顱內(nèi)鈣化及其相關(guān)疾病完美版課件

1、顱內(nèi)鈣化及其相關(guān)疾病文檔ppt顱內(nèi)鈣化及其相關(guān)疾病文檔ppt一、生理性鈣化 1.松果體鈣化：顱內(nèi)最常見的生理性鈣化之一（1）、鈣化的松果體是否偏離中線，明顯偏離中線時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察有無早期松果體區(qū)腫瘤。（2）、松果體團(tuán)塊太大，直徑超過10mm時(shí)，應(yīng)懷疑松果體區(qū)腫瘤。（3）、10歲以下兒童出現(xiàn)松果體鈣化時(shí)，應(yīng)警惕有松果體區(qū)腫瘤存在。 一、生理性鈣化 1.松果體鈣化：顱內(nèi)最常見的生理性鈣化生理性鈣化男，14歲，尿崩癥5年，松果體細(xì)胞瘤生理性鈣化男，14歲，尿崩癥5年， 2.脈絡(luò)膜叢鈣化：主要見于側(cè)腦室三角區(qū)，鈣化呈圓形或不規(guī)則形， 多數(shù)情況下為雙側(cè)對稱性。 2.脈絡(luò)膜叢鈣化：主要見于側(cè)腦室三角區(qū)，鈣化

2、呈圓形或不3.大腦鐮鈣化： 多呈沿大腦鐮走行的線狀，也可局部鈣化較著，呈梭形或球形，少數(shù)可呈大腦鐮多發(fā)結(jié)節(jié)狀鈣化。 3.大腦鐮鈣化： 4.基底節(jié)鈣化： 40歲以上正常人中，顱腦CT掃描時(shí)發(fā)現(xiàn)基底節(jié)鈣化也很正常，通常雙側(cè)比較對稱，但也可不對稱，以蒼白球鈣化最為常見。 如果基底節(jié)鈣化出現(xiàn)在30歲以下時(shí)，應(yīng)警惕病理性鈣化，基底節(jié)病理性鈣化主要為代謝性或內(nèi)分泌性疾病所致，應(yīng)仔細(xì)詢問有無癲癇等相關(guān)臨床癥狀或進(jìn)行有關(guān)鈣、磷代謝和內(nèi)分泌方面的臨床生化檢查。 4.基底節(jié)鈣化： 基底節(jié)正常鈣化基底節(jié)正常鈣化（2）、松果體團(tuán)塊太大，直徑超過10mm時(shí)，應(yīng)懷疑松果體區(qū)腫瘤。異常密度或信號的腫瘤背景下有各種形態(tài)、程度

3、和范圍的鈣化又稱顱顏面血管瘤病、軟腦膜血管瘤病、 Sturge-Webers。室管膜下結(jié)節(jié)樣鈣化，類似河邊的石頭3 腦結(jié)核?。航Y(jié)核性腦膜炎患者后期，約半數(shù)在靠近顱底部鞍區(qū)附近出現(xiàn)散在鈣化斑點(diǎn)。又稱顱顏面血管瘤病、軟腦膜血管瘤病、 Sturge-Webers。結(jié)節(jié)性硬化： 先天性、家族性、遺傳性，60%散發(fā)，40%有家族遺傳性。4 橋小腦角區(qū)腫瘤橋小腦角區(qū)腫瘤發(fā)生鈣化比較少見，相對而言橋小腦角區(qū)的腦膜瘤鈣化常見，而聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)瘤、面神經(jīng)瘤、表皮樣囊腫、頸靜脈球瘤均很少發(fā)生鈣化。異常密度或信號的腫瘤背景下有各種形態(tài)、程度和范圍的鈣化鞍區(qū)腦膜瘤雖可鈣化，較其他部位腦膜瘤鈣化少見。臨床表現(xiàn)：相應(yīng)

4、腦區(qū)功能損害及出血為主結(jié)節(jié)性硬化： 先天性、家族性、遺傳性，60%散發(fā)，40%有家族遺傳性。5 小腦及四腦室區(qū)腫瘤小腦及四腦室區(qū)腫瘤中，以室管膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、皮樣囊腫鈣化常見。3 腦結(jié)核?。航Y(jié)核性腦膜炎患者后期，約半數(shù)在靠近顱底部鞍區(qū)附近出現(xiàn)散在鈣化斑點(diǎn)。多呈沿大腦鐮走行的線狀，也可局部鈣化較著，呈梭形或球形，少數(shù)可呈大腦鐮多發(fā)結(jié)節(jié)狀鈣化。小腦齒狀核鈣化：意義同基底節(jié)鈣化。引起鈣、磷代謝異常的代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病，其顱內(nèi)鈣化特點(diǎn)是雙側(cè)、片狀、彌漫性分布，確定是那一種代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病，需要臨床有關(guān)生化檢查。T（Toxopasma）指弓形蟲；小腦齒狀核鈣化：意義同基底節(jié)鈣化。5.

