2021年院感科室年度工作計劃范文

1、2021 年院感科室年度工作計劃范文感年作 1為加強我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作保障病人安全提高醫(yī)療質(zhì)量維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實際，制定 20_ 年醫(yī) 院感染管理工作計劃如下：一、依據(jù)國及衛(wèi)生部頒的有關(guān)醫(yī)院染的法律法規(guī)、規(guī)范性文件，不修訂完善我院的院感染預(yù)防控制的相 制度、措施流程等。二、開展醫(yī)感染預(yù)防與制知識的培與教育。本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少 4 （每季度一次）。本年度全院重點培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識衛(wèi)生務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等各科室結(jié)合實際制定本部門培訓(xùn)計劃提 高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。三、開展醫(yī)感染監(jiān)

2、測1開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。臨床科室的醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例床科室醫(yī)師 填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。院感科對上報的醫(yī)院感染病例進行確認(rèn)核實及時對監(jiān)測資料進行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施， 減少醫(yī)院感染發(fā)病率。2年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。四加強對吸道導(dǎo)尿管相關(guān)路皮膚軟組織主要部 位醫(yī)院感染預(yù)防與控制各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問 題，進行改進。院感科定期到各臨床科室進行督查指導(dǎo)對存在的問題及 時反饋，提出整改建議。五、執(zhí)行手生規(guī)范，實依從性監(jiān)管改進。配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保 障。 對醫(yī)院全體員工進行手衛(wèi)

3、生培訓(xùn)，并考核。院感科科室定期對規(guī)范洗手進行督導(dǎo)檢查總結(jié)改進。六、加強對院的清潔、毒、滅菌、院隔離、菌技術(shù) 操作等工作監(jiān)管和指導(dǎo)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度毒工作符合醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，隔離工作符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原 微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。七、開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測1使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測含氯消毒劑每天一次應(yīng)用 G-1 型消毒劑濃度試紙進行快 速簡易測試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監(jiān)測。 2使用中的消毒液染菌量監(jiān)測每月一次，開展對使用中的毒液、皮膚黏膜消毒液染菌 量監(jiān)測。3壓力蒸汽滅菌效

4、果監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測：每包均進行監(jiān)測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測， 包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測。4紫外線燈管消毒效果監(jiān)測日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時間、累積照射時間。燈管照射強度監(jiān)測每季度監(jiān)測一次應(yīng)用紫外線強度照射 指示卡測試。八定期開醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)學(xué)監(jiān)測醫(yī)務(wù)員手、空物體 表面的監(jiān)測每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點部門進行常規(guī)監(jiān)測對不合格項目要進行原因分析并制定改進 措施。九、做好對療廢物處理監(jiān)管與指導(dǎo)作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照醫(yī)療廢物分類名錄對醫(yī)療廢物實行分類收集、放置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾， 嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、轉(zhuǎn)讓、買賣。醫(yī)療廢物貯存及時交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置

5、好醫(yī) 療廢物登記。醫(yī)療廢物收集送存工作人員配備必要的防護用品。十、好醫(yī)務(wù)人員業(yè)安全防工作最大限的降低職業(yè) 暴露的風(fēng)險保障醫(yī)務(wù)人的安全。對醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)安全防護知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護物品醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時及時給予登 記、報告、評估、預(yù)防處理。十一、醫(yī)院染預(yù)防、控工作質(zhì)量的核與控制院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，對各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理斷提高續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。院感科每季度對全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進行一次考評定期進行專項督查導(dǎo)對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向醫(yī)院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢查、督

6、導(dǎo)，直至 改正。感年作 2結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，我科根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范傳染病防治法等有關(guān)文件與規(guī)定， 制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃如下：一、完善管體系，發(fā)揮系作用1.進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級絡(luò)管理體系。 一門診院內(nèi)感染控制小組組長副組長：醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：護士院內(nèi)感染控制成員：2.醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中 訂相應(yīng)獎懲辦法。3.定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備 案。二、醫(yī)院感監(jiān)測方面1病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報2環(huán)境監(jiān)測方面;門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、 消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。3消毒滅菌監(jiān)測每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測執(zhí)行照射小時數(shù)登記期更換，以確保消毒質(zhì)量周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和 物品進行自查。4抗生素使用調(diào)查定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。 三、門診嚴(yán)實行分診制。四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事 件。五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。六、對