下肢骨折術(shù)后功能鍛煉課件

1、下肢骨折術(shù)后功能鍛煉創(chuàng)傷手外 吳靜下肢骨折術(shù)后功能鍛煉1下肢骨折術(shù)后功能鍛煉創(chuàng)傷手外 吳靜下肢骨折術(shù)后功能鍛煉1下肢骨解剖髖骨股骨脛骨腓骨足骨髕骨下肢骨折術(shù)后功能鍛煉2下肢骨解剖髖骨股骨脛骨腓骨足骨髕骨下肢骨折術(shù)后功能鍛煉2下肢骨折的分類(lèi) 下肢骨折包括股骨頸骨折，股骨粗隆骨折，股骨髁上骨折，股骨干骨折 ，髕骨骨折，脛腓骨骨折，踝部骨折，跟骨骨折等。下肢骨折術(shù)后功能鍛煉3下肢骨折的分類(lèi) 下肢骨折包括股骨頸骨折，股骨粗隆骨折，股骨功能鍛煉分期第一階段(傷后l一2周)：炎癥消退期目的：促進(jìn)血液循環(huán)，使腫脹早日消退，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連主要形式：使患處肌肉作舒縮活動(dòng)下肢骨折術(shù)后功能鍛煉4功能鍛煉分期

2、第一階段(傷后l一2周)：炎癥消退期下肢骨折術(shù)后術(shù)后23天進(jìn)行健側(cè)和上肢練習(xí)，三點(diǎn)支撐抬高上身和臀（患者兩手支起臀部并將健肢蹬起）；做患肢肌肉收縮，進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸（趾屈伸），收縮與放松的時(shí)間均為5秒鐘，每組20-30次，每日8-10組；拔除傷口引流管后，協(xié)助病人在床上坐起，搖起床頭3060，每日2次。下肢骨折術(shù)后功能鍛煉5術(shù)后23天進(jìn)行健側(cè)和上肢練習(xí)，三點(diǎn)支撐抬高上身和臀（患者兩第二階段(傷后24周)：骨痂形成期 形式：除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的舒縮活動(dòng)外，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐步活動(dòng)骨折附近的關(guān)節(jié) 下肢骨折術(shù)后功能鍛煉6第二階段(傷后24周)：骨痂形成期 形式：除繼續(xù)進(jìn)行股骨頸骨折

3、、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折術(shù)后7天繼續(xù)做患肢肌力訓(xùn)練，增加髖部屈曲練習(xí)，病人仰臥伸腿位，收縮股四頭肌，緩緩將患肢足跟向臀部滑動(dòng)，使髖屈曲，足尖保持向前，注意防止髖內(nèi)收、內(nèi)旋，屈曲角度不宜過(guò)大（90）。保持髖部屈曲5秒鐘后回到原位，放松5秒鐘，每組20次，每次5-6次。患者平臥，保持患肢處于外展中立位，枕頭置于兩腿之間，防止患肢做內(nèi)收，外旋的動(dòng)作。下肢骨折術(shù)后功能鍛煉7股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折術(shù)后7天繼續(xù)做患肢肌力下肢骨折術(shù)后功能鍛煉8下肢骨折術(shù)后功能鍛煉8髕骨骨折、脛骨平臺(tái)骨折 術(shù)后7天 通過(guò)早期的鍛煉后，傷肢腫脹減輕或逐漸消失。術(shù)后中期是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的最佳時(shí)期，上下推移患者

4、傷肢髕骨，防止髕股關(guān)節(jié)面粘連，避免髕骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。進(jìn)行傷肢膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈鍛煉，保持腳在床上滑動(dòng)，盡量屈曲膝關(guān)節(jié)，在最大屈曲位停留510秒，每天56次，逐漸增加活動(dòng)范圍。下肢骨折術(shù)后功能鍛煉9髕骨骨折、脛骨平臺(tái)骨折 術(shù)后7天 通過(guò)早期的鍛煉后，傷肢腫脹脛腓骨骨折術(shù)后7天，進(jìn)行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動(dòng)骨折上下關(guān)節(jié)，但動(dòng)作要輕，主要做抬腿練習(xí)和膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。抬腿練習(xí)即病人仰臥，兩腿伸直平放在床上，抬腿時(shí)要伸直膝關(guān)節(jié)抬離床面，足跟稍離床即可，抬腿時(shí)要慢慢抬起，然后慢慢放下。當(dāng)把腿抬到適當(dāng)高度時(shí)停3-5s 再放下來(lái)，這樣反復(fù)練習(xí)，1次/2h，5-10min/次，以不疲勞為度。下肢骨折術(shù)后功能鍛煉

5、10脛腓骨骨折術(shù)后7天，進(jìn)行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動(dòng)骨折上下關(guān)踝部骨折術(shù)后7天，增加踝屈伸和趾屈伸靜力性收縮練習(xí)，每組20-30次，每日8-10組，患足不著地。 下肢骨折術(shù)后功能鍛煉11踝部骨折術(shù)后7天，增加踝屈伸和趾屈伸靜力性收縮練習(xí)，每組20第三階段(傷后57周)：骨痂成熟期除不利于骨折愈合的某一方面的關(guān)節(jié)活動(dòng)仍需限制外，其他的活動(dòng)都可以進(jìn)行，活動(dòng)的次數(shù)及范圍可擴(kuò)大。下肢骨折術(shù)后功能鍛煉12第三階段(傷后57周)：骨痂成熟期除不利于骨折愈合的某一第四階段(傷710周)：臨床愈合期主要形式：加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正?；顒?dòng)下肢骨折病人可作上下坡、上下樓活動(dòng)，在拐杖或手杖保護(hù)

