心理咨詢和治療訓(xùn)練培訓(xùn)課件

1、心理咨詢和治療訓(xùn)練心理咨詢和治療訓(xùn)練心理干預(yù):是在心理學(xué)理論的指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或心理問題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)的變化過程。2心理咨詢和治療訓(xùn)練心理干預(yù):是在心理學(xué)理論的指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的3心理咨詢和治療訓(xùn)練3心理咨詢和治療訓(xùn)練4心理咨詢和治療訓(xùn)練4心理咨詢和治療訓(xùn)練精神分析療法精神分析基本技術(shù)1.自由聯(lián)想2.阻抗3.移情4.疏導(dǎo)5.解釋 5心理咨詢和治療訓(xùn)練精神分析療法5心理咨詢和治療訓(xùn)練患者，男性，54歲，腦血管病，CT診斷為：腔隙性腦梗死，有頭暈、頭痛、疲勞等癥狀，由神經(jīng)內(nèi)科收治。但住院期間依然忙于公司業(yè)務(wù)，不安心住院，不配合治療

2、。第一次與咨詢師接觸時(shí)就講述公司經(jīng)營(yíng)中的一些頭痛的問題，并抱怨現(xiàn)在的年輕人不安心工作。自稱堅(jiān)信集體利益高于個(gè)人利益，并認(rèn)為我死在辦公室又何妨？對(duì)生命無所謂，說這話時(shí)臉上表情坦然無謂。6心理咨詢和治療訓(xùn)練患者，男性，54歲，腦血管病，CT診斷為：腔隙性腦梗死，有頭在之后第7次咨詢中患者開始詢問咨詢師個(gè)人家庭情況。并談到自己曾有2個(gè)兒子1個(gè)女兒，其中他自己最喜歡小兒子，特別聽話，從小成績(jī)就好，可不幸的是初三時(shí)有些發(fā)燒，他妻子給小兒子吃了點(diǎn)磺胺藥，他忙于工作無暇顧及，結(jié)果兒子因白血球下降沒有及時(shí)治療而去世了，而他兒子去逝時(shí)他仍在工作。7心理咨詢和治療訓(xùn)練在之后第7次咨詢中患者開始詢問咨詢師個(gè)人家庭情

3、況。并談到自己病例1第一次會(huì)面四月快下班了，我看到一位女子在診室門口徘徊很久，穿著：風(fēng)衣的帽子嚴(yán)實(shí)的蓋住頭部，面部又遮著一個(gè)大白口罩?！坝惺履憔瓦M(jìn)來?！焙孟袷菍５冗@句話，她立即走進(jìn)來，雖然面對(duì)我，眼睛卻在回避我8心理咨詢和治療訓(xùn)練病例1第一次會(huì)面8心理咨詢和治療訓(xùn)練“你有什么需要我?guī)椭膯?？”“?qǐng)問，你這里能不能治不敢看人的病？”“可以治療，你坐下吧?！彼玑屩刎?fù)坐下后，放下風(fēng)衣帽，隨手又摘下口罩，很年輕，雙眼焦點(diǎn)始終在水平線以下。“我想你肯定是給自己看病?！彼c(diǎn)了點(diǎn)頭，目光仍然在原位。9心理咨詢和治療訓(xùn)練“你有什么需要我?guī)椭膯?？?心理咨詢和治療訓(xùn)練“很快要下班了，剩下一點(diǎn)時(shí)間，我想了解你

4、的大概情況，可以嗎？”“可以。”出乎意料，她回答的很主動(dòng)，“我叫劉艷君，工學(xué)院大二學(xué)生。這一年來，我總覺得自己目光影響別人聽課?，F(xiàn)在越來越重，上課不敢抬頭，非?？鄲溃胨赖男亩加??！?0心理咨詢和治療訓(xùn)練“很快要下班了，剩下一點(diǎn)時(shí)間，我想了解你的大概情況，可以嗎？“患這種病的人，大多數(shù)平時(shí)對(duì)自己要求嚴(yán)格，你是這樣嗎？”“算是吧?！薄澳慵以诒臼?？”“不，外縣?！薄皬霓r(nóng)村考出來不容易啊，”“不，我家在縣城，家父是中學(xué)校長(zhǎng)，哥哥姐姐都大學(xué)畢業(yè)在政府工作，母親也是國(guó)家干部。”11心理咨詢和治療訓(xùn)練“患這種病的人，大多數(shù)平時(shí)對(duì)自己要求嚴(yán)格，你是這樣嗎？”11“那你小時(shí)候的學(xué)習(xí)環(huán)境真讓人羨慕啊?！薄皩?duì)，我