5、小腦齒狀核鈣化：意義同基底節(jié)鈣化。 （2）、松果體團(tuán)塊太大，直徑超過10mm時(shí)，應(yīng)懷疑松果體區(qū)腫 二、病理性鈣化 鈣化特點(diǎn)常見疾病腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)樣鈣化感染性疾病，結(jié)節(jié)性硬化腦實(shí)質(zhì)內(nèi)雙側(cè)、片狀、彌漫性鈣化代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病、生理性鈣化、家族性疾病條樣、腦回樣、鐵軌樣、圓點(diǎn)狀鈣化血管性疾?。▌屿o脈畸形、腦三叉神經(jīng)血管瘤病）異常密度或信號的腫瘤背景下有各種形態(tài)、程度和范圍的鈣化腦腫瘤鈣化,完全鈣化主要見于腦膜瘤其他沒有特點(diǎn)的鈣化鈣化特點(diǎn)常見疾病腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)樣鈣化感染性疾病，結(jié)血管性疾?。▌屿o脈畸形、腦三叉神經(jīng)血管瘤?。㏕ORCH綜合癥實(shí)際上是病毒或原蟲感染腦組織引起腦炎。

6、4 腦梗死 腦梗死后出現(xiàn)鈣化很少見，此種鈣化可能與原梗死區(qū)合并有出血、動脈硬化或血管炎有關(guān)，鈣化可呈點(diǎn)狀、小片狀或不規(guī)則狀。5 小腦及四腦室區(qū)腫瘤小腦及四腦室區(qū)腫瘤中，以室管膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、皮樣囊腫鈣化常見。條樣、腦回樣、鐵軌樣、圓點(diǎn)狀鈣化管膜下巨細(xì)胞星型細(xì)胞瘤、雙腎及肝臟血管平滑肌脂肪瘤鈣化均可位于雙側(cè)側(cè)腦室周圍室管膜下。（3） 神經(jīng)母細(xì)胞瘤：屬于PNET腫瘤；顱內(nèi)鈣化及其相關(guān)疾病文檔pptO（Others）指其他，主要指梅毒螺旋體。血管性疾病（動靜脈畸形、腦三叉神經(jīng)血管瘤?。? 甲狀旁腺功能低下：（2） 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤： 發(fā)生鈣化的比率可高達(dá)90%。又稱顱顏面血管瘤病、軟腦膜血管瘤病

7、、 Sturge-Webers。一般來說良性腫瘤容易鈣化，而惡性腫瘤鈣化少見，但也有例外如神經(jīng)母細(xì)胞瘤為惡性腫瘤，但鈣化常見且鈣化顯著，垂體瘤通常為良性腫瘤而不發(fā)生鈣化。特點(diǎn)：異常密度或信號的背景內(nèi)有各種形態(tài)、程度和范圍的鈣化灶。多呈沿大腦鐮走行的線狀，也可局部鈣化較著，呈梭形或球形，少數(shù)可呈大腦鐮多發(fā)結(jié)節(jié)狀鈣化。影和低密度影，前者為鈣化，又稱顱顏面血管瘤病、軟腦膜血管瘤病、 Sturge-Webers。（2）、松果體團(tuán)塊太大，直徑超過10mm時(shí)，應(yīng)懷疑松果體區(qū)腫瘤。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)雙側(cè)、片狀、彌漫性鈣化小腦齒狀核鈣化：意義同基底節(jié)鈣化。 1.感染性疾?。?很少感染性疾病可出現(xiàn)鈣化或痊愈后表現(xiàn)為鈣化。

8、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)樣鈣化，但也可出現(xiàn)其他形態(tài)的鈣化。 1.1.TORCH綜合癥： TORCH綜合癥實(shí)際上是病毒或原蟲感染腦組織引起腦炎。 主要發(fā)生于胚胎期或分娩過程中，故又稱先天性宮內(nèi)感染或先天性TORCH 感染。 T（Toxopasma）指弓形蟲；R（Rubella Virus）指風(fēng)疹病毒； C（Cytomegalo virus）指巨細(xì)胞病毒；H（Herpes simplex）指單存皰疹病毒；O（Others）指其他，主要指梅毒螺旋體。 血管性疾?。▌屿o脈畸形、腦三叉神經(jīng)血管瘤?。?1.感染性疾巨細(xì)胞病毒感染弓形體感染 跳至結(jié)節(jié)性硬化巨細(xì)胞病毒感染弓形體感染 跳至結(jié)節(jié)性硬化1.2 腦囊

9、蟲病: 腦囊蟲病終末期出現(xiàn)鈣化，呈多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)樣鈣化，鈣化通常較小，較圓，且大小均勻，數(shù)目可多可少 1.2 腦囊蟲病: 腦囊蟲病終末期出現(xiàn)鈣化，呈多發(fā)、散在活動期 退變期非活動期活動期 退變期非活動期 1.3 腦結(jié)核病：結(jié)核性腦膜炎患者后期，約半數(shù)在靠近顱底部鞍區(qū)附近出現(xiàn)散在鈣化斑點(diǎn)。腦內(nèi)結(jié)核瘤早期，中心干酪樣壞死區(qū)可出現(xiàn)斑點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)掃描時(shí)周圍呈環(huán)形強(qiáng)化，再加上中心點(diǎn)狀高密度鈣化，構(gòu)成典型的結(jié)核瘤的“靶樣征”，是識別結(jié)核瘤的重要證據(jù)；晚期，整個(gè)結(jié)核瘤可出現(xiàn)鈣化，呈結(jié)節(jié)狀，也可僅其壁部分出現(xiàn)鈣化，呈斷續(xù)之環(huán)狀或碎之蛋殼狀。 1.3 腦結(jié)核病：結(jié)核性腦膜炎患者后期，約半數(shù)在靠 1.4 腦包

