醫(yī)院感染事件案例分析課件

1、加強醫(yī)院感染管理保障醫(yī)療安全衛(wèi)生部醫(yī)政司 郭燕紅加強醫(yī)院感染管理保障醫(yī)療安全衛(wèi)生部醫(yī)政司 郭燕紅主 要 內 容預防和控制醫(yī)院感染的重要性我國醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展近年醫(yī)院感染事件案例分析醫(yī)院感染防控面臨的形勢和工作重點主 要 內 容預防和控制醫(yī)院感染的重要性一、預防與控制醫(yī)院感染的重要性與醫(yī)療質量和病人安全密切相關大大增加了醫(yī)療費用與醫(yī)院診療技術的發(fā)展相關與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關一、預防與控制醫(yī)院感染的重要性與醫(yī)療質量和病人安全密切相關（一）醫(yī)院感染關系到患者安全和醫(yī)療質量 根據世界衛(wèi)生組織的報告： 全球每年有數(shù)以億計的患者由于接受醫(yī)療 服務時發(fā)生感染而使其治療、護理變得更加復 雜，導致一些患者

2、病情加重，一些患者不得不 延長住院時間，有些患者出現(xiàn)長期殘疾，還有 些患者因此而死亡。 （一）醫(yī)院感染關系到患者安全和醫(yī)療質量在發(fā)達國家，現(xiàn)代化醫(yī)院的住院患者中約有5%10%獲得一種或多種感染。發(fā)展中國家發(fā)生醫(yī)院感染的危險是發(fā)達國家的220倍。在某些發(fā)展中國家，感染率高達25%。 在美國，每136名住院患者中就有1人因在醫(yī)院內被感染而導致病情加重，每年約有200萬例病人發(fā)生醫(yī)院感染，并導致8萬病人死亡。在發(fā)達國家，現(xiàn)代化醫(yī)院的住院患者中約有5%10%獲得 北京某三級綜合醫(yī)院對1997年213例死亡病例進行了系統(tǒng)性的回顧調查，結果顯示：其中43 .2%的死亡患者發(fā)生醫(yī)院感染，因醫(yī)院感染直接導致死

3、亡的占7 .0%。 2008年全國醫(yī)院感染監(jiān)測網現(xiàn)患率調查結果，醫(yī)院感染率為4.29%，同年全國住院患者11483人次，相當于492萬人次發(fā)生感染。 北京某三級綜合醫(yī)院對1997年213例死亡病例（二）醫(yī)院感染增加醫(yī)療費用 根據世界衛(wèi)生組織報告 據估算，每年由于醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染增加的費 用，在美國為4557億美元；在英國為10億英鎊；在墨 西哥為15億美元。 我國研究顯示 （二）醫(yī)院感染增加醫(yī)療費用 武漢同濟大學病例對照研究結果表明，平均每例病人人均多支出5058.28元; 中山大學附一院、中南大學附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對照研究結果表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費用2400

4、3200元； 復旦大學中山醫(yī)院對1999年12月2001年2月SICU氣管插管或氣管切開患者的研究表明,每例病人增加醫(yī)療費用18368.1元。 武漢同濟大學病例對照研究結果表明，平均每例病人人國內醫(yī)院感染經濟損失研究研究者研究方法醫(yī)院感染增加的費用(元)延長的住院日(天)周德清等病例對照研究20,36525.53肺部感染31,94034.39泌尿道感染7,4366.92深部術后切口感染17,33232.65顱內感染17,34919.11劉一新等病例對照研究3,3427.20配對研究6,402.5513.48范書山等病例對照9,573.9913.67邊紹蘭等隨機抽樣6,753.34邱昕光等病例對

5、照5,27135.60唐麗鳳等病例對照4,64020.60趙晶等病例對照2,413.9518.28崔少罡等病例對照8,209張少容等病例對照6,40816王斐等病例對照12,05225.74黃小紅等病例對照11,846張欣文等病例對照6,402.55國內醫(yī)院感染經濟損失研究研究者研究方法醫(yī)院感染增加的費用(元(三)醫(yī)院感染直接影響到診療技術的發(fā)展 任何一項診療技術的應用,都面臨醫(yī)院感染問 題。心臟外科、顱腦外科、器官移植等治療技術 面臨的最大問題之一是感染。 有研究顯示：醫(yī)院感染會額外增加433%的 病死率，病死率最高的是醫(yī)院內肺炎（HAP）； 泌尿道感染（UTI）、導管相關性血流感染（CA-

