婦產(chǎn)科學(xué)第七版配套課件胎兒窘迫胎膜早破

1、主編：樂杰 謝幸 林仲秋 茍文麗 狄文普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì) 全國(guó)高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用婦產(chǎn)科學(xué)(第7版)配套課件主編：樂杰 謝幸 林仲秋 茍文麗 狄文普通高等教育“十一五”第十六章 胎兒窘迫與胎膜早破 FETAL DISTRESS & PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANE 李 麗第十六章 胎兒窘迫與胎膜早破 FETAL DISTRESS第一節(jié) 胎兒窘迫 FETAL DISTRESS 第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié) 胎兒窘迫 FETAL DISTRESS 第十六章胎概 念胎兒在子

2、宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合征狀急性常發(fā)生在分娩期慢性發(fā)生在妊娠晚期，可延續(xù)至分娩期并加重第一節(jié) 胎兒窘迫第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 概 念胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合征狀重要性圍產(chǎn)兒死亡首要的因素兒童智力低下的主要原因先天性疾病遺傳咨詢中60為智力低下智力低下中90為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后缺氧10為遺傳因素。重度窒息中，4.1%有智力異常窒息20分鐘后好轉(zhuǎn)者，36.4智力異常第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié) 胎兒窘迫重要性圍產(chǎn)兒死亡首要的因素第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié)病 因母體血液含氧量不足母胎間血氧運(yùn)輸及交換障礙 胎兒自身因素異常第十六章胎兒窘迫與胎

3、膜早破 第一節(jié) 胎兒窘迫病 因母體血液母胎間血氧胎兒自身第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 母體血含氧量不足微小動(dòng)脈供血不足：妊高征紅細(xì)胞攜氧量不足：重度貧血、一氧化碳中毒急性失血：前置胎盤、胎盤早剝各種原因引起的休克與急性感染發(fā)熱。子宮胎盤血運(yùn)受阻：急產(chǎn)或不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，縮宮素使用不當(dāng)引起過強(qiáng)官縮；產(chǎn)程延長(zhǎng)，特別是第二產(chǎn)程延長(zhǎng)；子宮過度膨脹，如羊水過多和多胎妊娠；胎膜早破等第一節(jié) 胎兒窘迫母體血含氧量不足微小動(dòng)脈供血不足：妊高征第一節(jié) 胎兒窘迫母胎間血氧運(yùn)輸及交換障礙胎盤、臍帶因素臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送傳遞通道，其功能障礙必然影響胎兒獲得所需氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。常見有臍帶血運(yùn)受阻

4、；胎盤功能低下：如過期妊娠、胎盤發(fā)育障礙(過小或過大)、胎盤形狀異常(膜狀胎盤、輪廓胎盤等)和胎盤感染、胎盤早剝、嚴(yán)重的前置胎盤。母胎間血氧運(yùn)輸及交換障礙胎盤、臍帶因素臍帶和胎盤是母體與胎兒胎兒自身因素異常胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙，如嚴(yán)重的先天性心血管疾病和顱內(nèi)出血等，胎兒畸形，母兒血型不合，胎兒宮內(nèi)感染等。胎兒自身因素異常胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙，如嚴(yán)重的先天性心血管病理生理變化輕、中度或一過性缺氧無嚴(yán)重后果長(zhǎng)時(shí)間中、重度缺氧嚴(yán)重并發(fā)癥如：胎兒生長(zhǎng)受限、胎死宮內(nèi)、缺血缺氧性腦病及腦癱第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié) 胎兒窘迫病理生理變化輕、中度或一過性缺氧無嚴(yán)重后果第十六章胎兒窘迫急性缺氧胎兒

5、血O2降低、CO2蓄積-呼吸性酸中毒初期-興奮交感神經(jīng)-腎上腺兒茶酚胺及皮質(zhì)醇分泌增多-Bp上升P加快-缺氧-興奮迷走神經(jīng)-胎心率減慢-缺氧繼續(xù)-刺激腎上腺增加分泌，再次興奮交感神經(jīng)-胎心由慢變快無氧糖酵解增加，丙酮酸、乳酸增加-代謝性酸中毒呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)胎糞吸人-新生兒窒息及吸人性肺炎腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，肛門括約肌松弛，胎糞排出-羊水污染急性缺氧胎兒血O2降低、CO2蓄積-呼吸性酸中毒急性缺氧呼吸性酸中毒胎心由慢變快胎兒自身因素異常第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié) 胎兒窘迫胎兒血O2降低、CO2蓄積急性缺氧呼吸性酸中毒胎心由慢變快胎兒自身第十六章胎兒窘迫與胎慢性缺氧胎兒發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)不正常，形成胎兒宮內(nèi)

