醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例課件

1、世界銀行貸款衛(wèi)生VIII特困人口醫(yī)療救助工作計(jì)劃與實(shí)施醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例世界銀行貸款衛(wèi)生VIII特困人口醫(yī)療救助工作醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)一、特困家庭的確定二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式三、醫(yī)療救助工作管理四、醫(yī)療救助工作進(jìn)度醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例一、特困家庭的確定二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式三、醫(yī)療救助工作管理一、特困家庭的確定1. 醫(yī)療救助覆蓋率 以縣為單位醫(yī)療救助覆蓋率在項(xiàng)目執(zhí)行期間達(dá)到 不少于全縣農(nóng)業(yè)總?cè)丝?%的目標(biāo)。醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例一、特困家庭的確定1. 醫(yī)療救助覆蓋率 以縣為單位一、特困家庭的確定1. 醫(yī)療救助覆蓋率2.特困家庭確定程序醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例一、特困家庭的確定1. 醫(yī)療救助覆

2、蓋率2.特困家庭確定程序醫(yī)圖1特困家庭確定程序醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例圖1醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例特困家庭醫(yī)療救助卡注：表1醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例特困家庭醫(yī)療救助卡注：表1醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例一、特困家庭的確定二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式1.免費(fèi)提供計(jì)劃免疫服務(wù)2.免費(fèi)提供婦女孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健服務(wù)3.對常見病多發(fā)病的住院費(fèi)用給予補(bǔ)償4.減免救助對象的合作醫(yī)療入保金5.提供重點(diǎn)疾病干預(yù)費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例一、特困家庭的確定二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式1.免費(fèi)提供計(jì)劃免疫二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式一、特困家庭的確定1.免費(fèi)提供計(jì)劃免疫服務(wù)醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式一、特困家庭的確定1.免費(fèi)

3、提供計(jì)劃免疫醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式一、特困家庭的確定1.免費(fèi)提供計(jì)劃免疫服務(wù)2.免費(fèi)提供婦女孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健服務(wù) 免費(fèi)提供： 產(chǎn)前檢查4次； 新法接生； 產(chǎn)后訪視3次； 醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式一、特困家庭的確定1.免費(fèi)提供計(jì)劃免疫二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式一、特困家庭的確定1.免費(fèi)提供計(jì)劃免疫服務(wù)2.免費(fèi)提供婦女孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健服務(wù)3.對常見病多發(fā)病的住院費(fèi)用給予補(bǔ)償住院費(fèi)用補(bǔ)償比：40-70%醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式一、特困家庭

4、的確定1.免費(fèi)提供計(jì)劃免疫二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式一、特困家庭的確定1.免費(fèi)提供計(jì)劃免疫服務(wù)2.免費(fèi)提供婦女孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健服務(wù)3.對常見病多發(fā)病的住院費(fèi)用給予補(bǔ)償4.減免救助對象的合作醫(yī)療入保金減免費(fèi)用由衛(wèi)項(xiàng)目合作醫(yī)療引導(dǎo)金支付減免補(bǔ)償比由項(xiàng)目縣自行制定合作醫(yī)療提供的服務(wù)內(nèi)容和補(bǔ)償比不及醫(yī)療救助的 醫(yī)療救助 項(xiàng)目應(yīng)給予補(bǔ)充補(bǔ)償醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式一、特困家庭的確定1.免費(fèi)提供計(jì)劃免疫二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式一、特困家庭的確定1.免費(fèi)提供計(jì)劃免疫服務(wù)2.免費(fèi)提供婦女孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健服務(wù)3.對常見病多發(fā)病的住院費(fèi)用給予補(bǔ)償4.減免救助對象的合作醫(yī)療入保金5.提供重點(diǎn)疾病干預(yù)費(fèi)用補(bǔ)

5、償與當(dāng)?shù)厝罕娤硎芡却鍪欠裉岣哐a(bǔ)償比由項(xiàng)目省自行確定醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式一、特困家庭的確定1.免費(fèi)提供計(jì)劃免疫表2. 項(xiàng)目省(市)第一批縣選擇不同重點(diǎn)干預(yù)活動(dòng)的縣數(shù)省份婦幼保健計(jì)免 結(jié)核乙肝碘缺乏驅(qū)蟲白內(nèi)障損傷安徽32 _ 12重慶1412甘肅211131貴州433河南431青海21411山西3114合計(jì)19711411171醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例表2. 項(xiàng)目省(市)第一批縣選擇不同重點(diǎn)干預(yù)活動(dòng)的縣數(shù)醫(yī)療救一、特困家庭的確定二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式1.免費(fèi)提供計(jì)劃免疫服務(wù)2.免費(fèi)提供婦女孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健服務(wù)3.對常見病多發(fā)病的住院費(fèi)用給予補(bǔ)償4.減免救助對象的合作醫(yī)療入保