10、蟲病腦實(shí)質(zhì)內(nèi)巨大囊腫伴囊壁殼狀或結(jié)節(jié)樣鈣化，囊壁鈣化的出現(xiàn)，有助于與囊壁無鈣化的顱內(nèi)囊性病變區(qū)別，如神經(jīng)上皮囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫。 1.4 腦包蟲病腦實(shí)質(zhì)內(nèi)巨大囊腫伴囊壁殼狀或結(jié)節(jié)樣 2、代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病 引起鈣、磷代謝異常的代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病，其顱內(nèi)鈣化特點(diǎn)是雙側(cè)、片狀、彌漫性分布，確定是那一種代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病，需要臨床有關(guān)生化檢查。 2.1 甲狀旁腺功能低下： 多發(fā)生在甲狀腺或甲狀旁腺手術(shù)后。 臨床表現(xiàn)：與低血鉀有關(guān)，癲癇發(fā)作、注意力不集中、記憶和定向障礙、白內(nèi)障、皮膚粗糙。 生化檢查特點(diǎn)：血清鈣降低，血清磷增高。 影像學(xué)表現(xiàn)：鈣化彌漫性對稱分布于基底節(jié)、丘腦、小腦齒狀核

11、、大腦半球皮層下及皮髓交界區(qū)，呈斑片狀、條狀、月牙狀或點(diǎn)狀。 2.1 甲狀旁腺功能低下： 2.2 假性或假假性甲狀旁腺功能低下 組織對甲狀旁腺激素?zé)o反應(yīng)，導(dǎo)致低鈣血癥時(shí)稱假性甲狀旁腺功能低下，生化檢查示血鈣降低；假假性甲狀旁腺功能降低，僅腎小管和骨骼對甲狀旁腺激素有反應(yīng)，臨床化驗(yàn)檢查血鈣、血磷正常。 假性或假假性甲狀旁腺功能低下常發(fā)生于兒童和青少年，腦內(nèi)鈣化與甲狀旁腺功能降低者相似，診斷主要依靠臨床及生化檢查。 2.2 假性或假假性甲狀旁腺功能低下 組織對與基底節(jié)鈣化相伴隨的疾病與基底節(jié)鈣化相伴隨的疾病 2.3 維生素D中毒： 主要見于長期服用維生素D的嬰幼兒，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)鈣化斑片，與其他代謝

12、性疾病所致腦內(nèi)鈣化一樣，鈣化常呈雙側(cè)對稱性分布。 2.3 維生素D中毒： 主要見于長期服用維生素D影像學(xué)表現(xiàn)：鈣化彌漫性對稱分布于基底節(jié)、丘腦、小腦齒狀核、大腦半球皮層下及皮髓交界區(qū)，呈斑片狀、條狀、月牙狀或點(diǎn)狀。二、病理性鈣化臨床表現(xiàn)：相應(yīng)腦區(qū)功能損害及出血為主多發(fā)生在甲狀腺或甲狀旁腺手術(shù)后。室管膜下結(jié)節(jié)樣鈣化，類似河邊的石頭3、鞍區(qū)腫瘤鞍區(qū)腫瘤中，以顱咽管瘤鈣化最常見，尤其是兒童顱咽管瘤，鈣化可高達(dá)80%以上，鈣化形態(tài)多種多樣，呈蛋殼狀、點(diǎn)狀、斑片狀、不規(guī)則團(tuán)塊狀等，再加上顱咽管瘤是鞍區(qū)最常見的腫瘤之一，故鞍區(qū)腫瘤內(nèi)發(fā)生鈣化是提示顱咽管瘤的重要征象。3 腦結(jié)核?。航Y(jié)核性腦膜炎患者后期，約半

13、數(shù)在靠近顱底部鞍區(qū)附近出現(xiàn)散在鈣化斑點(diǎn)。又稱顱顏面血管瘤病、軟腦膜血管瘤病、 Sturge-Webers。多發(fā)生在甲狀腺或甲狀旁腺手術(shù)后。（5） 腦膜瘤：幕上腦膜瘤中約15%發(fā)生鈣化，位于中心者常呈散在結(jié)節(jié)或斑片狀，位于邊緣者常呈弧線狀，少數(shù)腦膜瘤可呈完全鈣化，CT掃描時(shí)呈鈣化團(tuán)塊根據(jù)腫瘤位于腦外的特點(diǎn)診斷不難。多數(shù)情況下為雙側(cè)對稱性。生化檢查特點(diǎn)：血清鈣降低，血清磷增高。惡性程度很高，但鈣化常見且鈣化可很顯著，常散在分布于整個(gè)腫瘤區(qū)，甚至整個(gè)腫瘤呈團(tuán)塊狀鈣化。胼胝體發(fā)育不全合并脂肪瘤 鈣化（3） 神經(jīng)母細(xì)胞瘤：屬于PNET腫瘤；此外松果體區(qū)少見的腫瘤，如腦膜瘤、皮樣囊腫和表皮樣囊腫也常發(fā)生鈣

