循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理培訓(xùn)課件

1、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理一、心源性呼吸困難的護(hù)理 心源性呼吸困難是指由于左心和（或）右心功能不全以及其他心臟病時(shí)引起的呼吸困難，是心力衰竭的主要癥狀之一，以左心功能不全引起的呼吸困難較為嚴(yán)重。 2循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理一、心源性呼吸困難的護(hù)理 心源性呼吸困難是指由于左（一）護(hù)理評估3循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理（一）護(hù)理評估3循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理（一）護(hù)理評估 1.健康史:了解有無與心源性呼吸困難相關(guān)的疾病 2.身心狀況 （1）癥狀評估 :了解呼吸困難的起始情況 （2）護(hù)理體檢: 重點(diǎn)檢查生命體征，尤其是呼吸 頻率、節(jié)律及深度； 意識(shí)狀況

2、；面容與表情；營養(yǎng)狀況；體位；皮膚黏膜有無 水腫、發(fā)紺；頸靜脈有無充盈怒張等 （3）心理狀態(tài): 病人可能由于原發(fā)病多年反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，而憂心忡 忡，對治療信心不足等 3.輔助檢查: 查看動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和胸部X線檢查結(jié)果，了解病人缺 氧的程度及酸堿平衡狀況，有無肺淤血、肺水腫及嚴(yán)重程 度怎樣4循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理（一）護(hù)理評估4循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理（二）護(hù)理診斷 1.氣體交換受損 與肺淤血、肺水腫或伴肺 部感染有關(guān)。 2.活動(dòng)無耐力 與氧的供需失調(diào)有關(guān)。 3.焦慮 與呼吸困難影響病人的日常生活及 睡眠、病情呈加重趨勢有關(guān)。5循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理（二）護(hù)理診斷

3、5循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理培訓(xùn)課件（四）護(hù)理措施 1.生活護(hù)理 （1）休息與活動(dòng) 根據(jù)病情采取抬高床頭、半臥位、端 坐位或設(shè)置跨床小桌伏桌休息，以病人感覺舒適為準(zhǔn) （2）飲食指導(dǎo) 告知病人攝取清淡、易消化的飲食，不進(jìn)易產(chǎn)氣食物，保持大便通暢。 2.配合治療 :（1）保持呼吸道通暢 （2）氧療 （3）藥物治 療 3.觀察病情 密切觀察呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜顏色、肺部呼吸音和啰音以及心臟體征的變化，觀察血?dú)夥治黾捌渌o助檢查結(jié)果的變化，并注意有無新的癥狀和體征出現(xiàn) 4. 心理護(hù)理 5.健康指導(dǎo) 告知呼吸困難的常見原因和誘因，并教給其預(yù)防方法 （五）

4、護(hù)理評價(jià) 病人能否維持有效的氣體交換，缺氧癥狀有無明顯改善或消失；活動(dòng)耐力有無增加，是否活動(dòng)時(shí)無明顯不適感；焦慮程度有無減輕，能否積極配合治療。7循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理（四）護(hù)理措施7循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理二、心源性水腫的護(hù)理8循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理二、心源性水腫的護(hù)理8循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理 心源性水腫是指由于右心衰竭、心包積液、心包縮窄等引起體循環(huán)淤血，機(jī)體組織間隙有過多液體積聚的現(xiàn)象。其特點(diǎn)是早期出現(xiàn)在身體的低垂部位，往往下午出現(xiàn)或加重，休息一夜后減輕或消失；重者可延及全身，出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液等，而且休息后不消失。9循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理 心源

