頸椎病初期x線診斷方法培訓(xùn)教材課件

1、頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法目錄一意義 二傳統(tǒng)影象學(xué)診斷頸椎病方面存在的問題 三頸椎病的定義及診斷標準 四病理基礎(chǔ) 五x線檢查 六x線片分析方法 七 圖例解析八 其他目錄一意義 一 意義1 為頸椎病初期診斷提供可靠依據(jù)2 幫助確定針刀松解術(shù)治療方案3 為手法定點、定向整復(fù)錯位椎體提供可靠依據(jù)4 為術(shù)后復(fù)查參考和科研教學(xué)提供了客觀資料一 意義1 為頸椎病初期診斷提供可靠依據(jù)二傳統(tǒng)影象學(xué)診斷頸椎病方面存在的問題確診時間晚，不能提供頸椎病初期診斷依據(jù)影象表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)常不一致，不能解釋復(fù)雜的臨床表現(xiàn)對保守治療頸椎病幫助不大二傳統(tǒng)影象學(xué)診斷頸椎病方面存在的問題確診時間晚，不能提三頸椎病

2、的定義及診斷標準定義頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織（神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)、脊髓等），并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)者診斷標準（1）、具有頸椎病的臨床表現(xiàn)（2）、影象學(xué)檢查顯示間盤或椎間關(guān)節(jié)有退行性改變（3）、影像學(xué)征象與臨床表現(xiàn)一致三頸椎病的定義及診斷標準定義頸椎間盤組織退行性改變及其四病理基礎(chǔ) 頸間盤組織 、椎周圍軟組織退變椎體失穩(wěn)、移位（刺激、牽拉、壓迫）神經(jīng)血管、脊髓發(fā)病所以說頸椎正常解剖結(jié)構(gòu)的改變，使頸部的內(nèi)外平衡失調(diào)，是引起頸椎病的根本原因，椎體病理移位后的病理改變及臨床表現(xiàn)以椎間盤退變，脊柱周圍軟組織相對松馳及脊柱周圍軟組織受損或慢性勞損造成脊柱失穩(wěn)后而發(fā)生椎間小關(guān)節(jié)移

3、位最常見四病理基礎(chǔ) 頸間盤組織 、椎周圍軟組織退變椎體失穩(wěn)四病理基礎(chǔ)椎間孔橫徑（前后徑）及椎管失狀徑的變短橫突孔相對變窄椎管相對變窄神經(jīng)根受到突出的椎間盤、變窄椎間孔的刺激和壓迫出現(xiàn)疼痛、麻木或運動障礙椎動脈可因頸椎關(guān)節(jié)移位或鉤突關(guān)節(jié)增生的骨刺壓迫出現(xiàn)擠壓或扭曲，產(chǎn)生血循環(huán)障礙。環(huán)樞關(guān)節(jié)移位時，常加大椎動脈第三段的扭曲、牽拉、壓迫，極易引起雙側(cè)椎動脈供血不足，出現(xiàn)眩暈及腦供血不足的一系列臨床表現(xiàn)四病理基礎(chǔ)椎間孔橫徑（前后徑）及椎管失狀徑的變短X線征象要與臨床表現(xiàn)一致正位片1）患椎棘突上下間隙不等寬，上窄下寬觀片原則首先應(yīng)全面觀片，排除頸椎的炎癥，結(jié)核，腫瘤及先天變異等疾病。環(huán)樞椎錯位的x線表現(xiàn)

4、3）患椎左右傾斜其下方椎間隙左右不對稱C1、2右旋移位 C1右側(cè)方移位C1左側(cè)方并右旋移位 C2右旋移位頸間盤組織 、椎周圍軟組織退變椎體失穩(wěn)、移位（刺激、牽拉、壓迫）神經(jīng)血管、脊髓發(fā)病3 為手法定點、定向整復(fù)錯位椎體提供可靠依據(jù)二傳統(tǒng)影象學(xué)診斷頸椎病方面存在的問題3）椎體邊緣線兩側(cè)不對稱，一側(cè)微凸，另一側(cè)微凹，鉤突關(guān)節(jié)不對稱制作人員 滕先吉c 齒突軸線與環(huán)椎軸線不能重迭b 頸2棘突中部到頸2椎弓根內(nèi)緣的距離左右不相等策劃人員 馮建民C1左側(cè)方并右旋移位 C2右旋移位）環(huán)椎俯旋移位 a 環(huán)枕后間隙變小，頸1頸2棘突間隙增大對保守治療頸椎病幫助不大2 幫助確定針刀松解術(shù)治療方案四病理基礎(chǔ)脊髓受到

