小兒病毒腦炎護(hù)理查房課件

1、小兒病毒腦炎護(hù)理查房小兒病毒腦炎護(hù)理查房小兒病毒腦炎護(hù)理查房主要內(nèi)容小兒病毒腦炎護(hù)理查房通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。小兒病毒腦炎護(hù)理查房小兒病毒腦炎護(hù)理查房小兒病毒腦炎護(hù)理查房1234病情介紹護(hù)理診斷護(hù)理措施疾病相關(guān)知識主要內(nèi)容小兒病毒腦炎護(hù)理查房1234病情介紹護(hù)理診斷護(hù)理措施疾病相關(guān)知識主要內(nèi)容小兒病毒第一部分病情介紹小兒病毒腦炎護(hù)理查房第一部分病情介紹小兒病毒腦炎護(hù)理查房病情介紹姓名：王宇澤 性別：男 年齡：3歲8月床號：40床 住院號：201826068 入院時(shí)間：2018-07-09，03:30主訴：發(fā)熱3小時(shí)，抽搐1次 基本資料小兒病毒腦炎護(hù)理查房病情介紹姓名：

2、王宇澤 基本資料小兒病毒腦炎護(hù)理查房病情介紹 患兒3小時(shí)前突然出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰不詳，手足發(fā)涼，無寒戰(zhàn)。凌晨2：10左右患兒無明顯誘因突然出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為雙眼上翻凝視，呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉，四肢僵硬，無口吐白沫，家長于按壓人中等處理，未見緩解，遂急攜患兒來我院就診，測體溫39.4，予”水合氯醛”灌腸治療后抽搐緩解，即予“地塞米松、維生素C ” 靜滴抗炎、營養(yǎng)治療。03:05左右患兒出現(xiàn)四肢抖動，無口吐白沫，無角弓反張，無大小便失禁，立即予“地西泮”靜脈注射，約5分鐘后四肢抖動緩解，為求進(jìn)一步診治，急診擬“急性上呼吸道感染，抽搐原因待查”收住入院。 現(xiàn)病史小兒病毒腦炎護(hù)理查房病情介紹 患兒3小時(shí)前突然

3、出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰不詳，手足發(fā)涼病情介紹 患兒平素體質(zhì)一般。有“發(fā)熱驚厥史”1次。 既往史小兒病毒腦炎護(hù)理查房病情介紹 患兒平素體質(zhì)一般。有“發(fā)熱驚厥史”1次。 病情介紹 T：38.5；P：120次/分；R：24次/分；BP ：100/70mmHg ；血氧：96%；咽紅，雙側(cè)扁桃體腫大；兩肺呼吸音粗，雙側(cè)Babinski征陽性。 體格檢查小兒病毒腦炎護(hù)理查房病情介紹 T：38.5；P：120次/分；R：24次病情介紹 全血常規(guī)：血紅蛋白濃度：112g/L 紅細(xì)胞比積：34.2% 紅細(xì)胞平均體積：78fL 紅細(xì)胞平均血紅蛋白： 25.9pg 免疫生化檢查：肌紅蛋白：243ug/L 鈉 136.5mm

4、ol/L 鉀 3.37mmol/L葡萄糖13.7mmol/L 乳酸脫氫酶：642U/L 肌酸激酶：359U/L 肌酸激酶同工酶21U/L 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移：82U/L 二氧化碳：21.4mmol/L 輔助檢查小兒病毒腦炎護(hù)理查房病情介紹 輔助檢查小兒病毒腦炎護(hù)理查房病情介紹頭部CT：頭顱CT平掃未見明顯異常； 腦脊液常規(guī)：顏色 無色、透明度 透明、白細(xì)胞數(shù)10X106/L。 腦脊液生化：TP 0.1g/L、GLU 5.71mmol/L 、CL 123mmol/L。腦脊液檢查小兒病毒腦炎護(hù)理查房病情介紹頭部CT：頭顱CT平掃未見明顯異常； 腦兒童跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估量表指標(biāo)權(quán)重4321年齡3歲4

5、-8歲8-13歲13歲性別-男女診斷神經(jīng)系統(tǒng)氧合功能改變（呼吸系統(tǒng)診斷、脫水、貧血、厭食、暈厥、頭暈）心理/行為疾病其他診斷認(rèn)知受限-不知道限制忘記限制根據(jù)年齡，有定向性環(huán)境因素有跌倒史或者嬰幼兒放置在成人床上患兒使用輔助裝置或嬰幼兒睡在有護(hù)欄的嬰兒床內(nèi)，或者有家具/照明（3人間）患兒臥床門診患兒對手術(shù)/鎮(zhèn)靜/麻醉的反應(yīng)-在24h內(nèi)在48h內(nèi)在48h以前或沒有使用藥物-使用多種藥物：鎮(zhèn)靜、安眠、苯巴比妥鹽以上所列藥物中的1種其他藥物/沒有兒童跌倒風(fēng)險(xiǎn)評分：16分小兒病毒腦炎護(hù)理查房兒童跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估量表指標(biāo)權(quán)重4321年齡3歲4-8歲Barthel指數(shù)(BI)評定量表序號項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分

