當前新形勢下臨床醫(yī)學教育工作研究

1、當前新形勢下臨床醫(yī)學教育工作研究摘要：本文針對近幾年醫(yī)學的迅速開展、醫(yī)學知識獲得的快捷便利、醫(yī)學教育形式的改變和醫(yī)療市場的變化等新的臨床醫(yī)學教育背景，初步討論了新形勢下如何作好臨床醫(yī)學教育工作的對應措施。關鍵詞：新形勢；臨床醫(yī)學；醫(yī)學教育；教育工作Abstrat:Inreent摘要：本文針對近幾年醫(yī)學的迅速開展、醫(yī)學知識獲得的快捷便利、醫(yī)學教育形式的改變和醫(yī)療市場的變化等新的臨床醫(yī)學教育背景，初步討論了新形勢下如何作好臨床醫(yī)學教育工作的對應措施。關鍵詞：新形勢；臨床醫(yī)學；醫(yī)學教育；教育工作Abstrat:Inreentyears,therapiddevelpentfediine,edialkn

2、ledgetfailitatefaster,thangethedefedialeduatinandedialarkets,suhashangesinthenentextflinialedialeduatinpreliinarilydisussedhtakelinialeduatinRespnses.Keyrds:thenesituatin;linialediine;edialeduatin;eduatin前言目前，在知識、信息爆炸的時代和人們獲取知識的便捷性及多樣性，以及在市場經濟下醫(yī)療市場競爭性的愈演愈烈，醫(yī)學教育形式的改變，現代學員綜合素質的不斷進步，對臨床教研室和教員的要求也不斷變化和進

3、步，簡單的重復既往教育形式和教學方式、方法，已不能滿足現代臨床教學的要求，只有通過不斷改革和完善，才有可能培養(yǎng)高質量、高素質的醫(yī)學生，把醫(yī)院建成一流的臨床醫(yī)學院。本文就新世紀新形勢下如何作好臨床教學工作作了初步討論。一、新世紀的臨床醫(yī)學教育背景要求臨床教員不斷地改革和完善教學內容和方法當前，隨著科學技術的不斷開展，醫(yī)學領域也獲得了突飛猛長的進步，特別是分子生物學研究技術的出現、開展和完善，人類基因組方案的超常規(guī)開展，醫(yī)學知識日新月異，人們對疾病有了全新的認識，臨床診治和預防程度有了很大進步，人類疾病譜也發(fā)生了很大的變化，現有的教科書和教學大綱已很難跟上現代醫(yī)學的開展，因此必須嚴密結合醫(yī)學開展的

4、動態(tài)來積極開展臨床醫(yī)學教育。以感染性疾病的教學為例，隨著抗感染藥物的不斷開展和應用以及疫苗的出現和完善，一些經典的傳染病如天花、霍亂、乙腦、流腦、麻疹、血吸蟲并瘧疾等已被消滅或發(fā)病率已明顯下降；但抗生素的濫用和一些免疫抑制劑的使用導致一些時機菌、耐藥菌感染逐步增多并受到臨床的重視；人們免疫程度和生活方式的改變以及現代交通的非常便捷非常有利于感染性疾病的發(fā)生和傳播，使得一些新的感染性疾病不斷出現和某些已被控制的傳染病死灰復燃如艾滋并大腸桿菌157、霍亂弧菌139的出現以及性傳播感染等在國內的復燃和開展等，這就要求臨床教研室和教員必須根據這些變化及時調整授課內容和學時安排以滿足這些變化，學習內容和

5、臨床實際的脫節(jié)不能滿足現代臨床醫(yī)學教育的目的和宗旨?？茖W技術的迅猛開展使得人們溝通途徑也變得非常暢通和便利，互聯網的出現和不斷完善，人們獲取知識的途徑變得非?？焖俸椭苯樱矠榭偨Y和分析醫(yī)學開展的動態(tài)提供了更多更全面的第一手資料，現有的教科書甚至有關參考書籍很難全面反映醫(yī)學開展的實際情況，這給現代醫(yī)學教育提出新的挑戰(zhàn)，它要求臨床醫(yī)學教員必須不斷學習和掌握相關知識，及時跟上醫(yī)學開展的步伐和滿足學生的學習需求，固步自封、不思進取那么要被現代醫(yī)學所淘汰，也不能為稱職的現代臨床醫(yī)學教員。隨著國內市場經濟的不斷開展和完善，醫(yī)療市場也較以前發(fā)生了很大變化，病人就醫(yī)有了很大的選擇性，對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的

