麻醉科經(jīng)典氣管插管課件

1、麻醉科經(jīng)典氣管插管麻醉科經(jīng)典氣管插管 如果你能熟練操作氣管插管，你就可能多搶救成功一個病人；如果你了解氣管插管，你就可能多幫助搶救成功一個病人。 叢海濤 如果你能熟練操作氣管插管，你就可能多內(nèi)容 1、氣管插管的意義和適應癥 2、氣管插管的物品準備 3、氣管插管的流程 4、氣管插管的位置判斷內(nèi)容 1、氣管插管的意義和適應癥1、氣管插管的意義在急救現(xiàn)場，時間就是生命，建立人工氣道是全體醫(yī)護人員的責任。氣管插管是建立人工氣道，為機體提供氧氣和排出CO2，是急救基本技術。 1、氣管插管的意義在急救現(xiàn)場，時間就是生命，建立人工氣道是全氣管內(nèi)插管適應癥1、全身麻醉病人；2、呼吸衰竭病人；3、心肺復蘇病人；

2、4、保護氣道；5、防止誤吸；6、氣管內(nèi)吸引；7、實施正壓通氣等氣管內(nèi)插管適應癥1、全身麻醉病人；2、氣管插管前備用物品面罩、呼吸囊、氧氣；無菌吸痰管、吸引器；喉鏡；氣管導管、導管芯；手套、牙墊、注射器、膠布；聽診器。2、氣管插管前備用物品面罩、呼吸囊、氧氣； 喉鏡(Laryngoscope) 呼吸囊（Breathing bag ）導管芯（Stylet） 面罩（Face mask）氣管導管 (ETT) 牙墊（Bite block） 喉鏡 呼吸囊（Breathing bag ）導管芯 麻醉科經(jīng)典氣管插管課件 3、氣管插管的流程： 利用喉鏡顯露聲門，在明視下把氣管導管插入氣管內(nèi)，具體操作步驟：面罩通

3、氣；經(jīng)口插管的頭位；喉鏡置入；導管插入氣管；確認導管位置后固定。 3、氣管插管的流程： 利用喉鏡顯露聲門，1、面罩通氣純氧2-3分鐘，給氧去氮，增加儲備氧。1、面罩通氣純氧2-3分鐘，給氧去氮，增加儲備氧。2、經(jīng)口插管的頭位病人平臥，插管前頭墊高10厘米；操作者右手推病人前額；使頭部在寰枕關節(jié)處極度后伸，使口咽喉三軸重疊，即自切牙至聲門徑路成近乎直線。2、經(jīng)口插管的頭位病人平臥，插管前頭墊高10厘米；麻醉科經(jīng)典氣管插管課件3、喉鏡置入病人顏面與麻醉者劍突平齊。如果口未張開，用食指和拇指撥開下唇。喉鏡置于舌頭、口腔中央，邊進邊提順著舌根滑入，彎喉鏡片滑到舌根與會厭連接的會厭谷。直喉鏡片到會厭的下

4、方，適合嬰幼兒。3、喉鏡置入病人顏面與麻醉者劍突平齊。麻醉科經(jīng)典氣管插管課件麻醉科經(jīng)典氣管插管課件麻醉科經(jīng)典氣管插管課件麻醉科經(jīng)典氣管插管課件喉鏡下聲門暴露分級1級能完全顯露聲門-最簡單；2級能看到部分聲門-最常見；3級僅能看到會厭-平時少見；4級會厭也看不到-病態(tài)肥胖者多見。喉鏡下聲門暴露分級1級能完全顯露聲門-最簡單；Cormack-Lehane喉頭分級Cormack-Lehane喉頭分級增加聲門暴露的方法1、體位 ；2、壓迫喉結，向右向下；3、應用先進的工具，視頻喉鏡等；4、氧儲備越多，插管越從容。增加聲門暴露的方法1、體位 ；麻醉科經(jīng)典氣管插管課件麻醉科經(jīng)典氣管插管課件麻醉科經(jīng)典氣管插

