放射科防護(hù)體系制度

1、 目錄放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組管理職責(zé)3放射防護(hù)質(zhì)質(zhì)量管理理小組職職責(zé)6放射工作人人員職業(yè)業(yè)衛(wèi)生培培訓(xùn)7放射診療安安全防護(hù)護(hù)管理制制度8放射診療工工作場所所防護(hù)管管理制度度100放射安全事事件應(yīng)急急預(yù)案122X射線影像像診斷質(zhì)質(zhì)量保證證16X射線機(jī)工工作場所所放射防防護(hù)244放射診療工工作場所所輻射防防護(hù)安全全管理266射線裝置及及環(huán)境監(jiān)監(jiān)測277放射診療設(shè)設(shè)備維修修299受檢者防護(hù)護(hù)300受檢者個(gè)人人防護(hù)322CT室規(guī)章章制度333CT檢查范范圍及注注意事項(xiàng)項(xiàng)334放射診療療設(shè)備管管理檔案案366放射診療療設(shè)備維維護(hù)保養(yǎng)養(yǎng)及維修修管理檔檔案399放射診療療工作場場所和設(shè)設(shè)備檢測測檔案43放射診療療許

2、可（變變更、校校驗(yàn)）管管理檔案案47放射診療療建設(shè)項(xiàng)項(xiàng)目衛(wèi)生生管理檔檔案511醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)放射衛(wèi)衛(wèi)生防護(hù)護(hù)自查檔檔案544附件1：上上海市東東海老年年醫(yī)院放放射科人人員檔案案附件2：東東海老年年護(hù)理醫(yī)醫(yī)院放射射診斷質(zhì)質(zhì)量控制制與評價(jià)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)附件3：大大型醫(yī)用用設(shè)備調(diào)調(diào)查表附件4：大大型醫(yī)用用設(shè)備人人員調(diào)查查表附件5：移移動(dòng)X射射線影像像設(shè)備使使用情況況調(diào)查表表上海市東海海老年護(hù)護(hù)理醫(yī)院院放射防護(hù)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組管理職職責(zé)根據(jù)中華華人民共共和國職職業(yè)病防防治法、放射性同位與射線裝置安全和防護(hù)條例、放射診斷管理規(guī)定和大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法，為了搞好我院的放射防護(hù)管理，經(jīng)研究，成立上海市東海老年護(hù)理

3、醫(yī)院放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，其組成名單如下：組 長 院領(lǐng)導(dǎo) ： 副組長 醫(yī)技院院領(lǐng)導(dǎo)： 組 員 醫(yī)務(wù)務(wù)科科長長： 設(shè)備科科長長： 放射科主任任： 放射科CTT主任： 負(fù)責(zé)宣傳中中華人民民共和國國職業(yè)病病防治法法、放放射性同同位與射射線裝置置安全和和防護(hù)條條例、放放射診斷斷管理規(guī)規(guī)定、放放射工作作人員健健康標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、放放射工作作人員健健康管理理規(guī)定等等有關(guān)法法律法規(guī)規(guī)。做好好放射法法律、法法規(guī)、防防護(hù)知識(shí)識(shí)培訓(xùn)工工作，檢檢查防護(hù)護(hù)制度及及X射線線檢查適適應(yīng)癥執(zhí)執(zhí)行情況況。負(fù)責(zé)射線裝裝置許可可證、放放射工作作人員上上崗證、XX射線機(jī)機(jī)的申請請、核證證工作。辦理放射射診療許許可證及及變更、校校驗(yàn)和注注銷

4、；辦理輻輻射安全全許可證證及變變更、校校驗(yàn)和注注銷；撰撰寫年年度輻射射安全工工作報(bào)告告并上上報(bào)環(huán)境境保護(hù)部部門；辦辦理放射射診療新新技術(shù)項(xiàng)項(xiàng)目的審審批工作作；負(fù)責(zé)許許可證書書的保管管工作。做好放射工工作人員員就業(yè)前前、就業(yè)業(yè)后定期期和離崗崗時(shí)體檢檢工作。對對不符合合放射工工作健康康要求的的，根據(jù)據(jù)參加放放射工作作情況，給給予減少少接觸、短短期脫離離、療養(yǎng)養(yǎng)或調(diào)離離。做好好放射工工作人員員休假安安排工作作。經(jīng)常檢查放放射工作作人員是是否按照照規(guī)定操操作、是是否佩戴戴個(gè)人劑劑量儀、穿穿戴個(gè)人人防護(hù)用用品，是是否告知知和協(xié)助助受檢者者，陪檢檢者穿戴戴好防護(hù)護(hù)服。負(fù)責(zé)新、改改、擴(kuò)建建醫(yī)用XX射線工工作

5、場所所申報(bào)、防防護(hù)設(shè)施施設(shè)計(jì)及及驗(yàn)收工工作。對對目前使使用的XX射線機(jī)機(jī)及CTT機(jī)使用用場所實(shí)實(shí)行每年年檢測一一次。發(fā)現(xiàn)放射事事故，立立即切斷斷射線裝裝置電源源，并立立即向上上級有關(guān)關(guān)部門報(bào)報(bào)告事故故情況，禁禁止無關(guān)關(guān)人員進(jìn)進(jìn)入事故故。配合合做好上上級有關(guān)關(guān)部門現(xiàn)現(xiàn)場調(diào)查查工作，評評估和總總結(jié)，找找出原因因、及時(shí)時(shí)整改。檢檢查機(jī)房房是否有有紅燈信信號(hào)、門門機(jī)聯(lián)鎖鎖裝置、電電離輻射射警示標(biāo)標(biāo)志。做好放射工工作人健健康檔案案、X射射線機(jī)檢檢測檔案案、個(gè)人人劑量儀儀檢測檔檔案。負(fù)責(zé)放射個(gè)個(gè)人劑量量儀調(diào)換換，做好好放射工工作量統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作作并保留留存檔。委托上海市市復(fù)旦放放射研究究所進(jìn)行行放射診診療建設(shè)

6、設(shè)項(xiàng)目（新新建、改改建、擴(kuò)擴(kuò)建）衛(wèi)衛(wèi)生學(xué)評評價(jià)（職職業(yè)病危危害放射射防護(hù)預(yù)預(yù)評價(jià)、職職業(yè)病危危害放射射防護(hù)控控制效果果評價(jià)）和和環(huán)境輻輻射影響響評價(jià)開展放射診診療設(shè)備備的日常常使用管管理；開展放放射診療療設(shè)備的的維護(hù)維維修管理理；上海市市復(fù)旦放放射研究究所對放放射診療療設(shè)備進(jìn)進(jìn)行性能能檢測；上海市市復(fù)旦放放射研究究所對放放射診療療機(jī)房進(jìn)進(jìn)行防護(hù)護(hù)檢測；上海浦浦東預(yù)防防疾控中中心對放放射防護(hù)護(hù)檢測儀儀器和質(zhì)質(zhì)控設(shè)備備進(jìn)行計(jì)計(jì)量檢定定或校準(zhǔn)準(zhǔn).放射防護(hù)質(zhì)質(zhì)量管理理小組職職責(zé)組 長 設(shè)備備科科長長： 副組長 放射科科主任： 組 員 放射射科主任任助理： 放射科技師師主任： 放射科科員員： 貫徹衛(wèi)生部