5、從小學(xué)習(xí)很好，一直是第一，而且一直是班級(jí)干部、學(xué)生會(huì)干部。”下班鈴聲響起，我們只好結(jié)束。你得出了什么結(jié)論？12心理咨詢和治療訓(xùn)練“那你小時(shí)候的學(xué)習(xí)環(huán)境真讓人羨慕啊?！?2心理咨詢和治療訓(xùn)練第二次會(huì)面劉艷君再次來診時(shí)與上次裝束不同，就是普通學(xué)生形象?！敖裉焓侵苣?，像你們這樣外地學(xué)生會(huì)很無聊吧。”“不會(huì)，一般到了周末，我就去哥哥家，他在本市宣傳機(jī)構(gòu)工作?！薄澳愀绺绾芴勰惆??！薄爱?dāng)然，他從小對(duì)我好，比姐姐好?！币徽勂鸶绺?，她的話就多了起來，小時(shí)候如何和她玩，如何保護(hù)她13心理咨詢和治療訓(xùn)練第二次會(huì)面劉艷君再次來診時(shí)與上次裝束不同，就是普通學(xué)生形象?！澳銓?duì)哥哥很崇拜？”“是啊，他很懂為人處事的道理，他

6、預(yù)見了很多事，都很準(zhǔn)?！薄澳阋才c同宿舍的人聊天吧?！薄昂苌僮谝黄鹫J(rèn)真聊什么，她們總說誰的衣服好看，誰更帥，哪個(gè)男生盯著她，很無聊?！薄澳愫芙≌劼??！薄澳鞘悄悴涣私馕?，其實(shí)我平時(shí)很少與人交往?？吹侥愫笠苍S心理緊張吧?！?4心理咨詢和治療訓(xùn)練“你對(duì)哥哥很崇拜？”14心理咨詢和治療訓(xùn)練就這樣談了半個(gè)多小時(shí)，掌握了基本情況，我開始了初步治療：“根據(jù)你的情況，你可能是患了社交恐懼癥，主要是對(duì)視恐懼。你要做好思想準(zhǔn)備，因?yàn)槟愕那闆r需要系統(tǒng)的矯正。也就是說，你要多次來，也可以寫信，總之，希望你能有毅力堅(jiān)持下去?！薄盎歼@種問題的人，一般性格較為內(nèi)向，甚至清高，凡事追求盡善盡美，過分苛求。在這種性格基礎(chǔ)上，如

7、果發(fā)生了什么事，造成了心理緊張，就可以做為契機(jī)來誘發(fā)疾病，因此你需要做一件事，就是回去認(rèn)真地回憶下有什么與此相關(guān)的心理因素?！?5心理咨詢和治療訓(xùn)練就這樣談了半個(gè)多小時(shí)，掌握了基本情況，我開始了初步治療：“根思考這次會(huì)面，你想到了什么？16心理咨詢和治療訓(xùn)練思考16心理咨詢和治療訓(xùn)練第三次會(huì)面劉艷君主動(dòng)述說雖然似乎心情好了一些，然而盡管自己思前想后，未覺得自己受到什么打擊，因此也就沒什么心理因素。并據(jù)此認(rèn)為自己可能不是恐怖癥。我首先說明是我沒有講清楚，請(qǐng)她諒解。然后我對(duì)心理因素作了解釋。心理因素并不一定是某種打擊或刺激，它可能只是在常人看來的某種小事，只是在患者身上，由于自身素質(zhì)方面原因，這件

8、小事便成了大事，從而構(gòu)成了患者的心理因素17心理咨詢和治療訓(xùn)練第三次會(huì)面劉艷君主動(dòng)述說雖然似乎心情好了一些，然而盡管自己思之后，我請(qǐng)她談一些有關(guān)癥狀的自我感受。于是她就詳細(xì)說自己看人的時(shí)候瞳孔放大，給別人不舒服的感覺。又說自己原來的雙眼視力均為1.5，為了不干擾別人的目光，就主動(dòng)縮小視野，上課時(shí)瞇著眼睛看黑板。久而久之，視力下降，雙目?jī)H為0.6，只好配上眼鏡。還說原來自己長(zhǎng)發(fā)過膝，別人很羨慕。但是為了遮擋自己兩側(cè)的視野，忍痛割愛剪掉了長(zhǎng)發(fā)。這種發(fā)型在看黑板的時(shí)候，只要自己微微低頭，雙側(cè)的頭發(fā)恰好擋住兩側(cè)的視野，使緊張的心理稍許放松。18心理咨詢和治療訓(xùn)練之后，我請(qǐng)她談一些有關(guān)癥狀的自我感受。于

