婦科新項目新技術(shù)介紹培訓(xùn)課件

1、婦科新項目新技術(shù)介紹婦科新項目新技術(shù)介紹LEEP刀特點 電極細(xì)微、不發(fā)熱、切割精確、熱損傷小于15微米，無側(cè)熱量傳導(dǎo)、無側(cè)組織灼傷、真正的微創(chuàng)，不影響病理檢查。 無壓力切割、手術(shù)揮灑自如、靈巧精確。 無炭化、煙霧少、出血少、不粘連、視野清晰。 疼痛減少、留下的疤痕少、出血少、術(shù)后愈合快。 電極種類多、手術(shù)時間短、治療范圍廣。婦科新項目新技術(shù)介紹2LEEP刀特點婦科新項目新技術(shù)介紹2LEEP-術(shù)特點快速、簡單、安全、節(jié)約治療費用，局部麻醉下手術(shù)，首診即可手術(shù)。 一次性根治：不會復(fù)發(fā)，告別了傳統(tǒng)手段療效不理想、療程長、容易復(fù)發(fā)、久治不愈等缺點。 創(chuàng)傷?。簩m頸正常組織無損傷，切口平滑，不留瘢痕，不

2、影響生育功能和夫妻生活質(zhì)量 痛苦?。簺]有疼痛、手術(shù)并發(fā)癥（出血、感染）少療程短：手術(shù)時間短，5-10分鐘即可完成手術(shù)，不需要住院，不影響工作和學(xué)習(xí) 組織標(biāo)本完整：不易產(chǎn)生傳統(tǒng)電刀切割時組織被拉長、碳化現(xiàn)象，可以得到不影響病理檢查的完好的組織標(biāo)本。婦科新項目新技術(shù)介紹3LEEP-術(shù)特點快速、簡單、安全、節(jié)約治療費用，局部麻醉下LEEP與其他物理治療的區(qū)別 ： 、電極細(xì)微、不發(fā)熱、切割精確、熱損傷小于15微米，無側(cè)熱量傳導(dǎo)、無側(cè)組織灼傷、真正的微創(chuàng)，不影響病理檢查。 無壓力切割、手術(shù)揮灑自如、靈巧精確。 無炭化、煙霧少、出血少、不粘連、視野清晰。疼痛減少、留下的疤痕少、出血少、術(shù)后愈合快。 電極種

3、類多、手術(shù)時間短、治療范圍廣。婦科新項目新技術(shù)介紹4LEEP與其他物理治療的區(qū)別 ： 、電極細(xì)微、不發(fā)熱、切割精LEEP刀適應(yīng)癥： 慢性宮頸炎：宮頸糜爛（尤其是經(jīng)各種治療方法無效或復(fù)發(fā)的宮頸糜爛者）、 宮頸息肉者、宮頸納氏囊腫或?qū)m頸囊腫者、宮頸良性贅生物者。 細(xì)胞學(xué)或陰道鏡下取活檢懷疑宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）， 尤其懷疑CIN-時。 懷疑宮頸早期浸潤癌或原位癌。 持續(xù)CIN或CIN隨訪不便者，宮頸CIN合并性濕疣。 宮頸尖銳濕疣。 婦科新項目新技術(shù)介紹5LEEP刀適應(yīng)癥： 慢性宮頸炎：宮頸糜爛（尤其是經(jīng)各種治療方LEEP刀禁忌癥： 1、宮頸惡性腫物或其他臟器存在惡性腫瘤者、或惡病體質(zhì)者。

4、2、生殖系統(tǒng)急性炎癥者、慢性炎癥未經(jīng)控制者。 3、各種疾病急性期 。 4、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、肝腎功能不全者。 5、心功能不良、各種心臟病、心力衰竭及攜帶心臟起博器者。 6、嚴(yán)重貧血、血小板減少及其他出血性疾病者。 婦科新項目新技術(shù)介紹6LEEP刀禁忌癥： 1、宮頸惡性腫物或其他臟器存在惡性腫瘤婦科新項目新技術(shù)介紹培訓(xùn)課件LEEP術(shù)后注意事項： 預(yù)防感染酌情給予抗生素3-5天。 預(yù)防出血，手術(shù)當(dāng)天及痂脫落時給予止血藥。 一周后應(yīng)復(fù)診或電話隨訪，檢查手術(shù)創(chuàng)面和查詢病理結(jié)果。 術(shù)后1-2月復(fù)診，檢查創(chuàng)面愈合情況，必要時使外用藥物以促進(jìn)上皮修復(fù)。 術(shù)后2個月禁止性生活、盆浴。 若術(shù)后病理為以下情況，

