兩種咬合板對(duì)大鼠脊柱形態(tài)的影響

1、兩種咬合板對(duì)大鼠脊柱形態(tài)的影響李彥，張志光，吳淑儀，梁國(guó)斌，喬永剛，張彥博【摘要】【目的】比力大鼠佩帶兩種咬合板升高咬合垂直間隔VD后脊柱形態(tài)的變革。【要領(lǐng)】24只成年istar大鼠隨機(jī)分為組比擬組、Full-S組戴上頜全牙列咬合板，PstS組戴上頜雙側(cè)后牙咬合板。咬合板接納印模和模子技能在體外制作、口內(nèi)襯墊、調(diào)牙合粘接。戴牙后不雅察大鼠咬合干系及舉動(dòng)、體重變革，并在正位X線片上丈量頸椎4、胸椎T1、T6、T10和腰椎L4中點(diǎn)偏離脊柱中線的間隔，側(cè)位片上不雅察胸椎曲度角的變革。體重及定點(diǎn)丈量數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)闡發(fā)。【結(jié)果】Full-S組大鼠與其他兩組比力出現(xiàn)咬合偏歪，生長(zhǎng)受按捺；正位片上T10和L4

2、偏離中線值及側(cè)位片上角Full-S組明顯大于PstS大鼠組和比擬組(P0.05)，而PstS組與比擬組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。【結(jié)論】全牙列咬合板大概導(dǎo)致大鼠脊柱擺列形態(tài)的改變；雙側(cè)后牙咬合板用于大鼠咬合垂直間隔升高對(duì)脊柱形態(tài)無(wú)顯著影響?！娟P(guān)鍵詞】咬合垂直間隔；咬合板；脊柱；大鼠Abstrat:【bjetive】Tparettypesflusalsplintsusedtinreaselusinvertialdiensin(VD)nvertebralalignentinrats.【ethds】Tenty-furaleistarratseredividedintthreegrups.Eigh

3、tinFull-Sgrupreaxillaryfullarhfixedlusalsplint,eightinPst-Sgrupreaxillarybalanedpsterirsplintsandthentrlgrupereuntreated.Everyrataseighedandregisteredthelusaldisrepany,asellasunderentfrntalandlateralttalbdyradigraphsnenthafterthelusalsplintsereplaed.Variablesfthedistanesbeteenthereferenepints(enters

4、fthe4,T1,T6,T10,andL4vertebrae)andtheiddleline;andtheangleftheurvatureinthraireginereeasured.StatistialanalysisaspressedithSPSSfrindsfrne-ayANVAithLSDtestfrultipleparisns(=0.05).【Results】ThedeviatinflusalpsitinandlsteighterefundintheratsfFull-Sgrup,hileiterenralinthertgrups.Infrntalradigraphs:Signif

5、ianthangesinthealignentfT10andL4vertebraerebservedbeteenFull-Sgrupandthethertgrups(P0.05),hilethereasnsignifiantdiffereneinanypintfthevertebrabeteenPst-Sgrupandntrlgrup(P0.05).Inlateralradigraphs:theangleftheurvatureinthrairegininFull-SgrupasrearkablygreaterthanthatinPst-Sgrupandntrlgrup(P0.05).Ther

6、eerensignifiantdifferenesbeteenPst-Sgrupandntrlgrup(P0.05).【nlusins】(1)axillaryfullarhfixedlusalsplint(Full-S)uldhangethedeflusin,hihinduedthealteratinfvertebralalignentinrats.(2)axillarybalanedpsterirsplints(Pst-S)usedtinreaseVDhadninfluenenvertebralalignentinrats.Keyrds:lusinvertialdiensin;lusalsp

7、lints;radigraphy;spine;rats臨床咬合重修修復(fù)及深覆合、反頜等的正畸治療中常涉及咬合垂直間隔lusalvertialdiensin,VD的升高1,2。研究表白,咬合不合錯(cuò)誤稱可引起慢性頸痛3,4；咬合平面傾歪將導(dǎo)致下頜應(yīng)力向頸椎轉(zhuǎn)移，并產(chǎn)生賠償性頸椎姿勢(shì)變革5；大鼠單側(cè)咬合升高可導(dǎo)致脊柱側(cè)彎等6。這些研究提示頜位與咬合對(duì)整個(gè)口頜體系乃至滿身的調(diào)和均有著緊張影響，咬合升高應(yīng)在不改變咬合形式的條件下得到生理順應(yīng)性改建，不然大概引起口頜體系乃至滿身的不良反響。本試驗(yàn)擬接納兩種咬合板升高峻鼠咬合垂直間隔，以不雅察其對(duì)大鼠咬合干系、體重增長(zhǎng)和脊柱形態(tài)的影響，為后續(xù)研究的動(dòng)物模子創(chuàng)