6、幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食1050-2洗澡50-3修飾50-4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如廁1050-8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050-自理能力評分：0分（重度依賴）小兒病毒腦炎護(hù)理查房Barthel指數(shù)(BI)評定量表序號項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助病情介紹初步診斷： 急性上呼吸道感染，熱性驚厥，病毒性腦炎診斷依據(jù)：（一）急性上呼吸道感染，熱性驚厥 1.咽紅，雙側(cè)扁桃體腫大； 2.兩肺呼吸音粗; 3.抽搐。（二）病毒性腦炎 1.腦脊液常規(guī)：顏色 無色、透明度 透明、白細(xì)胞數(shù)10X106/L。 2.腦脊液生化：TP 0.1g/L、GLU

7、 5.71mmol/L 、CL 123mmol/L。小兒病毒腦炎護(hù)理查房病情介紹初步診斷：小兒病毒腦炎護(hù)理查房病情介紹7.97.10T()37.2-38.537-37.2P(次/分)118-130103-128SPO2(%)96-9899R(次/分)24-3622-36小兒病毒腦炎護(hù)理查房病情介紹7.97.10T()37.2-38.537-37.病情介紹 治療計(jì)劃1、遵醫(yī)囑予一級、病重護(hù)理、半流質(zhì)飲食；2、予羚黃寶兒丸口服；3、監(jiān)測心率、血氧、呼吸q1h小兒病毒腦炎護(hù)理查房病情介紹 治療計(jì)劃1、遵醫(yī)囑予一級、病重護(hù)理、半流質(zhì)飲食；病情介紹07-09：患兒仍有反復(fù)發(fā)熱，偶有聲咳，神志不清，呼之不

8、應(yīng)，嗜睡，雙側(cè)扁桃體腫大，雙側(cè)Babinski征陽性。07-10：患兒暫無發(fā)熱，未再抽搐，偶咳，神志清，呼吸平穩(wěn)，咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，兩肺呼吸音粗。病程記錄小兒病毒腦炎護(hù)理查房病情介紹07-09：患兒仍有反復(fù)發(fā)熱，偶有聲咳，神志不清，呼第二部分護(hù)理診斷The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field小兒病毒腦炎護(hù)理查房第二部分護(hù)理診斷The user can demonstra護(hù)

9、理診斷潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高小兒病毒腦炎護(hù)理查房護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高小兒病毒腦炎護(hù)理查房護(hù)理診斷知識缺乏家長缺乏疾病護(hù)理的相關(guān)知識恐懼與環(huán)境陌生、治療有關(guān)。小兒病毒腦炎護(hù)理查房護(hù)理診斷知識缺乏家長缺乏疾病護(hù)理的相關(guān)知識恐懼與環(huán)境陌生、治第三部分護(hù)理措施The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field小兒病毒腦炎護(hù)理查房第三部分護(hù)理措施The user can demonstra護(hù)

10、理措施1.有窒息和外傷的危險(xiǎn):與驚厥時(shí)發(fā)生喉痙攣或意識障礙不能及時(shí)清理呼道分泌物而發(fā)生窒息有關(guān)。突然意識喪失可發(fā)生摔傷或抽搐時(shí)損傷措施：a.立即清除呼吸道異物，解除呼吸道梗阻b.切勿強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼c.為防止舌咬傷可用壓舌板包裹紗布放在上下磨牙之間d.使用床護(hù)欄防止墜床小兒病毒腦炎護(hù)理查房護(hù)理措施1.有窒息和外傷的危險(xiǎn):與驚厥時(shí)發(fā)生喉痙攣或意識障礙護(hù)理措施2.體溫過高：與病毒血癥有關(guān)措施：a.調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度為25為宜。b.當(dāng)體溫超過38.5，進(jìn)行物理降溫。如頭置冰袋，溫水擦浴。c.囑患兒家屬多飲水。d.遵醫(yī)囑給予藥物降溫。e.出汗后及時(shí)更換衣服及被褥。f.監(jiān)測體溫變化。小兒

11、病毒腦炎護(hù)理查房護(hù)理措施2.體溫過高：與病毒血癥有關(guān)小兒病毒腦炎護(hù)理查房護(hù)理措施3.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高措施：a.密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。b.安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。c.根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑的使用,并觀察藥物的療效和副作用。d.如果出現(xiàn)顱高壓征象時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，并做好各準(zhǔn)備工作。e.有出現(xiàn)嘔吐時(shí)及時(shí)將頭轉(zhuǎn)向一邊，注意保持呼吸道通暢。小兒病毒腦炎護(hù)理查房護(hù)理措施3.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高小兒病毒腦炎護(hù)理查房護(hù)理措施4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)留置針穿刺時(shí)防壓傷固定骨關(guān)節(jié)及受壓處給予保護(hù)保持床單位整潔及皮膚清潔干燥321O3：患兒住院期間皮膚完整小兒病毒腦炎護(hù)理查房

