眼科學(xué)總論課件

1、眼科學(xué)總論第一章 緒論 眼又名目，說(shuō)文：“眼，目也”。目，說(shuō)文：“目，人眼，象形”。 釋名：“眼，限也，瞳子限限而出”。 先秦時(shí)期多用“目”，兩漢以后，用“眼”漸多。 因道教以眼為銀海，故眼又名銀海。眼科學(xué)總論第一章 緒論第一節(jié) 眼科學(xué)的地位及學(xué)習(xí)方法 眼科學(xué)是研究視覺(jué)器官疾病的發(fā)生、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的一門臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。重要性：視覺(jué)獲取90信息，有重要的醫(yī)學(xué)意義 和社會(huì)意義。特殊性：眼為光學(xué)器官，透明、精細(xì)、脆弱。整體性：眼通過(guò)經(jīng)絡(luò)與臟腑構(gòu)成整體，生理上相 互聯(lián)系，病理上相互影響。第一節(jié) 眼科學(xué)的地位及學(xué)習(xí)方法第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史萌芽時(shí)期（上古南北朝）：1、商、周時(shí)期已有眼病概念

2、：“疾目”、“喪明”。 春秋時(shí)稱盲人為“瞽人”且有“蒙”、“瞍”之分。2、戰(zhàn)國(guó)時(shí)已有關(guān)于眼生理、病理、治療等記載。 內(nèi)經(jīng)奠定了眼科理論基礎(chǔ)。3、神農(nóng)本草經(jīng)等已有數(shù)十種治眼病藥物記載。4.傷寒雜病論最早記載全身性眼??；整體觀 念第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史萌芽時(shí)期（上古南北朝）：第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史奠基時(shí)期（隋唐時(shí)期）：1、“耳目口齒科”從內(nèi)、外科分離五官科。2、產(chǎn)生了眼科專著：龍樹眼論、劉皓眼 論準(zhǔn)的歌。3、專書、叢書中眼科文獻(xiàn)進(jìn)一步豐富，外臺(tái)秘 要首載白內(nèi)障針撥術(shù)。4、唐代已能配制假眼，太平御覽：“唐崔嘏 失目，以珠代之”。第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史奠基時(shí)期（隋唐時(shí)期）：第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展

3、史獨(dú)立發(fā)展時(shí)期（宋朝元朝）：1、北宋元豐年間，眼科成為獨(dú)立?？?。2、眼科專著內(nèi)容系統(tǒng)、詳細(xì)：秘傳眼科龍木 論、銀海精微。3、專書、叢書記載的眼科專篇內(nèi)容更加豐富： 太平圣惠方：眼病60種，眼病方500首 圣濟(jì)總錄：眼科12卷，方藥800首。第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史1、北宋元豐年間，眼科成為獨(dú)立專第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史獨(dú)立發(fā)展時(shí)期（宋朝元朝）：4、金元四大家豐富了眼科的理論，促進(jìn)了眼科 學(xué)的發(fā)展。 劉河間發(fā)展了玄府學(xué)說(shuō)，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)眼科學(xué) 的 發(fā)展有積極意義。5、宋代已有老花鏡的記載。洞天清錄：“叆 叇，老人不辯細(xì)書，以此掩目則明” 。 第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史4、金元四大家豐富了眼科的理論，第

4、二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史 興盛時(shí)期（明朝清朝鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以前）：1、眼科文獻(xiàn)的質(zhì)量、數(shù)量均大大超過(guò)以前。眼科 專著10余部（以病統(tǒng)證，以證統(tǒng)?。?，基礎(chǔ)理 論體系和臨床治療學(xué)均趨于完善。2、白內(nèi)障針技術(shù)更完善和規(guī)范，并大量應(yīng)用于臨 床（目經(jīng)大成）。 第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史 興盛時(shí)期（明朝清朝鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史中國(guó)眼科學(xué)的近代發(fā)展概況：晚清至民國(guó)時(shí)期：1、1834年廣州設(shè)立“廣東眼科醫(yī)院”，現(xiàn)代眼科學(xué) 迅速發(fā)展。1923年梅氏眼科學(xué)2、中醫(yī)眼科著作不少，但內(nèi)容差，中醫(yī)眼科呈萎 縮狀態(tài)。3、陳滋中西眼科匯通開 中西醫(yī)結(jié)合眼科之先 河。 第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史中國(guó)眼科學(xué)的近代發(fā)展概況：晚