5、須嚴(yán)密隨訪：宮頸皮內(nèi)瘤樣病變（CIN），原位癌，宮頸CIN合并尖銳濕疣，宮頸尖銳濕疣，宮頸濕疣扁平型等。 術(shù)后半月左右，宮頸創(chuàng)面脫痂少量出血，持續(xù)約10天左右干凈，若出血量多于月經(jīng)量，請隨診。 術(shù)后2-3天開始出現(xiàn)陰道排液，持續(xù)約2-4周。 術(shù)后1個月禁騎自行車，提重物等。 婦科新項目新技術(shù)介紹8LEEP術(shù)后注意事項： 預(yù)防感染酌情給予抗生素3-5天。 婦LEEP刀開展情況在高密，已有多家醫(yī)院開展該服務(wù)項目，且病人有明顯需求，我院針對婦女病普查普治開展了宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，檢出了很多宮頸病變患者，在治療方面卻沒有明顯優(yōu)勢，為填補(bǔ)我院空白，造福廣大婦女群眾，提高我院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益

6、，開展該服務(wù)項目 到現(xiàn)在，我們已做該項手術(shù)近三十例，積累了一定的經(jīng)驗，技術(shù)水平也日漸提高。通過隨訪，效果好。確實起到了早檢查、早診斷、早治療的防治作用婦科新項目新技術(shù)介紹9LEEP刀開展情況在高密，已有多家醫(yī)院開展該服務(wù)項目，且病人陰道鏡陰道鏡(colposcope）是婦科內(nèi)窺鏡之一，1925年由德國學(xué)者發(fā)明，經(jīng)過半個多世紀(jì)的發(fā)展陰道鏡已普遍應(yīng)用于下生殖道疾病的診斷，尤其是對下生殖道癌前病變及早期癌的診斷。陰道鏡檢查是利用陰道鏡在強(qiáng)光源照射下將宮頸陰道部位上皮放大10-40倍直接觀察，以觀察肉眼看不到的微小病變，在可疑部位進(jìn)行定位活檢，以提高宮頸疾病的確診率。陰道鏡分為光學(xué)陰道鏡和電子陰道鏡兩

7、種。婦科新項目新技術(shù)介紹10陰道鏡陰道鏡(colposcope）是婦科內(nèi)窺鏡之一，192陰道鏡的臨床價值診斷方面：陰道鏡檢查具有：可反復(fù)檢查、無創(chuàng)傷性；有助于鑒別下生殖道病變的性質(zhì)；及時發(fā)現(xiàn)癌前病變、早期癌；提高活檢陽性率等優(yōu)點。 治療方面：在陰道鏡檢查后可提高治療的準(zhǔn)確性，避免遺漏病變部位或過大范圍的治療所造成的不必要損傷。隨訪方面：由于陰道鏡檢查具有無創(chuàng)傷性、可反復(fù)性等優(yōu)點，故可作為動態(tài)觀察病變發(fā)展和治療后療效評判等的有效指標(biāo)?？蒲蟹矫妫宏幍犁R檢查是一種形態(tài)學(xué)方面的診斷措施，通過陰道鏡可觀察到用肉眼所看不到的細(xì)微變化，從而指導(dǎo)臨床治療等。由此可見，陰道鏡是一座架于臨床病理形態(tài)學(xué)之間的觀察活

8、組織形態(tài)學(xué)的橋梁，是臨床醫(yī)生用于診斷下生殖道疾病的有效武器。婦科新項目新技術(shù)介紹11陰道鏡的臨床價值婦科新項目新技術(shù)介紹11陰道鏡檢查適應(yīng)癥宮頸細(xì)胞學(xué)檢查有異常（或）高危HPV- DNA陽性者。下生殖道可疑癌變。可疑下生殖道尖銳濕疣。宮頸、陰道及外陰病變治療后復(fù)查和評估。婦科新項目新技術(shù)介紹12陰道鏡檢查適應(yīng)癥婦科新項目新技術(shù)介紹12陰道鏡檢查禁忌癥陰道鏡檢查無絕對禁忌證，其相對禁忌癥為活檢禁忌癥。1、外陰、陰道、宮頸、盆腔急性炎癥。2、大量陰道流血。3、宮頸惡性腫瘤。婦科新項目新技術(shù)介紹13陰道鏡檢查禁忌癥陰道鏡檢查無絕對禁忌證，其相對禁忌癥為活檢禁陰道鏡檢查前準(zhǔn)備常規(guī)詢問病史、月經(jīng)史，以選