5、變窄椎管的骨性直接壓迫或因脊髓前動脈受壓致血運障礙，也可致腦脊液循環(huán)障礙，出現(xiàn)髓型頸椎病的表現(xiàn)交感神經(jīng)受壓迫刺激或牽拉而引起內(nèi)臟的植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)相應(yīng)內(nèi)臟器官的功能障礙因椎間關(guān)節(jié)的移位是脊椎病或脊柱相關(guān)病的主要病理改變，治療脊柱周圍病變的軟組織，恢復(fù)脊柱周圍軟組織的動態(tài)平衡，矯正脊柱關(guān)節(jié)的移位，恢復(fù)其正常的解剖位置椎間關(guān)節(jié)的動態(tài)平衡是治療的主要環(huán)節(jié)X線征象要與臨床表現(xiàn)一致四病理基礎(chǔ)脊髓受到變窄椎管的骨五x線檢查 投照位置要求常規(guī)投照頸椎正側(cè)位片，如有頭面部、五官的癥狀，需照環(huán)樞椎開口位，如有神經(jīng)根壓迫癥狀，要照左右斜位片，如疑有關(guān)節(jié)失穩(wěn)需照過伸過屈位片投照要求位置要標準，照片對比度，清晰

6、度要高。側(cè)位片焦片距為1.5m五x線檢查 投照位置要求常規(guī)投照頸椎正側(cè)位片，如有頭面3）患椎左右傾斜其下方椎間隙左右不對稱側(cè)位片1）頸椎生理曲線不好，出現(xiàn)向后反張C1左側(cè)方并右旋移位 C2右旋移位觀片原則首先應(yīng)全面觀片，排除頸椎的炎癥，結(jié)核，腫瘤及先天變異等疾病。對保守治療頸椎病幫助不大4 為術(shù)后復(fù)查參考和科研教學(xué)提供了客觀資料對保守治療頸椎病幫助不大C1左側(cè)方并右旋移位 C2右旋移位C4左旋移位 雙突征 椎間孔變小C4左旋移位 雙突征 椎間孔變小3）常伴有患椎后仰移位環(huán)樞關(guān)節(jié)移位時，常加大椎動脈第三段的扭曲、牽拉、壓迫，極易引起雙側(cè)椎動脈供血不足，出現(xiàn)眩暈及腦供血不足的一系列臨床表現(xiàn)二傳統(tǒng)影

7、象學(xué)診斷頸椎病方面存在的問題b環(huán)齒角小于70到80度b 環(huán)齒間隙稱“v”字形2 幫助確定針刀松解術(shù)治療方案b 環(huán)樞關(guān)節(jié)左右不對稱）環(huán)椎前移位a側(cè)位片、環(huán)齒間隙增寬,成人大于2.）環(huán)椎前移位a側(cè)位片、環(huán)齒間隙增寬,成人大于2.C4左旋移位 雙突征 椎間孔變小3）椎體邊緣線兩側(cè)不對稱，一側(cè)微凸，另一側(cè)微凹，鉤突關(guān)節(jié)不對稱定義頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織（神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)、脊髓等），并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)者b 環(huán)樞關(guān)節(jié)左右不對稱王玉春b 環(huán)齒間隙成倒“v”形與上相反，頸椎屈度增大。4 為術(shù)后復(fù)查參考和科研教學(xué)提供了客觀資料頸間盤組織 、椎周圍軟組織退變椎體失穩(wěn)、移位（刺激、