7、部醫(yī)用用X射線線診斷放放射衛(wèi)生生防護(hù)及及影像質(zhì)質(zhì)量保證證管理規(guī)規(guī)定，宣宣傳射線線對受檢檢者的危危害，重重點(diǎn)對受受檢者身身體敏感感區(qū)及組組織進(jìn)行行屏蔽防防護(hù)，減減少X射射線受照照劑量。定期檢查XX射線機(jī)機(jī)保養(yǎng)和和維護(hù)情情況，檢檢查登記記記錄、淘淘汰、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)讓X射射線機(jī)須須向防護(hù)護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小小組申請請，由防防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小組通通過后，再再向衛(wèi)生生監(jiān)督部部門申請請。制定質(zhì)量保保證方案案，新進(jìn)進(jìn)X射線線診斷機(jī)機(jī)及設(shè)備備（包括括進(jìn)口設(shè)設(shè)備）安安裝，由由生產(chǎn)廠廠家持衛(wèi)衛(wèi)生部或或市衛(wèi)生生局簽發(fā)發(fā)資格證證書的專專業(yè)技術(shù)術(shù)人員安安裝。其其防護(hù)需需上海市市復(fù)旦放放射研究究所做職職業(yè)病危危害放射射防護(hù)預(yù)預(yù)評價(jià)和和職業(yè)病病危害

8、放放射防護(hù)護(hù)控制效效果評價(jià)價(jià)合格后后，領(lǐng)取取射線線裝置工工作許可可證后后方可投投入臨床床使用。負(fù)責(zé)對X射射線機(jī)成成像設(shè)備備及器材材定期進(jìn)進(jìn)行穩(wěn)定定性檢測測，做好好X射線線機(jī)影像像質(zhì)量保保證工作作，提高高影像質(zhì)質(zhì)量，減減少重拍拍率，健健全X射射線檢查查登記記記錄、保保存、提提取和借借閱，避避免受檢檢者接受受不必要要射線照照射。檢查操作是是否規(guī)范范，保證證X片的的質(zhì)量，減減少廢片片。放射科專人人負(fù)責(zé)登登記、編編號(hào)、保保存。（負(fù)負(fù)責(zé)人：楊璇）放射工作人人員職業(yè)業(yè)衛(wèi)生培培訓(xùn)根據(jù)中華華人民共共和國職職業(yè)病防防治法、放放射性同同位素與與射線裝裝置防護(hù)護(hù)條例、醫(yī)醫(yī)用X射射線診斷斷放射衛(wèi)衛(wèi)生防護(hù)護(hù)及影響響質(zhì)量

9、保保證管理理規(guī)定、放放射工作作人員健健康管理理辦法及及上海海市放射射工作人人員證發(fā)發(fā)放管理理辦法，按按照浦東東新區(qū)疾疾病控制制中心職職業(yè)衛(wèi)生生，浦東東新區(qū)監(jiān)監(jiān)督所職職業(yè)衛(wèi)生生監(jiān)督科科及相關(guān)關(guān)部門關(guān)關(guān)于放射射衛(wèi)生職職業(yè)培訓(xùn)訓(xùn)工作精精神，結(jié)結(jié)合我院院實(shí)際情情況，由由院部及及放射科科室擬定定放射工工作人員員職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生培訓(xùn)訓(xùn)計(jì)劃面面對新進(jìn)進(jìn)放射工工作人員員進(jìn)行有有關(guān)法律律、法規(guī)規(guī)、規(guī)章章制度和和操作規(guī)規(guī)程及放放射知識(shí)識(shí)業(yè)務(wù)培培訓(xùn)，在在崗工作作人員定定期進(jìn)行行職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生知識(shí)識(shí)培訓(xùn)。并并積極參參加由浦浦東新區(qū)區(qū)疾控中中心職業(yè)業(yè)衛(wèi)生、浦浦東新區(qū)區(qū)監(jiān)督所所職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)督督科及上上海市舉舉辦的有有關(guān)職業(yè)業(yè)衛(wèi)生培

10、培訓(xùn)，做做到放射射工作人人員人人人參加，有有記錄、有有簽名、并并建立培培訓(xùn)檔案案。放射診療安安全防護(hù)護(hù)管理制制度加強(qiáng)病人及及陪員的的安全防防護(hù)意識(shí)識(shí)，在放放射診療療工作場場所的入入口設(shè)電電離輻射射警告標(biāo)標(biāo)志，機(jī)機(jī)房門口口設(shè)置指指示燈；在放射射診療工工作顯眼眼處設(shè)置置：孕婦婦，兒童童對輻射射危害敏敏感，請請遠(yuǎn)離輻輻射。確確需檢查查，醫(yī)生生告之，患患者及家家屬同意意后方可可進(jìn)行放放射診療療活動(dòng)。強(qiáng)化工作人人員的放放射防護(hù)護(hù)意識(shí)，自自覺配合合并切實(shí)實(shí)落實(shí)診診所內(nèi)放放射設(shè)備備的使用用安全，避避免放射射事故的的發(fā)生。操作人員應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格遵遵守各項(xiàng)項(xiàng)安全操操作規(guī)程程，經(jīng)常常檢查防防護(hù)設(shè)施施的性能能，確保保其安

11、全全正常的的運(yùn)轉(zhuǎn)。射射線裝置置變更時(shí)時(shí)及時(shí)辦辦理申報(bào)報(bào)變更手手續(xù)，放放射工作作場所及及放射裝裝置性能能按要求求每年檢檢測一次次。放射診療工工作人員員上崗前前須進(jìn)行行健康檢檢查，合合格后方方可從事事放射診診療工作作。對已已經(jīng)從事事放射診診療工作作人員要要進(jìn)行在在崗期間間的定期期健康檢檢查，建建立個(gè)人人劑量、職職業(yè)健康康管理和和教育培培訓(xùn)檔案案。醫(yī)用診斷XX射線機(jī)機(jī)須由專專業(yè)放射射影像醫(yī)醫(yī)師操作作，其他他無關(guān)人人員不得得擅自動(dòng)動(dòng)用設(shè)備備。工作人員進(jìn)進(jìn)機(jī)房前前須佩戴戴個(gè)人劑劑量計(jì)，開開機(jī)前檢檢查安全全裝置，記記錄機(jī)器器運(yùn)行狀狀況，發(fā)發(fā)現(xiàn)異常常情況立立即切掉掉電源并并報(bào)告上上級主管管部門。對患者拍攝攝

12、前應(yīng)認(rèn)認(rèn)真核對對診療方方案，準(zhǔn)準(zhǔn)確對位位，避免免因操作作不當(dāng)導(dǎo)導(dǎo)致重復(fù)復(fù)照射。機(jī)房內(nèi)除受受檢者外外，陪同同人員及及其他無無關(guān)人員員不得進(jìn)進(jìn)入。放射人員與與受檢者者應(yīng)配用用防護(hù)用用品，并并按規(guī)定定使用防防護(hù)用品品應(yīng)符合合國家相相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。機(jī)房門必須須設(shè)置門門燈連鎖鎖裝置并并保持正正常運(yùn)行行，張貼貼電離輻輻射警示示標(biāo)志。照照射前必必須關(guān)閉閉機(jī)房大大門后方方可開機(jī)機(jī)照射，機(jī)機(jī)房工作作時(shí)大門門上方應(yīng)應(yīng)有紅燈燈指示。所有放射診診療設(shè)備備及場所所要按規(guī)規(guī)定進(jìn)行行年度檢檢測，合合格后方方可開展展放射診診療活動(dòng)動(dòng)。十二、放射射領(lǐng)導(dǎo)小小組每月月對放射射防護(hù)進(jìn)進(jìn)行檢查查一次。放射診療工工作場所所防護(hù)管管理制度度本