14、化，故對松果體區(qū)腫瘤來說，鈣化鑒別意義不是太大。先天性腦內(nèi)毛細(xì)血管水平的血管畸形，易出血，常有血栓形成，是一種不完全染色體顯性遺傳性疾病小腦齒狀核鈣化：意義同基底節(jié)鈣化。臨床表現(xiàn)：相應(yīng)腦區(qū)功能損害及出血為主多數(shù)情況下為雙側(cè)對稱性。臨床表現(xiàn)：相應(yīng)腦區(qū)功能損害及出血為主臨床表現(xiàn)：沿三叉神經(jīng)支配區(qū)的面部血管瘤、癲癇、對側(cè)痙攣性偏癱和麻痹、智力障礙等 3 家族性疾病 結(jié)節(jié)性硬化： 先天性、家族性、遺傳性，60%散發(fā)，40%有家族遺傳性。 結(jié)節(jié)性硬化三聯(lián)征：皮脂腺瘤、癲癇和智力低下影像學(xué)表現(xiàn)：鈣化彌漫性對稱分布于基底節(jié)、丘腦、小腦齒狀核、大室管膜下結(jié)節(jié)樣鈣化，類似河邊的石頭影像學(xué)表現(xiàn)： 室管膜下結(jié)節(jié)、皮

15、層及皮層下結(jié)節(jié)、室管膜下巨細(xì)胞星型細(xì)胞瘤、雙腎及肝臟血管平滑肌脂肪瘤跳至TORCH室管膜下結(jié)節(jié)樣鈣化，類似河邊的石頭影像學(xué)表現(xiàn)： 室管膜下結(jié)節(jié)TORCH綜合癥與結(jié)節(jié)性硬化的鑒別TORCH綜合癥結(jié)節(jié)性硬化相似點(diǎn)智力障礙；腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)散在結(jié)節(jié)樣鈣化；鈣化均可位于雙側(cè)側(cè)腦室周圍室管膜下。不同點(diǎn) 無皮膚皮脂腺瘤存在，或視網(wǎng)膜錯(cuò)構(gòu)瘤、腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤、肝脾血管瘤等可合并腦發(fā)育畸形 無TORCH綜合癥與結(jié)節(jié)性硬化的鑒別TORCH綜合癥結(jié)節(jié)性硬化4 外傷后顱內(nèi)鈣化少見，主要見于慢性硬膜下血腫及硬膜外血腫，鈣化多呈條狀或環(huán)狀，分布于原血腫部位，結(jié)合病史易于診斷。硬膜下血腫鈣化硬膜外血腫鈣化4 外傷后顱內(nèi)鈣化少見，主

16、要見于慢性硬膜下血腫及硬膜外血腫 5 血管性疾病 5.1 顱內(nèi)動脈瘤：顱內(nèi)動脈瘤并不少見，若動脈瘤形成血栓，動脈瘤璧常出現(xiàn)弧形或環(huán)形鈣化，這種特殊形態(tài)的鈣化是CT平掃時(shí)確定診斷的重要征象，有時(shí)動脈瘤內(nèi)血栓形成部分也可出現(xiàn)小點(diǎn)狀或小片狀鈣化。 5 血管性疾病 5.1 顱內(nèi)動脈瘤：顱內(nèi)動脈瘤并動脈瘤伴血栓形成動脈瘤伴血栓形成 5.2 動靜脈畸形（AVM） 發(fā)生鈣化比較常見，鈣化主要與血栓形成和反復(fù)出血有關(guān)，鈣化可呈團(tuán)塊狀或許多血管條樣鈣化，后者出現(xiàn)時(shí)CT平掃即可確定診斷。 5.2 動靜脈畸形（AVM） 發(fā)生鈣化比較常見 5.3 腦三叉神經(jīng)血管瘤病又稱顱顏面血管瘤病、軟腦膜血管瘤病、 Sturge-

17、Webers。 臨床表現(xiàn)：沿三叉神經(jīng)支配區(qū)的面部血管瘤、癲癇、對側(cè)痙攣性偏癱和麻痹、智力障礙等 CT表現(xiàn)：皮質(zhì)區(qū)鈣化灶，增強(qiáng)掃描單發(fā)或多發(fā)腦回樣強(qiáng)化灶， 軟腦膜血管畸形，腦室脈絡(luò)膜從顯著強(qiáng)化，病變側(cè)顱骨增厚，顏面部血管瘤。 5.3 腦三叉神經(jīng)血管瘤病Sturge-webersSturge-webers 5.4 腦海綿狀血管瘤先天性腦內(nèi)毛細(xì)血管水平的血管畸形，易出血，常有血栓形成，是一種不完全染色體顯性遺傳性疾病 臨床表現(xiàn)：相應(yīng)腦區(qū)功能損害及出血為主 CT表現(xiàn)：顆粒征：稍高密度背景內(nèi)含有數(shù)量不一的顆粒狀高密度影和低密度影，前者為鈣化，后者為血栓形成。腦石征：瘤體全部鈣化 5.4 腦海綿狀血管瘤5

18、.4 腦梗死 腦梗死后出現(xiàn)鈣化很少見，此種鈣化可能與原梗死區(qū)合并有出血、動脈硬化或血管炎有關(guān)，鈣化可呈點(diǎn)狀、小片狀或不規(guī)則狀。 5.4 腦梗死 腦梗死后出現(xiàn)鈣化很少見，此種鈣化可 6 放射治療后顱內(nèi)鈣化 放射治療后患者顱內(nèi)可出現(xiàn)鈣化，尤容易出現(xiàn)在同時(shí)接受化療的患者，鈣化常為于基底節(jié)區(qū)、半球灰白質(zhì)交界區(qū)、小腦齒狀核等處，患者可同時(shí)有放射性腦病的改變。 6 放射治療后顱內(nèi)鈣化 放射治療后患者特點(diǎn)：異常密度或信號的背景內(nèi)有各種形態(tài)、程度和范圍的鈣化灶。4 腦海綿狀血管瘤影和低密度影，前者為鈣化，4 腦梗死 腦梗死后出現(xiàn)鈣化很少見，此種鈣化可能與原梗死區(qū)合并有出血、動脈硬化或血管炎有關(guān)，鈣化可呈點(diǎn)狀、

