咳嗽與咳痰的護(hù)理培訓(xùn)課件

1、咳嗽與咳痰的護(hù)理咳嗽與咳痰的護(hù)理咳嗽咳痰的護(hù)理一、咳嗽咳痰的常見(jiàn)癥狀體征二、咳嗽咳痰的常用護(hù)理診斷三、咳嗽咳痰的護(hù)理措施及依據(jù)咳嗽與咳痰的護(hù)理2咳嗽咳痰的護(hù)理一、咳嗽咳痰的常見(jiàn)癥狀體征咳嗽與咳痰的護(hù)理2咳嗽與咳痰的護(hù)理培訓(xùn)課件引起咳嗽與咳痰的常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病有：呼吸道感染，以細(xì)菌、病毒感染為常見(jiàn)，如支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎等；支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎等變態(tài)反應(yīng)性疾?。?鼻咽部、聲帶、氣管、支氣管、肺、胸膜、縱隔的腫瘤；異物、灰塵、刺激性氣體、過(guò)冷或過(guò)熱空氣的刺激；咳嗽與咳痰的護(hù)理4引起咳嗽與咳痰的常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病有：咳嗽與咳痰的護(hù)理42.咳嗽的觀察性質(zhì)：干性咳嗽、濕性咳嗽、節(jié)律：?jiǎn)伟l(fā)性、連

2、續(xù)性出現(xiàn)時(shí)間：晨起加劇、夜間咳嗽音色：嘶啞、金屬調(diào)、雞鳴樣其它癥狀：發(fā)熱、胸痛、咯血、嘔吐等癥狀咳嗽與咳痰的護(hù)理5咳嗽與咳痰的護(hù)理5 急性上感多為干咳，伴有發(fā)熱。 支氣管腫瘤常有刺激性干咳，腫瘤壓迫氣管或支氣管時(shí)伴有金屬音。 慢性支氣管炎的咳嗽多見(jiàn)于晨起體位改變時(shí)出現(xiàn)，支氣管擴(kuò)張或肺膿腫的咳嗽與體位改變有明顯關(guān)系?？人耘c咳痰的護(hù)理6 急性上感多為干咳，伴有發(fā)熱。咳嗽與咳痰的護(hù)理63.痰液的顏色及性狀： 正常人偶有少量白色痰或灰白色粘痰； 黃色濃痰提示有感染； 紅色或紅棕色痰常因含血液或血紅蛋白所致，常見(jiàn)于肺癌、肺結(jié)核、支擴(kuò)； 鐵銹色痰多因血紅蛋白變性所致，常見(jiàn)于典型的大葉性肺炎； 棕褐色痰見(jiàn)于

3、阿米巴痢疾； 爛桃樣痰見(jiàn)于肺吸蟲(chóng)?。?灰黑色痰因吸入大量煤炭粉塵或長(zhǎng)期吸煙所致，多見(jiàn)于塵肺。 粉紅色泡沫見(jiàn)于肺水腫。 咳嗽與咳痰的護(hù)理73.痰液的顏色及性狀：咳嗽與咳痰的護(hù)理7氣味：痰液惡臭提示厭氧菌感染。痰量增減，多能反映肺部炎癥的變化。每日痰量超過(guò)100ml為大量咳痰，每日痰量少于10ml為少量咳痰?？人耘c咳痰的護(hù)理8氣味：痰液惡臭提示厭氧菌感染。痰量增減，多能反映肺部炎癥的二、常用護(hù)理診斷1.清理呼吸道無(wú)效 與無(wú)效咳嗽、痰液粘稠、胸痛、意識(shí)障礙有 關(guān)。2.有窒息的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、呼吸道分泌物阻塞大氣道有關(guān)。3.焦慮與劇烈咳嗽、咳痰不暢影響休息、睡眠，病情加重有關(guān)?？人耘c咳痰的護(hù)理9二、常

4、用護(hù)理診斷1.清理呼吸道無(wú)效咳嗽與咳痰的護(hù)理9三、護(hù)理措施及依據(jù)1.清理呼吸道無(wú)效2.有窒息的危險(xiǎn)3.焦慮 咳嗽與咳痰的護(hù)理10三、護(hù)理措施及依據(jù)1.清理呼吸道無(wú)效咳嗽與咳痰的護(hù)理101.清理呼吸道無(wú)效 1）保持環(huán)境整潔、舒適，減少環(huán)境的不良刺激，特別是避免塵埃與煙霧的刺激。維持適宜的室溫（18-20C）與濕度（50%-60%），注意保暖，避免受涼。 2）適當(dāng)補(bǔ)充水分，給予高蛋白、高維生素飲食，不宜油膩辛辣等刺激性食物。病人情況允許時(shí)，每日保證飲水在1500ml以上，足夠的水分可以使呼吸道粘膜病變修復(fù)和粘膜濕潤(rùn)，增強(qiáng)纖毛的活動(dòng)能力，防止分泌物干結(jié)，有利于痰液的排出。 3）密切觀察并記錄痰液的顏