13、機(jī)構(gòu)的放放射診療療工作場場所防護(hù)護(hù)管理工工作由放放射科及及設(shè)備科科共同負(fù)負(fù)責(zé)，醫(yī)醫(yī)務(wù)科室室負(fù)責(zé)定定期檢查查和指導(dǎo)導(dǎo)。放射診療工工作場所所的選址址必須充充分考慮慮鄰室及及周圍場場所的防防護(hù)與安安全，盡盡可能設(shè)設(shè)在建筑筑物一端端。二、按照GGB1888711的規(guī)定定，對放放射診療療工作場場所按控控制區(qū)和和監(jiān)督區(qū)區(qū)進(jìn)行分分類，實(shí)實(shí)施相應(yīng)應(yīng)的管理理要求。三、放射診診療工作作場所的的設(shè)置應(yīng)應(yīng)符合國國家標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。機(jī)房房應(yīng)有足足夠的使使用面積積，新建建或改建建各類放放射診斷斷機(jī)房、治治療機(jī)房房時(shí)，面面積應(yīng)根根據(jù)相應(yīng)應(yīng)的國家家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)進(jìn)行規(guī)劃劃。四、放射治治療工作作場所按按要求設(shè)設(shè)置和配配備多種種安全聯(lián)聯(lián)鎖裝置置

14、、影像像監(jiān)控、對對講裝置置、劑量量報(bào)警裝裝置、應(yīng)應(yīng)急設(shè)施施等安全全設(shè)施。指指定專人人負(fù)責(zé)安安全設(shè)施施的檢查查及維護(hù)護(hù)保養(yǎng)，每每月對安安全設(shè)施施的運(yùn)行行情況、有有效性進(jìn)進(jìn)行檢查查，并做做好記錄錄，確保保系統(tǒng)等等設(shè)施運(yùn)運(yùn)行正常常。六、放射診診療工作作場所的的警示標(biāo)標(biāo)志要符符合以下下要求（一）對下下列場所所設(shè)置醒醒目的警警示標(biāo)志志：1、放射診診療工作作場所的的入口處處，設(shè)有有電離輻輻射警告告標(biāo)志； 22、在控控制區(qū)進(jìn)進(jìn)出口及及其他適適當(dāng)位置置，設(shè)有有電離輻輻射警告告標(biāo)志和和工作指指示燈。 （二二）電離離輻射警警告標(biāo)志志和電離離輻射標(biāo)標(biāo)志的樣樣式應(yīng)符符合GBB188871的的規(guī)定。工工作指示示燈應(yīng)能能

15、起到良良好的警警示作用用，與工工作狀態(tài)態(tài)保持一一致，切切忌變成成長明燈燈。 （三三）警示示標(biāo)志設(shè)設(shè)置后，應(yīng)應(yīng)經(jīng)常檢檢查其保保持狀況況，由于于各種原原因?qū)е轮聛G失、損損壞的要要及時(shí)進(jìn)進(jìn)行更新新。七、放射診診療工作作場所內(nèi)內(nèi)應(yīng)保持持整潔，嚴(yán)嚴(yán)禁占用用放射診診療工作作場所堆堆放與放放射診療療活動(dòng)無無關(guān)的雜雜物。 八八、放射射診療機(jī)機(jī)房工作作時(shí)必須須關(guān)閉防防護(hù)門，禁禁止無關(guān)關(guān)人員進(jìn)進(jìn)入。受受檢者和和患者候候診處依依次候診診，未經(jīng)經(jīng)同意不不得進(jìn)入入控制室室和機(jī)房房。九、每年委委托上海海市復(fù)旦旦放射研研究所對對放射診診療工作作場所進(jìn)進(jìn)行工作作場所防防護(hù)檢測測和設(shè)備備性能狀狀態(tài)檢測測，檢測測結(jié)果不不符合國國

16、家標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的，立立即停止止該場所所的使用用，進(jìn)行行整改，經(jīng)經(jīng)復(fù)測合合格后方方重新啟啟用。十、定期對對放射診診療工作作場所進(jìn)進(jìn)行自主主監(jiān)測和和檢查，并并記錄監(jiān)監(jiān)測和檢檢查結(jié)果果。對于于監(jiān)測結(jié)結(jié)果異常常的，立立即停止止該場所所的使用用，委托托有資質(zhì)質(zhì)的放射射衛(wèi)生技技術(shù)服務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)對對該場所所進(jìn)行檢檢測并尋尋找異常常原因，經(jīng)經(jīng)排除隱隱患并復(fù)復(fù)測合格格后，方方可重新新投入使使用。十一、放射射診療工工作場所所應(yīng)配備備符合標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要求求的放射射工作人人員和受受檢者（患患者)的的個(gè)人防防護(hù)用品品。放射安全事事件應(yīng)急急預(yù)案為有效處理理放射安安全事故故，強(qiáng)化化放射安安全事故故應(yīng)急處處理責(zé)任任，最大大限度地地控制事事故

17、危害害，將放放射意外外可能造造成的損損害降到到最低限限度，以以保護(hù)患患者、工工作人員員、放射射設(shè)備安安全和減減少財(cái)物物損失，根根據(jù)放放射性同同位素與與射線裝裝置放射射防護(hù)條條例、放放射診療療管理規(guī)規(guī)定及及其他有有關(guān)要求求，制定定本預(yù)案案。一、劑量事事故治療患者過過程中，發(fā)發(fā)生超劑劑量照射射時(shí)，應(yīng)應(yīng)采取以以下緊急急措施：（一）首先先停止設(shè)設(shè)備射線線的輸出出。（二）如射射線仍不不能停止止，應(yīng)立立即按下下緊急制制動(dòng)按鈕鈕（紅鍵鍵）。（三）如射射線還不不停止， 爭取以以最快的的速度切切斷電源源，停止止向機(jī)器器供電。（四）打開開機(jī)房門門，迅速速將患者者從治療療床上安安全的放放下來。（五）立即即向科室室主

18、任及及設(shè)備科科匯報(bào)。（六）如患患者出現(xiàn)現(xiàn)放射反反應(yīng)，應(yīng)應(yīng)及時(shí)組組織人員員進(jìn)行搶搶救。二、聯(lián)鎖裝裝置失靈靈事故當(dāng)機(jī)器的保保護(hù)連鎖鎖失靈時(shí)時(shí)（如門門未關(guān)就就發(fā)出射射線），應(yīng)應(yīng)采取以以下緊急急措施：（一）立即即按下離離自己最最近的緊緊急制動(dòng)動(dòng)按鈕，停停止機(jī)器器發(fā)出射射線。（二）將患患者從治治療床上上放下來來。（三）向科科室主任任及設(shè)備備科匯報(bào)報(bào)故障情情況。三、機(jī)械故故障類檢查患者過過程中，出出現(xiàn)設(shè)備備機(jī)械類類故障，導(dǎo)導(dǎo)致設(shè)備備機(jī)械傳傳動(dòng)部分分（C型型臂機(jī)架架、CTT掃描架架、DRR球管支支柱、胃胃腸機(jī)檢檢查床等等）無法法停止時(shí)時(shí)，應(yīng)采采取以下下緊急措措施：（一）立即即按下離離自己最最近的緊緊急制動(dòng)動(dòng)

