個(gè)人醫(yī)療技術(shù)檔案 模板

1、PAGE 0PAGE 8 編號(hào)： 中醫(yī)醫(yī)院個(gè)人醫(yī)療技術(shù)檔案姓 名： 專 業(yè)： 技術(shù)職務(wù)： 類 別： 中醫(yī) 臨床 口腔 醫(yī)技 藥劑 公衛(wèi)建檔日期： 年 月 日表1基本情況姓名 性別職務(wù) 出生年月日 年 月相 片民族 籍貫 參加工作時(shí)間 年 月最高學(xué)歷 專業(yè) 黨派 現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格 取得時(shí)間 年 月聘任時(shí)間住址及郵編電話號(hào)碼身份證號(hào)碼全日制學(xué)歷 畢業(yè)時(shí)間院校、系、專業(yè) 在職學(xué)歷教育-1畢業(yè)時(shí)間院校、系、專業(yè)在職學(xué)歷教育-2畢業(yè)時(shí)間院校、系、專業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)編碼 取得時(shí)間 年 月 日醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)編碼 取得時(shí)間 年 月 日表2（表格不夠用可插入添加若干行）各種資格證、執(zhí)業(yè)證書(shū)取得情況（如各種上崗證、母嬰

2、保健證等）序號(hào)證書(shū)名稱證書(shū)編號(hào)取得時(shí)間備注1 2 345注：按時(shí)間先后順序從初級(jí)士師開(kāi)始填寫(xiě)表3（表格不夠用可插入添加若干行）工 作 經(jīng) 歷起止時(shí)間單 位技術(shù)職務(wù)技術(shù)職務(wù)受聘時(shí)間備注 注：技術(shù)職務(wù)臨床醫(yī)師寫(xiě)見(jiàn)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，各醫(yī)技科室參照寫(xiě)。表4（表格不夠用可插入添加若干行）外 出 學(xué) 習(xí) 培 訓(xùn) 情 況起止時(shí)間進(jìn)修（主辦）單位學(xué)習(xí)方式地 點(diǎn)科 目學(xué)分情況備 注注：學(xué)習(xí)方式包括進(jìn)修、短期學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班（含成人教育、研究生課程班）、外出講學(xué)及參加講座（院外）表5（表格不夠用可插入添加若干行）發(fā)表論文、專著情況發(fā)表時(shí)間發(fā)表論文或?qū)Ｖ}目期刊名稱獲獎(jiǎng)情況備注 注：至

3、少是近五年內(nèi)發(fā)表的論文、專著，并注明第幾作者。表6（表格不夠用可插入添加若干行）科 研 情 況立項(xiàng)時(shí)間科研名稱完成情況備注第一年第二年第三年第四年第五年 注：由科研立項(xiàng)者填寫(xiě)。表7（表格不夠用可插入添加若干行）開(kāi)展新技術(shù)、適宜技術(shù)情況開(kāi)展時(shí)間技術(shù)名稱完成情況備注第一年第二年第三年第四年第五年注：由新技術(shù)、適宜技術(shù)開(kāi)展者填寫(xiě)表8（表格不夠用可插入添加若干行）各種醫(yī)療活動(dòng)記錄時(shí)間活動(dòng)記錄備注2014年完成外科副主治醫(yī)師醫(yī)務(wù)工作，對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，完成院內(nèi)及市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)講座，完成了指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的教學(xué)任務(wù)，完成了外出義診任務(wù)?？己耍汉细?。副主治醫(yī)師模板2014年完成外科主治醫(yī)師醫(yī)務(wù)工作，對(duì)口

4、支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，完成院內(nèi)及市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)講座，完成了指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的教學(xué)任務(wù)?？己耍汉细?。主治醫(yī)師模板2014年完成外科住院醫(yī)師查房，對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，完成院內(nèi)及院內(nèi)及市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)講座，完成了外出義診任務(wù)?？己耍汉细?。醫(yī)師模板注：醫(yī)療活動(dòng)包括外出義診、救助等政府指令性活動(dòng)。表9（表格不夠用可插入添加若干行）專業(yè)學(xué)會(huì)任職情況時(shí)間學(xué)會(huì)名稱任職情況表10（表格不夠用可插入添加若干行）各種技術(shù)比賽、竟賽記錄時(shí)間比賽、竟賽內(nèi)容獲獎(jiǎng)情況備注表11（表格不夠用可插入添加若干行）應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)權(quán)限記錄表時(shí)間權(quán)限名稱權(quán)限內(nèi)容權(quán)限資格備注授予除去注：此表由醫(yī)院填寫(xiě)表12（表格不夠用可插入添加若干行）醫(yī)療安全行為記錄時(shí)間事件性質(zhì)情況摘要注：事件性質(zhì)包括醫(yī)療投訴、糾紛、事故、表?yè)P(yáng)等；此表由醫(yī)院填寫(xiě)。表13（表格不夠用可插入添加若干行）本院醫(yī)療衛(wèi)生培訓(xùn)考試、考核情況時(shí)間培訓(xùn)考試、考核內(nèi)容方 式結(jié) 果學(xué)分情況表14繼續(xù)教育學(xué)分統(tǒng)計(jì)（按年度登記）年度類類總分年度類類總分表15“三基”訓(xùn)練及考核情況培訓(xùn)內(nèi)