陰陽屬性截然相反制約-陰陽相互制約的特性，使對方不至于太過最終達到動態(tài)平衡一、陰陽的對立制約對立-陰陽屬性截然相反最終達到動態(tài)平陰陽的互根互用互根-陰陽任何一方都不能脫離對方而存在互用-陰陽雙方相互資生、促進和助長孤陰不生，獨陽不長。陰陽離決，精

5、氣乃絕-亡陰陽的互根互用互根-陰陽任何一方都不能脫離對方而存在孤陰陽的消長平衡平衡-陰消陽長，陽消陰長失衡-患病陰陽處在動態(tài)平衡之中陰陽平衡陽盛清瀉陽熱過食辛辣陰陽的消長平衡平衡-陰消陽長，陽消陰長陰陽處在動態(tài)平衡陰陽的相互轉化陰或陽，在一定的條件下向其相反方向轉化陰陽的相互轉化陰或陽，在一定的條件下向其相反方向轉化陰陽學說與病理變化陰陽失衡陰陽偏盛陰陽偏衰陽盛則熱陰盛則寒陰虛則內(nèi)熱陽虛則外寒實熱證實寒證虛熱證虛寒證身熱低熱惡寒畏寒陰陽學說與病理變化陰陽失衡陰陽偏盛陰陽偏衰陽盛則熱陰盛則寒陰陽盛-實熱證 陽 陰陰 陽盛平衡虛 陽熱偏亢、偏勝。一般指邪熱盛，而人體正氣亦盛。表現(xiàn)為壯熱、大汗出、氣

6、粗、煩躁、口干，喜冷飲，大便秘結，小便短赤，口臭，口舌生瘡，青春痘等癥候。舌紅苔黃膩，脈洪數(shù)。病機：邪熱熾盛治則：清熱瀉火陽盛-實熱證 陽 陰陰 陽盛平衡虛 陽陰盛-實寒證 陽 陰陰 陽盛平衡虛病機：陰偏盛治則：溫里散寒 正氣不虛而寒邪結滯于內(nèi)。畏寒喜暖，面色蒼白，四肢不溫，腹痛拒按，腸鳴腹瀉，或痰鳴喘嗽，口淡多涎，小便清長，舌苔白潤，脈遲或緊。陰盛-實寒證 陽 陰陰 陽盛平衡虛病機：陰偏盛 陽虛-虛寒證 陽 陰陰 陽盛平衡虛 陽氣不足，面色晄白，畏冷，宜出汗，手足不溫，大便清稀，小便清長，唇色淡，口淡無味，舌質淡舌苔白潤，脈沉微無力。病機：陽氣不足治則：溫腎補陽陽虛-虛寒證 陽 陰陰 陽盛平

7、衡虛 陽陰虛-虛熱證 陽 陰陰 陽盛平衡虛 指精血或津液虧損的病理表現(xiàn)。多見于勞損久病或熱病之后而致陰液內(nèi)耗的患者。主要表現(xiàn)為：低熱，骨蒸潮熱，五心煩熱或午后潮熱，盜汗，口干，但不欲飲，痰少，痰粘，顴紅，消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)等。病機：陰液虧耗治則：滋陰清熱陰虛-虛熱證 陽 陰陰 陽盛平衡虛 陽盛陰虛證 陽 陰陰 陽盛平衡虛 又叫陰虛陽亢。精血或津液虧虛導致陰陽平衡失調，陽氣失去制約而亢盛。陽亢又使陰液進一步虧損，互為因果。表現(xiàn)為潮熱、顴紅、面色潮紅、目眩暈、目赤、咽干、頭暈頭痛、牙痛、喉疼、五心煩熱、咳血、消瘦或失眠、煩躁易怒，尿短黃，大便干結，舌紅嫩小，脈細數(shù)等。病機：陰虧陽亢治則：滋陰潛