19、按鈕（操操作間內(nèi)內(nèi)：鍵盤盤上紅色色按鈕、操操作臺(tái)上上紅色按按鈕）。（二）如機(jī)機(jī)械傳動(dòng)動(dòng)部分仍仍不停，應(yīng)應(yīng)立即切切斷機(jī)器器電源。（三）將患患者從治治療床上上安全的的放下來來。（四）向科科室主任任及設(shè)備備科匯報(bào)報(bào)故障情情況。四、患者自自身事故故檢查患者過過程中，突突然變換換體位時(shí)時(shí)，應(yīng)采采取以下下緊急措措施：（一）立即即停止設(shè)設(shè)備出線線。（二）打開開機(jī)房門門，將患患者重新新擺好體體位。（三）關(guān)閉閉機(jī)房門門，回到到操作臺(tái)臺(tái)繼續(xù)進(jìn)進(jìn)行治療療。五、突然停停電時(shí)的的緊急處處理措施施（一）先關(guān)關(guān)閉機(jī)器器電源。（二）如正正在檢查查患者，應(yīng)應(yīng)及時(shí)手手動(dòng)打開開機(jī)房門門。（三）引導(dǎo)導(dǎo)患者及及家屬從從安全門門出去。（

20、四）待通通電后聯(lián)聯(lián)系總務(wù)務(wù)科確認(rèn)認(rèn)供電正正常后，繼繼續(xù)開機(jī)機(jī)對患者者進(jìn)行檢檢查。六、突然發(fā)發(fā)生火災(zāi)災(zāi)時(shí)的緊緊急處理理措施（一）工作作人員要要沉著冷冷靜，告告知患者者及家屬屬不要慌慌張。（二）立即即停止治治療患者者。（三）打開開機(jī)房門門，將患患者從治治療床上上放下來來。（四）關(guān)閉閉機(jī)器電電源。（五）緊急急疏散患患者及家家屬，按按順序從從安全通通道撤離離。（六）使用用滅火器器進(jìn)行滅滅火，如如火勢太太大，應(yīng)應(yīng)及時(shí)向向火警報(bào)報(bào)警并匯匯報(bào)上級級，組織織人員進(jìn)進(jìn)行搶救救。（七）保護(hù)護(hù)好現(xiàn)場場，以便便查清事事故原因因。針對以上可可能發(fā)生生的應(yīng)急急事故，科科室應(yīng)當(dāng)當(dāng)定期組組織操作作演練（每每年至少少一次），參

21、參加事故故應(yīng)急處處理人員員要針對對以上可可能發(fā)生生事故遵遵守紀(jì)律律，積極極相互配配合，最最大限度度地控制制事故危危害。發(fā)發(fā)生放射射事故后后，應(yīng)遵遵循實(shí)事事求是的的原則對對事故的的發(fā)生原原因進(jìn)行行細(xì)致的的調(diào)查分分析，爭爭取杜絕絕再次發(fā)發(fā)生同類類事故。X射線影像像診斷質(zhì)質(zhì)量保證證一、基本要要求1、正確合合理地使使用診斷斷性醫(yī)療療照射，掌掌握好適適應(yīng)證，避避免不必必要的重重復(fù)檢查查。認(rèn)真真對哺乳乳婦女、孕孕婦和育育齡婦女女的診斷斷性醫(yī)療療照射進(jìn)進(jìn)行正當(dāng)當(dāng)性判斷斷，特別別是腹部部和骨盆盆檢查，也也應(yīng)注意意兒童的的診斷性性醫(yī)療照照射的正正當(dāng)性判判斷。2、參照國國家電電離輻射射與輻射射源安全全防護(hù)基基本標(biāo)

22、準(zhǔn)準(zhǔn)（GGB1888711）中有關(guān)關(guān)放射診診斷的醫(yī)醫(yī)療照射射指導(dǎo)水水平，建建立放射射學(xué)診斷斷程序的的運(yùn)行參參數(shù)規(guī)程程，確定定并認(rèn)真真選擇各各種操作作參數(shù)（例例如管電電壓、管管電流與與時(shí)間或或它們的的乘積），力力求受檢檢者所受受到的照照射是達(dá)達(dá)到預(yù)期期診斷所所需的最最低劑量量。3、建立XX射線影影像診斷斷綜合讀讀片制度度，及時(shí)時(shí)對漏診診、誤診診病例進(jìn)進(jìn)行修正正，分析析、查找找原因，總總結(jié)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)教訓(xùn)。4、建立疑疑難病例例集體讀讀片和討論制制度，必必要時(shí)邀邀請臨床床科室或或其他醫(yī)醫(yī)技科室室人員參參加，廣廣泛聽取取各種意意見，相相互參考考，以求求做出更更準(zhǔn)確的的診斷。5、建立影影像診斷斷隨訪制制度，對

23、對放射檢檢查的所所有手術(shù)術(shù)病人進(jìn)進(jìn)行手術(shù)術(shù)病理隨隨訪，對對放射診診斷的定定位和定定性診斷斷情況進(jìn)進(jìn)行分析析，聽取取臨床醫(yī)醫(yī)生的意意見和建建議，及及時(shí)整改改。6、針對不不同種類類的病人人檢查前前制定周周密的檢檢查計(jì)劃劃，對疑疑難危重重病例及及時(shí)組織織會(huì)診。7、除了臨臨床必需需的透視視檢查外外，盡量量采用攝攝影檢查查，減少少受照劑劑量。8、幫助和和安慰患患者的陪陪護(hù)人員員所受的的照射按按照劑量量約束值值的要求求控制在在5mSSV以內(nèi)內(nèi)。9、應(yīng)盡量量避免使使用直接接熒光透透視檢查查。二、操作中中的質(zhì)量量控制1、按照本本院建立立的放射射學(xué)診斷斷程序的的運(yùn)行參參數(shù)規(guī)程程進(jìn)行操操作。2、參照衛(wèi)衛(wèi)生行業(yè)業(yè)標(biāo)

24、準(zhǔn)醫(yī)醫(yī)學(xué)X線線檢查操操作規(guī)程程（WSS/T3389）、CCT檢查查操作規(guī)規(guī)定（WWS/TT3911）等標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行行檢查前前準(zhǔn)備、確確定檢查查程序、采采用相應(yīng)應(yīng)的技術(shù)術(shù)方法。3、進(jìn)行XX射線檢檢查時(shí)，對對兒童等等特殊受受檢者采采取相應(yīng)應(yīng)固定體體位措施施和防護(hù)護(hù)措施。4、對有正正當(dāng)理由由需要進(jìn)進(jìn)行X射射線檢查查的孕婦婦，應(yīng)注注意盡可可能保護(hù)護(hù)好胚胎胎和胎兒兒。5、在進(jìn)行行X射線線檢查時(shí)時(shí)，工作作人員應(yīng)應(yīng)注意合合理選擇擇膠片以以及膠片片與增感感屏的組組合，并并重視暗暗室操作作技術(shù)的的質(zhì)量保保證。6、在進(jìn)行行X射線線檢查時(shí)時(shí)，工作作人員應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格按按所需的的投照部部位調(diào)節(jié)節(jié)照射野野，使有有用線束束限制在