9、擇合適的檢查時間。陰道分泌物病原體檢查。術(shù)前24小時禁行婦科檢查等陰道操作，術(shù)前48小時禁陰道用藥，因藥物粘附于陰道宮頸表面，影響檢查結(jié)果。檢查前24小時避免陰道沖洗和性生活。婦科新項目新技術(shù)介紹14陰道鏡檢查前準(zhǔn)備婦科新項目新技術(shù)介紹14陰道鏡檢查注意事項檢查前3天內(nèi)要停止陰道沖洗及上藥，禁止性生活，不能行陰道沖洗及陰道塞藥。提供宮頸細(xì)胞涂片或TCT的結(jié)果，以判斷是否需要活檢。陰道鏡檢查時間一般宜于月經(jīng)干凈后兩周內(nèi)進(jìn)行。對懷疑宮頸癌或癌前病變者無時間限制。宮頸管內(nèi)有病變者，宜于接近排卵期時檢查。接受切片的病人陰道內(nèi)的止血紗布在晚上沐浴時即可取出,若在這段時間內(nèi),感覺一直有血往外流或紗布取出后

10、有大量出血,應(yīng)立即至醫(yī)院急診室就診。婦科新項目新技術(shù)介紹15陰道鏡檢查注意事項婦科新項目新技術(shù)介紹15靜脈應(yīng)用哌替啶鎮(zhèn)痛人流術(shù) 靜脈應(yīng)用哌替啶鎮(zhèn)痛人流術(shù)是指在靜脈注射鹽酸哌替啶下進(jìn)行的人工流產(chǎn)，即在吸宮流產(chǎn)手術(shù)的基礎(chǔ)上，加上靜脈注射鹽酸哌替啶。受術(shù)者經(jīng)靜脈給藥，減輕緊張、恐懼感及術(shù)中疼痛；避免因不配合帶來的麻煩，有效預(yù)防人流綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)時間短，不增加出血量。特別適用于初次妊娠、剖宮產(chǎn)再孕、多次流產(chǎn)后恐懼疼痛、精神因素難以配合手術(shù)，高血壓心臟病不能耐受痛疼刺激者，這種人工流產(chǎn)的技術(shù)已經(jīng)十分成熟并很安全。婦科新項目新技術(shù)介紹16靜脈應(yīng)用哌替啶鎮(zhèn)痛人流術(shù)婦科新項目新技術(shù)介紹16手術(shù)特點

11、痛苦小，無恐懼感。出血天數(shù)短，總量少，利于身體恢復(fù)。時間短，費用低。無藥物遺留和副作用。對呼吸中樞抑制作用輕微，處于清醒狀態(tài)。婦科新項目新技術(shù)介紹17手術(shù)特點痛苦小，無恐懼感。婦科新項目新技術(shù)介紹17靜脈應(yīng)用哌替啶鎮(zhèn)痛人流術(shù)方法 檢查無手術(shù)禁忌癥后，卡前列甲酯栓1.0mg陰道放置1-3小時候（充分?jǐn)U張宮頸）人流術(shù)前給予靜脈推注哌替啶50-100mg，1-5分鐘后行人工流產(chǎn)術(shù)。 婦科新項目新技術(shù)介紹18靜脈應(yīng)用哌替啶鎮(zhèn)痛人流術(shù)方法 檢查無手術(shù)禁適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：妊娠6-10周內(nèi)自愿要求使用微痛人流而無禁忌癥者，患有心臟病、心力衰竭史、慢性腎炎等疾病不宜繼續(xù)妊娠者。禁忌癥：生殖道炎癥、盆腔炎，各種急性病或急性傳染病，心力衰竭、高血壓伴有自覺癥狀，高熱，嚴(yán)重貧血等，手術(shù)當(dāng)日兩次體溫在37.5以上者。婦科新項目新技術(shù)介紹19適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：妊娠6-10周內(nèi)自愿要求使用微痛人流而微痛人流術(shù)前準(zhǔn)備 詳細(xì)詢問病史，測量體溫、脈搏、血壓，常規(guī)內(nèi)科檢查。婦科雙合診檢查，了解盆腔情況，明確早孕診斷。輔助檢查：（1）血常規(guī)、血型、凝血常規(guī)檢查。（2）白帶常規(guī)檢查，了解陰道清潔度，有無滴蟲、真菌革蘭陰性雙球菌感染。（3）尿HCG及B超檢查。將手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況告訴病人及家屬，以解除病人的思想顧慮。手術(shù)前應(yīng)排空膀胱，手術(shù)前后禁止性生活，以防感染。若陰道分泌物為炎癥，應(yīng)治療后再行手術(shù)。婦科