8、陽陽盛陰虛證 陽 陰陰 陽盛平衡虛 又叫陰虛陰盛陽虛證 陽 陰陰 陽盛平衡虛 指陰寒內(nèi)盛，陽氣受損而虛衰。證見形寒肢冷，不發(fā)熱，肢冷，精神萎靡尿清便溏，面色晄白，舌淡胖嫩，脈沉無力或弱。治療宜溫陽散寒。病機：陽氣虛衰，陰氣偏盛治則：溫陽散寒陰盛陽虛證 陽 陰陰 陽盛平衡虛 指陰寒內(nèi)氣陰兩虛證 陽 陰陰 陽盛平衡虛元氣不足，陰津虧損。神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，煩渴欲飲，午后顴紅，小便短少，大便干結，舌體瘦薄，苔少而干，脈虛數(shù)。病機：元氣不足，陰津虧損治則：益氣滋陰氣陰兩虛證 陽 陰陰 陽盛平衡虛元氣不足，陰津虧損。神中藥基本知識藥性理論中藥的配伍及用藥禁忌中藥的用法中藥基本知識藥性理論藥性理

9、論-四氣四氣-寒、熱、溫、涼。寒涼藥-清熱瀉火 涼血解毒 滋陰除蒸 瀉熱通便 清熱利尿 清化熱痰 清心開竅 涼肝息風溫熱藥-溫里散寒 暖肝散結 補獲助陽 溫陽利水 溫通經(jīng)脈 引火歸原 回陽救逆藥性理論-四氣四氣-寒、熱、溫、涼。藥性理論-五味五味-辛、甘、酸、苦、咸、淡、澀辛-能散能行。具有發(fā)散、行氣行血的作用。甘-能補、能和、能緩。具有補益、和中、調和藥性 、和緩急止痛的作用。酸-能收、能澀。具有收斂、固澀的作用。苦-能泄、能燥、能堅。具有淸泄火熱、下氣平喘、 通泄大便、燥濕、堅陰（瀉火存陰）、等作用。咸-能下、能軟。具有瀉下通便、軟堅散結的作用。淡-能滲、能利。具有滲濕利小便的作用。澀-與

10、酸味藥物相似。藥性理論-五味五味-辛、甘、酸、苦、咸、淡、澀藥性理論-升降沉浮與四氣五味的關系：一般來說，凡味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大多是升浮藥。如麻黃、升麻、黃芪等。凡味屬苦、酸、咸，性屬寒、涼的藥物，大多是沉降藥。如大黃、芒硝、山楂等。與藥物質地輕重的關系：一般來講，花、葉、皮、枝等質輕的藥物大多為升浮藥。如蘇葉、菊花、蟬衣等。而種子、果實、礦物、貝殼機質重者大多為沉降藥。如蘇子、枳實、牡蠣、代赭石等。與炮制的關系：酒制則升、姜炒則散、醋炒收斂、鹽炒下行。藥性理論-升降沉浮與四氣五味的關系：一般來說，凡味屬辛藥性理論-升降沉浮升浮藥-作用趨向多主上升、向外。就其所代表的藥物，分別具有

11、疏散解表、宣毒透疹、解毒消瘡、宣肺止咳、溫里散寒、暖肝散結、溫通經(jīng)脈、通痹散結、行氣開郁、活血消癥、開竅醒神、升陽舉陷、涌吐的作用。沉降藥-作用趨向多主下行、向內(nèi)。就其所代表的藥物，分別具有清熱瀉火、瀉下通便、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽、息風止痙、降逆平喘、止嘔、止呃、消積導滯、固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固崩止帶、收斂止血、收濕斂瘡等。藥性理論-升降沉浮升浮藥-作用趨向多主上升、向外中藥的配伍及用藥禁忌-配伍單行-單用一味藥物。相須-兩種功效相似的藥物配合，增強原有藥物療效相使-一種藥物為主、另一藥物為輔相畏-一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制相殺-一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作