5、性水腫是指由于右心衰竭、心包積液、心包縮窄（一）護(hù)理評估 1.健康史 :了解有無與心源性水腫發(fā)生有關(guān)的循環(huán)系統(tǒng)疾病史 2.身心狀況:（1）癥狀評估 了解水腫初始出現(xiàn)的情況 （2）護(hù)理體檢 檢查水腫出現(xiàn)的部位 （3）心理狀態(tài) 觀察是否有沮喪、失望或急躁、焦慮的情緒；是否對治療缺乏信心；水腫還可能導(dǎo)致病人形象改變，因而要注意有無因此而導(dǎo)致的不良心理反應(yīng)。 3.輔助檢查 （二）護(hù)理診斷 1.體液過多 與右心衰竭引起體循環(huán)淤血等 有關(guān)。 2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與水腫部位循 環(huán)改變、強(qiáng)迫體位或軀體活動(dòng)受限有關(guān)。（三）護(hù)理目標(biāo) 1.病人水腫減輕或消失。 2.病人保持皮膚完整無損，無壓瘡的表現(xiàn)。10循

6、環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理（一）護(hù)理評估10循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理（四）護(hù)理措施 1.生活護(hù)理 （1）休息與飲食 輕度水腫者應(yīng)限制活動(dòng)，重度水腫者要臥床休息 （2）皮膚護(hù)理 2.配合治療 : 遵醫(yī)囑使用利尿劑，合理安排用藥時(shí)間，一般要避免睡前用藥；密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。 3.觀察病情:定期測體重，量腹圍，觀察水腫部位皮膚情況，必要時(shí)記錄24小時(shí)出入液量，輸液時(shí)要根據(jù)血壓、心率、呼吸調(diào)整輸液速度，一般不超過2030滴分。 4.健康指導(dǎo) （五）護(hù)理評價(jià) 病人水腫是否減輕或消失；皮膚是否保持完整無損，未發(fā)生壓瘡。11循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理（四）護(hù)理措施11循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常

7、見癥狀的護(hù)理三、心悸的護(hù)理 心悸是指自覺心跳或心慌，并伴有心前區(qū)不適感。心悸是心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、期前收縮等心律失常表現(xiàn)癥狀。與病人的敏感性、心搏強(qiáng)度、心率和心律及其變化有關(guān)，病人敏感性高、心臟搏動(dòng)增強(qiáng)、心率增快和減慢以及心律不規(guī)則均可引起心悸。心悸的嚴(yán)重程度并不一定與病情的輕重成正比，有時(shí)并無多大危險(xiǎn)性，但器質(zhì)性心臟病病人出現(xiàn)心悸時(shí)，可造成嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)異常，甚至?xí)?dǎo)致病人死亡。12循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理三、心悸的護(hù)理 心悸是指自覺心跳或心慌，并伴有心前區(qū)（一）護(hù)理評估 1.健康史 : 了解有無導(dǎo)致心悸的器質(zhì)性心臟病和全身性疾?。挥袩o導(dǎo)致心悸的誘因， 2.身心狀況 （1）癥狀評估 （

8、2）護(hù)理體檢 （3）心理狀態(tài) 3.輔助檢查 （二）護(hù)理診斷 1.焦慮 與心悸發(fā)作所致不適及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。 2.活動(dòng)無耐力 與心悸發(fā)作所致疲乏無力有關(guān)。（三）護(hù)理目標(biāo) 1.病人心悸減輕或消失，情緒穩(wěn)定，能配合治療 及護(hù)理。 2.病人疲乏感減輕或消失，活動(dòng)能力和自理能力 有所提高。13循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理（一）護(hù)理評估13循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理（四）護(hù)理措施 1.生活護(hù)理 （1）休息與體位:指導(dǎo)病人多休息；安排適宜的體位 （2）飲食護(hù)理:避免飽餐，因飽餐可誘發(fā)心律失常，使心悸加重 2.心理護(hù)理 :對于過分敏感的病人,要做耐心地解釋 3.配合治療:遵醫(yī)囑應(yīng)用抗心律失常藥物，注意劑量

9、、療程、適應(yīng)癥、禁忌證，還應(yīng)密切觀察療效和防治不良反應(yīng)等 4.觀察病情:了解病人心悸的變化，有無呼吸困難、胸痛、暈厥等伴隨癥狀。 5.健康指導(dǎo):分析心悸的原因以及使其加重的誘因，教會(huì)其采取預(yù)防措施。 （五）護(hù)理評價(jià) 病人心悸有無減輕或消失，情緒是否穩(wěn)定，并能配合治療及護(hù)理；疲乏感有無減輕或消失，活動(dòng)能力和自理能力有無提高。14循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理（四）護(hù)理措施14循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理四、心前區(qū)疼痛的護(hù)理 心前區(qū)疼痛指在循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)病變時(shí)，因缺血、缺氧、炎癥等刺激了支配心臟、主動(dòng)脈的交感神經(jīng)及肋間神經(jīng)而引起的心前區(qū)或胸骨后疼痛。心前區(qū)疼痛是心絞痛和急性心肌梗死病人的首要癥狀，