25、在臨床實(shí)實(shí)際需要要的范圍圍內(nèi)并與與成像器器件相匹匹配。7、在實(shí)施施射線線檢查時(shí)時(shí)，應(yīng)對對患者（受受檢者）進(jìn)進(jìn)行全程程監(jiān)控，防防止發(fā)生生意外情情況。8、CT檢檢查時(shí)，工工作人員員應(yīng)檢查查控制臺(tái)臺(tái)上所顯顯示出的的患者劑劑量指示示值，發(fā)發(fā)現(xiàn)異常常，應(yīng)找找出原因因并加以以糾正。三、射線線影像診診斷設(shè)備備的質(zhì)量量控制1、射線線影像診診斷設(shè)備備性能應(yīng)應(yīng)滿足GGB1775899、GBBZ1330、GGBZ1186、GGBZ1187、s766等標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的要求求。2、射線線影像診診斷設(shè)備備的技術(shù)術(shù)指標(biāo)和和安全、防防護(hù)性能能應(yīng)在訂訂購、安安裝調(diào)試試、驗(yàn)收收檢測、定定期檢測測、常規(guī)規(guī)維護(hù)和和校正性性維修中中予以保保證

26、。3、機(jī)房應(yīng)應(yīng)監(jiān)測其其濕度、溫溫度并控控制在允允許范圍圍內(nèi)。4、建立射線影影像診斷斷設(shè)備的的檔案，并并記錄其其保養(yǎng)、維維修、年年檢等內(nèi)內(nèi)容。 5、新安安裝、維維修或更更換重要要部件后后的設(shè)備備，上海海市復(fù)旦旦放射研研究所進(jìn)進(jìn)行檢測測，合格格后方啟啟用。6、每年委委托上海海市復(fù)旦旦放射研研究所進(jìn)進(jìn)行一次次狀態(tài)檢檢測，每每季度自自行進(jìn)行行一次穩(wěn)穩(wěn)定性檢檢測、校校正和維維護(hù)保養(yǎng)養(yǎng)，檢測測參數(shù)不不符合要要求的應(yīng)應(yīng)及時(shí)請請廠家進(jìn)進(jìn)行維修修，合格格后方啟啟用。7、不購置置和使用國家家和有關(guān)關(guān)部門規(guī)規(guī)定淘汰汰的放射射診療設(shè)設(shè)備。附件（具體體內(nèi)容略略）1、X射線線影像診診斷綜合合讀片制制度2、疑難病病例集體體

27、讀片、討討論制度度3、X射線線影像診診斷隨訪訪制度附件1X射線影像像診斷隨隨訪制度度凡在影像診診斷過程程中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)疑難特特殊病例例或有科科研價(jià)值值的病例例，均列列為隨訪訪病歷。列為隨訪的的病例的的記錄應(yīng)應(yīng)包括患患者的一一般情況況，如：姓名、性性別、年年齡、影影像檢查查號(hào)、住住院號(hào)、臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)及聯(lián)系系電話等等；記錄錄影像表表現(xiàn)及初初步的診診斷印象象。列為隨訪的的病例要要及時(shí)電電話隨訪訪或追查查病歷，了了解患者者的病情情發(fā)展以以及其他他結(jié)果、外外院會(huì)診診結(jié)果、手手術(shù)結(jié)果果及病理理結(jié)果。對所隨訪的的各種結(jié)結(jié)果及時(shí)時(shí)進(jìn)行登登記。每季度對所所隨訪的的病例進(jìn)進(jìn)行分析析，與影影響初步步印象進(jìn)進(jìn)行對照照、統(tǒng)計(jì)

28、計(jì)，計(jì)算算出診斷斷符合率率及手術(shù)術(shù)符合率率，診斷斷符合率率要求達(dá)達(dá)到900%以上上。對于漏診、誤誤診的病病例要組組織全可可進(jìn)行病病例討論論，吸取取教訓(xùn)。對有科研價(jià)價(jià)值的病病例要做做好資料料積累并并保存，一一律不得得外借。年終將追蹤蹤的病歷歷匯總，由由專人保保管，作作為醫(yī)學(xué)學(xué)資料存存檔。隨訪時(shí)應(yīng)認(rèn)認(rèn)真聽取取臨床醫(yī)醫(yī)生的意意見和建建議，及及時(shí)匯報(bào)報(bào)科室以以便整改改。附件2綜合讀片制制度 一一設(shè)立立專門的的讀片室室。 二二每天天早上88：0009：00科科主任帶帶領(lǐng)全科科醫(yī)生、進(jìn)進(jìn)修、實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生生進(jìn)行讀讀片。三值班醫(yī)醫(yī)師準(zhǔn)備備該片內(nèi)內(nèi)容，挑挑選一天天中一些些疑難的的、典型型的或具具有教學(xué)學(xué)意義的的病

29、例，收收集這些些病例的的病史及及各種影影像檢查查的信息息。四讀片時(shí)時(shí)值班醫(yī)醫(yī)師匯報(bào)報(bào)病史，分分析影像像，得出出初步結(jié)結(jié)論，并并提出需需解決或或存在的的疑問，上上級醫(yī)師師進(jìn)一步步分析病病例，綜綜臺(tái)各種種影像信信息，相相互印證證；做出出最終結(jié)結(jié)論。五記錄疑疑難病例例討論結(jié)結(jié)果。附件3疑難讀片討討論制度度 1定期期舉行疑疑難讀片片討論或或每天綜綜合讀片片時(shí)選取取疑難病病例，展展開科室室內(nèi)討論論。 2定期期或不定定期與相相關(guān)科室室聯(lián)合讀讀片。明明確分工工，專人人負(fù)責(zé)各各系統(tǒng)的的讀片，準(zhǔn)準(zhǔn)備讀片片內(nèi)容并并負(fù)責(zé)聯(lián)聯(lián)系相關(guān)關(guān)科室的的讀片。 33疑難難介入手手術(shù)病例例多科室室聯(lián)合讀讀片，制制訂最佳佳手術(shù)方方案

30、，并并報(bào)院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)準(zhǔn)。 44專人人負(fù)責(zé)記記錄疑難難讀片結(jié)結(jié)果。手術(shù)隨訪制制度 1、明明確分工工專人負(fù)負(fù)責(zé)各系系統(tǒng)疾病病的手術(shù)術(shù)病例追追查并作作記錄，或或每周安安排人員員負(fù)責(zé)手手術(shù)病例例追查。 2、登登記疑難難病例定定期安排排醫(yī)師進(jìn)進(jìn)行手術(shù)術(shù)或臨床床隨訪。 3、定定期或不不定期進(jìn)進(jìn)行手術(shù)術(shù)隨訪結(jié)結(jié)果討論論，每年年至少66次。 4、定定期統(tǒng)計(jì)計(jì)影像診診斷的正正確率。X射線機(jī)工工作場所所放射防防護(hù)DR機(jī)及機(jī)機(jī)房必須須符合國國家放射射防護(hù)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，并并領(lǐng)取射射線裝置置工作許許可證后后方可投投入使用用。DR機(jī)應(yīng)加加強(qiáng)日常常保養(yǎng)，發(fā)發(fā)生故障障及時(shí)修修理，不不得帶故故障操作作。放射工作人人員從事事放射工工作