6、選擇有了更多的自主性，同時人們法律意識和自我保護意識也在不斷加強，因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學活動中必須尊重病人的選擇權、知情權、隱私權等一些有關權利，這給臨床醫(yī)學教學帶來很多不利。假如不能正確處理醫(yī)療和臨床教學的關系，將不可防止的產生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛，也給醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭中產生不利因素，反之，假如處理得當，不僅有利于醫(yī)學教育，也有利于進步醫(yī)院和醫(yī)生自身的聲譽，而在醫(yī)療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關法律、法規(guī)也還不完善，滯后于目前醫(yī)療形勢的改變，如何確保臨床醫(yī)學教學的正確和合理、合法地開展，不僅是臨床醫(yī)學院和臨床教員所必須關心的問題，而且涉及到相關法律、法規(guī)的制訂和

7、完善。因此既往臨床醫(yī)學教育形式和教學方式、方法已不符合當前醫(yī)療市場的變化，作為臨床教員，應進步法律意識，正確處理好醫(yī)療和教育的關系，獲得病員和/或家屬的配合來積極開展臨床醫(yī)學教育，為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場而積極努力。醫(yī)學教育形式的改革也給臨床醫(yī)學教員提出了新的要求。目前，全國各地許多高等醫(yī)學院校包括我校都建立了臨床醫(yī)學院的教學形式，學生的臨床課程將在臨床醫(yī)學院內實習時同步進展，學生的大局部課余時間也在醫(yī)院度過，學生將有更多時間與病人接觸，這有利于進步臨床醫(yī)學教學質量和學生的綜合素質。但如何利用學生在醫(yī)院的幾年時間，培養(yǎng)學生正確和根本純熟的臨床思維和處理才能，也給臨床教員提出了新的要求

8、。舊的教學形式下教員按病種講完課或帶完見習后便完成任務，這種情況將一去不復返，學生在醫(yī)院內與病人接觸，隨時會遇到各種各樣的問題和困惑包括醫(yī)學、心理學和社會問題，甚至語言問題，這都要求臨床教員花許多時間來解釋和教誨。單一按病種來講習對學習臨床課程是最根本的，假如沒有這個根底，學生的臨床才能無從談起，但對一個合格的臨床醫(yī)生來講，僅做到這一點是遠遠不夠的，因此教員在平時的講課和見、實習過程中，應結合學生的自習和承受才能，把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學重點，并把它灌輸于整個教學過程中，而疾病的病因學、發(fā)病原理和病理解剖等根底內容可簡單地講解或由學生自習，這樣有利于學生臨床思維和處理問題

9、才能的培養(yǎng)和進步。我們在以往的講課過程中，也做了一些嘗試，如把中樞神經系統(tǒng)感染作為講課內容，強調中樞神經系統(tǒng)感染性疾病的共同特點和診治要點，突出講解它與其他中樞神經系統(tǒng)非感染性疾病的鑒別診斷和感染性疾病中各種病因所致疾病的特點及鑒別，而對教學大綱所要求的流腦、乙腦等那么在病因分析時講解其特點，講課效果明顯，學生普遍歡送，并反映在臨床遇到類似病人后知道怎樣去處理，我們認為這才是臨床教學的目的，因此我們建議在臨床教學活動中可以以臨床病癥為主線多講解，在此根底上再深化講解詳細疾病各自的特點和處理要點。另一方面，在以前的教學形式下，往往對學生的臨床根本功重視不夠或無法給予更多的教誨，而在新的教學形式下，學生整個臨床階段學習時間都將在醫(yī)院度過，因此我們認為臨床帶教教師要用一定的時間來訓練學生的臨床根本功如采集病史包括內容和技巧、體格檢查和臨床根本操作等，并作嚴格要求，因為扎實的臨床根本功是一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基矗另外，要做好一名優(yōu)秀醫(yī)生，必須理解病人的心理狀態(tài)，與病人之間的接觸、溝通是非常重要的，這對于理解病情同樣也是缺不可少的，在這方面也要求帶教教師予以重視，因為一名醫(yī)學生或年輕醫(yī)生，在這一點上往往欠缺和難以領悟，需要在臨床醫(yī)療活動中不斷探索和培養(yǎng)，我們認為僅注重知識的教育是遠遠不