6、發(fā)育遲緩，臨產(chǎn)后易發(fā)生進(jìn)一步缺氧。慢性缺氧胎兒發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)不正常，形成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，臨產(chǎn)后易臨床表現(xiàn)及診斷主要臨床表現(xiàn)胎心率異常羊水糞染胎動(dòng)減少或消失：胎動(dòng)10次/l2小時(shí)為胎動(dòng)減少 第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié) 胎兒窘迫臨床表現(xiàn)及診斷主要臨床表現(xiàn)第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié)臨床表現(xiàn)及診斷圖1：正常的胎心監(jiān)護(hù)曲線第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié) 胎兒窘迫臨床表現(xiàn)及診斷圖1：正常的胎心監(jiān)護(hù)曲線第十六章胎兒窘迫與胎膜臨床表現(xiàn)及診斷圖2：異常的胎心監(jiān)護(hù)曲線第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié) 胎兒窘迫臨床表現(xiàn)及診斷圖2：第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié) 胎兒胎兒電子監(jiān)護(hù)異常NST無反

7、應(yīng)型在無胎動(dòng)與宮縮時(shí)，胎心率180bmp或120bpm持續(xù)10分鐘以上基線變異頻率5bpmOCT可見頻繁重度變異減速或晚期減速第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié) 胎兒窘迫胎兒電子監(jiān)護(hù)異常NST無反應(yīng)型第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第羊水胎糞污染I度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧度深綠色或黃綠色，提示胎兒急性缺氧度呈棕黃色，稠厚，提示胎兒缺氧嚴(yán)重 第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié) 胎兒窘迫羊水胎糞污染I度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧第十六章胎兒窘迫與胎胎動(dòng)減少或消失胎動(dòng)10次/l2小時(shí)為胎動(dòng)減少 臨床表現(xiàn)及診斷胎動(dòng)減少或消失臨床表現(xiàn)及診斷處理（急性胎兒窘迫）急性胎兒窘迫應(yīng)盡快改善胎兒缺氧狀態(tài)一般處理：左側(cè)

8、臥位，吸氧等病因治療盡快終止妊娠 第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié) 胎兒窘迫處理（急性胎兒窘迫）急性胎兒窘迫應(yīng)盡快改善胎兒缺氧狀態(tài)第十六終止妊娠的指征宮口未開全：需立即剖宮產(chǎn)胎心率180bpm，伴羊水污染度羊水污染度，伴羊水過少胎兒電子監(jiān)護(hù)CST或OCT出現(xiàn)頻繁晚期減速或重度變異減速胎兒頭皮血pH7.20 第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié) 胎兒窘迫終止妊娠的指征宮口未開全：需立即剖宮產(chǎn)第十六章胎兒窘迫與胎膜終止妊娠的指征宮口開全骨盆各徑線正常胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下者應(yīng)盡快經(jīng)陰道助娩無論陰道分娩或剖宮產(chǎn)均需做好新生兒窒息搶救準(zhǔn)備 第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié) 胎兒窘迫終止妊娠的指

9、征宮口開全第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié) 胎終止妊娠的指征宮口開全骨盆各徑線正常胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下者應(yīng)盡快經(jīng)陰道助娩無論陰道分娩或剖宮產(chǎn)均需做好新生兒窒息搶救準(zhǔn)備 第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié) 胎兒窘迫終止妊娠的指征宮口開全第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié) 胎處理（慢性胎兒窘迫）應(yīng)針對(duì)病因，視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度決定處理措施一般處理：左側(cè)臥位，定時(shí)吸氧 期待療法 ：孕周小，盡量保守治療以期延長(zhǎng)胎齡同時(shí)促胎肺成熟 終止妊娠：近足月，胎動(dòng)減少，OCT頻繁晚期減速或變異減速第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第一節(jié) 胎兒窘迫處理（慢性胎兒窘迫）應(yīng)針對(duì)病因，視孕周、胎兒成熟度及

10、胎兒窘迫終止妊娠的指征妊娠近足月胎動(dòng)減少OCT出現(xiàn)頻繁的晚期減速、重度變異減速胎兒生物物理評(píng)分6.5，提示胎膜早破可能性大注意假陽性可能第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第二節(jié) 胎膜早破胎膜早破的診斷陰道窺器檢查第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第二節(jié)胎膜早破的診斷陰道液涂片檢查（正確率可達(dá)95）：陰道后穹隆積液置于干凈玻片上，干燥后鏡檢見到羊齒植物葉狀結(jié)晶0.5硫酸尼羅藍(lán)染色桔黃色胎兒上皮細(xì)胞蘇丹III染色 黃色脂肪小粒 羊膜鏡檢查（直視胎兒先露部）：看不到前羊膜囊即可診斷第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第二節(jié) 胎膜早破胎膜早破的診斷陰道液涂片檢查（正確率可達(dá)95）：第十六章胎羊膜腔感染的診斷方法及指標(biāo)特點(diǎn)