31、前必必須參加加就業(yè)前前體檢及及上崗培培訓(xùn)，領(lǐng)領(lǐng)取放射射工作人人員證方方可從事事放射工工作。放射工作人人員進(jìn)入入機(jī)房操操作時(shí)，必必須佩帶帶個(gè)人劑劑量儀未未佩帶人人員不得得進(jìn)入機(jī)機(jī)房。曝光前將機(jī)機(jī)房門關(guān)關(guān)閉并開開亮工作作指示燈燈，以保保證工作作場所環(huán)環(huán)境安全全。病人必須在在候診處處依次候候診，未未經(jīng)工作作人員許許可不得得隨意進(jìn)進(jìn)入機(jī)房房。隨同人員包包括醫(yī)務(wù)務(wù)人員進(jìn)進(jìn)入機(jī)房房要穿戴戴號(hào)必要要的防護(hù)護(hù)用品。病人非投照照部位要要加強(qiáng)防防護(hù)，采采取合理理的投照照條件及及姿勢，減減少重復(fù)復(fù)檢查及及不必要要的照射射。發(fā)現(xiàn)有超標(biāo)標(biāo)劑量的的照射及及放射事事故，應(yīng)應(yīng)及時(shí)向向浦東新區(qū)區(qū)疾控中中心職業(yè)業(yè)衛(wèi)生科科、浦東東

32、新區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)督督所職業(yè)業(yè)衛(wèi)生科科及有關(guān)關(guān)部門報(bào)報(bào)告。新建、改建建、擴(kuò)建建放射工工作場所所按放放射性同同位素與與射線裝裝置放射射防護(hù)條條例規(guī)規(guī)定做到到“三同同時(shí)”即即防護(hù)工工程與主主體工程程其設(shè)計(jì)計(jì)和驗(yàn)收收應(yīng)經(jīng)衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)督督機(jī)構(gòu)及及有關(guān)部部門審查查合格(同時(shí)設(shè)設(shè)計(jì)、同同時(shí)施工工、同時(shí)時(shí)驗(yàn)收）。防防護(hù)工程程必須請請持有衛(wèi)衛(wèi)生部頒頒發(fā)的放放射防護(hù)護(hù)工程施施工許可可證的單單位施工工，射線線裝置必必須持有有市衛(wèi)生生局頒發(fā)發(fā)的許可可證的人人員安裝裝，不得得請無證證單位或或無證人人員施工工安裝。放射診療工工作場所所輻射防防護(hù)安全全管理強(qiáng)化工作人人員的放放射防護(hù)護(hù)意識(shí)，自自覺配合合并落實(shí)實(shí)診所內(nèi)內(nèi)放射設(shè)設(shè)備的使

33、使用安全全，避免免放射事事故的發(fā)發(fā)生。操作人員應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格遵遵守各項(xiàng)項(xiàng)操作規(guī)規(guī)程，經(jīng)經(jīng)常檢查查防護(hù)實(shí)實(shí)施的性性能，確確保其安安全正常常的運(yùn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，射線線裝置變變更時(shí)及及時(shí)辦理理申報(bào)變變更手續(xù)續(xù)，機(jī)房房定期進(jìn)進(jìn)行輻射射水平檢檢測。采用放射診診斷應(yīng)遵遵循醫(yī)療療照射正正當(dāng)化和和放射防防護(hù)最優(yōu)優(yōu)化原則則，避免免一切不不必要的的照射，并并事先告告知受檢檢者輻射射對健康康的潛在在影響。放放射工作作人員上上崗前必必須經(jīng)過過放射防防護(hù)知識(shí)識(shí)和相關(guān)關(guān)法規(guī)的的專門培培訓(xùn)，并并通過考考核合格格后方可可上崗，從從業(yè)期間間須接受受定期培培訓(xùn)，確確保正確確合理操操作射線線裝置。放射診療工工作人員員上崗須須進(jìn)行健健康檢查查，合格

34、格后方可可從事放放射診療療工作。對對已經(jīng)從從事放射射診療工工作人員員要進(jìn)行行在崗期期間的定定期健康康檢查，建建立個(gè)人人劑量、職職業(yè)健康康管理和和教育培培訓(xùn)檔案案。醫(yī)用診斷XX射線機(jī)機(jī)須由專專業(yè)放射射影像工工作人員員操作，其其他無關(guān)關(guān)人員不不得擅自自動(dòng)用設(shè)設(shè)備。進(jìn)入機(jī)房前前須佩帶帶個(gè)人劑劑量儀，開開機(jī)前檢檢查安全全裝置，記記錄機(jī)器器運(yùn)行狀狀況，發(fā)發(fā)現(xiàn)異常常情況立立即切斷斷電源并并報(bào)告上上級主管管部門。機(jī)房內(nèi)除受受檢者外外，陪同同人員及及其他無無關(guān)人員員不得進(jìn)進(jìn)入。機(jī)房內(nèi)必須須配備一一套受檢檢者防護(hù)護(hù)服裝，并并按規(guī)定定使用。機(jī)房門必須須設(shè)置門門燈連鎖鎖裝置并并保持正正常運(yùn)行行，張貼貼電離輻輻射警示

35、示標(biāo)志，照照射前必必須關(guān)閉閉大門后后方可照照射，機(jī)機(jī)房工作作時(shí)大門門上方應(yīng)應(yīng)有紅燈燈指示。射線裝置及及環(huán)境監(jiān)監(jiān)測新建、改建建、擴(kuò)建建的DRR機(jī)工作場場所的防防護(hù)設(shè)施施設(shè)計(jì)實(shí)實(shí)現(xiàn)預(yù)先先報(bào)告審審查，經(jīng)經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督機(jī)構(gòu)構(gòu)及有關(guān)關(guān)部門驗(yàn)驗(yàn)收合格格后方可可投入使使用。對目前使用用的DRR、CTT機(jī)及工作作場所，每每年實(shí)行行一次檢檢測審核核驗(yàn)收。在使用的DDR機(jī)，其防防護(hù)性能能不符合合國家標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)者必必須進(jìn)行行防護(hù)改改造，合合格后再再投入使使用。機(jī)房門機(jī)連連鎖報(bào)警警裝置及及工作指指示燈均均能正常常運(yùn)行。個(gè)人防護(hù)用用品及場場所防護(hù)護(hù)設(shè)施應(yīng)應(yīng)保持良良好的防防護(hù)性能能。對X現(xiàn)受檢檢者的候候診處，必必須設(shè)置置有效地