12、用相惡-一種藥物能破壞另一種藥物的功效相反-兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用中藥的配伍及用藥禁忌-配伍單行-單用一味藥物。中藥的配伍與用藥禁忌-禁忌十八反 本草名言十八反；半蔞貝蘞及攻烏； 藻戟芫遂俱戰(zhàn)草；諸參辛芍反藜蘆。十九畏 硫磺本是火中精，樸硝一見便相爭； 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最為上，偏于牽牛不順情； 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱； 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂； 官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺； 大凡修和看順逆，炮爁炙煿莫相依。中藥的配伍與用藥禁忌-禁忌十八反妊娠用藥禁忌根據(jù)藥物對胎原損害的程度，可分為慎用和禁用兩類痛經(jīng)祛瘀行氣破滯辛熱滑利桃仁 紅花 牛膝 大

13、黃枳實 附子 肉桂 干姜木通 冬葵子 瞿麥等毒性較強藥性較猛巴豆 大戟 商陸 麝香 三棱 莪術 水蛭 斑蝥 雄黃 砒霜 牽牛子慎用禁用妊娠用藥禁忌根據(jù)藥物對胎原損害的程度，可分為慎用和禁用兩類痛服藥時飲食禁忌在服藥期間，一般應忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。熱性病-忌食辛辣、油膩、煎炸食物寒性病-忌食生冷食物、清涼飲料胸痹者-忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙酒等肝陽上亢頭暈目眩、煩躁易怒者-忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品。服藥時飲食禁忌在服藥期間，一般應忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激中藥的煎法據(jù)病情和藥性決定，煎服的方法恰當與否與藥效的發(fā)揮和療效是有一定關系。容器的選擇：砂鍋水的選擇

14、：以自來水為主，也可用礦泉水、純凈水、干凈的溪水，不可用熱水浸泡中藥，因為在藥的表面可以生成一層膜影響有效成分的煎出；水以浸過藥料上一寸為宜；水不可過多，也不可過少，喝過多苦藥傷胃，過少影響藥物有效成分的煎出。中藥的煎法據(jù)病情和藥性決定，煎服的方法恰當與否與藥效的發(fā)揮和火候的控制：一般以武火至沸騰，然后文火保持沸騰即可。 補益中藥應該文火為主，煎開后30-40分鐘 外感中藥以武火急煎開后十分鐘就可 藥物的清洗：雜質較多的藥物要清洗，如蟬衣、地龍砂土較多，應該先另洗。有的藥物不用洗如枸杞、豆類等。最好是將藥物放在水中陶洗一下過濾后泡上半小時后煎較好 。 中藥的煎法火候的控制：一般以武火至沸騰，然

15、后文火保持沸騰即可。中藥的煎煎藥時間： 一般中藥煎三十分鐘就可，但解表藥只要煎開后十分鐘就行，補益藥可以文火慢煎開四十分鐘后關掉；礦物、介殼類、有毒中藥可以多煎一些時間。 中藥的煎法煎藥時間：中藥的煎法特殊藥物的煎法先煎 主要指一些有效成分難于溶于水的金石、礦物、介殼類藥物，應打碎先煎，煮沸20-30分鐘，再下其他藥物同煎，以使其有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、龍骨、牡蠣、珍珠母、石決明、龜甲等。 此外，附子、烏頭等毒副作用較強的藥物，宜先煎45-60分鐘后再下其他藥物，久煎可以降低毒性，做的安全有效。特殊藥物的煎法先煎后下 主要指一些芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低

16、藥效，須在其他藥物煎煮5-10分鐘后放入。如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。 此外，有些藥物不屬于芳香藥物，但久煎也能破壞其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等，亦屬后下之列。特殊藥物的煎法后下特殊藥物的煎法包煎 主要指那些粘性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其它藥物同煎，以防止藥物混濁，或刺激咽喉引起咳嗽，及沉于鍋底引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋復花、車前子、蒲黃、灶心土等。另煎 主要指某些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分，還應單獨另煎2-3小時。煎液可另服，也可與其他煎液混合服用。如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等。 特殊藥物的煎法包煎特殊藥物