9、是她就詳細(xì)說自己看人“我在門診看到過一個(gè)讀初二的女生，同樣是由于對(duì)視恐怖，無法忍受那種內(nèi)心的折磨，已經(jīng)輟學(xué)兩年了。而你卻頑強(qiáng)的堅(jiān)持下來，一定承受了難以想象的磨難，想起來很辛酸吧?！贝淝榫w穩(wěn)定后，我告訴她，剛才她所描述的痛苦體驗(yàn)，恰恰是恐怖性神經(jīng)癥的特點(diǎn)。應(yīng)該堅(jiān)定信心，認(rèn)真回憶，配合醫(yī)生找到相關(guān)的心理因素。19心理咨詢和治療訓(xùn)練“我在門診看到過一個(gè)讀初二的女生，同樣是由于對(duì)視恐怖，無法忍思考：這次會(huì)面解決了些什么？20心理咨詢和治療訓(xùn)練思考：這次會(huì)面解決了些什么？20心理咨詢和治療訓(xùn)練第四次會(huì)面這次，劉艷君的臉上有了微笑，她說，最近閑來無事，翻看以前的日記，發(fā)現(xiàn)一年多以前的一天，記錄這么一件事

10、：這是新生入學(xué)才幾個(gè)月的一個(gè)晚上，同學(xué)們?cè)趯W(xué)院的禮堂看電影，回來時(shí)很晚了，幾個(gè)女同學(xué)邀請(qǐng)了幾個(gè)男生在狹長(zhǎng)的甬路上。突然一個(gè)男生偷偷的對(duì)劉艷君說：你眼睛真漂亮，有一種很溫柔、很細(xì)膩的味道?？墒莿⑵G君一聽反而大吃一驚，緊張到很晚都不能入睡。她在想是不是我的目光中流露著什么呢？是不是我目光太輕浮了？別人能從我眼睛中看到什么不可告人的欲望或不正經(jīng)？也許從那以后在人前盡量不斜視，盡量讓目光中空空如也，或者干脆低頭21心理咨詢和治療訓(xùn)練第四次會(huì)面這次，劉艷君的臉上有了微笑，她說，最近閑來無事，翻“你談到的情況非常重要，你考慮一下，是不是這樣？”“也就是說，我找到了心理因素？或者說，是由于那個(gè)男生說我眼睛如

11、何如何，才出現(xiàn)了癥狀。對(duì)嗎？”“恩，你分析的不錯(cuò)，我也是這樣考慮的。這就是我曾讓你尋找的心理因素，實(shí)際是發(fā)病誘因?！?2心理咨詢和治療訓(xùn)練“你談到的情況非常重要，你考慮一下，是不是這樣？”22心理咨“我還想進(jìn)一步說說我的推測(cè)，你從小在順境中長(zhǎng)大，又始終是學(xué)生干部，上進(jìn)心很強(qiáng)，在你比較優(yōu)越的家庭環(huán)境影響下，你做事總是力爭(zhēng)完美，而且你做到了”可是當(dāng)你跨進(jìn)大學(xué)后，也許你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的優(yōu)勢(shì)沒有了，甚至原來的優(yōu)勢(shì)可能成為劣勢(shì)。比如在學(xué)習(xí)上你是原籍的尖子，然而你的大學(xué)同學(xué)都是同一分?jǐn)?shù)段錄取的。在生活上你也可能發(fā)現(xiàn)你很單調(diào)，那些來自大中城市的學(xué)生也許更多姿多彩。在穿戴上你就更比不上她們大膽與新潮。在思想意識(shí)上，

12、恐怕更是大相徑庭。23心理咨詢和治療訓(xùn)練“我還想進(jìn)一步說說我的推測(cè)，你從小在順境中長(zhǎng)大，又始終是學(xué)生“于是，你的內(nèi)心失去平衡，你覺得她們很無聊，而實(shí)際上，恰恰是你想對(duì)產(chǎn)生了自卑感。為了對(duì)抗這種自卑感，你就自動(dòng)采用了自尊這種代償，而這種自尊是依賴他尊來實(shí)現(xiàn)的，造成你對(duì)周圍人態(tài)度敏感”其實(shí)盡管你表面儼然，內(nèi)心卻脆弱，男同學(xué)夸你美要是換個(gè)女生聽了不管外部反映如何心里一定是美滋滋的，而你卻不同，你先感到男生說這話一定不是好意，一定對(duì)你不利，是負(fù)性的，你的完美主義左右了你，它不容你忽視這一敏感問題。于是你迅速進(jìn)入自省，是不是目光中流露不健康的東西？被對(duì)方洞悉從而說出那句話取笑我？24心理咨詢和治療訓(xùn)練“

