動脈血標本采集總結培訓課件

1、動脈血標本采集總結動脈血標本采集總結Contents動脈血標本采集1采集注意事項2血氣分析正常值3動脈血標本采集總結2Contents動脈血標本采集1采集注意事項2血氣分析正常值Hot Tip動脈血標本采集一、目的：通過動脈血氣分折可監(jiān)測有無酸堿平衡失調、缺氧和二氧化碳潴留，判斷急、慢性呼吸衰竭的程度，為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據。 動脈血標本采集總結3Hot Tip動脈血標本采集動脈血標本采集總結3Diagram動脈血標本采集二、適應征：1.各種疾病、創(chuàng)傷、手術所導致的呼吸功能障礙者。2.呼吸衰竭的患者，使用機械輔助呼吸治療時。3.搶救心肺復蘇后，對患者的繼續(xù)監(jiān)測。 三、禁忌征：無絕對禁

2、忌征。 動脈血標本采集總結4Diagram動脈血標本采集動脈血標本采集總結4 Cycle Diagram動脈血標本采集四、操作前準備用物：碘伏消毒棉簽、無菌干棉簽、彎盤、砂輪、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝劑，或使用一次性血氣針。 動脈血標本采集總結5 Cycle Diagram動脈血標本采集動脈血標本采集總結動脈血標本采集總結培訓課件Diagram動脈血標本采集六、方法:橈動脈、肱動脈、股動脈采血方法：（橈動脈和股動脈常用,肱動脈和手足背動脈不常用）。(1)用注射器抽取6250U/ml肝素鈉0.2ml，轉動針栓使整個注射器內均勻附著肝素，針尖向上推出多余液體和注射器內殘留氣泡，也可應

3、用動脈血氣穿刺針直接抽取。(2)選動脈穿刺部位，觸摸動脈搏動最明顯處，用碘伏棉簽消毒穿刺部位(5cm)和術者左手食指和中指。動脈血標本采集總結7Diagram動脈血標本采集動脈血標本采集總結7Diagram動脈血標本采集(3)用左手食指和拇指固定動脈(因人而異)，右手持注射器與皮膚呈40-60度角穿刺，若取股動脈穿刺采血則垂直進針,穿刺成功則血自動流入針管內,色鮮紅,采血1-2ml即可。(4)取血后立即拔針，將針頭斜面刺入橡皮塞內，以免空氣進入影響結果，若注射器內有氣泡，應盡快排出。將注射器輕輕轉動，可用手搓動1分鐘，使血液肝素充分混合，防止凝血，用無菌干棉簽壓迫穿刺點，力度以摸不到動脈搏動為

4、準，按壓10-15分鐘。動脈血標本采集總結8Diagram動脈血標本采集動脈血標本采集總結8Diagram采集注意事項一、注意事項：1.取動脈血液必須防止空氣混入。2.標本采集好后應立即送檢，送檢途中輕輕轉動采血針，防止凝血。3.填寫血氣分析申請單時，要注明采血時間、體溫、患者吸氧方法、氧濃度、氧流量、機械呼吸的各種參數等。動脈血標本采集總結9Diagram采集注意事項動脈血標本采集總結9Diagram采集注意事項4.消毒面積較靜脈穿刺大，嚴格無菌操作，避免醫(yī)源性感染，注意自身防護。 5.穿刺部位應當壓迫至不出血為止。 6.患者飲熱水、洗澡、運動，需休息30分鐘后再取血，吸痰后待血氧飽和度升至

5、正常再取血，避免影響檢查結果。動脈血標本采集總結10Diagram采集注意事項動脈血標本采集總結10Marketing Diagram采集注意事項二、體會:1.左手摸動脈搏動最強處，找準穿刺點，兩指分開，目的是繃緊皮膚固定血管，若穿刺橈動脈，讓患者的手放在毛巾卷上并保持過伸位，掌心向上自然放松，穿刺點位于掌橫位上方1-2cm的動脈搏動處。針頭斜面向上直接逆動脈血流方向刺入血管，若穿刺股動脈，患者取平臥位，穿刺側大腿略外展，用力按壓，固定好空針，保持90度角，穿刺針垂直刺入動脈，皮膚進針部位應在動脈搏動感最強處，在兩指間緩慢進針直到看見鮮血進入針管。如未見回血，退出穿刺處到皮下,不用完全拔出，根