6、下，作一些負(fù)重的活動(dòng)下肢骨折術(shù)后功能鍛煉13第四階段(傷710周)：臨床愈合期主要形式：加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)功能鍛煉方法1.踝泵練習(xí)（踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸鍛煉）方法：平臥于床，足用力做上鉤及下踩運(yùn)動(dòng)，各保持5秒鐘（足的背伸、跖屈功能的鍛煉）下肢骨折術(shù)后功能鍛煉14功能鍛煉方法1.踝泵練習(xí)（踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸鍛煉）下肢骨折術(shù)后功2.股四頭肌鍛煉方法：將下肢平放于床上，伸直膝關(guān)節(jié)，足跟用力下蹬，足背屈，反復(fù)動(dòng)作。下肢骨折術(shù)后功能鍛煉152.股四頭肌鍛煉方法：將下肢平放于床上，伸直膝關(guān)節(jié)，足跟用力3.直腿抬高活動(dòng)方法：患肢平放于床上，膝關(guān)節(jié)伸直，抬腿。（抬高角度為45度）。下肢骨折術(shù)后功能鍛煉163.直腿抬高活動(dòng)方法

7、：患肢平放于床上，膝關(guān)節(jié)伸直，抬腿。（抬下床方法四步驟：坐起-兩腿下垂坐于床邊-扶助行器站起-拄助行器行走小提示： 術(shù)后個(gè)月內(nèi)禁止盤(pán)腿及翹二郎腿， 禁止下蹲坐矮板凳（低于小腿高度）。 翻身時(shí)往患側(cè)翻或向健側(cè)翻身時(shí)兩腿 之間加一枕頭。下肢骨折術(shù)后功能鍛煉17下床方法四步驟：坐起-兩腿下垂坐于床邊-扶助行器站起起身站立 1、在你準(zhǔn)備站立前，請(qǐng)先確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固；2、正常腿支撐在地面上，身體向前移動(dòng)到椅子或床的邊緣；3、在將雙拐并攏合在一起，用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健側(cè)的手扶住椅子扶手或床緣；4、兩手一起支撐用力，同時(shí)你的正常腿發(fā)力站起，保持站穩(wěn)。注意：在你開(kāi)始行走之前，請(qǐng)先確保已經(jīng)站穩(wěn)

8、，然后再將拐杖分置身體兩側(cè)。 下肢骨折術(shù)后功能鍛煉18起身站立 1、在你準(zhǔn)備站立前，請(qǐng)先確定椅子或床是否穩(wěn)定 下肢骨折術(shù)后功能鍛煉19 下肢骨折術(shù)后功能鍛煉19拐杖的調(diào)試1、雙手拄拐站直身體，使拐杖腳旁開(kāi)你的腳邊約12-20cm左右；2、調(diào)節(jié)拐杖到合適長(zhǎng)度，一般拐杖頂部距離腋窩約2-3指寬，不是把拐杖直接頂?shù)揭父C；3、拐杖的手柄位置需要調(diào)節(jié)到雙臂自然下垂時(shí)手腕水平4、當(dāng)你使用拐杖支撐時(shí)，肘關(guān)節(jié)可以適當(dāng)彎曲 下肢骨折術(shù)后功能鍛煉20拐杖的調(diào)試1、雙手拄拐站直身體，使拐杖腳旁開(kāi)你的腳邊約12-拄拐行走 1、將雙拐支撐在雙腳兩側(cè)的方向，保持身體平穩(wěn)；2、兩個(gè)拐杖頂部盡量壓在雙側(cè)肋骨上，不要用你的腋窩

9、直接頂在拐杖上，伸直肘部，用雙手支撐體重；3、雙拐同時(shí)向前移動(dòng)；4、向前移動(dòng)患腿于雙拐之間同一平面；5、再向前擺動(dòng)正常腿，放在雙拐的前方；6、不斷地重復(fù)，你就可以向前行走了（雙拐-患腿-正常腿）。下肢骨折術(shù)后功能鍛煉21拄拐行走 1、將雙拐支撐在雙腳兩側(cè)的方向，保持身體平穩(wěn)；下肢骨折術(shù)后功能鍛煉22下肢骨折術(shù)后功能鍛煉22注意事項(xiàng)（1）鼓勵(lì)患者積極，主動(dòng)活動(dòng)，要循序漸進(jìn)。功能鍛煉活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)內(nèi)少到多。 （2）嚴(yán)格控制不利于骨折端穩(wěn)定的活動(dòng) （3）功能鍛煉以恢復(fù)肢體的生理功能為主 （4）功能鍛煉時(shí)，不應(yīng)急于施行手法牽拉和對(duì)骨折部位的被動(dòng)按摩，任何練習(xí)都不應(yīng)引起劇痛。（5）骨折延期愈合，關(guān)節(jié)內(nèi)有骨折片及損傷性關(guān)節(jié)炎不宜進(jìn)行功能鍛煉（6）避免引起傷肢疲乏、疼痛，避免沖擊動(dòng)作和任何暴力，所有鍛煉盡量在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行。下