安神劑-方劑學(xué)課件

1、 安 神 劑 中醫(yī)類專業(yè)本科專用課件方劑學(xué)教研室 安 神 劑 中醫(yī)類專業(yè)本科專用課件方劑學(xué)教【組成】 以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主 【作用】 安神定志 【治證】 神志不安證 概念安神劑【組成】 以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主 【作用1、重鎮(zhèn)安神 治心陽偏亢，心火偏盛，心神 不安之證 代表方：朱砂安神丸2、補(bǔ)養(yǎng)安神 治陰血不足，心肝失養(yǎng)，心神 不安之證 代表方：酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹3、交通心腎 治心腎不交，水火不濟(jì)之證 代表方：交泰丸 分類安神劑1、重鎮(zhèn)安神 治心陽偏亢，心火偏盛，心神 安神劑-方劑學(xué)課件安神劑-方劑學(xué)課件【組成】朱砂半兩 黃連六錢 當(dāng)歸二錢半 炙甘草五錢半 生地黃二錢半 【用

2、法】安神劑朱砂安神丸朱砂 【組成】朱砂半兩 黃連六錢 【用上四味為細(xì)末，另研朱砂，水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后安神劑朱砂安神丸上四味為細(xì)末，另研朱砂，安神劑朱砂安神丸【主治】心火偏亢、灼傷陰血之證心火偏亢心火上炎心煩神亂 心神受擾舌紅脈數(shù)陰血受灼怔忡驚悸心失所養(yǎng)失眠多夢(mèng)脈數(shù)而細(xì)安神劑朱砂安神丸【主治】心火偏亢、灼傷陰血之證心火偏亢心火上炎心神受擾陰血受【病機(jī)】心火偏亢，心神受擾，兼陰血受灼，心失所養(yǎng)【治法】 鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰安神劑朱砂安神丸【病機(jī)】【治法】 安神劑朱砂安神丸【方解】君：朱砂-鎮(zhèn)心定驚悸 清心火而安心神臣：黃連-清心火而除煩清心以除煩

3、重鎮(zhèn)以安神共奏清心鎮(zhèn)驚安神之功佐：當(dāng)歸、生地-滋陰養(yǎng)血，以補(bǔ) 被灼傷之陰血使：炙甘草-和中，調(diào)和諸藥安神劑朱砂安神丸【方解】君：朱砂-鎮(zhèn)心定驚悸 清心火而安心 1、朱砂+黃連，清鎮(zhèn)并用2、清心藥與養(yǎng)血藥同用，清補(bǔ)并用配伍要點(diǎn)安神劑朱砂安神丸 配伍要點(diǎn)安神劑朱砂安神丸【運(yùn)用】2、辨證要點(diǎn)： 心煩神亂，驚悸失眠，舌紅，脈細(xì)數(shù) 3、臨證加減: 胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹 怔忡、驚恐甚者，加龍骨、牡蠣 心火內(nèi)盛者，加梔子、蓮子心4、現(xiàn)代運(yùn)用： 神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，灼傷陰血者。安神劑朱砂安神丸、本方適用于心火偏亢，灼傷陰血的心神不安證 *名醫(yī)論方【運(yùn)用】2、辨證要點(diǎn)：3、臨證加減: 4、現(xiàn)代

4、運(yùn)用：安神劑名醫(yī)論方 “夢(mèng)中驚悸者，心血虛而火襲之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黃連之苦，可使泄火；生地之涼，可使清熱；當(dāng)歸之辛，可使養(yǎng)血，乃甘草者，一可以緩其炎炎之焰，一可以養(yǎng)氣而生神也” 。 （醫(yī)方考）吳 昆 補(bǔ)陽還五湯名醫(yī)論方 “夢(mèng)中驚悸者，心血虛而火襲之也。磁朱丸 備急千金要方 安神劑磁朱丸磁朱丸 備急千金要方安神劑磁朱丸【組成】磁石二兩 朱砂一兩 神曲四兩【用法】安神劑磁朱丸磁石 【組成】磁石二兩 朱砂一兩 神曲四兩【用法原方三味末之，煉蜜為丸，如梧子大，飲服三丸，日三服。（現(xiàn)代用法：共研極細(xì)末，煉蜜為丸，一日2次，每次3克，溫開水送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定，朱砂