6、BSI）、 呼吸機肺炎（VAP）分別增加病死率5%、25%、35%。 (三)醫(yī)院感染直接影響到診療技術的發(fā)展二、我國醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展 我國醫(yī)院感染監(jiān)控、規(guī)范化管理工作始于上世紀八十年代。為在全國推動醫(yī)院感染管理工作的開展，衛(wèi)生部在不同的階段，針對存在的問題，采取了一系列措施，并研究制訂了相關的法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、標準。二、我國醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展 我國醫(yī)院感（一）制定和完善有關醫(yī)院感染管理的法律、 法規(guī)、規(guī)章、標準法律:中華人民共和國傳染病防治法（2004年）法規(guī)：醫(yī)療廢物管理條例（2003年） 艾滋病防治條例（2006年）規(guī)章： 醫(yī)院感染管理辦法（2006年） 旨在從管理層面進一步明確

7、醫(yī)院在預防和控制醫(yī)院感染 方面的責任、義務以及應當遵循的原則，強調衛(wèi)生行政部門的 監(jiān)管職責，以維護人民群眾的就醫(yī)安全和醫(yī)務人員的職業(yè)安 全。 （一）制定和完善有關醫(yī)院感染管理的法律、 法規(guī)、 規(guī)章還有： 消毒管理辦法（2002年） 醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法（2003年） 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（2004年） 醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法(2005年) 規(guī)章還有： 規(guī)范及標準： 醫(yī)院感染診斷標準（試行）（2001年） 內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（2004年版）（2004年) 醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范（2005年） 抗菌藥物臨床應用指導原則（2004年） 血液透析器復用操作規(guī)范（

8、2005年） 醫(yī)療廢物分類目錄（2003年） 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定（2003 年） 醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）（2004年）規(guī)范及標準： 衛(wèi)生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的 通知（2008年） 醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范（2009年） 醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（2009年） 新生兒室建設和管理指南（2009年） 重癥醫(yī)學科建設和管理指南（2009年） 醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范（2010年） 衛(wèi)生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的 2007年衛(wèi)生部成立衛(wèi)生部醫(yī)院感染預防與控制 標準委員會，主要任務是研究制定相關技術性標準

9、， 2009年發(fā)布6個標準： 醫(yī)院消毒供應中心管理、滅菌、監(jiān)測標準（3個） 醫(yī)院隔離技術規(guī)范 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 （二）加強監(jiān)督檢查 在頒布實施有關法規(guī)、標準的同時，加大管理、 檢查和指導的力度，保證落實。 2005年以來，衛(wèi)生部連續(xù)開展醫(yī)院管理年活動，醫(yī)院感染管理是其中的重要內容。 2008年部署開展醫(yī)療安全百日專項活動，醫(yī)院感染管理是其中的重點。 2009年我部在全國范圍開展醫(yī)院感染管理專項整頓和檢查工作，該專項檢查還包括了婦幼保健機構，檢查的重點是血液透析、新生兒室、重癥監(jiān)護室、手術器械的滅菌等重點部門和重點環(huán)節(jié)。（二）加強監(jiān)督檢查 在頒布實施有關法規(guī)、標準 2009年

10、我部部署開展全國血液透析專項 整頓工作，要求衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內所有 開展血液透析的醫(yī)療機構進行逐一排查并建 立目錄，不符合規(guī)定要求的進行停業(yè)整頓。 如，遼寧省限期整改124所醫(yī)療機構，停業(yè)整 頓4所醫(yī)療機構；河北省停業(yè)整頓13所基層醫(yī)療機 構；山西省停業(yè)整頓和限期整改11所醫(yī)療機構； 湖南省停業(yè)整頓4所醫(yī)療機構。 目前，我部對開展血液透析的醫(yī)療機構已經 建立目錄。全國開展血液透析治療的醫(yī)療機構共 計3297所。其中，三級醫(yī)院999所、二級醫(yī)院2058 所、一級醫(yī)院90所、其他（未定級、專科、民營等） 醫(yī)院150所。 2009年我部部署開展全國血液透析專項 2009年，衛(wèi)生部開展全國醫(yī)療質量萬

11、里行活動，10月12日20日對28個省、自治區(qū)、直轄市的280所醫(yī)院（包括三級綜合醫(yī)院、市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院和民營醫(yī)院）進行督導檢查，醫(yī)院感染管理檢查的重點是有關標準、規(guī)范的落實和重點部門、重點環(huán)節(jié)的感染預防與控制。 通過上述專項活動，加大醫(yī)療機構對醫(yī)院感染管理相關法規(guī)、規(guī)章和標準的執(zhí)行力。 2009年，衛(wèi)生部開展全國醫(yī)療質量萬里行活動，1（三）加強監(jiān)測，健全組織管理 1989年正式組建了全國醫(yī)院感染監(jiān)測網，134所醫(yī)院 參加監(jiān)測網活動。通過對監(jiān)測網醫(yī)院的醫(yī)院感染監(jiān)測，了 解醫(yī)院感染發(fā)病率、感染的高發(fā)部門和危險因素。 1989年1月，為加強醫(yī)院感染專職人員培訓，正式委 托湖南醫(yī)大湘雅醫(yī)院建立“衛(wèi)