8、牽拉、壓迫）神經(jīng)血管、脊髓發(fā)病7）頸2仰旋移位: a側(cè)位片，環(huán)齒間隙成“v”字形側(cè)位片1）頸椎后緣曲線中斷患椎前傾和后仰移位頸間盤組織 、椎周圍軟組織退變椎體失穩(wěn)、移位（刺激、牽拉、壓迫）神經(jīng)血管、脊髓發(fā)病3 為手法定點、定向整復(fù)錯位椎體提供可靠依據(jù)2）患椎下方椎間隙前窄后寬環(huán)樞關(guān)節(jié)移位時，常加大椎動脈第三段的扭曲、牽拉、壓迫，極易引起雙側(cè)椎動脈供血不足，出現(xiàn)眩暈及腦供血不足的一系列臨床表現(xiàn)）環(huán)椎俯旋移位 a 環(huán)枕后間隙變小，頸1頸2棘突間隙增大正位片1）患椎棘突中部偏離棘突正中線椎間孔橫徑（前后徑）及椎管失狀徑的變短六x線片分析方法 觀片原則首先應(yīng)全面觀片，排除頸椎的炎癥，結(jié)核，腫瘤及先天變

9、異等疾病。X線征象要與臨床表現(xiàn)一致患椎左右旋轉(zhuǎn)移位正位片1）患椎棘突中部偏離棘突正中線 2）患椎棘突中部到錐體邊緣線的距離左右不等 3）患椎左右傾斜其下方椎間隙左右不對稱側(cè)位片1）可見錐體后緣“雙邊”征和上關(guān)節(jié)突的“雙突征” 2）后關(guān)節(jié)間隙上下不等寬 3）棘突間隙上下不對稱斜位片一側(cè)椎間孔變形 3）患椎左右傾斜其下方椎間隙左右不對稱）環(huán)椎前移位a側(cè)位六x線片分析方法患椎前傾和后仰移位前傾移位正位片1）患椎棘突上下間隙不等寬，上窄下寬2）患椎棘突可有輕度偏歪側(cè)位片1）頸椎生理曲線不好，出現(xiàn)向后反張2）患椎下方椎間隙前窄后寬3）后關(guān)節(jié)間隙上下不等寬4）棘突間隙上窄下寬后仰移位與上相反，頸椎屈度增大

10、。斜位片椎間孔變小六x線片分析方法患椎前傾和后仰移位六x線片分析方法患椎前后移位側(cè)位片1）頸椎后緣曲線中斷 2）椎體向后移位24毫米 3）常伴有患椎后仰移位斜位片椎間孔變形，其橫徑變小六x線片分析方法患椎前后移位頸間盤組織 、椎周圍軟組織退變椎體失穩(wěn)、移位（刺激、牽拉、壓迫）神經(jīng)血管、脊髓發(fā)病三頸椎病的定義及診斷標準2）患椎下方椎間隙前窄后寬）環(huán)椎俯旋移位 a 環(huán)枕后間隙變小，頸1頸2棘突間隙增大觀片原則首先應(yīng)全面觀片，排除頸椎的炎癥，結(jié)核，腫瘤及先天變異等疾病。2 幫助確定針刀松解術(shù)治療方案5）環(huán)椎側(cè)方移位: a 開口位片，環(huán)齒間隙左右不等寬斜位片椎間孔變形，其橫徑變小側(cè)位片無“雙邊”和“雙

11、突”現(xiàn)象，以此可與左右旋轉(zhuǎn)移位鑒別。4 為術(shù)后復(fù)查參考和科研教學(xué)提供了客觀資料）環(huán)椎俯旋移位 a 環(huán)枕后間隙變小，頸1頸2棘突間隙增大3）常伴有患椎后仰移位2 幫助確定針刀松解術(shù)治療方案6）頸2左右旋轉(zhuǎn)移位: a 開口位片，樞椎棘突中部偏離齒突軸線制作人員 滕先吉b環(huán)齒角大于70到80度8）頸2俯旋移位: a側(cè)位片，環(huán)齒間隙成倒“v”字形斜位片一側(cè)椎間孔變形神經(jīng)根受到突出的椎間盤、變窄椎間孔的刺激和壓迫出現(xiàn)疼痛、麻木或運動障礙）環(huán)椎左右旋轉(zhuǎn)移位: a 開口位片環(huán)椎側(cè)塊左右不對稱2）患椎下方椎間隙前窄后寬3）棘突間隙上下不對稱頸椎病初期x線診斷方法六x線片分析方法患椎側(cè)方移位正位片1）患椎棘突中