5、沖服。）安神劑磁朱丸安神劑磁朱丸【主治】 心腎不交證腎精不足，清竅失養(yǎng)視物昏花，耳鳴耳聾心火偏亢，內(nèi)擾心神心悸失眠，或癲癇【病機(jī)】 腎陰不足，心陽偏亢，心腎不交【治法】 重鎮(zhèn)安神，聰耳明目安神劑磁朱丸【主治】 心腎不交證腎精不足，清竅失養(yǎng)視物昏花，耳鳴耳聾心火【方解】君：磁石益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神臣：朱砂清心降火，重鎮(zhèn)安神 佐：神曲健胃和中，防金石藥傷胃磁、朱相配，重鎮(zhèn)潛陽，清心安神安神劑磁朱丸*名醫(yī)論方【方解】君：磁石益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神臣：朱砂清心降名醫(yī)論方 “磁朱丸方，乃千金方中治目光昏耄，神水散大之圣方也。李頻湖解曰：磁石入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真陰，使腎水不外移；朱砂入心，鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵；佐以神

6、曲，消化滯氣，溫養(yǎng)脾胃生發(fā)之氣?！?（醫(yī)學(xué)衷中參西錄）張 錫 純 補(bǔ)陽還五湯名醫(yī)論方 “磁朱丸方，乃千金方中治目光【運(yùn)用】 、辨證要點(diǎn): 心驚失眠、耳鳴耳聾、視物昏花。本方常用治 心腎不交所致之視物昏花、失眠等證。、臨證加減： 肝腎陰虛明顯者，加六味地黃丸; 癲癇痰多者，加膽南星、制半夏、天竹黃、現(xiàn)代運(yùn)用： 神經(jīng)衰弱、高血壓、眼科疾病等屬心腎不交者安神劑磁朱丸【運(yùn)用】 、辨證要點(diǎn): 安神劑磁朱丸天王補(bǔ)心丹 校注婦人良方 安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹 校注婦人良方安神劑天王補(bǔ)心丹 酸棗仁二兩 柏子仁二兩 當(dāng)歸身二兩 天門冬二兩 麥門冬二兩 生地黃四兩 白茯苓五錢 五味子五錢 人參五錢 丹參五錢 玄

7、參五錢 遠(yuǎn)志五錢 桔梗五錢【組成】【用法】安神劑天王補(bǔ)心丹 酸棗仁二兩 柏子仁二兩 當(dāng)歸身二兩 【上藥為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂用三五錢為衣，空心白滾湯下三錢，或圓眼湯俱佳。忌極荽、大蒜、蘿卜、魚腥、燒酒安神劑天王補(bǔ)心丹上藥為末，煉蜜丸如梧子大，安神劑天王補(bǔ)心丹【主治】 陰虧內(nèi)熱，心神不寧證心血不足， 心失所養(yǎng) 心悸失眠，神疲，健忘陰虛血少,虛火內(nèi)擾手足心熱，虛煩，夢(mèng)遺虛火上炎口舌生瘡陰虛內(nèi)熱 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)安神劑天王補(bǔ)心丹【主治】 陰虧內(nèi)熱，心神不寧證心血不足， 心失所養(yǎng) 心【病機(jī)】 心腎陰虧，虛熱內(nèi)擾【治法】 補(bǔ)心安神，滋陰清熱安神劑天王補(bǔ)心丹安神劑天王補(bǔ)心丹【方解】 君：生地 滋陰養(yǎng)血