12、生部醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓 基地”，配合醫(yī)政司承擔醫(yī)院感染管理人員的短期培訓和 進修培訓任務。截至目前，該基地為全國各地培訓了上萬 名業(yè)務骨干；接收3-6個月進修人員近400人。 全國24個省、自治區(qū)和直轄市建立醫(yī)院感染控制中 心，協(xié)助衛(wèi)生行政部門加強本轄區(qū)內醫(yī)院感染的管理工作。（三）加強監(jiān)測，健全組織管理 1989年正式組建了全國三、近年醫(yī)院感染事件案例分析 2006年安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10 例接受白內障手術治療的患者眼球醫(yī)源性 感染，其中9名患者單側眼球被摘除的惡性 醫(yī)療損害事件。 2008年西安交通大學醫(yī)學院第一附屬 醫(yī)院新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染，9名新生兒死亡。三、近年醫(yī)院感染事件案例

13、分析 2006年安徽省 2008年，某婦幼保健院陸續(xù)發(fā)生新生兒疑似感染肺炎克雷柏桿菌事件，其中死亡的1名患兒與治愈出院的1名患兒均檢出肺炎克雷柏桿菌， 5名在院新生兒有疑似感染癥狀。 2009年天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中5例患兒死亡。 2008年，某婦幼保健院陸續(xù)發(fā)生新生兒疑似感染 2009年山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院47名血透患者中20名患者感染丙肝。 2009年安徽霍山縣醫(yī)院58名血透患者中28名患者感染丙肝。 2009年，甘肅、江蘇、安徽的安慶和壽縣、廣東、云南、吉林相繼發(fā)現(xiàn)血液透析患者感染丙肝。 2009年山西省太原公交公司職工醫(yī)院

14、、山西煤炭中 2009年12月，廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院發(fā)生18例剖宮產患者手術切口分枝桿菌感染。 2010年4月，河北省保定市新市區(qū)某私人診所90例患者因肌肉注射導致注射部位分枝桿菌感染。 2009年12月，廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院這些案例具有典型性：血液透析 事件的特點： 1、無法確定什么時間、什么地點； 2、數(shù)個病人發(fā)生血源性疾病感染； 3、病人投訴。 這些案例具有典型性：存在的問題：1、沒有規(guī)章制度、工作規(guī)范和技術規(guī)程；2、一次性透析器、一次性透析管路重復使用的問題；3、未對患者進行HBV、HCV篩查和定期監(jiān)測；4、對丙肝陽性患者、丙肝陰性患者的透析器混合進行清洗 和消毒；

15、5、使用工業(yè)用過氧乙酸對透析器進行消毒 ；6、對乙肝、丙肝患者混機透析；7、每次透析后不進行水路消毒，更不進行機器表面 和病人床單位清潔； 8、手衛(wèi)生和正確使用手套存在較大問題；等等。 存在的問題：新生兒感染事件的特點：1、病情變化快、死亡率高；2、易聚集，出現(xiàn)暴發(fā)；3、社會影響大新生兒感染我國若干新生兒醫(yī)院感染暴發(fā)事件 1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌 暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡； 1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)， 26人感染，10名死亡； 1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒 感染，10名死亡； 1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B

16、型病 毒感染，15名死亡；我國若干新生兒醫(yī)院感染暴發(fā)事件 1991為什么新生兒感染發(fā)病率高，且易發(fā)生聚集或流行新生兒免疫功能低對病原體普遍易感；與公用醫(yī)用器材、環(huán)境、生活用品接觸機會多；醫(yī)院編制少，工作忙，未進行前瞻性監(jiān)測；流水線護理操作，忽視了醫(yī)務人員手的清洗消毒？為什么新生兒感染發(fā)病率高，新生兒免疫功能低對病原體普NICU環(huán)境病房空間：病房空間狹小，空氣不流通，病人密度大與院內感染直接相關NICU環(huán)境病房空間：病房空間狹小，空氣不流通，病人密度大與醫(yī)護/患兒比例 NICU中收治病人數(shù)與院內感染 發(fā)生率的關系醫(yī)護/患兒比例 NICU中收治病人數(shù)與院內感染 32起醫(yī)院內新生兒感染流行事例的傳染