5、色、量和性質(zhì)。 咳嗽與咳痰的護(hù)理111.清理呼吸道無(wú)效咳嗽與咳痰的護(hù)理114）促進(jìn)痰液引流，除按醫(yī)囑用藥外，還可協(xié)助病人排痰。主要措施有： 濕化呼吸道 適用于痰液粘稠而不易咳出者。常用霧化吸入，要嚴(yán)格掌握氧氣流量，霧量適中，氧氣流量太小，霧液顆粒太大，不易進(jìn)入下呼吸道，不能緩解支氣管痙攣。霧化的藥液量也不宜過(guò)多，一般霧化時(shí)間以10-20min為宜。 深呼吸和有效咳嗽、咳痰 適用于神志清醒能咳嗽的病人。有效咳嗽咳痰的方法： 根據(jù)病情需要，一般可取坐位或臥位等舒適體位，先行5-6次深呼吸，于深吸氣末屏氣，繼而咳嗽，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出；咳嗽與咳痰的護(hù)理124）促進(jìn)痰液引流

6、，除按醫(yī)囑用藥外，還可協(xié)助病人排痰?？人耘c咳胸部叩擊與胸壁震蕩 ：適用于長(zhǎng)期臥床、久病體弱、排痰無(wú)力病人。 胸部叩擊的方法:為病人取側(cè)臥位，醫(yī)護(hù)人員雙手手指并攏，手背隆起，指關(guān)節(jié)微屈，從肺底由下向上、由外向內(nèi)叩擊胸壁，震動(dòng)氣道，邊拍邊鼓勵(lì)病人咳嗽，以進(jìn)一步促進(jìn)痰液排出，每側(cè)肺葉反復(fù)叩擊1-3min。操作力度、時(shí)間和病情觀察叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜，叩擊時(shí)避開(kāi)乳房、心臟及骨突處 ?？人耘c咳痰的護(hù)理13胸部叩擊與胸壁震蕩 ：適用于長(zhǎng)期臥床、久病體弱、排痰無(wú)力體位引流 : 體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，適用于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性支氣管炎等痰液較多者。嚴(yán)重的心血管疾

7、患，如高血壓、心功能-級(jí)，肺水腫病人，近期內(nèi)有大咯血禁忌體位引流。 體位選擇的原則： 是使病變部位或痰液潴留部位在上，其引流支氣管開(kāi)口在下。通常在餐前或餐后2小時(shí)引流，每日1-3次，每次持續(xù)15min左右。為提高和鞏固引流效果，引流前給予超聲霧化吸入?？人耘c咳痰的護(hù)理14體位引流 : 體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排機(jī)械吸痰 : 適用于痰量較多、排痰困難，尤其是昏迷病人、已行氣管切開(kāi)者。每次吸引時(shí)間少于15s，為防止吸痰引起低氧血癥，應(yīng)在吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸入氧的濃度?？人耘c咳痰的護(hù)理15咳嗽與咳痰的護(hù)理152.有窒息的危險(xiǎn) 1）密切觀察病人的表情、神志、生命體征，觀察咳嗽、咳

8、痰，詳細(xì)記錄痰液的性質(zhì)和量。 2）對(duì)痰液排出困難者，鼓勵(lì)多飲水或霧化吸入，協(xié)助病人翻身、叩背或體位引流。 3）如病人突然出現(xiàn)煩躁不安、神志不清，面色明顯蒼白或發(fā)紺、出冷汗、呼吸急促、咽喉部有明顯的痰鳴音，提示有窒息的發(fā)生。及時(shí)采取機(jī)械吸痰，做好搶救準(zhǔn)備工作，備齊搶救物品，通知醫(yī)生，積極配合搶救?？人耘c咳痰的護(hù)理162.有窒息的危險(xiǎn)咳嗽與咳痰的護(hù)理163. 睡眠型態(tài)的改變 1）提供安靜、舒適的病房環(huán)境，主動(dòng)向病人介紹環(huán)境，消除其陌生感和緊張感。 2）加起巡視，根據(jù)病情需要采取舒適體位，注意安慰病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任。允許和鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，對(duì)其表示理解，教會(huì)病人使用放松技術(shù)，如聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)等，盡量減少睡前活動(dòng)?？人耘c咳痰的護(hù)理173. 睡眠型態(tài)的改變咳嗽與咳痰的護(hù)理17 3）了解病人的需要，幫助病人解決問(wèn)題，如協(xié)助病