12、部偏離棘突正中線 2）患椎棘突中部到錐體邊緣線的距離左右相等 3）椎體邊緣線兩側(cè)不對稱，一側(cè)微凸，另一側(cè)微凹，鉤突關(guān)節(jié)不對稱側(cè)位片無“雙邊”和“雙突”現(xiàn)象，以此可與左右旋轉(zhuǎn)移位鑒別。頸間盤組織 、椎周圍軟組織退變椎體失穩(wěn)、移位（刺激、六x線片分析方法環(huán)樞椎錯位的x線表現(xiàn)正常值側(cè)位片環(huán)齒間隙成人2.5毫米以下，兒童4.5毫米以下。環(huán)椎管前后徑17毫米以上 ）環(huán)椎前移位a側(cè)位片、環(huán)齒間隙增寬,成人大于2.5毫米,兒童大于4.5毫米 b 環(huán)椎管前后徑變小，小于14毫米以下常出現(xiàn)癥狀 c 過伸過屈位片環(huán)齒關(guān)節(jié)前后失穩(wěn)，過屈位片環(huán)齒間隙增大）環(huán)椎俯旋移位 a 環(huán)枕后間隙變小，頸1頸2棘突間隙增大 b 環(huán)

13、齒間隙稱“v”字形 ）環(huán)椎仰旋移位: a 頸1頸2棘突間隙變窄，環(huán)枕后間隙增寬 b 環(huán)齒間隙成倒“v”形 ）環(huán)椎左右旋轉(zhuǎn)移位: a 開口位片環(huán)椎側(cè)塊左右不對稱 b 環(huán)樞關(guān)節(jié)左右不對稱六x線片分析方法環(huán)樞椎錯位的x線表現(xiàn)六x線片分析方法 5）環(huán)椎側(cè)方移位: a 開口位片，環(huán)齒間隙左右不等寬 b 環(huán)樞椎體邊緣線中斷 c 齒突軸線與環(huán)椎軸線不能重迭 6）頸2左右旋轉(zhuǎn)移位: a 開口位片，樞椎棘突中部偏離齒突軸線b 頸2棘突中部到頸2椎弓根內(nèi)緣的距離左右不相等c 環(huán)樞關(guān)節(jié)左右不對稱 7）頸2仰旋移位: a側(cè)位片，環(huán)齒間隙成“v”字形 b環(huán)齒角小于70到80度 8）頸2俯旋移位: a側(cè)位片，環(huán)齒間隙成倒

14、“v”字形 b環(huán)齒角大于70到80度六x線片分析方法 5）環(huán)椎側(cè)方移位: a 開口七 圖例解析頸椎正常x線片七 圖例解析頸椎正常x線片七 圖例解析正常開口位片七 圖例解析正常開口位片七 圖例解析C4左旋移位 雙突征 椎間孔變小七 圖例解析C4左旋移位 雙突征 七 圖例解析C4左旋 雙邊和雙突征 椎間孔變小七 圖例解析C4左旋 雙邊和雙突征 椎間七 圖例解析C4仰旋移位七 圖例解析C4仰旋移位七 圖例解析C4后方移位七 圖例解析C4后方移位七 圖例解析C6左側(cè)方移位七 圖例解析C6左側(cè)方移位七 圖例解析C5左側(cè)移位七 圖例解析C5左側(cè)移位七 圖例解析C2、3左旋移位七 圖例解析C2、3左旋移位七

15、 圖例解析C1右旋移位七 圖例解析C1右旋移位七 圖例解析C6右旋移位七 圖例解析C6右旋移位七 圖例解析C1、2右旋移位 C1右側(cè)方移位七 圖例解析C1、2右旋移位 七 圖例解析C1左側(cè)方并右旋移位 C2右旋移位七 圖例解析C1左側(cè)方并右旋移位 C2右旋移位七 圖例解析C3仰旋移位七 圖例解析C3仰旋移位正位片1）患椎棘突上下間隙不等寬，上窄下寬3）患椎左右傾斜其下方椎間隙左右不對稱觀片原則首先應(yīng)全面觀片，排除頸椎的炎癥，結(jié)核，腫瘤及先天變異等疾病。）環(huán)椎左右旋轉(zhuǎn)移位: a 開口位片環(huán)椎側(cè)塊左右不對稱4 為術(shù)后復(fù)查參考和科研教學(xué)提供了客觀資料C1左側(cè)方并右旋移位 C2右旋移位（3）、影像學(xué)征