36、地防護(hù)設(shè)設(shè)施。新建的放射射工作場場所，必必須符合合國家防防護(hù)規(guī)定定，1000mAA以下的的場所的的小于224m22,2000mAA以上的的場所不不得小于于36mm2。嚴(yán)格執(zhí)行國國家對放放射工作作許可證證制度，增增加、淘淘汰X射射線機(jī)及及時(shí)到有有關(guān)發(fā)證證部門辦辦理變更更手續(xù)。DR機(jī)裝置置使用單單位妥善善保管好好檢測報(bào)報(bào)告及評評價(jià)報(bào)告告書，發(fā)發(fā)現(xiàn)超過過國家有有關(guān)防護(hù)護(hù)規(guī)定，立立即加強(qiáng)強(qiáng)整改。DR機(jī)機(jī)使使用單位位定期檢檢查X射射線機(jī)工工作情況況，不得得帶故障障操作，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題及時(shí)向向上級有有關(guān)部門門匯報(bào)，做做好自身身管理工工作。放射診療設(shè)設(shè)備維修修D(zhuǎn)R機(jī)在使使用過程程中應(yīng)強(qiáng)強(qiáng)化設(shè)備備的維修修和保養(yǎng)

37、養(yǎng)意識(shí)，定定期維護(hù)護(hù)并及時(shí)時(shí)做好維維護(hù)記錄錄，確保保機(jī)器處處于良好好的工作作狀態(tài)。應(yīng)有專人負(fù)負(fù)責(zé)DRR機(jī)機(jī)器設(shè)設(shè)備的使使用、維維修和保保養(yǎng)，并并建立專專冊登記記薄，機(jī)機(jī)器發(fā)生生故障，停停止使用用并及時(shí)時(shí)匯報(bào)，左左傲不帶帶病機(jī)使使用和操操縱，并并通知修修理部門門協(xié)作修修理，及及時(shí)記錄錄。定期請專業(yè)業(yè)人員檢檢測機(jī)器器的輸出出量及相相關(guān)性能能，協(xié)作作維修人人員做好好質(zhì)量控控制校準(zhǔn)準(zhǔn)工作，使使設(shè)備運(yùn)運(yùn)行安全全穩(wěn)定可可靠。與廠方工程程師保持持良好的的溝通，利利用電話話支持、遠(yuǎn)遠(yuǎn)程診斷斷、現(xiàn)場場維修等等多種方方式，快快捷地處處理問題題。對易損易耗耗部件的的采購儲(chǔ)儲(chǔ)存和使使用要進(jìn)進(jìn)行登記記管理，確確保各環(huán)環(huán)

38、節(jié)的銜銜接，以以縮短維維修時(shí)間間。保持設(shè)備工工作環(huán)境境的清潔潔和合適適的溫度度、濕度度條件。受檢者防護(hù)護(hù)對患者和受受檢者進(jìn)進(jìn)行醫(yī)療療照射時(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)當(dāng)遵守控控制受照照射正當(dāng)當(dāng)化和防防護(hù)最優(yōu)優(yōu)化的原原則，有有明確的的醫(yī)療目目的，嚴(yán)嚴(yán)格控制制受照劑劑量，減減少一切切不必要要的照射射，在可可獲得臨臨床診斷斷的前提提下，避避免使用用放射線線。在進(jìn)行DRR機(jī)檢查前前應(yīng)對受受檢者履履行告知知義務(wù)（告告知內(nèi)容容見下面面附表）讓讓受檢者者了解XX射線對對健康的的潛在影影響，在在征得其其同意并并簽字后后方可照照射。必須配置XX射線防防護(hù)服，并并按規(guī)定定使用。對對鄰近照照射野的的敏感器器官和組組織進(jìn)行行屏蔽防防護(hù)。

39、建立和健全全X射線線片資料料的登記記，保存存和借閱閱制度，不不得因資資料管理理、受檢檢者轉(zhuǎn)診診等原因因使受檢檢者接受受不必要要的重復(fù)復(fù)照射。對嬰幼兒和和孕婦，避避免常規(guī)規(guī)使用XX射線進(jìn)進(jìn)行檢查查診斷。兒兒童接受受醫(yī)用診診斷X射射線機(jī)檢檢查時(shí)必必須進(jìn)行行非投射射部位的的屏蔽防防護(hù)。實(shí)施X射線線照射操操作時(shí)，禁禁止非受受檢者進(jìn)進(jìn)入操作作現(xiàn)場；因患者者病情需需要其他他人員陪陪檢時(shí)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)對陪陪檢者采采取防護(hù)護(hù)措施。X射線對健健康有一一定潛在在危害。根根據(jù)人體體接受XX射線劑劑量的不不同以及及接觸射射線時(shí)間間的長短短，會(huì)產(chǎn)產(chǎn)生不同同的效應(yīng)應(yīng)。但是是，只要要增強(qiáng)防防護(hù)意識(shí)識(shí)，采取取適當(dāng)防防護(hù)，可可減少這

40、這種危害害，不會(huì)會(huì)產(chǎn)生不不良后果果。女性性病人攝攝片前要要詳細(xì)了了解其是是否處于于懷孕期期；攝片片前告知知患者穿穿鉛衣的的重要性性并協(xié)助助其穿好好鉛衣。攝攝片中患患者要積積極配合合，盡量量一次成成功，避避免重復(fù)復(fù)照射。以上內(nèi)容已已告知患患者并簽簽字備案案. 簽字： 受檢者個(gè)人人防護(hù)在適當(dāng)屏蔽蔽防護(hù)的的條件情情況下，候候檢者不不得停留留在X射射線檢查查室內(nèi)。不允許妊娠娠婦女或或18歲歲以下未未成年的的人來扶扶持病人人進(jìn)入XX線檢查查室。在X射線透透視時(shí)使使用影像像增強(qiáng)器器，應(yīng)避避免延長長透視時(shí)時(shí)間，增增加患者者不必要要的受照照劑量。在進(jìn)行X射射線攝影影時(shí)，要要選取適適當(dāng)?shù)恼照丈潴w位位，對患患者非

41、受受檢的輻輻射敏感感器官應(yīng)應(yīng)使用個(gè)個(gè)人防護(hù)護(hù)用品，避避開用線線束直接接照射。在進(jìn)行X射射線透視視時(shí)應(yīng)所所有高壓壓電、低低電流，厚厚過濾透透視條件件，使患患者表面面入照射射劑量率率在5MMgy/mimm以下。對青少年做做X線檢檢查時(shí)，應(yīng)應(yīng)注意做做好投照照部位的的防護(hù)工工作。育齡婦女受受孕期間間，特別別是妊娠娠810周周的婦女女非急救救等特殊殊需要，不不得進(jìn)行行各種XX線檢查查。受檢人員進(jìn)進(jìn)入機(jī)房房進(jìn)行XX線檢查查，必須須穿戴相相應(yīng)的個(gè)個(gè)人防護(hù)護(hù)用品。CT室規(guī)章章制度CT屬精密密的大型型設(shè)備，必必須實(shí)行行嚴(yán)格的的管理制制度。保持恒溫（11822）、恒恒濕（44060%），溫溫、濕度度及電源源不符合