11、羊水細(xì)菌培養(yǎng)金標(biāo)準(zhǔn)，但費(fèi)時(shí)羊水IL-6測(cè)定(7.9ng/ml)敏感性高羊水涂片革蘭染色找到細(xì)菌特異性高羊水涂片WBC計(jì)數(shù)(30個(gè)WBC/ml)特異性高，如未找到細(xì)菌，而涂片WBC，應(yīng)警惕支原體、衣原體感染羊水葡萄糖定量檢測(cè)(l0mmol/L) 在確診足月前胎膜早破后，最好行羊膜穿刺檢查第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第二節(jié) 胎膜早破羊膜腔感染的診斷方法及指標(biāo)特點(diǎn)羊水細(xì)菌培養(yǎng)金標(biāo)準(zhǔn)，但費(fèi)時(shí)羊水羊膜腔感染的診斷動(dòng)態(tài)胎兒生物物理評(píng)分(BPP)：經(jīng)腹羊膜腔穿刺較難多次反復(fù)進(jìn)行，特別是合并羊水過少者BPP7分（主要為NST無反應(yīng)型、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)消失）者，絨毛膜羊膜炎及新生兒感染性并發(fā)癥第十六章胎兒窘迫與胎膜

12、早破 第二節(jié) 胎膜早破羊膜腔感染的診斷動(dòng)態(tài)胎兒生物物理評(píng)分(BPP)：第十六章胎兒足月胎膜早破的治療觀察1224h，80患者可自然臨產(chǎn)羊水且CST示頻繁VD羊膜腔輸液；VD改善，產(chǎn)程順利等待自然分娩，否則剖宮產(chǎn)術(shù)若未臨產(chǎn)，但明顯感染立即抗生素治療+終止妊娠 如檢查正常破膜后12h抗生素預(yù)防感染破膜24h未臨產(chǎn)且無頭盆不稱引產(chǎn)第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第二節(jié) 胎膜早破足月胎膜早破的治療觀察1224h，80患者可自然臨產(chǎn)第十足月胎膜早破的治療是胎膜早破的治療難點(diǎn)延長(zhǎng)孕周同時(shí)避免或控制感染 處理原則：胎肺不成熟，無明顯臨床感染征象，無胎兒窘迫，則期待治療胎肺成熟或有明顯臨床感染征象，則應(yīng)立即終止妊

13、娠對(duì)胎兒窘迫者，應(yīng)針對(duì)宮內(nèi)缺氧的原因進(jìn)行治療第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第二節(jié) 胎膜早破足月胎膜早破的治療是胎膜早破的治療難點(diǎn)第十六章胎兒窘迫與胎膜足月胎膜早破的治療（期待治療）密切觀察，避免不必要的肛門及陰道檢查 應(yīng)用抗生素（可間斷給藥）：B族鏈球菌感染青霉素支原體或衣原體感染 紅霉素或羅紅霉素如不明確選用FDA分類為B類的廣譜抗生素 若破膜后長(zhǎng)時(shí)間不臨產(chǎn)，且無明顯感染征象停用抗生素第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第二節(jié) 胎膜早破足月胎膜早破的治療（期待治療）密切觀察，避免不必要的肛門及陰足月胎膜早破的治療（期待治療）宮縮抑制劑應(yīng)用預(yù)防早產(chǎn) 羊膜腔輸液補(bǔ)充羊水：孕周小幫助胎肺發(fā)育產(chǎn)程中出現(xiàn)明顯臍

14、帶受壓表現(xiàn)緩解臍帶受壓 腎上腺糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟倍他米松12mg ivgtt qd2地塞米松10mg ivgtt qd2第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第二節(jié) 胎膜早破足月胎膜早破的治療（期待治療）宮縮抑制劑應(yīng)用預(yù)防早產(chǎn)第十六章足月胎膜早破的治療（終止妊娠）胎肺成熟抗感染同時(shí)立即終止妊娠發(fā)現(xiàn)明顯臨床感染征象胎位異常剖宮產(chǎn)或更換引產(chǎn)方法宮頸不成熟縮宮素引產(chǎn)不易成功第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第二節(jié) 胎膜早破足月胎膜早破的治療（終止妊娠）胎肺成熟抗感染同時(shí)立即終止妊娠預(yù) 防妊娠期盡早治療下生殖道感染注意營(yíng)養(yǎng)平衡避免腹壓突然增加治療宮頸內(nèi)口松弛第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 第二節(jié) 胎膜早破預(yù) 防妊娠期盡

15、早治療下生殖道感染第十六章胎兒窘迫與胎膜早破 歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用婦產(chǎn)科學(xué)第七版配套課件胎兒窘迫胎膜早破婦產(chǎn)科學(xué)第七版配套課件胎兒窘迫胎膜早破婦產(chǎn)科學(xué)第七版配套課件胎兒窘迫胎膜早破自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修

16、路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水

17、運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地

18、傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推

19、動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局婦產(chǎn)科學(xué)第七版配套課件胎兒窘迫胎膜早破 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不

20、平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但

21、不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾

22、作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖婦產(chǎn)科學(xué)第七版配套課件胎兒窘迫胎膜早破典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局

23、的輪船。 答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵

24、略中國(guó)2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的婦產(chǎn)科學(xué)第七版配套課件胎兒窘迫胎膜早破典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)3假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機(jī)赴各地了解 B通過無線電報(bào)輸送訊息C通過互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代