內科實習大綱

1、臨床醫(yī)學本科專業(yè)（畢業(yè)）實習教學大綱一、內科學（Medicine） 二、課程編碼三、課程總周數：周數（嚴格按教學打算周數） 四、課程總學分:學分（嚴格按教學打算學分五、適用專業(yè)和年級：臨床醫(yī)學本科/五年級六、實習目的與要求：目的：通過臨床實習教學，培育醫(yī)學生理論聯系實際，獨立分析和解決問題的能力，進一步鞏固和增強內科學的大體理論、大體知識、大體技術。正確分析實驗室等輔助檢查結果，把握經常使用內科臨床操作技術，成立良好的臨床邏輯思維方式，進而具有獨立診斷和處置內科常見、多發(fā)疾病的能力，為成為合格的臨床醫(yī)師奠定良好的基礎。具體要求如下：（一）把握正確的搜集病史、體魄檢查、書寫完整住院病歷和病程記錄

2、的大體功。（二）把握內科常見、多發(fā)病的診斷、辨別診斷要點。（三）把握內科常見、多發(fā)病的醫(yī)治常規(guī)、經常使用藥物劑量。（四）把握內科經常使用大體操作技術如骨穿、胸穿、腹穿、血氣分析等。（五）把握與內科疾病相關的經常使用實驗室檢查的正常值及其臨床意義。（六）熟悉內科常見病的心電圖改變、影像學及聲像學檢查的臨床診斷意義。（七）把握心、肺蘇醒技術，熟悉內科危、急、重癥病人的搶救程序。（八）了解內科領域某些新進展，新診療技術和大體臨床科研方式。注： 把握：指在教師指導下，能獨立完成臨床工作。有較牢固扎實的理論基礎。熟悉：概念清楚，對有關知識有必然程度明白得及表達能力。了解：聽過講座，看到過教師示教，對有關

3、知識有所認知。七、實習的組織領導：室實習終止時進行出科考核。八、實習內容、任務和要求： 實習內容：（一）呼吸系統疾?。盒厍环e液。XCT3、了解：呼吸功能檢查、纖維支氣管鏡的適應證和禁忌證、呼吸機臨床應用。（二）心血管系統疾?。盒呐K驟停與心臟性猝死、高血壓病、冠心?。ㄐ慕g痛和心肌梗塞、心臟瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心內炎等。X3檢查，心包穿刺常規(guī)，心臟血管造影術等。（三）消化系統疾?。阂?、熟悉以下疾病的病因、發(fā)病機制、把握臨床表現、診斷和醫(yī)治： 消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、肝硬化、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、急性胰腺炎、慢性炎癥性腸病、上消化道大出血等。二、把握：腹腔穿刺，肛門指檢，鼻飼。

4、3、熟悉：三腔管的應用，肝膽脾 B 超、CT 檢查和膽道、胃腸造影典型 X 線征象。4、了解：內鏡檢查和醫(yī)治，肝穿刺常規(guī)，介入療法。（四）泌尿系統疾病：一、熟悉慢性腎炎、IgA 腎病、腎病綜合征、尿路感染、慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機制、把握臨床表現、診斷和醫(yī)治。3BCT、靜脈腎盂造影、同位素腎圖檢查的診斷價值。4、了解：血液凈化療法和腎臟穿刺活檢的適應證、診療作用。（五）血液系統疾??；貧血、再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜，淋巴瘤等。二、把握：輸血常規(guī)及輸血反映的處置和骨髓穿刺術。3、熟悉：經常使用的化療藥物利用常規(guī)，血液學化驗指標的正常值及臨床意義。4、了解：骨髓移植。（六

5、）內分泌系統疾?。簲嗪歪t(yī)治。二、把握：快速血糖測定、尿糖測定，糖尿病患者膳食計算，胰島素的注射。3床意義。4、了解胰島素泵的臨床應用。（七）風濕性疾病一、熟悉類風濕性關節(jié)炎、系統性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機制，把握臨床表現、診斷和醫(yī)治。二、熟悉：各類自身抗體及自身免疫檢查的正常值及其臨床意義。3、了解：關節(jié)鏡及關節(jié)液檢查及關節(jié)的影像學檢查的臨床意義和血漿置換、血漿免疫吸附等特殊醫(yī)治。（八）及一樣血、尿、腦脊液、胸腹水、骨髓等經常使用化驗的臨床意義及報告的說明。（九）握大體的內科醫(yī)囑和內科處方。（十）熟悉各類內科疾病的飲食療法如糖尿病飲食、肝病飲食、腎病飲食等。（十一）識。九、實習形式與時刻安排：1

6、62（包括急診夜班原那么上要求實習面廣，兼顧重點。具體安排可參考如下模式：模式一：8（風濕）6模式二：2模式三32見病均須實習到位。注：沒有輪轉實習的系統或沒有實習到位的常見病須通過教學查房、示教、講座、病例討論，和多媒體教學、看錄像等方式彌補。十、實習單位十一、實習方法和大體要求一、每輪實習生進病房時，由總住院醫(yī)師或各病房組長介紹病房概況、病房制度和常規(guī)工作和病床分派。由護士長介紹護理常規(guī)、病史用紙及診療用品的取用與安放等情形。二、進入病房后實習生必需有一名帶教指導教師，每一實習生負責治理 610 張病床，并接收新病人。實習病種、診療操作機遇盡可能分派均勻。3修改，指出所寫病史的缺點及錯誤，

7、令其本人自己修改、重寫，直至符合要求為止，最后簽名。 4、體檢方面要求系統檢查，操作正規(guī)、技術熟練，結果準確、培育細致觀看能力，對新入院征發(fā)覺，同時可減少病人的負擔。時，要求實習生匯報自己所管新病人的病情、檢查結果、診斷及醫(yī)治打算，并對老病人在一天內的重要轉變和新的發(fā)覺作報告。各級醫(yī)師應增強對實習生的提問，啟發(fā)誘導，以培育獨立試探和獨立工作的能力。上級醫(yī)師應認真檢查實習生的工作，如發(fā)覺實習生了解病情轉變不及時、不全面、不深切，要隨時提出批評、幫忙和催促。師指導下給以各類操作實踐。7應向實習生講解片子中陽性改變。八、教師應催促實習生做好各類記錄（包括病程錄、各類檢查單、申請單及會診單九、教師應指

8、導實習生熟悉內科病歷的順序，病歷應力求整潔。10、教師應指導實習生學會對常見內科疾病的處置及藥物的應用，指導實習生開好各項醫(yī)囑。1等的飲食醫(yī)治。1 二、住院醫(yī)師率領實習生進行夜查房時，結合具體病例，對實習生進行簡短扼腹地講解。13別診斷，制訂醫(yī)治原那么。在查房進程中，指導實習生如何理論聯系實際，提高培育獨立診治能力。14報告，向有關醫(yī)學雜志投稿，培育寫作能力。1121121內科大體病種、大體操作要求：大體病種完成的標準是：由實習生經管過或經標準化教學查房講解過的病種。 一、大體病種（完成率：合格80%）（一）管擴張、氣胸、呼吸功能衰竭、胸腔積液。（二）心力衰竭、心律失常、心臟驟停與心臟性猝死、高血壓病、冠心病（梗塞、心臟瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心內炎。（三）炎癥性腸病、上消化道大出血。（四）慢性腎炎、IgA 腎病、腎病綜合征、尿路感染、慢性腎衰竭。（五）紫癜，淋巴瘤。（六）糖尿病、甲狀腺性能亢進癥、庫欣綜合癥 。（七）類風濕性關節(jié)炎、系統性紅斑狼瘡 。二、大