16、象與臨床表現(xiàn)一致5）環(huán)椎側(cè)方移位: a 開口位片，環(huán)齒間隙左右不等寬制作人員 滕先吉3）后關(guān)節(jié)間隙上下不等寬C4左旋 雙邊和雙突征 椎間孔變小b環(huán)齒角小于70到80度C1左側(cè)方并右旋移位 C2右旋移位觀片原則首先應(yīng)全面觀片，排除頸椎的炎癥，結(jié)核，腫瘤及先天變異等疾病。正常值側(cè)位片環(huán)齒間隙成人2.）環(huán)椎前移位a側(cè)位片、環(huán)齒間隙增寬,成人大于2.C4左旋移位 雙突征 椎間孔變小二傳統(tǒng)影象學(xué)診斷頸椎病方面存在的問題七 圖例解析C1仰旋移位正位片1）患椎棘突上下間隙不等寬，上窄下寬七 圖例解析七 圖例解析C4俯旋移位七 圖例解析C4俯旋移位七 圖例解析C5俯旋移位七 圖例解析C5俯旋移位七 圖例解析環(huán)

17、枕后間隙變窄七 圖例解析環(huán)枕后間隙變窄七 圖例解析環(huán)枕后間隙變窄七 圖例解析環(huán)枕后間隙變窄七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析C1左側(cè)方并右旋移位 C2右旋移位4 為術(shù)后復(fù)查參考和科研教學(xué)提供了客觀資料b環(huán)齒角小于70到80度C4左旋移位 雙突征 椎間孔變小3）患椎左右傾斜其下方椎間隙左右不對稱4）棘突間隙上窄下寬b環(huán)齒角小于70到80度頸椎病初期x線診斷方法C4左旋移位 雙突征 椎間孔變小C4左旋移位 雙突征 椎間孔變?。┉h(huán)椎俯旋移位 a 環(huán)枕后間隙變小，頸1頸2棘突間隙增大3）常伴有患椎后仰移位3 為手法定

18、點、定向整復(fù)錯位椎體提供可靠依據(jù)3）患椎左右傾斜其下方椎間隙左右不對稱確診時間晚，不能提供頸椎病初期診斷依據(jù)C4左旋移位 雙突征 椎間孔變小（3）、影像學(xué)征象與臨床表現(xiàn)一致8）頸2俯旋移位: a側(cè)位片，環(huán)齒間隙成倒“v”字形七 圖例解析C1左側(cè)方并右旋移位 C2右旋移位七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析b環(huán)齒角小于70到80度）環(huán)椎俯旋移位 a 環(huán)枕后間隙變小，頸1頸2棘突間隙增大）環(huán)椎左右旋轉(zhuǎn)移位: a 開口位片環(huán)椎側(cè)塊左右不對稱對保守治療頸椎病幫助不大頸間盤組織 、椎周圍軟組織退變椎體失穩(wěn)、移位（刺激、牽拉、壓迫）神

19、經(jīng)血管、脊髓發(fā)病b 環(huán)樞椎體邊緣線中斷投照要求位置要標準，照片對比度，清晰度要高。斜位片椎間孔變形，其橫徑變小正位片1）患椎棘突中部偏離棘突正中線環(huán)樞關(guān)節(jié)移位時，常加大椎動脈第三段的扭曲、牽拉、壓迫，極易引起雙側(cè)椎動脈供血不足，出現(xiàn)眩暈及腦供血不足的一系列臨床表現(xiàn)c 齒突軸線與環(huán)椎軸線不能重迭正位片1）患椎棘突中部偏離棘突正中線1 為頸椎病初期診斷提供可靠依據(jù)C4左旋移位 雙突征 椎間孔變小b環(huán)齒角大于70到80度b 環(huán)椎管前后徑變小，小于14毫米以下常出現(xiàn)癥狀b 環(huán)樞關(guān)節(jié)左右不對稱4 為術(shù)后復(fù)查參考和科研教學(xué)提供了客觀資料因椎間關(guān)節(jié)的移位是脊椎病或脊柱相關(guān)病的主要病理改變，治療脊柱周圍病變的