42、合要求時(shí)時(shí)應(yīng)立即即停機(jī)，采采取有效效措施。保持良好的的清潔度度，定時(shí)時(shí)清潔地地面及機(jī)機(jī)器，工工作人員員及病人人進(jìn)入機(jī)機(jī)房應(yīng)換換本室專專用拖鞋鞋；機(jī)房房內(nèi)不準(zhǔn)準(zhǔn)堆放雜雜物，室室內(nèi)物品品應(yīng)放置置整齊，同同時(shí)機(jī)房房內(nèi)應(yīng)配配置滅火火器。醫(yī)、技人員員使用機(jī)機(jī)器前要要熟練其其使用方方法，嚴(yán)嚴(yán)格操作作規(guī)程；其它人人員未經(jīng)經(jīng)許可不不得操作作機(jī)器，發(fā)發(fā)現(xiàn)機(jī)器器異常情情況應(yīng)立立即報(bào)告告院長及及維修工工程師并并做好記記錄。維修工程師師應(yīng)定期期對機(jī)器器進(jìn)行保保養(yǎng)、檢檢修。工作人員在在每天開開機(jī)后應(yīng)應(yīng)對機(jī)器器管球進(jìn)進(jìn)行預(yù)熱熱，若間間隔3-4小時(shí)時(shí)沒有檢檢查病人人，管球球應(yīng)重新新預(yù)熱（其其目的是是防止管管球在冷冷卻的情情

43、況下突突然給高高壓，可可能倒致致不可逆逆的損失失）。工作人員應(yīng)應(yīng)嚴(yán)守工工作崗位位，認(rèn)真真負(fù)責(zé)，認(rèn)認(rèn)真填寫寫工作日日志，機(jī)機(jī)房內(nèi)嚴(yán)嚴(yán)禁吸煙煙。非CT室工工作人員員不能隨隨意進(jìn)入入CT室室，重癥癥患者可可由一名名家屬或或醫(yī)務(wù)人人員陪同同進(jìn)入機(jī)機(jī)房，以以免發(fā)生生意外。CT機(jī)房應(yīng)應(yīng)備齊急急救藥品品及器械械。CT檢查范范圍及注注意事項(xiàng)項(xiàng)檢查范圍：頭顱CT檢檢查：適適應(yīng)癥，顱顱腦外傷傷、腦血血管意外外、原發(fā)發(fā)或轉(zhuǎn)移移性腫瘤瘤；腦積積水、腦腦膿腫、肉肉芽腫、寄寄生蟲、先先天畸形形、腦萎萎縮及腦腦手術(shù)后后復(fù)查等等。頭頸部CTT檢查：適應(yīng)癥癥，（a）顯示示五官及及頸部腫腫瘤的全全貌，有有無淋巴巴結(jié)轉(zhuǎn)移移；（b）

44、鑒別別囊/實(shí)實(shí)性病變變；（c） 顯顯示近期期的血腫腫或膿腫腫；（d）顯示示腫瘤內(nèi)內(nèi)鈣化，脂脂肪變性性或壞死死；（e）顯示示腫瘤在在眶內(nèi)、鼻鼻咽部等等軟組織織的蔓延延；（f）顯示示腫瘤的的供血及及與大血血管的關(guān)關(guān)系；（g）協(xié)助助活檢定定位等。脊柱及脊髓髓CT檢檢查：適適應(yīng)癥，（a）椎管管狹窄；（b）椎間間盤病變變；（c）椎管管內(nèi)占位位性病變變、髄內(nèi)內(nèi)外腫瘤瘤；（d）脊髓髓空洞癥癥，目前前MR檢檢查為首首選。骨盆及四肢肢關(guān)節(jié)良良惡性腫腫瘤、炎炎癥等。胸部CT檢檢查：適適應(yīng)癥，縱縱隔內(nèi)腫腫物的定定位及定定性，肺肺部良、惡惡性腫瘤瘤、肺內(nèi)內(nèi)彌漫性性病變、胸胸膜及胸胸壁病變變的準(zhǔn)確確定位，心心包疾患患等

45、。腹部CT檢檢查：適適應(yīng)癥，肝肝、膽、胰胰、脾、腎腎、腎上上腺及腹腹膜后、腹腹腔、腸腸系膜等等占位、腹腹內(nèi)大血血管的變變異及動(dòng)動(dòng)脈瘤；肝臟脂脂肪變、外外傷血腫腫、手術(shù)術(shù)后復(fù)查查等。對對評價(jià)消消化道腫腫瘤的外外侵情況況及炎癥癥。檢查前準(zhǔn)備備：患者者需空腹腹，三天天內(nèi)不準(zhǔn)準(zhǔn)服鋇劑劑及高原原子序數(shù)數(shù)的藥品品，掃描描前300分鐘口口服2-3泛泛影葡胺胺造影劑劑約8000-110000mL，同同時(shí)在檢檢查前肌肌注6554-22 （110-220mgg），以以減少腸腸管蠕動(dòng)動(dòng)所造成成的偽影影，同時(shí)時(shí)主要是是為了鑒鑒別腸管管及淋巴巴結(jié)、腫腫物具有有重要意意義,急急診除外外。盆腔CT檢檢查：適適應(yīng)癥，盆盆腔內(nèi)

46、各各器官（男男、女），如如膀胱、前前列腺、精精囊腺、子子宮及附附件的各各種良、惡惡性腫瘤瘤、炎癥癥外傷等等；檢查查前需憋憋尿，其其它同腹腹部CTT檢查。懷孕三個(gè)月月內(nèi)婦女女禁止做做CT檢檢查，急急診病人人必需要要直系親親屬及急急診責(zé)任任醫(yī)師簽簽字，后后果自負(fù)負(fù)。對嚴(yán)重病人人CT檢檢查必需需有急診診科醫(yī)師師陪同檢檢查，以以防意外外情況發(fā)發(fā)生。對需要做CCT強(qiáng)化化的患者者，必需需要填寫寫“強(qiáng)化化CT檢檢查申請請書”并并有病人人及直系系親屬雙雙簽字方方可執(zhí)行行。設(shè)理使用部門： xxxxxxxxx醫(yī)院院管理部門： xxxxxxxxx醫(yī)院院建檔日期： 20016 年 03月月 01 日表1 放射診診療設(shè)

47、備備配置匯匯總表序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)生產(chǎn)廠家主要參數(shù)出廠編號(hào)安裝日期所在場所備注12345表2 放放射防護(hù)護(hù)檢測、質(zhì)質(zhì)量控制制設(shè)備配配置匯總總表序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)生產(chǎn)廠家出廠編號(hào)檢定（校準(zhǔn)準(zhǔn)）有效效期所在場所備注123456表3 放射防防護(hù)用品品配置匯匯總表序號(hào)防護(hù)用品名名稱防護(hù)用品數(shù)數(shù)量生產(chǎn)廠家生產(chǎn)日期鉛當(dāng)量（mmm）所在機(jī)房備注1鉛圍裙（或或鉛衣服服）、鉛鉛圍脖、鉛鉛帽子2套山東龍口現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療療器械有有限公司司20150.35CT機(jī)房2鉛圍裙（或或鉛衣服服）、鉛鉛圍脖、鉛鉛帽子2套山東龍口現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療療器械有有限公司司20150.35胃腸機(jī)房3鉛圍裙（或或鉛衣服服）、鉛鉛圍脖、鉛鉛帽子2套山東龍口現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療療器械有有限公司司20150.35DR1機(jī)房房4鉛圍裙（或或鉛衣服服）、鉛鉛圍脖、鉛鉛帽子2套山東龍口現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療療器械有有限公司司20150.35DR2機(jī)房房放射診療設(shè)設(shè)備原始始資料請請?jiān)诖隧擁摵髿w檔檔序號(hào)號(hào)原始資料對對應(yīng)的設(shè)設(shè)備名稱稱歸檔日期保存部門1EX-QUUATRRO使用用手冊2RAD SSPEEEDM使使用手冊冊3