8、，涼血清心 臣：天冬、麥冬 滋陰液，補(bǔ)心腎而清虛熱 酸棗仁、柏子仁 養(yǎng)血補(bǔ)心安神安神劑天王補(bǔ)心丹酸棗仁柏子仁【方解】 君：生地 滋陰養(yǎng)血，涼血清心安神劑天王補(bǔ)心【方解】佐： 人參 補(bǔ)氣以生血，寧心益智 五味子 斂陰而安心神，益氣生津 遠(yuǎn)志、茯苓 安神定志，交通心腎 玄參 滋陰降火 丹參 清心和血而除煩 當(dāng)歸 補(bǔ)血養(yǎng)心，潤(rùn)燥 使：桔梗 載藥上行，使藥力上達(dá)入心胸 朱砂 鎮(zhèn)心安神，引諸藥入心安神劑天王補(bǔ)心丹【方解】佐： 人參 補(bǔ)氣以生血，寧心益智安神劑天王補(bǔ)【配伍要點(diǎn)】 玄參+丹參；人參+茯苓、遠(yuǎn)志 人參+麥冬、五味子；酸棗仁+柏子仁安神劑天王補(bǔ)心丹【配伍要點(diǎn)】 玄參+丹參；人參+茯苓、遠(yuǎn)志安神劑

9、天王補(bǔ)心【運(yùn)用】2、辨證要點(diǎn)：心悸失眠，手足心熱，舌紅 少苔， 脈細(xì)數(shù)。本方重在 滋陰補(bǔ)腎，兼益氣補(bǔ)心3、臨證加減: 失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤 心悸較甚者，加磁石、龍齒 精關(guān)不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻 子、芡實(shí)、牡蠣安神劑天王補(bǔ)心丹、本方用治思慮過度，心腎陰血虧耗，心失所養(yǎng)，虛火上炎所致神志不安證。 *名醫(yī)論方 【運(yùn)用】2、辨證要點(diǎn)：心悸失眠，手足心熱，舌紅 名醫(yī)論方 “心者神明之官也，憂愁思慮則傷心，神明受傷則主不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥則津枯，故大便不利，舌為心之外候，心火炎上，故口舌生瘡?！?（攝生秘剖）李 中 梓 補(bǔ)陽還五湯名醫(yī)論方 “心者神明之官也，憂愁思慮則傷心

10、 4現(xiàn)代運(yùn)用： 神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、 高血壓病、精神分裂癥、 復(fù)發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者 5、類方比較：朱砂安神丸天王補(bǔ)心丹安神劑天王補(bǔ)心丹 6、病例分析： 4現(xiàn)代運(yùn)用： 5、類方比較：朱砂安神丸天王補(bǔ)心丹安神 以朱砂配黃連為主，既可重鎮(zhèn)安神，又可清心 朱砂安 降火，重在清實(shí)火而安心神。用治心火亢盛， 神丸 灼傷陰血之心胸?zé)幔@悸失眠等實(shí)證 屬“重鎮(zhèn)安神”之劑 均可安神定志，兼以養(yǎng)血清熱。用治陰血 不足， 心神不安之心悸，失眠，多夢(mèng)等證 重用生地，配以“二冬”，酸棗仁等，意在滋養(yǎng) 腎陰，補(bǔ)養(yǎng)心血，是心腎并調(diào)之劑，其滋陰 天王 養(yǎng)血力優(yōu)，使陰血得補(bǔ)，虛火自降而心神可 補(bǔ)心丹 安.常用治心腎兩

11、虛，陰虛血少，虛火內(nèi)擾之 虛煩失眠，潮熱，心悸，健忘等虛證 屬“滋養(yǎng)安神”之劑。 安神劑 以朱砂配黃連為* 主訴：失眠月余。* 病史：患者因近半年來工作繁忙，休息欠佳，致一個(gè)月前始出現(xiàn)失眠，入睡較難，睡而易醒，伴噩夢(mèng)紛紜，心慌心跳，腰酸痛，經(jīng)服“七葉神安片”.“谷維素”、“腦力寶”等藥罔效，漸至患者神疲，精神欠佳。來診時(shí)癥見：失眠，心悸，虛煩神疲，健忘，腰痛，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。* 分析：辨證： 治法： 選方： 處方：病例分析安神劑天王補(bǔ)心丹* 主訴：失眠月余。病例分析安神劑天王補(bǔ)心丹酸棗仁湯 金匱要略 安神劑酸棗仁湯酸棗仁湯 金匱要略安神劑酸棗仁湯【組成】 酸棗仁二升 茯