20、軟組織，恢復(fù)脊柱周圍軟組織的動態(tài)平衡，矯正脊柱關(guān)節(jié)的移位，恢復(fù)其正常的解剖位置椎間關(guān)節(jié)的動態(tài)平衡是治療的主要環(huán)節(jié)頸間盤組織 、椎周圍軟組織退變椎體失穩(wěn)、移位（刺激、牽拉、壓迫）神經(jīng)血管、脊髓發(fā)病3）常伴有患椎后仰移位側(cè)位片無“雙邊”和“雙突”現(xiàn)象，以此可與左右旋轉(zhuǎn)移位鑒別。七 圖例解析b環(huán)齒角小于70到80度七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析三頸椎病的定義及診斷標準正位片1）患椎棘突上下間隙不等寬，上窄下寬脊髓受到變窄椎管的骨性直接壓迫或因脊髓前動脈受壓致血運障礙，也可致腦脊液循環(huán)障礙，出現(xiàn)髓型頸

21、椎病的表現(xiàn)正位片1）患椎棘突中部偏離棘突正中線頸椎病初期x線診斷方法頸間盤組織 、椎周圍軟組織退變椎體失穩(wěn)、移位（刺激、牽拉、壓迫）神經(jīng)血管、脊髓發(fā)病X線征象要與臨床表現(xiàn)一致定義頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織（神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)、脊髓等），并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)者歐洪成C1、2右旋移位 C1右側(cè)方移位頸間盤組織 、椎周圍軟組織退變椎體失穩(wěn)、移位（刺激、牽拉、壓迫）神經(jīng)血管、脊髓發(fā)病6）頸2左右旋轉(zhuǎn)移位: a 開口位片，樞椎棘突中部偏離齒突軸線與上相反，頸椎屈度增大。2）患椎棘突中部到錐體邊緣線的距離左右相等2 幫助確定針刀松解術(shù)治療方案b 環(huán)齒間隙稱“v”字形頸間盤組織

22、、椎周圍軟組織退變椎體失穩(wěn)、移位（刺激、牽拉、壓迫）神經(jīng)血管、脊髓發(fā)?。?）、影像學(xué)征象與臨床表現(xiàn)一致觀片原則首先應(yīng)全面觀片，排除頸椎的炎癥，結(jié)核，腫瘤及先天變異等疾病。8）頸2俯旋移位: a側(cè)位片，環(huán)齒間隙成倒“v”字形b 環(huán)椎管前后徑變小，小于14毫米以下常出現(xiàn)癥狀七 圖例解析三頸椎病的定義及診斷標準七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析2 幫助確定針刀松解術(shù)治療方案觀片原則首先應(yīng)全面觀片，排除頸椎的炎癥，結(jié)核，腫瘤及先天變異等疾病。定義頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織（神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)、脊髓等），并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)者

23、b 環(huán)齒間隙成倒“v”形三頸椎病的定義及診斷標準C4左旋移位 雙突征 椎間孔變小正常值側(cè)位片環(huán)齒間隙成人2.三頸椎病的定義及診斷標準斜位片一側(cè)椎間孔變形頸間盤組織 、椎周圍軟組織退變椎體失穩(wěn)、移位（刺激、牽拉、壓迫）神經(jīng)血管、脊髓發(fā)病側(cè)位片1）頸椎生理曲線不好，出現(xiàn)向后反張環(huán)樞椎錯位的x線表現(xiàn)6）頸2左右旋轉(zhuǎn)移位: a 開口位片，樞椎棘突中部偏離齒突軸線b環(huán)齒角大于70到80度C1左側(cè)方并右旋移位 C2右旋移位正常值側(cè)位片環(huán)齒間隙成人2.3）常伴有患椎后仰移位C4左旋 雙邊和雙突征 椎間孔變小C4左旋移位 雙突征 椎間孔變小正常值側(cè)位片環(huán)齒間隙成人2.策劃人員 馮建民5）環(huán)椎側(cè)方移位: a 開

24、口位片，環(huán)齒間隙左右不等寬七 圖例解析2 幫助確定針刀松解術(shù)治療方案七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析七 圖例解析制作人員 滕先吉b環(huán)齒角大于70到80度觀片原則首先應(yīng)全面觀片，排除頸椎的炎癥，結(jié)核，腫瘤及先天變異等疾病。3 為手法定點、定向整復(fù)錯位椎體提供可靠依據(jù)4 為術(shù)后復(fù)查參考和科研教學(xué)提供了客觀資料環(huán)樞椎錯位的x線表現(xiàn)環(huán)樞椎錯位的x線表現(xiàn)4 為術(shù)后復(fù)查參考和科研教學(xué)提供了客觀資料2）患椎下方椎間隙前窄后寬確診時間晚，不能提供頸椎病初期診斷依據(jù)與上相反，頸椎屈度增大。頸間盤組織 、椎周圍軟組織退變椎體失穩(wěn)、移位（刺激、牽拉、壓迫）神經(jīng)血管、脊髓發(fā)病4 為術(shù)后復(fù)查參考和科研教