19、小片狀或不規(guī)則狀。生化檢查特點(diǎn)：血清鈣降低，血清磷增高。臨床表現(xiàn)：沿三叉神經(jīng)支配區(qū)的面部血管瘤、癲癇、對側(cè)痙攣性偏癱和麻痹、智力障礙等腦內(nèi)結(jié)核瘤早期，中心干酪樣壞死區(qū)可出現(xiàn)斑點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)掃描時(shí)周圍呈環(huán)形強(qiáng)化，再加上中心點(diǎn)狀高密度鈣化，構(gòu)成典型的結(jié)核瘤的“靶樣征”，是識別結(jié)核瘤的重要證據(jù)；顱內(nèi)鈣化及其相關(guān)疾病文檔pptT（Toxopasma）指弓形蟲；多數(shù)情況下為雙側(cè)對稱性。2、松果體區(qū)腫瘤 松果體區(qū)最常見的腫瘤有生殖細(xì)胞瘤、松果體瘤和畸胎瘤，這些腫瘤均較易發(fā)生鈣化或引起松果體早期鈣化。（3） 神經(jīng)母細(xì)胞瘤：屬于PNET腫瘤；引起鈣、磷代謝異常的代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病，其顱內(nèi)鈣化特點(diǎn)是雙側(cè)、

20、片狀、彌漫性分布，確定是那一種代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病，需要臨床有關(guān)生化檢查。影像學(xué)表現(xiàn)：鈣化彌漫性對稱分布于基底節(jié)、丘腦、小腦齒狀核、大腦半球皮層下及皮髓交界區(qū)，呈斑片狀、條狀、月牙狀或點(diǎn)狀。又稱顱顏面血管瘤病、軟腦膜血管瘤病、 Sturge-Webers。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)樣鈣化，但也可出現(xiàn)其他形態(tài)的鈣化。又稱顱顏面血管瘤病、軟腦膜血管瘤病、 Sturge-Webers。3 腦結(jié)核?。航Y(jié)核性腦膜炎患者后期，約半數(shù)在靠近顱底部鞍區(qū)附近出現(xiàn)散在鈣化斑點(diǎn)。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)雙側(cè)、片狀、彌漫性鈣化松果體鈣化：顱內(nèi)最常見的生理性鈣化之一（1）、鈣化的松果體是否偏離中線，明顯偏離中線時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察有無早期松

21、果體區(qū)腫瘤。鈣化均可位于雙側(cè)側(cè)腦室周圍室管膜下。條樣、腦回樣、鐵軌樣、圓點(diǎn)狀鈣化 7 腫瘤性鈣化 任何顱內(nèi)腫瘤均可出現(xiàn)鈣化。 特點(diǎn)：異常密度或信號的背景內(nèi)有各種形態(tài)、程度和范圍的鈣化灶。 如：鞍區(qū)顱咽管瘤鈣化常見，而鞍區(qū)垂體瘤幾乎不會發(fā)生鈣化；四腦室室管膜瘤鈣化常見，而四腦室髓母細(xì)胞瘤鈣化少見。一般來說良性腫瘤容易鈣化，而惡性腫瘤鈣化少見，但也有例外如神經(jīng)母細(xì)胞瘤為惡性腫瘤，但鈣化常見且鈣化顯著，垂體瘤通常為良性腫瘤而不發(fā)生鈣化。 特點(diǎn)：異常密度或信號的背景內(nèi)有各種形態(tài)、程度和范圍的鈣化灶。 7.1 大腦半球鈣化 （1）、星形細(xì)胞瘤：內(nèi)發(fā)生鈣化說明其生長緩慢，故常見于良性星形細(xì)胞瘤（約15%有

22、鈣化）或低度惡性的星形細(xì)胞瘤，而惡性星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤發(fā)生鈣化非常少見，但也有鈣化的現(xiàn)象。 7.1 大腦半球鈣化顱內(nèi)鈣化及其相關(guān)疾病完美版課件 （2） 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤： 發(fā)生鈣化的比率可高達(dá)90%。鈣化常呈彎曲條狀帶狀或腦回樣，也可呈片狀、團(tuán)塊狀等，鈣化位于腫瘤中心或邊緣，或中心邊緣同時(shí)存在。 （2） 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤： 發(fā)生鈣化的比率可高顱內(nèi)鈣化及其相關(guān)疾病完美版課件 （3） 神經(jīng)母細(xì)胞瘤：屬于PNET腫瘤；惡性程度很高，但鈣化常見且鈣化可很顯著，常散在分布于整個(gè)腫瘤區(qū)，甚至整個(gè)腫瘤呈團(tuán)塊狀鈣化。 （3） 神經(jīng)母細(xì)胞瘤：屬于PNET腫瘤；惡性程度很高左腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤左腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞

23、瘤2、代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病如：鞍區(qū)顱咽管瘤鈣化常見，而鞍區(qū)垂體瘤幾乎不會發(fā)生鈣化；皮膚皮脂腺瘤存在，或視網(wǎng)膜錯(cuò)構(gòu)瘤、腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤、肝脾血管瘤等鈣化均可位于雙側(cè)側(cè)腦室周圍室管膜下。CT表現(xiàn)：皮質(zhì)區(qū)鈣化灶，增強(qiáng)掃描單發(fā)或多發(fā)腦回樣強(qiáng)化灶， 軟腦膜血管畸形，腦室脈絡(luò)膜從顯著強(qiáng)化，病變側(cè)顱骨增厚，顏面部血管瘤。生化檢查特點(diǎn)：血清鈣降低，血清磷增高。此外松果體區(qū)少見的腫瘤，如腦膜瘤、皮樣囊腫和表皮樣囊腫也常發(fā)生鈣化，故對松果體區(qū)腫瘤來說，鈣化鑒別意義不是太大。顆粒征：稍高密度背景內(nèi)含40歲以上正常人中，顱腦CT掃描時(shí)發(fā)現(xiàn)基底節(jié)鈣化也很正常，通常雙側(cè)比較對稱，但也可不對稱，以蒼白球鈣化最為常見。松果體鈣

24、化：顱內(nèi)最常見的生理性鈣化之一（1）、鈣化的松果體是否偏離中線，明顯偏離中線時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察有無早期松果體區(qū)腫瘤。C（Cytomegalo virus）指巨細(xì)胞病毒；男，14歲，尿崩癥5年，3 腦結(jié)核?。航Y(jié)核性腦膜炎患者后期，約半數(shù)在靠近顱底部鞍區(qū)附近出現(xiàn)散在鈣化斑點(diǎn)。臨床表現(xiàn)：沿三叉神經(jīng)支配區(qū)的面部血管瘤、癲癇、對側(cè)痙攣性偏癱和麻痹、智力障礙等腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)樣鈣化，但也可出現(xiàn)其他形態(tài)的鈣化。主要發(fā)生于胚胎期或分娩過程中，故又稱先天性宮內(nèi)感染或先天性TORCH 感染。多數(shù)情況下為雙側(cè)對稱性。惡性程度很高，但鈣化常見且鈣化可很顯著，常散在分布于整個(gè)腫瘤區(qū)，甚至整個(gè)腫瘤呈團(tuán)塊狀鈣化。引起鈣、

25、磷代謝異常的代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病，其顱內(nèi)鈣化特點(diǎn)是雙側(cè)、片狀、彌漫性分布，確定是那一種代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病，需要臨床有關(guān)生化檢查。影和低密度影，前者為鈣化，3 腦結(jié)核?。航Y(jié)核性腦膜炎患者后期，約半數(shù)在靠近顱底部鞍區(qū)附近出現(xiàn)散在鈣化斑點(diǎn)。又稱顱顏面血管瘤病、軟腦膜血管瘤病、 Sturge-Webers。 （4） 室管膜瘤：幕上室管膜瘤鈣化發(fā)生率不如幕下多，約占38%，鈣化分布及形態(tài)無特征性。 2、代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病 （4） 室管膜瘤：幕上室管 （5） 腦膜瘤：幕上腦膜瘤中約15%發(fā)生鈣化，位于中心者常呈散在結(jié)節(jié)或斑片狀，位于邊緣者常呈弧線狀，少數(shù)腦膜瘤可呈完全鈣化，CT掃描時(shí)呈鈣化

26、團(tuán)塊根據(jù)腫瘤位于腦外的特點(diǎn)診斷不難。 （5） 腦膜瘤：幕上腦膜瘤中約15%發(fā)生鈣化，位于中心者常 （6） 脂肪瘤：一般不發(fā)生鈣化，位于胼胝體周圍的脂肪瘤偶可見斑點(diǎn)狀、弧線狀或新月狀鈣化，鈣化常發(fā)生于大的脂肪瘤，鈣化常位于脂肪瘤的邊緣部分。脂肪瘤在CT和MRI檢查時(shí)都容易診斷，CT掃描時(shí)呈很低密度，CT值為負(fù)值，常在-100HU左右，MR各序列均呈脂肪樣高信號，使用脂肪抑制序列時(shí)脂肪瘤呈低信號，胼胝體周圍脂肪瘤常合并胼胝體發(fā)育不全。 （6） 脂肪瘤：一般不發(fā)生鈣化，位于胼胝體周圍的脂肪瘤偶可胼胝體發(fā)育不全合并脂肪瘤 鈣化 胼胝體發(fā)育不全合并脂肪瘤 鈣化 （7） 轉(zhuǎn)移瘤：轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)鈣化罕見，主要見

27、于骨肉瘤腦轉(zhuǎn)移和乳腺癌腦轉(zhuǎn)移，偶爾也可見于肺癌腦轉(zhuǎn)移。 （7） 轉(zhuǎn)移瘤：轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)鈣化罕見，主要見于骨肉瘤腦轉(zhuǎn)肺癌腦轉(zhuǎn)移乳腺癌腦轉(zhuǎn)移肺癌腦轉(zhuǎn)移乳腺癌腦轉(zhuǎn)移 2、松果體區(qū)腫瘤 松果體區(qū)最常見的腫瘤有生殖細(xì)胞瘤、松果體瘤和畸胎瘤，這些腫瘤均較易發(fā)生鈣化或引起松果體早期鈣化。此外松果體區(qū)少見的腫瘤，如腦膜瘤、皮樣囊腫和表皮樣囊腫也常發(fā)生鈣化，故對松果體區(qū)腫瘤來說，鈣化鑒別意義不是太大。 2、松果體區(qū)腫瘤 松果體區(qū)最常見的腫瘤有生殖細(xì)胞瘤松果體區(qū)畸胎瘤松果體細(xì)胞瘤松果體區(qū)畸胎瘤松果體細(xì)胞瘤 3、鞍區(qū)腫瘤鞍區(qū)腫瘤中，以顱咽管瘤鈣化最常見，尤其是兒童顱咽管瘤，鈣化可高達(dá)80%以上，鈣化形態(tài)多種多樣，呈蛋殼

