妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒血糖變化與喂養(yǎng)

1、妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒血糖變化與喂養(yǎng)【摘要】目的監(jiān)測妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒出生后0.5h6.0h血糖變化，尋找適宜的喂養(yǎng)方法，以防止低血糖的發(fā)生。方法選取2022年3月2022年5月在我院出生的203例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒為實驗組，同時設(shè)定母嬰同室中正常新生兒288例為對照組，分別監(jiān)測兩組新生兒生后0.5h、1.0h、2.0h、6.0h血糖，實驗組新生兒出生后6.0h內(nèi)血糖2.8l/l者給予母乳喂養(yǎng)，按需喂哺；血糖2.8l/l,出生后2h內(nèi)喂10%葡萄糖液15l20l，出生后2.0h6.0h喂配方奶20l。對照組新生兒出生后進展母乳喂養(yǎng)，按需喂哺。結(jié)果實驗組新生兒出生后0.

2、5h的低血糖發(fā)生率與對照組比擬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),經(jīng)合理的喂養(yǎng)后,血糖值與對照組比擬差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒易發(fā)生低血糖,出生后需親密監(jiān)測血糖變化,合理喂養(yǎng)能有效糾正低血糖,防止新生兒低血糖的發(fā)生，保證新生兒的安康成長?！娟P(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病；新生兒；低血糖；喂養(yǎng)abstratbjetive:thrughnitringbldsugarhangefnebrndeliveredbygestatinaldiabetesparturientat0.50.6hafterbirth,tfindasuitablefeedingethd,andtavidt

3、heurrenefhypglyeiainnebrns.ethds:attalf203nebrnsdeliveredbygestatinaldiabetesparturientinurhspitalfrarh2022tay2022ereseletedastestgrup.eanhile288healthnebrnsindiretringineretakenasntrlgrup.bldsugarsfbthgrupaseshadbeennitredrespetivelyat0.5h,1.0h,2.0hand6.0hafterbirth.asbldsugarftestgrupnebrnsithin6h

4、afterbirthasver2.8l/l,theyeregivenbreastfeedingardingtbabysdeand.ifbldsugarfnebrnsaslessthan2.8l/lithin6hafterbirth,theyerefedith10%gluseliquid15l20l2hafterbirth,andthen20lttalfrulailkeregiven2.0h6.0hafterbirth.ntrlgrupaseserefedithbreastilkardingtbabysdeand.results:thereasstatistialsignifiantdiffer

5、eneintersftheinidenefhypglyeiainnebrnsithin0.5hafterbirthbeteenthetgrups(p0.05).afterreasnablefeeding,thereasnstatistialsignifiantdiffereneintersfbldsugarvaluebeteenthetgrups(p0.05).nlusin:nebrnsdeliveredbygestatinaldiabetesparturientareprnetpliateithhypglyeia,theirbldsugarhangefshuldbenitredlsely.r

6、easnablefeedinganeffetiverrethypglyeiaandavidtheurrenefhypglyeiafnebrnsandensurethegrthinhealth.keyrdsgestatinaldiabetes;nebrn;hypglyeia;feeding隨著我國經(jīng)濟持續(xù)開展，人民生活改善和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷升高，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的高危新生兒出生率也隨之增高。由于妊娠期糖尿病孕婦妊娠晚期血糖較高，新生兒出生后葡萄糖來源中斷，而胰島素程度較高，容易發(fā)生低血糖，持續(xù)低血糖可引起新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，甚至不可逆的腦部損害。因此，對妊娠期

7、糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒進展血糖監(jiān)測，從而調(diào)整適宜的喂養(yǎng)方式顯得尤為重要，這樣以便及時發(fā)現(xiàn)新生兒低血糖，及時給予護理干預(yù)，防止低血糖的發(fā)生，保證新生兒安康生長，降低新生兒病殘率。1資料與方法1.1一般資料選擇2022年3月2022年5月在我院出生的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒203例為實驗組，同時設(shè)定母嬰同室中正常新生兒288例為對照組。兩組均選擇胎齡36周,體重2500g,出生時apgar評分8分的母嬰同室新生兒。1.2方法1.2.1喂養(yǎng)方法實驗組和對照組的新生兒出生后均給予母嬰同室及常規(guī)護理，出生后30in內(nèi)進展早吸吮,母乳喂養(yǎng),出生后0.5h、1.0h、2.0h、6.0h進展血糖監(jiān)測，根據(jù)