25、學(xué)提供了客觀資料c 過伸過屈位片環(huán)齒關(guān)節(jié)前后失穩(wěn)，過屈位片環(huán)齒間隙增大3 為手法定點、定向整復(fù)錯位椎體提供可靠依據(jù)C1左側(cè)方并右旋移位 C2右旋移位）環(huán)椎俯旋移位 a 環(huán)枕后間隙變小，頸1頸2棘突間隙增大1 為頸椎病初期診斷提供可靠依據(jù)2 幫助確定針刀松解術(shù)治療方案3 為手法定點、定向整復(fù)錯位椎體提供可靠依據(jù)二傳統(tǒng)影象學(xué)診斷頸椎病方面存在的問題七 圖例解析制作人員 滕先吉七 圖例解析八 其他策劃人員 馮建民 王玉春 歐洪成制作人員 滕先吉 李岱一八 其他策劃人員 馮建民斜位片椎間孔變形，其橫徑變小2 幫助確定針刀松解術(shù)治療方案影象表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)常不一致，不能解釋復(fù)雜的臨床表現(xiàn)觀片原則首先應(yīng)全面

26、觀片，排除頸椎的炎癥，結(jié)核，腫瘤及先天變異等疾病。側(cè)位片1）可見錐體后緣“雙邊”征和上關(guān)節(jié)突的“雙突征”3）常伴有患椎后仰移位斜位片椎間孔變形，其橫徑變小因椎間關(guān)節(jié)的移位是脊椎病或脊柱相關(guān)病的主要病理改變，治療脊柱周圍病變的軟組織，恢復(fù)脊柱周圍軟組織的動態(tài)平衡，矯正脊柱關(guān)節(jié)的移位，恢復(fù)其正常的解剖位置椎間關(guān)節(jié)的動態(tài)平衡是治療的主要環(huán)節(jié)觀片原則首先應(yīng)全面觀片，排除頸椎的炎癥，結(jié)核，腫瘤及先天變異等疾病。）環(huán)椎左右旋轉(zhuǎn)移位: a 開口位片環(huán)椎側(cè)塊左右不對稱C1左側(cè)方并右旋移位 C2右旋移位3）患椎左右傾斜其下方椎間隙左右不對稱b 頸2棘突中部到頸2椎弓根內(nèi)緣的距離左右不相等神經(jīng)根受到突出的椎間盤、

27、變窄椎間孔的刺激和壓迫出現(xiàn)疼痛、麻木或運動障礙頸間盤組織 、椎周圍軟組織退變椎體失穩(wěn)、移位（刺激、牽拉、壓迫）神經(jīng)血管、脊髓發(fā)病投照要求位置要標準，照片對比度，清晰度要高。2 幫助確定針刀松解術(shù)治療方案b 環(huán)椎管前后徑變小，小于14毫米以下常出現(xiàn)癥狀斜位片椎間孔變形，其橫徑變?。┉h(huán)椎左右旋轉(zhuǎn)移位: a 開口位片環(huán)椎側(cè)塊左右不對稱C1左側(cè)方并右旋移位 C2右旋移位對保守治療頸椎病幫助不大環(huán)樞椎錯位的x線表現(xiàn)2）患椎下方椎間隙前窄后寬2 幫助確定針刀松解術(shù)治療方案b 環(huán)樞關(guān)節(jié)左右不對稱觀片原則首先應(yīng)全面觀片，排除頸椎的炎癥，結(jié)核，腫瘤及先天變異等疾病。側(cè)位片無“雙邊”和“雙突”現(xiàn)象，以此可與左右旋轉(zhuǎn)移位鑒別。8）頸2俯旋移位: a側(cè)位片，環(huán)齒間隙成倒“v”字形因椎間關(guān)節(jié)的移位是脊椎病或脊柱相關(guān)病的主要病理改變，治療脊柱周圍病