28、狀、點(diǎn)狀、斑片狀、不規(guī)則團(tuán)塊狀等，再加上顱咽管瘤是鞍區(qū)最常見的腫瘤之一，故鞍區(qū)腫瘤內(nèi)發(fā)生鈣化是提示顱咽管瘤的重要征象。鞍區(qū)畸胎瘤、皮樣囊中和表皮樣囊腫也可以發(fā)生鈣化，但這些腫瘤均較少見或罕見。鞍區(qū)垂體瘤、膠質(zhì)瘤、生殖細(xì)胞瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、轉(zhuǎn)移瘤一般不發(fā)生鈣化或鈣化罕見；鞍區(qū)腦膜瘤雖可鈣化，較其他部位腦膜瘤鈣化少見。 3、鞍區(qū)腫瘤鞍區(qū)腫瘤中，以顱咽管瘤鈣化最常見，尤其是兒 4 橋小腦角區(qū)腫瘤橋小腦角區(qū)腫瘤發(fā)生鈣化比較少見，相對而言橋小腦角區(qū)的腦膜瘤鈣化常見，而聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)瘤、面神經(jīng)瘤、表皮樣囊腫、頸靜脈球瘤均很少發(fā)生鈣化。 4 橋小腦角區(qū)腫瘤橋小腦角區(qū)腫瘤發(fā)生鈣化比較少見，相 5 小腦及四腦室區(qū)

29、腫瘤小腦及四腦室區(qū)腫瘤中，以室管膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、皮樣囊腫鈣化常見。室管膜瘤鈣化常比較顯著，皮樣囊腫鈣化常呈弧線狀，小腦星形細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤鈣化少見，小腦血管母細(xì)胞瘤、單純性囊腫、轉(zhuǎn)移瘤一般無鈣化。 5 小腦及四腦室區(qū)腫瘤小腦及四腦室區(qū)腫瘤中，以室四腦室皮樣囊腫鈣化四腦室室管膜瘤鈣化四腦室皮樣囊腫鈣化四腦室室管膜瘤鈣化3 腦結(jié)核?。航Y(jié)核性腦膜炎患者后期，約半數(shù)在靠近顱底部鞍區(qū)附近出現(xiàn)散在鈣化斑點(diǎn)。管膜下巨細(xì)胞星型細(xì)胞瘤、雙腎及肝臟血管平滑肌脂肪瘤條樣、腦回樣、鐵軌樣、圓點(diǎn)狀鈣化顱內(nèi)鈣化及其相關(guān)疾病文檔ppt二、病理性鈣化鞍區(qū)畸胎瘤、皮樣囊中和表皮樣囊腫也可以發(fā)生鈣化，但這些腫瘤均較少見或

30、罕見。5 小腦及四腦室區(qū)腫瘤小腦及四腦室區(qū)腫瘤中，以室管膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、皮樣囊腫鈣化常見。皮膚皮脂腺瘤存在，或視網(wǎng)膜錯(cuò)構(gòu)瘤、腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤、肝脾血管瘤等4 腦梗死 腦梗死后出現(xiàn)鈣化很少見，此種鈣化可能與原梗死區(qū)合并有出血、動脈硬化或血管炎有關(guān)，鈣化可呈點(diǎn)狀、小片狀或不規(guī)則狀。多發(fā)生在甲狀腺或甲狀旁腺手術(shù)后。室管膜下結(jié)節(jié)樣鈣化，類似河邊的石頭男，14歲，尿崩癥5年，多數(shù)情況下為雙側(cè)對稱性。1 甲狀旁腺功能低下：臨床表現(xiàn)：相應(yīng)腦區(qū)功能損害及出血為主又稱顱顏面血管瘤病、軟腦膜血管瘤病、 Sturge-Webers。顱內(nèi)鈣化及其相關(guān)疾病文檔ppt特點(diǎn)：異常密度或信號的背景內(nèi)有各種形態(tài)、程度和范圍的鈣

31、化灶。此外松果體區(qū)少見的腫瘤，如腦膜瘤、皮樣囊腫和表皮樣囊腫也常發(fā)生鈣化，故對松果體區(qū)腫瘤來說，鈣化鑒別意義不是太大。影像學(xué)表現(xiàn)：鈣化彌漫性對稱分布于基底節(jié)、丘腦、小腦齒狀核、大腦半球皮層下及皮髓交界區(qū)，呈斑片狀、條狀、月牙狀或點(diǎn)狀。顆粒征：稍高密度背景內(nèi)含無首次CT8天后CT10天后增強(qiáng)CTT1 +CDWI病理：表皮樣囊腫解釋：完全鈣化？3 腦結(jié)核?。航Y(jié)核性腦膜炎患者后期，約半數(shù)在靠近顱底部鞍Thanks for attention！Thanks for attention！胼胝體發(fā)育不全合并脂肪瘤 鈣化（3）、10歲以下兒童出現(xiàn)松果體鈣化時(shí)，應(yīng)警惕有松果體區(qū)腫瘤存在。影像學(xué)表現(xiàn)： 室管膜下