6、據動脈搏動重新調整穿刺位置進針直到看到鮮血，利用動脈壓將血自動充盈注射器，必要時也可輕拉針栓，但切勿用力過猛，以免空氣進入影響檢測結果。股動脈位于腹股溝韌帶下一橫指動脈搏動最明顯處，據股動脈內側0.5cm處是股靜脈。動脈血標本采集總結11Marketing Diagram采集注意事項動脈血標本采集Diagram采集注意事項 2.股動脈穿刺因動靜脈位置離得近，外側有股神經，斜刺易深入靜脈或神經，小兒在膀胱充盈時斜刺入過深，易損傷膀胱造成感染出血，所以找準搏動點，垂直進針很重要。3.對有凝血機制障礙，或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應延長壓迫時間，直至確無出血，方可松手離開。動脈血標本采集總結12Di

7、agram采集注意事項動脈血標本采集總結12Diagram采集注意事項4.若遇到穿刺沒成功時也不必慌張，應及時向病人及家屬做好解釋工作，再仔細摸清動脈的搏動點、走向和深度進行穿刺。血氣分析不同于其它生化檢查,每一步都要精心操作，為患者著想，有些患者因病情需要，多次穿刺動脈血，使得患者血管易產生硬結、循環(huán)障礙、彈性差，且血液淤滯、粘稠度高、通透性增大，給臨床穿刺操作帶來一定難度。因此要熟練掌握穿刺技術,提高采血成功率。 動脈血標本采集總結13Diagram采集注意事項動脈血標本采集總結13Diagram血氣分析正常值項目 參考值 臨床意義 動脈血氧分壓 PO2 80100mmHg 判斷肌體是否缺

8、氧及程度 80mmHg缺氧60 mmHg：呼吸衰竭 40 mmHg：重度缺氧 20 mmHg：生命難以維持 動脈血標本采集總結14Diagram血氣分析正常值項目 參考值 臨床意義 動脈血氧Diagram項目 參考值 臨床意義 動脈血二氧化碳分壓 PCO2 3545mmHg 1.結合PO2判斷呼吸衰竭的類型和程度： PO260 mmHg，PCO235 mmHg：型呼吸衰竭 PO260 mmHg，PCO250 mmHg：型呼吸衰竭 2. 判斷有否有呼吸性酸堿平衡失調 PCO250 mmHg：呼吸性酸中毒 PCO235 mmHg：呼吸性堿中毒 3. 判斷有否有代謝性酸堿平衡失調 代謝性酸中毒：PC

9、O2，可減至10 mmHg代謝性堿中毒：PCO2，可升至55mmHg 4.判斷肺泡通氣狀態(tài) 二氧化碳產生量（VCo2)不變 PCO2肺泡通氣不足 PCO2肺泡通氣過度 動脈血標本采集總結15Diagram項目 參考值 臨床意義 動脈血二氧化碳分壓 PBlock DiagramTEXTTEXTTEXTTEXT項目 參考值 臨床意義 動脈血氧飽和度 SO2 9598 輕度低氧血癥：50mmHgpO260mmHg，80%SO290%；中度低氧血癥：40mmHgpO250mmHg，60%SO280%； 重度低氧血癥：pO240mmHg，SO260%。 血液酸堿度 pH 7.357.45 7.35: 失

10、代謝酸中毒（酸血癥) 7.45：失代謝堿中毒（堿血癥) 動脈血標本采集總結16Block DiagramTEXTTEXTTEXTTEXT項Table項目 參考值 臨床意義 碳酸氫根 （HCO3) 實際碳酸氫根 AB 2227 mmolL 呼吸性酸中毒：HCO3,ABSB呼吸性堿中毒：HCO3,ABSB代謝性酸中毒：HCO3,ABSB正常值 代謝性堿中毒：HCO3,ABSB正常值 標準碳酸氫根 SB 是動脈血在38、PCO2 45mmhgSO2 100條件下，所測的HCO3含量。ABSB 動脈血標本采集總結17Table項目 參考值 臨床意義 碳酸氫根 （HCO3)3-D Pie Chart項目 參考值 臨床意義 二氧化碳結合力 CO2CP 2231 mmolL 臨床意義與SB相同 剩余堿 BE 2.3mmolL 臨床意義與SB相同 BE為正值時，緩沖堿（BB) BE為負值時，緩沖堿（BB) （1）Hct（紅細胞壓積）： 男4249%，女3743%。 （2）ctHb(est)（血紅蛋白總量）： 男1216g/d