5、管課件麻醉科經(jīng)典氣管插管課件麻醉科經(jīng)典氣管插管課件麻醉科經(jīng)典氣管插管課件麻醉科經(jīng)典氣管插管課件麻醉科經(jīng)典氣管插管課件1、正確使用喉鏡，聲門暴露充分可降低插管難度。在急救現(xiàn)場，時間就是生命，建立人工氣道是全體醫(yī)護人員的責任。Cormack-Lehane喉頭分級2、氣管插管的物品準備純氧2-3分鐘，給氧去氮，增加儲備氧。純氧2-3分鐘，給氧去氮，增加儲備氧。病人平臥，插管前頭墊高10厘米；3、氣管插管的流程：3、氣管插管的流程：Cormack-Lehane喉頭分級(Laryngoscope)病人自主呼吸，接麻醉機后呼吸囊隨呼吸而張縮；壓胸部導管口氣流呼出；（Face mask）3、應用先進的工具，

6、視頻喉鏡等；聽診清晰的肺泡呼吸音；手套、牙墊、注射器、膠布；6、胃部聽診和觀察是否膨??；4、導管插入氣管顯露聲門后，右手以握筆狀持導管插入氣管內(nèi)，直至套囊完全進入聲門。壓迫胸壁聽導管口有氣流聲，置牙墊，然后退出喉鏡，導管接呼吸器。套囊充氣45ml，壓力限定在20mmHg以下，以正壓通氣不漏氣為宜。插管深度：一般插管深度男性22cm，女性20cm左右; 套囊過聲門12cm;聽診可防止插管過深進入單側支氣管；觀察SpO2和PetCO2。1、正確使用喉鏡，聲門暴露充分可降低插管難度。4、導管插入氣麻醉科經(jīng)典氣管插管課件麻醉科經(jīng)典氣管插管課件麻醉科經(jīng)典氣管插管課件麻醉科經(jīng)典氣管插管課件5、確認導管位置

7、后再固定直視；壓胸部導管口氣流呼出；人工通氣胸廓對稱起伏；聽診清晰的肺泡呼吸音；導管壁吸氣清亮，呼氣時可見明顯的白霧樣變化；病人自主呼吸，接麻醉機后呼吸囊隨呼吸而張縮；PetCO2；固定導管及牙墊。5、確認導管位置后再固定直視；氣管插管判斷的金標準1、插管看到導管進入聲門和氣管內(nèi)；2、 PetCO2；3、纖維支氣管鏡 ；4、胸片X線攝影。氣管插管判斷的金標準1、插管看到導管進入聲門和氣管內(nèi)；麻醉科經(jīng)典氣管插管課件麻醉科經(jīng)典氣管插管課件麻醉科經(jīng)典氣管插管課件(Laryngoscope)套囊過聲門12cm;聽診可防止插管過深進入單側支氣管；純氧2-3分鐘，給氧去氮，增加儲備氧。1級能完全顯露聲門-

8、最簡單；病人平臥，插管前頭墊高10厘米；氣管插管是建立人工氣道，為機體提供氧氣和排出CO2，是急救基本技術。在急救現(xiàn)場，時間就是生命，建立人工氣道是全體醫(yī)護人員的責任。(Laryngoscope)聽診清晰的肺泡呼吸音；6、胃部聽診和觀察是否膨隆；壓胸部導管口氣流呼出；利用喉鏡顯露聲門，在明視下把氣管導管插入氣管內(nèi)，具體操作步驟：（Face mask）2級能看到部分聲門-最常見；（Face mask） (Laryngoscope) 不十分可靠的方法1、聽診；2、氣霧；3、胸部壓迫聽氣流；4、觀察胸廓運動；5、嗆咳；6、胃部聽診和觀察是否膨??；7、觀察氧飽和度。 不十分可靠的方法1、聽診；插管注意事項1、正確使用喉鏡，聲門暴露充分可降低插管難度。2、避免使用腕部力量以上切牙為支點 。3、體位的重要性，過分強調保護頸椎增加難度。4、處理好喉鏡和舌頭的空間位置，空間過少導致插