17、源 傳染源 產科嬰兒室 兒科新生兒室 起 構成比（ %) 起 構成比（%） 從外院收入 0 0.0 6 50.0 產母帶入 5 25.0 0 0.0 工作人員 4 20.0 0 0.0 生活用品 2 10.0 1 9.1 醫(yī)院環(huán)境設 4 20.0 0 0.0 施污染 不明確 5 25.0 5 40.9 合 計 20 100.0 12 100.0 32起醫(yī)院內新生兒感染流行事例的傳染源存在的問題：1、新生兒管理混亂；2、新生兒暖箱、用物、用氧設施等存在問題；3、醫(yī)務人員操作、手衛(wèi)生；4、醫(yī)院感染診斷不及時；5、醫(yī)院瞞報。 存在的問題：手術、注射分支桿菌感染特點：1、感染人數(shù)多、遷延性；2、出院后

18、傷口經久不愈合；3、基層醫(yī)療機構。手術、注射分支桿菌感染醫(yī)院感染事件案例分析課件存在的問題：1、手術器械、注射器不滅菌； （手術器械用消毒液保存）2、注射用液的污染； （無菌溶液開封后長期使用）3、未進行有效的監(jiān)測；4、手術室、治療室管理混亂。存在的問題：分析這些案例： 管理方面： 1、醫(yī)院感染組織和機構沒有履行職責； 2、沒有規(guī)章制度或者規(guī)章制度不落實； 3、醫(yī)院管理者、醫(yī)務人員的重視程度不夠； 4、醫(yī)院感染部門與臨床科室之間脫節(jié)。 技術層面： 1、缺乏專業(yè)知識； 2、醫(yī)務人員感染控制意識薄弱； 3、基礎性工作存在漏洞； 4、缺失有效的監(jiān)測等。分析這些案例： 隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，醫(yī)院感染面臨

19、挑戰(zhàn)：醫(yī)院感染復雜的感染源各種侵入操作復雜的診療器械潛伏期、攜帶者、定植易感染人群日益龐大各種植入物、和置入物抗菌藥物四、醫(yī)院感染面臨的形勢和重點工作 隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，醫(yī)院感染面臨挑戰(zhàn)：醫(yī)院感染復雜的隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院感染面臨的壓力：醫(yī)院感染社會壓力政府壓力患者壓力保險壓力輿論壓力醫(yī)務系統(tǒng)內壓力隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院感染面臨的壓力：醫(yī)院感染社會壓力政府壓力加大重視程度、突出工作重點： （一）不斷完善醫(yī)院感染管理的相關標準規(guī)范 衛(wèi)生部將不斷制定頒布和實施有關醫(yī)院感染預防與 控制的有關標準和規(guī)范，突出醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán) 節(jié)的規(guī)范化、標準化、專業(yè)化和精細化管理。 醫(yī)療機構應當細化標準和規(guī)范

20、，使其更為具體、具 有可操作性 （二）采取科學有效的預防、控制措施，提高 依從性，加大執(zhí)行力 關于醫(yī)院感染的有效預防方面，世界衛(wèi)生組織于 1986年向全球推薦的五類措施包括：消毒、隔離、無菌操 作、合理使用抗菌藥物、監(jiān)測并通過監(jiān)測進行感染控制的 效果評價。 加大重視程度、突出工作重點： （一）不斷完善 （三）將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療質量管理和控制 體系，通過檢查、指導等措施，促進醫(yī)院感染控 制質量的持續(xù)改進。 （四）加強醫(yī)院感染管理專職人員的能力建設， 逐步實施崗位規(guī)范化培訓制度；提高全體醫(yī)務人 員防控醫(yī)院感染的知識。 （五）加強多學科合作，如臨床流行病學、微生 物學、感染病學等，共同科學防控醫(yī)

21、院感染。 （六）加強醫(yī)院感染學術研究和國際交流、合作。 歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用醫(yī)院感染事件案例分析課件醫(yī)院感染事件案例分析課件醫(yī)院感染事件案例分析課件自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發(fā)展的動脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強烈愿望。 (2

22、)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路 二、水運與航空 1水運 (1)1872年, 正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航

23、空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設 ，郵傳正式脫離海關。 (2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大會 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。 (2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進了經濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進了中國

24、的經濟與社會發(fā)展，也使人們的生活 。臺灣出行方式多姿多彩 2電訊臺灣出行方式多姿多彩合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘 依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。 提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。 依據材料概括晚清中國交通方

25、式的特點，并分析其成因。串點成面握全局串點成面握全局醫(yī)院感染事件案例分析課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 1原因 (1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。 (2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 2特點 (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進了經濟發(fā)展

26、，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。 2特點1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B阻止了外國對中國的經濟侵略C標志著中國近代化的起步D使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用

27、企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，

28、動如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報 D火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖醫(yī)院感染事件案例分析課件典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內外人 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。 答案C 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿

29、江居題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運輸 B鐵路運輸C輪船運輸 D航空運輸解析：根據所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據此本題選C項。答案：C題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日報上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權益B西方國家學習中國文化C西方列強掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日報上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的醫(yī)院感染事件案例分析課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關的近代事業(yè)是 () A電報業(yè) B大眾報業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高