8、不同的血糖變化給予相應(yīng)的喂養(yǎng)。實驗組新生兒出生后6.0h內(nèi)不同時間段監(jiān)測的血糖值2.8l/l者進展母乳喂養(yǎng)，按需喂哺；血糖2.8l/l,出生后2h內(nèi)喂哺10%葡萄糖液15l20l，出生后2h6h喂配方奶20l。對照組的新生兒出生后進展母乳喂養(yǎng)，按需喂哺。1.2.2判斷標準本檢驗采用微量法測血糖，儀器為強生公司消費的微量血糖儀。取新生兒足跟血檢驗，按照以下診斷標準，血糖正常值為2.2l/l7.0l/l，低血糖為血糖值2.2l/l，臨界低血糖為大于2.2l/l而小于2.8l/l1，2。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用spss11.5軟件進展統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1兩組新生兒出生后0.5h低血糖發(fā)生率比擬見表

9、1表1兩組新生兒出生后0.5h低血糖發(fā)生率比擬3討論3.1探究防止妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩新生兒低血糖發(fā)生的方法有重要意義有關(guān)純母乳喂養(yǎng)兒低血糖發(fā)生率國內(nèi)外學(xué)者報道不一35。糖尿病孕婦中80%以上為妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病發(fā)生率為1%14%6。低血糖是妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒早期易發(fā)生的常見并發(fā)癥之一。其發(fā)生原因是由于新生兒肝糖原儲存缺乏，出生后消耗過大，而初乳分泌較少，新生兒有效吸吮奶量缺乏，使其體內(nèi)肝糖原迅速下降所致。葡萄糖是新生兒期腦組織代謝的唯一的能源，新生兒腦組織儲存葡萄糖很少而對糖需求又大，故低血糖能導(dǎo)致腦細胞能量失調(diào)，影響腦細胞代謝和發(fā)育，嚴重持久的低血糖可造成腦細胞壞死甚至不

10、可逆的損害。新生兒無病癥性低血糖發(fā)生率明顯高于新生兒有病癥性低血糖，常被忽略。因此，探究妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒早期血糖的變化規(guī)律，尋找合理的喂養(yǎng)方法，防止低血糖的發(fā)生，從而防止低血糖對新生兒腦部損害，保證新生兒安康成長具有重要意義。3.2防治妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒發(fā)生低血糖的方法醫(yī)護人員應(yīng)加強對高危新生兒的病情觀察，親密觀察新生兒精神狀態(tài)、哭聲、膚色、肌張力、吮奶情況。加強對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒保暖措施，維持正常體溫，減少能量消耗是防治新生兒低血糖的重要措施。注意新生兒出生后30in母嬰皮膚接觸早吸吮的保暖，室溫保持2628，抹干新生兒身體黏液，背部蓋小被。新生兒出生后6h

11、內(nèi)，為使體溫盡快上升，可進展母嬰同床或熱水袋保暖。給予妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒合理足量的喂養(yǎng)，是防治新生兒低血糖的關(guān)鍵措施。新生兒出生后6h內(nèi)血糖在正常范圍的進展母乳喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng),血糖值為臨界低血糖或低血糖的在母乳喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)的同時，出生后2h內(nèi)喂10%葡萄糖液(按5l/kg10l/kg計算1),出生后2h6h喂配方奶20l。研究資料說明，通過對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒和正常新生兒生后6h血糖動態(tài)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒低血糖發(fā)生率與對照組比擬差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且低血糖大多發(fā)生在出生后6h內(nèi)，故應(yīng)重視監(jiān)測出生后6h內(nèi)血糖值。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒經(jīng)過合理喂養(yǎng)后，

12、血糖逐漸升高且趨于正常，血糖值與對照組比擬差異無統(tǒng)計學(xué)意義p0.05。因此，充分的保暖和合理的喂養(yǎng)能有效預(yù)防和治療新生兒低血糖。近年來，國外就糖尿病母親的嬰兒id研究資料顯示，產(chǎn)前對妊娠期糖尿病應(yīng)予足夠重視，有效的產(chǎn)前檢查和監(jiān)測及血糖控制，不僅是防止新生兒血糖紊亂的有效措施，而且可使id先天畸形發(fā)病率有所下降7。綜上所述，預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生，要把每個環(huán)節(jié)的工作做好，重視妊娠期糖尿病孕婦的管理，施行系統(tǒng)的高危新生兒監(jiān)護，及時監(jiān)測新生兒出生后血糖，給予有效的保暖措施和最適宜的喂養(yǎng)方法，可以有效預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生，保證新生兒安康?！緟⒖嘉墨I】1黃紹良，陳述枚，何政賢.小兒內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：213214.2吳希如,李萬鎮(zhèn).臨床兒科學(xué)(上).北京：科學(xué)出版社，2022：864865.3janzerf,yazarn，yazarh.bldgluselevelsandhypglyeiainfullternenatesduringthefirst48hursflifej.trppediatr,1997,43