5、清至第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史中國(guó)眼科學(xué)的近代發(fā)展概況： 建國(guó)以后：1、中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合眼科得到大的發(fā)展。2、現(xiàn)代眼科檢查治療手段：（1）功能檢查： 暗適應(yīng)計(jì)、同視機(jī)、對(duì)比敏感度檢測(cè)系統(tǒng)、視覺(jué) 電生理、多焦視網(wǎng)膜電圖、全自動(dòng)視野計(jì)、色盲 圖等。 第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史中國(guó)眼科學(xué)的近代發(fā)展概況： 建第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史中國(guó)眼科學(xué)的近代發(fā)展概況：建國(guó)以后：2、現(xiàn)代眼科檢查治療手段：（2）形態(tài)學(xué)檢查：眼底熒光造影、脈絡(luò)膜造影、眼科A超、B超、超聲生物顯微鏡、眼內(nèi)窺鏡、OCT、共焦激光眼底掃描系統(tǒng)等。望診的發(fā)展第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史中國(guó)眼科學(xué)的近代發(fā)展概況：建國(guó)以第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史中

6、國(guó)眼科學(xué)的近代發(fā)展概況：建國(guó)以后：2、現(xiàn)代眼科檢查治療手段：（3）激光技術(shù)：氬激光、氪激光、Nd-YAG激光、淚道激光、準(zhǔn)分子激光等。 第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史中國(guó)眼科學(xué)的近代發(fā)展概況：建國(guó)以第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史中國(guó)眼科學(xué)的近代發(fā)展概況：建國(guó)以后：2、現(xiàn)代眼科檢查治療手段：（4）治療技術(shù)：白內(nèi)障超聲乳化、激光乳化、人工晶體（前房、后房、折迭、注射）、玻璃體切割等。第二節(jié) 中國(guó)眼科學(xué)發(fā)展史中國(guó)眼科學(xué)的近代發(fā)展概況：建國(guó)以第二章 眼的解剖與生理功能 第二章 眼的解剖與生理功能 大綱要求掌握眼球各層組織的功能熟悉中西醫(yī)眼球名稱的對(duì)照了解眼的附屬器及功能眼科學(xué)總論課件第一節(jié)眼 球第一節(jié)眼球剖面圖眼

7、球剖面圖一、眼球壁（一）外層 （纖維膜）作用：維持眼球形態(tài); 保護(hù)眼球的組織 1.角膜 (黑睛、黑仁、黑珠) 位置、形狀 、功能 ；五層 2.鞏膜：(白睛里層) 位置、形狀 、功能；三層 3.角鞏膜緣 位置、形狀 ；重要結(jié)構(gòu)一、眼球壁（一）外層 （纖維膜）角膜分為五層（1）上皮細(xì)胞層 （2）前彈力層 （3）基質(zhì)層 （4）后彈力層 （5）內(nèi)皮細(xì)胞層 角膜分為五層眼科學(xué)總論課件第一節(jié) 眼球一、眼球壁（一）、外層：2鞏膜：白睛深層。致密膠原纖維組成質(zhì)堅(jiān)韌。后極部鞏膜最厚1mm，眼外肌附著處最薄0.3mm。 鞏膜分為：表層鞏膜，鞏膜實(shí)質(zhì)層，棕黑層等三層。第一節(jié) 眼球一、眼球壁一、眼球壁（二）中層 （色

8、素膜、葡萄膜、血管膜）作用：營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)組織;遮光 1.虹膜 ： (黃仁) 位置、形狀 、功能 基質(zhì)層 組織結(jié)構(gòu) 肌肉層 瞳孔括約肌(眼內(nèi)肌) 瞳孔開大肌(眼內(nèi)肌) 色素上皮層 瞳孔(瞳神、瞳仁) 一、眼球壁（二）中層 （色素膜、葡萄膜、血管膜）虹膜正面圖虹膜正面圖一、眼球壁2.睫狀體：位置、形狀 功能 (產(chǎn)生房水、調(diào)節(jié)作用） 3.脈絡(luò)膜：位置、形狀 功能遮光：含豐富的色素，呈棕黑色。 營(yíng)養(yǎng)(視網(wǎng)膜外層)：含大血管層、中 血管層、毛細(xì)血管層。一、眼球壁2.睫狀體：位置、形狀眼球矢面圖睫狀冠、房角、懸韌帶眼球矢面圖睫狀冠、房角、懸韌帶一、眼球壁（三）內(nèi)層 視網(wǎng)膜(視衣) ：位置、形狀 、功能 、十層