8、立提供實(shí)行根據(jù)。1質(zhì)料與要領(lǐng)1.1實(shí)行動(dòng)物實(shí)行動(dòng)物由中山大學(xué)實(shí)行動(dòng)物中心提供。40周齡雄性istar大鼠24只，均勻體重470g，干凈級(jí)，按體重挨次編號(hào)，隨機(jī)分為全牙列咬合板FullSplint,Full-S組、雙側(cè)后牙咬合板(PsterirSplint,Pst-S)組和組比擬組，每組8只。不雅察時(shí)間為4周。1.2兩種咬合板的方案及制作1.3一樣平常不雅察包羅咬合板存包涵況、咬合干系及舉動(dòng)不雅察，記載天天體重并刻畫體重增長(zhǎng)曲線、上下切牙咬合偏歪環(huán)境及滿身姿勢(shì)變革。1.4脊柱X線片定點(diǎn)丈量咬合板戴入4周后，在5水合氯醛腹腔注射麻醉下，接納有機(jī)玻璃廉價(jià)大鼠X線拍片箱圖3，拍攝滿身正、側(cè)位片日本,S

9、hiadzu，500A，投照條件為45V，5As，球管距大鼠1。在正位片上，以X線片上寰椎1極點(diǎn)與第4骶椎S4中點(diǎn)連線作為脊柱中線，在硫酸紙上標(biāo)識(shí)表記標(biāo)幟第4頸椎4、第1胸椎(T1)、第6胸椎T6、第10胸椎(T10)及第4腰椎(L4)中點(diǎn)，丈量各點(diǎn)偏離中線的間隔；在側(cè)位片上，標(biāo)識(shí)表記標(biāo)幟脊柱最大彎曲處兩胸椎上下緣切線的垂線，丈量交角值作為胸椎最大彎曲度。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)闡發(fā)接納完全隨機(jī)方案資料單因素方差闡發(fā)查驗(yàn)實(shí)行前3組間的體重差異;接納重復(fù)丈量數(shù)據(jù)方差闡發(fā)查驗(yàn)實(shí)行后04周3組間的體重變革趨勢(shì)差異。經(jīng)正態(tài)查驗(yàn)及方差齊性查驗(yàn),脊柱X線片各定點(diǎn)丈量數(shù)據(jù)可接納完全隨機(jī)方案資料單因素方差闡發(fā)舉行查驗(yàn)。3

10、組間的多重比力接納LSDt查驗(yàn)。全部數(shù)據(jù)的闡發(fā)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成，明顯性程度為0.05。2結(jié)果2.1一樣平常不雅察不雅察期間Full-S和Pst-S咬合板固位精良無(wú)脫落，F(xiàn)ull-S組大鼠咬合產(chǎn)生差異程度偏歪，并出現(xiàn)歪頸、脊柱屈曲征象。而Pst-S組大鼠咬合及舉動(dòng)未見顯著變革。2.2體重變革實(shí)行前后測(cè)得各組大鼠的體質(zhì)量詳細(xì)環(huán)境見表1?？梢奆ull-S組大鼠于實(shí)行后體質(zhì)量顯著落落。單因素方差闡發(fā)結(jié)果表白，實(shí)行前3組大鼠的體質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義F0.980，P0.392。重復(fù)丈量數(shù)據(jù)方差闡發(fā)結(jié)果表白，實(shí)行04周3組大鼠體質(zhì)量隨時(shí)間變革的趨勢(shì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義F2.958，P0.011。

11、LSD-t查驗(yàn)結(jié)果表白：Full-S組與Pst-S組大鼠體質(zhì)量隨時(shí)間變革的趨勢(shì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.011；Full-S組與比擬組大鼠體質(zhì)量隨時(shí)間變革的趨勢(shì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.003；Pst-S組與比擬組大鼠體質(zhì)量隨時(shí)間變革的趨勢(shì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.594。由表1繪制的體質(zhì)量增長(zhǎng)曲線圖4。2.3脊柱X線片定點(diǎn)丈量實(shí)行后4周3組大鼠脊柱各定點(diǎn)丈量見圖5A,數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2、3。正位片：可見比擬組大鼠脊柱各丈量點(diǎn)均位于中線上(圖5A)；Full-S組大鼠脊柱部門丈量點(diǎn)顯著偏離中線(圖5B)；Ps-S組大鼠脊柱各丈量點(diǎn)根本位于中線上(圖5)。單因素方差闡發(fā)結(jié)果表白,于4、T1、T6處脊柱偏移