12、護(hù)理措施4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)留置針穿刺護(hù)理措施5.知識缺乏：家長缺乏疾病護(hù)理的相關(guān)知識措施：a.向患兒家屬講解疾病癥狀，體征及并發(fā)癥，及時(shí)合理用藥對該病的重要性，消除焦慮、緊張情緒；b.合理安排看護(hù)人員，減少陪客，預(yù)防交叉感染，保持空氣新鮮；c.介紹該病的相關(guān)檢查，聽取家長的訴說，表示同情和理解，鼓勵(lì)提問，耐心解答，加強(qiáng)巡視，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診的重要性。評價(jià)：患兒家屬了解疾病相關(guān)知識，積極配合治療小兒病毒腦炎護(hù)理查房護(hù)理措施5.知識缺乏：家長缺乏疾病護(hù)理的相關(guān)知識小兒病毒腦炎護(hù)理措施6.恐懼：與環(huán)境陌生、治療有關(guān)。措施：1.主動親近患兒，鼓勵(lì)患兒盡可能放松以減少身體不適感，緩解

13、其恐懼心理，診療操作盡量集中；2.操作動作輕柔、細(xì)致，經(jīng)常觸摸患兒，滿足其心理饑渴感，靜脈穿刺盡量一針見血，必要時(shí)置管，以減輕患兒痛苦；3.聽取患兒及家屬的訴說，表示理解和同情，幫助患兒家長樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。評價(jià)：患兒與醫(yī)務(wù)人員有親近感。小兒病毒腦炎護(hù)理查房護(hù)理措施6.恐懼：與環(huán)境陌生、治療有關(guān)。小兒病毒腦炎護(hù)理查房護(hù)理措施7.腰穿的護(hù)理3.術(shù)后護(hù)理術(shù)后平臥46小時(shí)，防止引起低顱壓性頭痛保護(hù)穿刺處，敷料防潮防污染，24H不宜沐浴，嚴(yán)防感染記錄腦脊液顏色、性狀、量以及測壓，標(biāo)本及時(shí)送檢重視病人主訴，嚴(yán)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生1.適應(yīng)癥測量顱內(nèi)壓的高低腦脊液的檢查做腦造影或椎體造影等2.禁忌癥顱內(nèi)，特

14、別是顱后窩占位病變有嚴(yán)重顱內(nèi)高壓和腦疝跡象者。穿刺部位皮膚、軟組織或脊椎有感染者。嚴(yán)重?cái)⊙Y、休克、極度衰弱或危重病人。小兒病毒腦炎護(hù)理查房護(hù)理措施7.腰穿的護(hù)理3.術(shù)后護(hù)理1.適應(yīng)癥小兒病毒腦炎護(hù)理第四部分疾病相關(guān)知識The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field小兒病毒腦炎護(hù)理查房第四部分疾病相關(guān)知識The user can demonst疾病相關(guān)知識基本概念 病毒性腦炎是指病毒

15、直接侵犯腦實(shí)質(zhì)而引起的原發(fā)性腦炎。該病一年四季均有發(fā)生，故又稱散發(fā)性腦炎。引起腦炎常見的病毒有腸道病毒、單純病毒、粘液病毒和其他一些病毒。由于病毒侵犯的部位和范圍不同，病情可輕重不一。 以發(fā)熱、頭疼、嘔吐、嗜睡或驚厥及腦膜刺激征等為主要臨床表現(xiàn)。病程多具有自限性。病因 很多病毒都可以引起腦炎，其中最為常見的病毒為柯薩奇病毒和?？刹《荆渌袉渭儼捳畈《?、水痘病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。巨細(xì)胞病毒多數(shù)為胎內(nèi)感染，后天性僅見于免疫功能缺陷兒。小兒病毒腦炎護(hù)理查房疾病相關(guān)知識基本概念小兒病毒腦炎護(hù)理查房疾病相關(guān)知識臨床表現(xiàn) 各種病毒引起的急性病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)差異較大，決定于

16、神經(jīng)系統(tǒng)受累的部位；病毒致病的強(qiáng)度；患兒的免疫反應(yīng)等。因此即使是同一病毒引起的感染，臨床表現(xiàn)亦可不一。 (一)前驅(qū)期癥狀 表現(xiàn)為上呼吸道或消化道的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。 (二)神經(jīng)精神癥狀 1.意識障礙 2.顱內(nèi)壓增高 3.抽搐 4.運(yùn)動功能障礙 5.精神障礙 小兒病毒腦炎護(hù)理查房疾病相關(guān)知識臨床表現(xiàn)小兒病毒腦炎護(hù)理查房疾病相關(guān)知識治療早期診斷和治療是降低本病死亡率的關(guān)鍵1.積極控制腦水腫和顱內(nèi)壓： （1）嚴(yán)格限制液體入量； （2）靜脈注射脫水劑。2.控制驚厥：可給予止驚劑如安定、苯妥英鈉等。3.呼吸道和心血管功能的監(jiān)護(hù)與支持。4.如有可能，進(jìn)行顱內(nèi)壓持續(xù)監(jiān)測。5.抗病毒藥物治療