9、 黃斑 、視乳頭 （視盤 ） 三級(jí)神經(jīng)元 ：光感受器細(xì)胞、雙節(jié)細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 視細(xì)胞： 錐細(xì)胞；桿細(xì)胞一、眼球壁（三）內(nèi)層 眼科學(xué)總論課件一、眼球壁視網(wǎng)膜的解剖特點(diǎn)1.組織來(lái)源 外層視網(wǎng)膜色素上皮層（1）視網(wǎng)膜視杯： 內(nèi)層視網(wǎng)膜神經(jīng)組織層（2）視網(wǎng)膜的血管中胚葉2. 視網(wǎng)膜的血供：兩個(gè)系統(tǒng)一、眼球壁視網(wǎng)膜的解剖特點(diǎn)視網(wǎng)膜顯微結(jié)構(gòu)及示意圖視網(wǎng)膜顯微結(jié)構(gòu)及示意圖二、眼球內(nèi)容物 （一）房水 (神水) 1.房水作用：營(yíng)養(yǎng)角膜、晶體、玻璃體；維持眼壓 2.前房和后房 3.房水循環(huán)途徑 睫狀突 后房 瞳孔 前房 前房角 小梁網(wǎng) 鞏膜靜脈竇鞏膜上靜脈血管 二、眼球內(nèi)容物 （一）房水 (神水)眼科學(xué)總論課件

10、二、眼球內(nèi)容物 （二）晶狀體 (晶珠) 特點(diǎn)：雙凸透鏡，有彈性，透明(無(wú)血管） 位置：虹膜后面、玻璃體前面 作用：透光、調(diào)節(jié) 晶體囊膜構(gòu)成 晶體皮質(zhì)(纖維) 晶體核 二、眼球內(nèi)容物 （二）晶狀體 (晶珠)二、眼球內(nèi)容物 （三）玻璃體(神膏) 作用：透光、 支撐眼球。 房水、晶體、玻璃體、角膜構(gòu)成屈光系統(tǒng)，稱為屈光間質(zhì)。二、眼球內(nèi)容物 （三）玻璃體(神膏)第二節(jié)視路和瞳孔反射路 第二節(jié)視路和瞳孔反射路 視路 視神經(jīng) 瞳孔反射路：光反射、近反射視路和瞳孔反射路 視路第三節(jié)眼附屬器 第三節(jié)眼附屬器作用：保護(hù)眼球眼眶、結(jié)膜、眼瞼、淚器 支配眼球運(yùn)動(dòng)六條眼外肌一、眼眶：眼眶(目眶) 深度：4-5cm。球

11、后注射在3cm以下。 視N孔、眶上裂、眶下裂眼附屬器作用：保護(hù)眼球眼眶、結(jié)膜、眼瞼、淚器眼附屬器二、眼瞼：(胞瞼、睥) 作用：保護(hù)眼球、潤(rùn)滑眼球。 皮膚層 皮下組織組織結(jié)構(gòu) 肌層：眼輪匝肌、提上瞼肌 瞼板 瞼結(jié)膜眼附屬器二、眼瞼：(胞瞼、睥)瞼結(jié)膜、瞼板腺、瞼緣瞼結(jié)膜、瞼板腺、瞼緣眼附屬器三、結(jié)膜：組成：瞼結(jié)膜、球結(jié)膜 (白睛外層) 穹窿部結(jié)膜 作用：利于眼球活動(dòng)；保持眼球濕潤(rùn)四、淚器： 1.淚腺(淚泉） 2.淚道(淚竅)：由淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、 淚囊、鼻淚管組成。 眼附屬器三、結(jié)膜：淚器位置（正面）淚器位置（正面）眼附屬器五、眼外肌(眼帶)上直肌(7.9mm、動(dòng)眼神經(jīng))上轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋下直肌(6.5mm、動(dòng)眼神經(jīng))下轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋內(nèi)直肌(5.5mm、動(dòng)眼神經(jīng))內(nèi)轉(zhuǎn)外直肌(6.9mm、外展神經(jīng))外轉(zhuǎn)上斜肌(滑車神經(jīng))下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)、內(nèi)旋下斜肌(動(dòng)眼神經(jīng))上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)、外旋由于肌肉附著在眼球上的部位不同眼附屬器五、眼外肌(眼帶)眼球正面圖眼球正面圖眼科學(xué)總論課件第四節(jié)眼球的血液供應(yīng)與神經(jīng)支配 第四節(jié)經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everyt