12、值3組大鼠間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05；而T10、L4處，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。LSD-t查驗(yàn)結(jié)果：于T10、L4處Full-S組大鼠脊柱顯著偏離中線，與Pst-S組和比擬組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05,而Pst-S組和比擬組間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。側(cè)位片：比擬組及Pst-S組大鼠最大胸椎曲度正常;Full-S組顯著增大。單因素方差闡發(fā)結(jié)果表白,3組間的胸曲角度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義F8.790，P0.002。LSD-t查驗(yàn)結(jié)果：Full-S組大鼠脊椎胸曲角度顯著增大，與其他兩組比擬差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；Pst-S組和比擬組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.746。3討論3

13、.1VD升高動(dòng)物模子的創(chuàng)立咬合垂直間隔VD升高是口腔臨床的常用治療本領(lǐng)，好比顳頜樞紐病的治療、類和類錯(cuò)牙合的改正以及咬合重修修復(fù)等常涉及頜位的調(diào)解及咬合垂直間隔的升高?；颊吣茼槕?yīng)新建的VD是咬合重修修復(fù)樂(lè)成的關(guān)鍵。接納動(dòng)物模子模擬VD升高對(duì)相識(shí)其對(duì)口頜體系及滿身的影響有緊張的參考代價(jià)，而動(dòng)物模子的創(chuàng)立涉及到所選擇的動(dòng)物種類、咬合升高質(zhì)料、升高范疇、不雅察時(shí)間和評(píng)價(jià)指標(biāo)等。用于VD升高試驗(yàn)的動(dòng)物包羅豚鼠、大鼠、兔、豬、猴等。大鼠因下頜活動(dòng)及顳下頜樞紐構(gòu)造形態(tài)與人類相似，實(shí)行本錢相對(duì)較低，因此常用于咬合創(chuàng)傷7及咬合升高動(dòng)物模子的創(chuàng)立8,9。由于臨床上咬合重修修復(fù)一樣平常在成人舉行，且以中老年報(bào)酬主

14、，因此本實(shí)行選擇40周齡大鼠建模。VD升高動(dòng)物實(shí)行中常用要擁有：在全牙列上粘固咬合板10。在雙側(cè)磨牙咬合面直接堆塑樹脂8。嵌體式咬合升高裝置，在動(dòng)物后牙準(zhǔn)備洞型再粘固升高裝置11。前牙升高，后牙被動(dòng)萌出規(guī)復(fù)咬合打仗10。VD升高裝置要求易于成形、固位好、升高間隔可測(cè)、耐磨耗且不磨損對(duì)頜牙等，但如今尚無(wú)抱負(fù)要領(lǐng)。對(duì)付VD升高范疇，Yabushita以為istar大鼠咬合垂直間隔升高2.0為最大張口度的30，屬于生理性順應(yīng)范疇8。本實(shí)行中大鼠VD升高間隔設(shè)定為1.52.0，在可順應(yīng)范疇內(nèi)。咬合板接納精致印模和模子技能在體外制作并在口內(nèi)調(diào)牙合、粘接，不雅察期間兩種咬合板均到達(dá)精良固位與不變結(jié)果。此中

15、，F(xiàn)ull-S制作歷程中接納定量操縱蠟型高度在第一磨牙中心凹定點(diǎn)安排1.5直徑的不銹鋼珠，充膠時(shí)去除鋼珠，完成后用卡尺丈量，包管了每個(gè)大鼠咬合板雙側(cè)高度雷同。而Pst-S的鋼珠直接埋置在雙側(cè)第一磨牙作為高度導(dǎo)向，具有雙側(cè)對(duì)稱平衡性，X線標(biāo)識(shí)表記標(biāo)幟性。兩種咬合板均可在粘結(jié)前和取材后直接測(cè)得各點(diǎn)厚度，以便評(píng)估升高間隔和磨耗量，這與在口內(nèi)直接粘接咬合面滋擾物的要擁有更好的可控性。別的，試戴調(diào)牙合及粘接歷程由同一名操縱者完成，可包管每只大鼠擺布兩側(cè)咬合板的同等性。3.2差異咬合板對(duì)大鼠咬合形式的影響大鼠的牙列式為：I1/13/3，16。正常環(huán)境下咬合形式為正中頜位后牙打仗時(shí)前牙與腭部粘膜打仗，前牙覆

16、牙合、覆蓋均約為2.53.0，而前伸頜位前牙切對(duì)切咬適時(shí)上下第一磨牙間也存在約莫2.53.0間隙。因此大鼠咬合的邊沿范疇相對(duì)人類更大。全牙列咬合板即前后牙同時(shí)打仗的咬合板，在臨床上用于顳頜樞紐紊亂病teprandibularjintdisrder,TD的治療，此中不變性咬合板、再定位咬合板及牙合調(diào)位咬合板均屬于此列，其治療機(jī)理在于通過(guò)VD的升高阻斷中樞神經(jīng)體系對(duì)病變牙合位的影象，從而緩解過(guò)大肌張力產(chǎn)生的疼痛，終極通過(guò)調(diào)牙合、咬合重修修復(fù)或正畸治療在新的頜位上創(chuàng)立咬合打仗干系。本試驗(yàn)中Full-S方案為VD升高同時(shí)前后牙勻稱打仗，導(dǎo)致大鼠失去正中頜位的影象，前牙切導(dǎo)根本消除，因此出現(xiàn)差異程度的咬