12、苓二兩 知母二兩 川芎二兩 甘草一兩【用法】 上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥， 煮取三升，分溫三服 安神劑酸棗仁湯【組成】 酸棗仁二升 茯苓二兩 知【主治】 肝血不足，虛熱擾神證肝血不足心失所養(yǎng) 心悸失眠血不上榮 頭目眩暈虛煩不安，咽口燥,舌紅，脈細(xì)數(shù)虛火內(nèi)擾【病機(jī)】 肝血不足，陰虛內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾【治法】 養(yǎng)血安神，清熱除煩安神劑酸棗仁湯【主治】 肝血不足，虛熱擾神證肝血不足心失所養(yǎng) 心悸失 【方解】 君：酸棗仁養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神 臣：知母滋陰清熱，除煩 茯苓寧心安神 佐：川芎調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣 使：甘草和中緩急，調(diào)藥安神劑酸棗仁湯酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)

13、肝之用 【配伍要點(diǎn)】酸棗仁+川芎 【方解】 君：酸棗仁養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安 【運(yùn)用】1、本方為養(yǎng)血調(diào)肝的代表方劑。 *名醫(yī)論方 2、辨證要點(diǎn)：虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦 細(xì)。本方為治療肝血不足，虛煩不 眠證的常用方3、臨證加減:虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍 盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥 心悸多夢(mèng)，易驚醒，加黨參、龍齒4、現(xiàn)代運(yùn)用:神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、 甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期 綜合征等屬肝血不足，陰虛內(nèi)熱者安神劑酸棗仁湯 【運(yùn)用】1、本方為養(yǎng)血調(diào)肝的代表方劑。 *名醫(yī)論方名醫(yī)論方 “虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取酸棗仁以安肝膽為主，略加芎，調(diào)血以養(yǎng)肝，茯苓、甘草培土以養(yǎng)木，知母降

14、火以除煩，此平調(diào)土木之劑也?！?（張氏醫(yī)通）張 璐 補(bǔ)陽還五湯名醫(yī)論方 “虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特甘麥大棗湯 金匱要略 安神劑甘麥大棗湯甘麥大棗湯 金匱要略安神劑甘麥大棗湯 【組成】 甘草三兩 小麥一升 大棗十枚 【用法】 上三味，以水六升，煮取三升， 溫分三服安神劑甘麥大棗湯大棗 【組成】 甘草三兩 小麥一升 【主治】 心陰受損，肝氣失和之臟躁精神恍惚，睡眠不安，心中煩亂，舌淡紅苔少，脈細(xì)微數(shù)悲傷欲哭，不能自主,或言行妄為，呵欠頻作心陰不足心失所養(yǎng)肝氣失和疏泄失常安神劑甘麥大棗湯【病機(jī)】憂思過度，心陰受損，肝氣不和【治法】養(yǎng)血安神，和中緩急 【主治】 心陰受損，肝氣失和之臟躁精神恍惚，

15、睡眠不安，心中【方解】 君：小麥養(yǎng)肝補(bǔ)心，除煩安神 臣：甘草和中緩急 佐：大棗益氣和中，潤(rùn)燥緩急安神劑甘麥大棗湯小麥 【方解】 君：小麥養(yǎng)肝補(bǔ)心，除煩安神 【運(yùn)用】1、辨證要點(diǎn)：精神恍惚，悲傷欲哭 2、臨證加減：心陰虛較甚者，加百合、柏子仁 肝血虛甚者，加酸棗仁、當(dāng)歸、 白芍3、現(xiàn)代運(yùn)用：癔病、更年期綜合征等屬心陰受 損，肝血不足者4、名詞解釋：臟躁安神劑甘麥大棗湯【運(yùn)用】1、辨證要點(diǎn)：精神恍惚，悲傷欲哭 2、臨證加臟躁一證是指五臟功能失調(diào)所致。主要與肝、脾、心三臟關(guān)系密切。肝氣失調(diào)、脾氣虧虛導(dǎo)致心經(jīng)氣陰不足，心失所養(yǎng)，則精神恍惚，睡眠不安，心中煩亂；肝氣失和，疏泄失常，則悲傷欲哭，不能自主，或言行妄為。