32、結(jié)節(jié)、皮層及皮層下結(jié)節(jié)、室又稱顱顏面血管瘤病、軟腦膜血管瘤病、 Sturge-Webers。影和低密度影，前者為鈣化，感染性疾?。?很少感染性疾病可出現(xiàn)鈣化或痊愈后表現(xiàn)為鈣化。結(jié)節(jié)性硬化： 先天性、家族性、遺傳性，60%散發(fā)，40%有家族遺傳性。又稱顱顏面血管瘤病、軟腦膜血管瘤病、 Sturge-Webers。管膜下巨細(xì)胞星型細(xì)胞瘤、雙腎及肝臟血管平滑肌脂肪瘤影像學(xué)表現(xiàn)：鈣化彌漫性對稱分布于基底節(jié)、丘腦、小腦齒狀核、大腦半球皮層下及皮髓交界區(qū)，呈斑片狀、條狀、月牙狀或點(diǎn)狀。胼胝體發(fā)育不全合并脂肪瘤 鈣化小腦齒狀核鈣化：意義同基底節(jié)鈣化。四腦室室管膜瘤鈣化常見，而四腦室髓母細(xì)胞瘤鈣化少見。3 腦

33、結(jié)核?。航Y(jié)核性腦膜炎患者后期，約半數(shù)在靠近顱底部鞍區(qū)附近出現(xiàn)散在鈣化斑點(diǎn)。影像學(xué)表現(xiàn)：鈣化彌漫性對稱分布于基底節(jié)、丘腦、小腦齒狀核、大腦半球皮層下及皮髓交界區(qū)，呈斑片狀、條狀、月牙狀或點(diǎn)狀。又稱顱顏面血管瘤病、軟腦膜血管瘤病、 Sturge-Webers。松果體鈣化：顱內(nèi)最常見的生理性鈣化之一（1）、鈣化的松果體是否偏離中線，明顯偏離中線時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察有無早期松果體區(qū)腫瘤。血管性疾病（動靜脈畸形、腦三叉神經(jīng)血管瘤?。┡R床表現(xiàn)：沿三叉神經(jīng)支配區(qū)的面部血管瘤、癲癇、對側(cè)痙攣性偏癱和麻痹、智力障礙等腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)樣鈣化，但也可出現(xiàn)其他形態(tài)的鈣化。臨床表現(xiàn)：相應(yīng)腦區(qū)功能損害及出血為主（6） 脂

34、肪瘤：一般不發(fā)生鈣化，位于胼胝體周圍的脂肪瘤偶可見斑點(diǎn)狀、弧線狀或新月狀鈣化，鈣化常發(fā)生于大的脂肪瘤，鈣化常位于脂肪瘤的邊緣部分。如：鞍區(qū)顱咽管瘤鈣化常見，而鞍區(qū)垂體瘤幾乎不會發(fā)生鈣化；皮膚皮脂腺瘤存在，或視網(wǎng)膜錯(cuò)構(gòu)瘤、腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤、肝脾血管瘤等3 腦三叉神經(jīng)血管瘤病臨床表現(xiàn)：沿三叉神經(jīng)支配區(qū)的面部血管瘤、癲癇、對側(cè)痙攣性偏癱和麻痹、智力障礙等一般來說良性腫瘤容易鈣化，而惡性腫瘤鈣化少見，但也有例外如神經(jīng)母細(xì)胞瘤為惡性腫瘤，但鈣化常見且鈣化顯著，垂體瘤通常為良性腫瘤而不發(fā)生鈣化。臨床表現(xiàn)：與低血鉀有關(guān)，癲癇發(fā)作、注意力不集中、記憶和定向障礙、白內(nèi)障、皮膚粗糙。5 小腦及四腦室區(qū)腫瘤小腦及四腦室區(qū)

35、腫瘤中，以室管膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、皮樣囊腫鈣化常見。小腦齒狀核鈣化：意義同基底節(jié)鈣化。CT表現(xiàn)：皮質(zhì)區(qū)鈣化灶，增強(qiáng)掃描單發(fā)或多發(fā)腦回樣強(qiáng)化灶， 軟腦膜血管畸形，腦室脈絡(luò)膜從顯著強(qiáng)化，病變側(cè)顱骨增厚，顏面部血管瘤。影像學(xué)表現(xiàn)：鈣化彌漫性對稱分布于基底節(jié)、丘腦、小腦齒狀核、大腦半球皮層下及皮髓交界區(qū)，呈斑片狀、條狀、月牙狀或點(diǎn)狀。影和低密度影，前者為鈣化，鞍區(qū)畸胎瘤、皮樣囊中和表皮樣囊腫也可以發(fā)生鈣化，但這些腫瘤均較少見或罕見。先天性腦內(nèi)毛細(xì)血管水平的血管畸形，易出血，常有血栓形成，是一種不完全染色體顯性遺傳性疾病小腦齒狀核鈣化：意義同基底節(jié)鈣化。影像學(xué)表現(xiàn)：鈣化彌漫性對稱分布于基底節(jié)、丘腦、小腦齒狀核、大腦半球皮層下及皮髓交界區(qū)，呈斑片