17、合偏歪；提示治療性咬合裝置假設(shè)恒久戴用將會(huì)引起咬合紊亂。而Pst-S方案僅后牙打仗，固然VD升高高度與Full-S根本同等但根本保存了大鼠原有咬合形式，即后牙咬適時(shí)前牙不打仗，而前牙咬適時(shí)后牙不打仗，因此戴牙后未創(chuàng)造咬合偏歪征象。提示咬合裝置在不改變?cè)幸Ш闲问降沫h(huán)境下可不引起頜位非常。3.3咬合與滿身康健的干系及其評(píng)價(jià)要領(lǐng)大鼠營(yíng)養(yǎng)攝入和生長(zhǎng)是否正常直接表示為體重增長(zhǎng)。因此咬合裝置是否切合生理要求可通過(guò)體重增長(zhǎng)曲線來(lái)評(píng)價(jià)7。本實(shí)行中戴Full-S咬合板大鼠體重顯著落落，大概由于體積較大，縮小了大鼠的固有口腔，食品不易在口腔內(nèi)混淆，而且影響吞咽，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不敷而顯著影響體重增長(zhǎng)。而佩帶Pst-

18、S咬合板的大鼠體重增長(zhǎng)正常，表白大鼠可以順應(yīng)這種咬合板的品味形式，并能用該咬合板正常進(jìn)食。品味體系神經(jīng)傳導(dǎo)及剖解布局與脊柱具有嚴(yán)密干系。研究表白發(fā)育型偏頜畸形患者頸椎正位X線片表現(xiàn)頦部及第46頸椎棘突偏離中線程度大于正凡人13；報(bào)酬造成咬合滋擾可查抄到上段頸椎及骶椎樞紐活動(dòng)非常4。正畸治療中恒久升高咬合垂直間隔會(huì)導(dǎo)致頸椎位置的非常等5。人類正常脊柱形態(tài)的維持有賴于頭部及軀干各部位的肌力平衡4。而對(duì)付爬行類動(dòng)物來(lái)說(shuō)同樣遵照這一紀(jì)律。DAttili的丈量結(jié)果創(chuàng)造大鼠單側(cè)VD升高可導(dǎo)致胸椎T6、T10有偏移，而雙側(cè)咬合平衡后脊柱可復(fù)興正常6。本實(shí)行中參考了DAttili接納X線拍片的要領(lǐng)評(píng)價(jià)脊柱擺列

19、的做法，并將他們方案的無(wú)底金屬拍片框改為X線透射的有機(jī)玻璃拍片箱，具有不變性和可重復(fù)性好的長(zhǎng)處。結(jié)果創(chuàng)造佩帶Full-S咬合板后大鼠也出現(xiàn)歪頸、脊柱側(cè)彎及曲背等征象，T10、L4顯著偏移、胸曲顯著增大，提示切導(dǎo)非常、咬合板重量等因素也會(huì)導(dǎo)致頭面部肌群負(fù)荷增長(zhǎng)，并誘發(fā)胸椎和腰椎擺列的代償性改變。而Pst-S咬合板戴用后大鼠未出現(xiàn)脊柱形態(tài)的改變，表白大鼠對(duì)這種咬合板的順應(yīng)是在生理性范疇內(nèi)。本試驗(yàn)結(jié)果表白，接納間接直接法完成的上頜雙側(cè)后牙咬合板用于VD升高，未對(duì)滿身發(fā)育及脊柱擺列形態(tài)產(chǎn)生顯著影響，可保舉用于VD升高峻鼠模子的創(chuàng)立；而前后牙同時(shí)打仗的全牙列咬合板大概由于改變了大鼠咬合形式，未能到達(dá)生理

20、性順應(yīng)，從而導(dǎo)致了體重顯著低落和脊柱形態(tài)的改變。提示咬合與滿身有著嚴(yán)密接洽，通過(guò)不雅察咬合干系、體重增長(zhǎng)曲線和脊柱的形態(tài)可以相識(shí)試驗(yàn)性咬合裝置是否為動(dòng)物所順應(yīng)，從而評(píng)價(jià)動(dòng)物模子的可用性?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】RIANERZ,GRSS.A2-yearfll-upfandibularpsturefllinganinreaseinlusalvertialdiensinbeyndthelinialrestpsitinithfixedrestratinsJ.JralRehabil，1998，25(11):877-883.盧建輝，黃敏莉，吳紀(jì)楠.牙列重度磨耗的牙合重修修復(fù)治療J.中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2022，

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