【終】PPI治療NSAID相關(guān)胃潰瘍的臨床優(yōu)勢課件

1、僅供醫(yī)療專業(yè)人士參考審批號：有效期至年月強效持久抑酸高效愈合相關(guān)胃潰瘍僅供醫(yī)療專業(yè)人士參考強效持久抑酸主要內(nèi)容相關(guān)消化道風險因素探討耐信治療相關(guān)胃潰瘍的臨床優(yōu)勢耐信的簡明處方信息主要內(nèi)容相關(guān)消化道風險因素探討 , . ;() , . ; .*一項橫斷面、多中心觀察研究納入例骨關(guān)節(jié)炎患者，并對其消化道風險因素、心血管病史、高血壓與現(xiàn)行藥物治療情況進行記錄，旨在評估骨關(guān)節(jié)炎患者的消化道與心血管風險特征，正接受治療長期治療患者內(nèi)鏡下潰瘍率為，其中無癥狀率高達內(nèi)鏡下潰瘍者40%1NSAID相關(guān)性潰瘍無癥狀率高達85%1* 93.4%患者存在一項以上消化道風險因素2 * 60.3%患者被定義為高風險患者

2、2 , . ;()*一項橫斷面、多中心觀察研究納入例相關(guān)消化道損傷風險因素年齡歲大劑量治療*多種藥物同時使用 包括低劑量阿司匹林既往病史既往消化性潰瘍既往消化道出血. 中華消化雜志編委會. 中華消化雜志 ; (). , . ; (). , . ; .合并疾病心血管疾病腎病嚴重類風濕性關(guān)節(jié)炎聯(lián)合用藥皮質(zhì)激素抗凝劑感染吸煙* 大劑量：處方推薦的最大治療劑量存在消化性潰瘍或潰瘍并發(fā)癥or存在多項危險因素(2項)胃腸道風險高危人群相關(guān)消化道損傷風險因素年齡歲. 中華消化雜志編委會. 中華多種藥物同時使用 (包括)顯著增加上消化道出血風險. , . ; (). . , . ; .或昔布類聯(lián)合低劑量阿司匹

3、林顯著增加上消化道出血風險NSAID合用LDA昔布類合用LDAvs.單獨服用NSAID 或昔布類上消化道出血相對風險50%患者服用多種NSAID160%50%40%30%20%10%0%1種NSAID 2種NSAIDS 3種NSAIDs 4種NSAIDs35.6%35.0%39.6%43.1%N=99849.9%N=57428.7%N=27513.8%N=1537.7%每例患者服用NSAID種類數(shù)樣本中所占比例總樣本 (N=2000)GPA使用者 (n=676)多種藥物同時使用 (包括)顯著增加上消化道出血風險. ,合并皮質(zhì)激素治療較單獨服用顯著增加嚴重消化道并發(fā)癥和死亡風險 合并皮質(zhì)激素治療

4、嚴重消化道并發(fā)癥風險增加. 單獨服用死亡風險增加 . . ; .合并皮質(zhì)激素治療較單獨服用顯著增加嚴重消化道并發(fā)癥和死亡風合并抗凝治療增加上消化道出血風險達倍口服抗凝劑增加上消化道出血風險，具有劑量依賴性抗凝劑與藥物同時使用，進一步增加上消化道出血潛在風險達倍 , . ; .單用NSAID單用抗凝劑NSAID聯(lián)合抗凝劑vs. 未用兩種藥物者上消化道出血相對風險合并抗凝治療增加上消化道出血風險達倍口服抗凝劑增加上消化道合并感染顯著增加消化性潰瘍及潰瘍并發(fā)癥風險消化性潰瘍Hp陰性(n=808)Hp陽性 (n=817)16項研究納入1625例Hp狀態(tài)已知的NSAID使用者消化性潰瘍發(fā)病率 (%)OR

5、=2.12NSAID治療合并Hp感染較單獨NSAID治療增加消化性潰瘍風險達3.53倍消化性潰瘍并發(fā)癥Hp感染NSAID治療NSAID治療合并Hp感染消化性潰瘍出血風險vs.無風險人群 , . ; .合并感染顯著增加消化性潰瘍及潰瘍并發(fā)癥風險消化性潰瘍Hp陰中國的流行病學調(diào)查中華醫(yī)學會消化病分會幽門螺桿菌學組. 中華醫(yī)學會消化病分會幽門螺桿菌學組于年在全國進行了一項涉及全國個省、個中心的大規(guī)的幽門螺桿菌流行病學調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示了我國感染率為,平均為。中國的流行病學調(diào)查中華醫(yī)學會消化病分會幽門螺桿菌學組. 權(quán)威指南推薦陽性患者長期治療需聯(lián)合使用感染是相關(guān)消化道損傷的獨立危險因素需長期治療患者，

6、應(yīng)先行檢測。如若陽性，建議根除治療或聯(lián)合使用 相關(guān)潰瘍及潰瘍并發(fā)癥防治指南 加拿大共識 長期應(yīng)用與胃黏膜保護. , . ; (). , . ; .權(quán)威指南推薦陽性患者長期治療需聯(lián)合使用感染是相關(guān)消化道損傷小結(jié)臨床癥狀并不是相關(guān)并發(fā)癥的良好預(yù)測因子，僅的相關(guān)潰瘍患者存在臨床癥狀存在項相關(guān)消化道損傷風險因素即為胃腸道風險高危人群由于我國的高感染率，需聯(lián)合治療降低胃腸道潰瘍風險 . . ; .小結(jié)臨床癥狀并不是相關(guān)并發(fā)癥的良好預(yù)測因子，僅的相關(guān)潰瘍患者主要內(nèi)容相關(guān)消化道風險因素探討耐信治療相關(guān)胃潰瘍的臨床優(yōu)勢耐信的簡明處方信息主要內(nèi)容相關(guān)消化道風險因素探討 . .胃酸與所致上消化道損害具有相關(guān)性02