17、的煎法烊化 主要指某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或黏附其他藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類藥物加熱溶化及烊化后，用煎煮的藥液沖服，也可將此類藥物放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用。如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠及蜂蜜、飴糖等。特殊藥物的煎法烊化特殊藥物的煎法泡服 主要指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開水或復方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤，減少揮發(fā)，半小時后去渣即可服用。如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。煎湯代水 主要指某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液混濁，難以服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物。如灶心土等。此外，某些藥物質輕量

18、多，體積大，吸水量大，如玉米須、絲瓜絡、金錢草等，也須煎湯代水用。特殊藥物的煎法泡服特殊藥物的煎法沖服 某些貴重藥物，用量較輕，為防止散失，常需要研末制成散劑用溫水或復方其他藥物煎液沖服。如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、西洋參等。 某些藥物，為提高療效，常研末成散沖服。如用于止血的三七、花蕊石、白芨、血余炭等；息風止痙的全蝎、蜈蚣、僵蠶等；制酸止疼的賊骨、延胡索。 某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，如雷丸、鶴草芽、朱砂等。 還有一些液體藥物，如竹瀝汁、姜汁、藕汁、鮮地黃汁等也須沖服。特殊藥物的煎法沖服特殊藥物的煎法服藥法-服藥時間 湯劑一般每日一劑，煎2次分服。兩次間隔時間為4-6小時。

19、 一般來講，病變在胸膈以上者，如眩暈、頭疼、目疾、咽痛等，宜飯后服；病變在胸腹以下者，如肝、胃、腎等疾患，宜飯前服。某些對胃腸道有刺激的藥物宜飯后服；補益藥物多滋膩礙胃，宜空腹服；治瘧藥物宜發(fā)作前2小時服；安神藥物宜睡前服；慢性病定時服；急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉疾須煎湯代茶飲者，均可不定時服。服藥法-服藥時間 湯劑一般每日一劑，煎溫服-一般湯劑及平和補益藥均宜溫服。就是在不冷不熱時服用。熱服-解表、祛寒及通血脈的藥物宜趁熱服下。冷服-熱性病、清熱藥、解毒藥和止吐藥均應冷服，就是在藥液放涼之后服用。頓服-就是一次將藥液服完，以迅速發(fā)揮藥效作用。多用于重病、胃腸病、活血化瘀藥或便秘急于通泄者

20、。目的在于在藥物不傷正氣的情況下，集中藥力發(fā)揮最大療效。服藥法-服藥時間溫服-一般湯劑及平和補益藥均宜溫服。就是在不冷不熱時頻服-就是將藥液分數(shù)次頻頻少量飲用或含咽。凡治療咽喉病、嘔吐病，均宜采用多次少量頻服，使藥液充分接觸患處，盡快見效。沖服-如麝香、牛黃、沉香、木香等貴重藥或芳香藥，若久煎會影響療效，有時就要沖服。即先將藥物置于杯中，趁熱將湯藥沖入，溫浸片刻再用。服藥法-服藥時間頻服-就是將藥液分數(shù)次頻頻少量飲用或含咽。凡治療咽喉常用中藥補氣藥：人參、黨參、黃芪。補血藥：當歸、阿膠、補陰藥：地黃、沙參、麥冬、石斛。補陽藥：附子、干姜、肉桂。清熱解毒：白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、七葉一枝花?；瞪⒔Y：半夏、皂刺、天南星?；钛?：丹參、桃仁、紅花、赤芍。常用中藥補氣藥：人參、黨參、黃芪。常用中藥-補氣藥人參-大補元氣、補脾益肺、生津、安神益智、扶正祛邪。黨參-補脾肺氣、補血、生津、扶正祛邪。黃芪-健脾補中、升陽舉陷、益衛(wèi)固表、利尿、托毒生肌。人參黨參黃芪常用中藥-補氣藥人參-大補元氣、補脾益肺、生津、常用中藥-補血藥當歸-補血調經(jīng)、活血