6、金5.提供重點(diǎn)疾病干預(yù)費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例一、特困家庭的確定二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式1.免費(fèi)提供計(jì)劃免疫一、特困家庭的確定二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式1.免費(fèi)提供計(jì)劃免疫服務(wù)2.免費(fèi)提供婦女孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健服務(wù)3.對常見病多發(fā)病的住院費(fèi)用給予補(bǔ)償4.減免救助對象的合作醫(yī)療入保金5.提供重點(diǎn)疾病干預(yù)費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例一、特困家庭的確定二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式1.免費(fèi)提供計(jì)劃免疫二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式一、特困家庭的確定三、醫(yī)療救助工作管理1. 醫(yī)療保健服務(wù)組織管理2. 人員培訓(xùn)3. 指導(dǎo)與監(jiān)督4. 特困家庭的投訴醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式一、特困家庭的確定三、醫(yī)療救助工

7、作管理一、特困家庭的確定二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式三、醫(yī)療救助工作管理1. 醫(yī)療保健服務(wù)組織管理計(jì)劃免疫和婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫和婦幼保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下納入當(dāng)?shù)赜?jì)劃免疫工作和婦幼保健工作統(tǒng)一管理醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例一、特困家庭的確定二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式三、醫(yī)療救助工作管理一、特困家庭的確定二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式三、醫(yī)療救助工作管理1. 醫(yī)療保健服務(wù)組織管理計(jì)劃免疫和婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理指定定點(diǎn)醫(yī)院提供住院醫(yī)療服務(wù)縣項(xiàng)目辦與定點(diǎn)醫(yī)院簽定服務(wù)合同項(xiàng)目縣制定定點(diǎn)醫(yī)院管理制度醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例一、特困家庭的確定二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式三、醫(yī)療救助

8、工作管理一、特困家庭的確定二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式三、醫(yī)療救助工作管理1. 醫(yī)療保健服務(wù)組織管理2. 人員培訓(xùn)醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例一、特困家庭的確定二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式三、醫(yī)療救助工作管理2. 人員培訓(xùn)表3. 衛(wèi)生VIII項(xiàng)目特困人口醫(yī)療救助培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例2. 人員培訓(xùn)表3. 衛(wèi)生VIII項(xiàng)目特困人口醫(yī)療救助培訓(xùn) 表4第一批項(xiàng)目縣特困家庭醫(yī)療救培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例 表4第一批項(xiàng)目縣特困家庭醫(yī)療救培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案3. 指導(dǎo)與監(jiān)督 省、縣項(xiàng)目辦要定期組織各級領(lǐng)導(dǎo)、管理和技術(shù)人員深入到基層指導(dǎo)監(jiān)督特困人口醫(yī)療救助工作如定期或不定期請人大、政協(xié)代表、同級項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)

9、小組成員單位代表（民政、扶貧等部門代表）、項(xiàng)目辦管理人員和技術(shù)指導(dǎo)組成員參加。對縣、鄉(xiāng)特困人口醫(yī)療救助實(shí)施是否按計(jì)劃進(jìn)行，衛(wèi)生服務(wù)提供和利用合理性，資金是否及時(shí)到位，分配使用是否合理，補(bǔ)償審批手續(xù)是否規(guī)范，財(cái)務(wù)收支狀況、資金帳戶是否審計(jì)，、醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、用藥及費(fèi)用的合理性等項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。并廣泛地聽取縣鄉(xiāng)村群眾的意見與建議。項(xiàng)目辦要及時(shí)寫出監(jiān)督與評價(jià)報(bào)告。醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例3. 指導(dǎo)與監(jiān)督 省、縣項(xiàng)目辦要定期組織各4. 特困家庭的投訴 特困家庭對在接受醫(yī)療救助中與鄉(xiāng)、村及定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的糾紛經(jīng)雙方協(xié)商和其上級主管部門協(xié)調(diào)不能解決時(shí)可到縣項(xiàng)目辦投訴。 項(xiàng)目縣要制定出相應(yīng)的投訴管理制度制

10、度，要向群眾公開縣項(xiàng)目辦地址和投訴電話號(hào)碼。對特困家庭的投訴要限期解決，對投訴問題較嚴(yán)重的在解決后還應(yīng)對其回訪以了解投訴者的滿意程度?？h項(xiàng)目辦要建立投訴檔案詳細(xì)記錄對每起投訴建立專檔詳細(xì)記錄投訴內(nèi)容、解決結(jié)果和回訪記錄，以期改進(jìn)工作。醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例4. 特困家庭的投訴 特困家庭對在接受醫(yī)療救助一、特困家庭的確定二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式三、醫(yī)療救助工作管理四、醫(yī)療救助工作進(jìn)度醫(yī)療救助計(jì)劃與實(shí)施案例一、特困家庭的確定二、醫(yī)療救助項(xiàng)目與方式三、醫(yī)療救助工作管理以縣為單位醫(yī)療救助覆蓋率在項(xiàng)目執(zhí)行期間達(dá)到 不少于全縣農(nóng)業(yè)總?cè)丝?%的目標(biāo)。四、醫(yī)療救助工作進(jìn)度 凡開展土建項(xiàng)目的鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須在土建開工之前或開工 當(dāng)年開展特困人口醫(yī)療救助工作。 凡開展特困人口醫(yī)療救助的鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須在開