7、0406080100500004000300020001000總體胃酸酸度 (mmolhour/L)無病理改變的可能性 (%) . .胃酸與所致上消化道損害具有相關(guān)性02抑酸能力在相關(guān)潰瘍治療中的作用. , . ; (). 消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議 (黃山) 強效持久抑酸，有效治療NSAID相關(guān)潰瘍PPI是目前阻斷NSAID相關(guān)酸性損傷機制的最優(yōu)選擇1抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH，提高胃黏膜對NSAID的耐受性，降低潛在的NSAID相關(guān)損傷胃內(nèi)酸度降低與潰瘍愈合有直接的關(guān)系2- 如果抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)pH值升高3，每天維持18-20h，則可使幾乎所有十二指腸潰瘍在4周內(nèi)愈合抑酸治療是緩解

8、消化性潰瘍病癥狀，愈合潰瘍的最主要措施2耐信在中國僅可用于相關(guān)胃潰瘍的治療，具體請詳見產(chǎn)品說明書。抑酸能力在相關(guān)潰瘍治療中的作用. , . ; ().強耐信強效持久抑酸耐信治療第天，小時期間胃內(nèi)時間較其他顯著延長達小時一項隨機、單中心、開放標簽、多劑量五交叉研究納入例患者，隨機給予五項序列治療之一：標準劑量埃索美拉唑日、蘭索拉唑日、奧美拉唑日、泮托拉唑 日或雷貝拉唑日，連續(xù)治療各天，之間間隔至少天洗脫期，主要藥效學終點為治療第天小時期間胃內(nèi)時間損傷黏膜的愈合與胃酸控制密切相關(guān). , . ; (). , . ; (). , . ; .耐信雷貝拉唑奧美拉唑蘭索拉唑泮托拉唑標準劑量051015P=0

9、.0004P0.0001P0.0001P時間較其他顯耐信治療具有更高性價比耐信治療相關(guān)消化道潰瘍具有更高的性價比西班牙 一項研究評估種方案治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的性價比，研究進行了萘普生與耐信聯(lián)用與布洛芬與奧美拉唑、萘普生與奧美拉唑聯(lián)用的比較。共納入了名患者，考察了一年的治療費用與（質(zhì)量調(diào)整壽命年齡，用以評估生存年限和生命質(zhì)量）。縱坐標為治療費用（歐元），橫坐標為（ ）。 , . ; ().耐信治療具有更高性價比耐信治療相關(guān)消化道潰瘍具有更高的性小結(jié)耐信強效持久抑酸，治療第天，小時期間胃內(nèi)時間較其他顯著延長達小時耐信治療具有更高的性價比小結(jié)耐信強效持久抑酸，治療第天，小時期間胃內(nèi)時間較其他顯著主要

10、內(nèi)容相關(guān)消化道風險因素探討耐信治療相關(guān)胃潰瘍的臨床優(yōu)勢耐信的簡明處方信息主要內(nèi)容相關(guān)消化道風險因素探討耐信簡明處方信息藥品名稱通用名稱：埃索美拉唑鎂腸溶片適應(yīng)癥胃食管反流性疾病()反流性食管炎的治療已經(jīng)治愈的食管炎患者預(yù)防復發(fā)的長期治療的癥狀控制與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且使與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍愈合防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā)需要持續(xù)治療的患者與使用(非甾體抗炎藥)治療相關(guān)的胃潰瘍治療用法用量胃食管反流性疾病()反流性食管炎的治療，每日一次，連服四周。對于食管炎未治愈或持續(xù)有癥狀的患者建議再服藥治療四周。已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長期維持治療，每日一次

11、。的癥狀控制沒有食管炎的患者，每日一次。如果用藥周癥狀未獲控制，應(yīng)對患者作進一步的檢查。一旦癥狀消除，隨后的癥狀控制可采用按需療法，即需要時口服，每日一次。對于使用治療伴有發(fā)生胃及十二指腸潰瘍危險的患者，隨后的癥狀控制不推薦采用按需治療。與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且使與幽門螺桿菌相關(guān)的十二指腸潰瘍愈合預(yù)防與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā)埃索美拉唑鎂腸溶片阿莫西林克拉霉素，每日二次，共天。需要持續(xù)治療的患者與使用治療相關(guān)的胃潰瘍的治療：常用劑量每日一次，周。其他用法用量請詳見說明書不良反應(yīng)發(fā)生頻率的不良反應(yīng)為頭痛、腹瀉、惡心、胃腸脹氣、腹痛、便秘和口干其它不良反應(yīng)請詳見說明書禁忌已知對埃索美拉唑、其它苯并咪唑類化合物或本品的任何其他成份過敏者注意事項當出現(xiàn)任何報警癥狀、懷疑有胃潰瘍或已患有胃潰瘍時，應(yīng)排除惡性腫瘤，因為使用本品治療可減輕癥狀，延誤診斷。 質(zhì)子泵抑制劑治療可能會增加難辨梭狀芽孢桿菌相關(guān)性腹瀉的風險，尤其是在住院患者中。質(zhì)子泵抑制劑的