10、也可見于心臟神經(jīng)官能癥的病人。前者疼痛劇烈難以忍受，伴窒息感或窘迫感，需緊急處理；后者為短暫幾分鐘的針刺樣疼痛或持續(xù)幾個(gè)小時(shí)的隱痛，對健康無重要危害。15循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理四、心前區(qū)疼痛的護(hù)理 心前區(qū)疼痛指在循環(huán)系統(tǒng)（一）護(hù)理評估 1.健康史 :了解有無冠心病、重度主動(dòng)脈狹窄和關(guān)閉不全、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎、肥厚型心肌病、心包炎、心臟神經(jīng)官能癥等病史；發(fā)作的可能誘因；是首次發(fā)作，還是復(fù)發(fā)，做過何種檢查和治療。 2.身心狀況 （1）癥狀評估:了解心前區(qū)疼痛發(fā)生的時(shí)間、疼痛的部位、性質(zhì)、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解方式等。 （2）護(hù)理體檢:主要檢查血壓、心率、心律的變化，并觀察意識(shí)、

11、面色、肢體溫度等。 3.輔助檢查 :查看心電圖、超聲心動(dòng)圖等有無心臟病的表現(xiàn)。 （二）護(hù)理診斷 疼痛：心前區(qū)疼痛 與心肌缺血、缺氧及心包受炎癥刺激有關(guān)。（三）護(hù)理目標(biāo) 心前區(qū)疼痛減輕或消失。16循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理（一）護(hù)理評估16循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理（四）護(hù)理措施 1.配合治療 :止痛是治療的關(guān)鍵 2.觀察病情 :密切觀察血壓、呼吸，尤其是心前區(qū)疼痛發(fā)作時(shí)心率、心律與心電圖的變化；必要時(shí)進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。 3.健康指導(dǎo):解釋心前區(qū)疼痛的原因、誘因。囑病人避免誘因，減少發(fā)作 。 （五）護(hù)理評價(jià) 心前區(qū)疼痛是否減輕或消失。17循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理（四）護(hù)理措施17循

12、環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理五、暈厥的護(hù)理 暈厥是指一時(shí)性腦缺血、缺氧引起的突發(fā)而短暫的意識(shí)喪失。包括心源性暈厥和非心源性暈厥，前者是由于心輸出量突然驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引起，后者可因劇烈疼痛、恐懼、排尿、低血糖及咳嗽等誘發(fā)。反復(fù)發(fā)作的暈厥往往是病情嚴(yán)重和危險(xiǎn)的征兆。18循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理五、暈厥的護(hù)理 暈厥是指一時(shí)性腦缺血、缺氧引（一）護(hù)理評估 1.健康史 :了解有無導(dǎo)致暈厥的心臟病史，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯 等，了解有無其他引起暈厥的原因，如劇烈疼痛、恐懼 等。 2.身心狀況 （1）癥狀評估 ：（1）癥狀評估 了解暈厥發(fā)生的時(shí)間、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、暈厥發(fā)作時(shí)的主觀感受及伴隨癥狀。 （2）護(hù)理體檢 : 檢查心音、心率、心律及脈搏有無改變，血壓有無下降；有無面色蒼白、抽搐、癱瘓等體征。 （二）護(hù)理診斷 有受傷的危險(xiǎn) 與意識(shí)突然喪失有關(guān)。（三）護(hù)理目標(biāo) 病人無受傷的癥狀和體征。19循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理（一）護(hù)理評估19循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理（四）護(hù)理措施 1.健康指導(dǎo) 向病人解釋暈厥的原因，暈厥 發(fā)作