13、于是，你的內(nèi)心失去平衡，你覺得她們很無聊，而實(shí)際上，恰恰是“你是不會(huì)容忍這種事再發(fā)生，因?yàn)槟愕淖宰鹦奶匾?，于是你開始管束自己的目光，不想由此再惹是非。實(shí)際上，別人都在認(rèn)真聽課，唯有你自己心里打著小鼓。久而久之你甚至對(duì)自己都生厭了：似乎沒必要那么緊張，然而你自己不爭(zhēng)氣，一旦在人前就會(huì)緊張，這使你更自卑，而自卑又使你對(duì)別人中性或好意的話敏感多疑，造成進(jìn)一步緊張加據(jù)，陷入惡性循環(huán)”25心理咨詢和治療訓(xùn)練“你是不會(huì)容忍這種事再發(fā)生，因?yàn)槟愕淖宰鹦奶匾?，于是你開思考：這一次會(huì)面目地是什么？26心理咨詢和治療訓(xùn)練思考：這一次會(huì)面目地是什么？26心理咨詢和治療訓(xùn)練第五次會(huì)面劉艷君首先談了自己的感受。

14、她說上次回去后先在寢室大哭一場(chǎng)，并說，也許是因?yàn)獒t(yī)生講的太深了，激起內(nèi)心的一種情緒?？藓蟾械桨l(fā)現(xiàn)了自我，雖然陌生，然而卻是真實(shí)的自我。但是對(duì)自己認(rèn)清后又產(chǎn)生了茫然，我的病還能治好嗎？我向她解釋，一個(gè)人在接近潛意識(shí)時(shí)都會(huì)產(chǎn)生不愉快的體驗(yàn)，或是產(chǎn)生一些疑惑或擔(dān)心，這都是暫時(shí)的，隨著治療會(huì)逐漸消失?，F(xiàn)在治療較為順利，希望能堅(jiān)持下去。27心理咨詢和治療訓(xùn)練第五次會(huì)面劉艷君首先談了自己的感受。她說上次回去后先在寢室大“你注意過別人的眼神嗎？是否發(fā)現(xiàn)過一些不健康的東西？”“這個(gè)，我沒注意過?！薄斑@就對(duì)了！別人跟你一樣，不會(huì)一心只想觀查你的眼睛，你說對(duì)嗎？”“道理應(yīng)該是這樣?！蔽蚁爰由钏龑?duì)這的認(rèn)識(shí)，”我以我

15、的臨床經(jīng)驗(yàn)保證，別人沒有特意觀查你的眼睛，也根本看不出什么不良的流露。只是你自己嚇唬自己?！?8心理咨詢和治療訓(xùn)練“你注意過別人的眼神嗎？是否發(fā)現(xiàn)過一些不健康的東西？”28心我還建議她，最好找?guī)讉€(gè)信的過的老師或同學(xué)認(rèn)真談下，問問她們有沒有注意自己的目光和眼神有什么不同。思考：咨詢到此有什么想法？29心理咨詢和治療訓(xùn)練我還建議她，最好找?guī)讉€(gè)信的過的老師或同學(xué)認(rèn)真談下，問問她們有接著我話鋒一轉(zhuǎn)，“你的主要癥狀是擔(dān)心別人尤其是異性從你眼中看出不健康的想法。而實(shí)際上，未婚男女，只要是正常人，都有戀愛的欲望和性的欲求，有什么怕別人看不出來的？想反，沒有這種欲望反倒顯得不正常。你也不例外，你對(duì)這個(gè)問題如此

16、緊張，反應(yīng)如此超常，反證你對(duì)這個(gè)問題高度專注，恰恰暴露你的潛意識(shí)里有一種你對(duì)異性的渴望，盡管你表面上回避異性，只是你平時(shí)壓抑的很重，躲在潛意識(shí)里，現(xiàn)在問題是：什么原因讓你對(duì)異性欲求壓抑到如此程度？”30心理咨詢和治療訓(xùn)練接著我話鋒一轉(zhuǎn)，“你的主要癥狀是擔(dān)心別人尤其是異性從你眼中看我要求她對(duì)這一問題進(jìn)行回憶和思考，結(jié)束了本次談話大約半個(gè)多月，收到劉艷君的一封信，內(nèi)容如下：醫(yī)生：你好！前些時(shí)候，我曾設(shè)計(jì)一個(gè)布貼裝飾畫，在學(xué)院的藝術(shù)品展覽上還獲了獎(jiǎng)，后來我把它引申、擴(kuò)展成了一篇敘事散文。今天上午我滿懷信心把它送到總編室，那人卻一定要我把稿子上升到社會(huì)主義精神文明高度。失望得很，我不過意在表現(xiàn)一種夕陽

17、照在柵欄一角的靜美。一種真情。31心理咨詢和治療訓(xùn)練我要求她對(duì)這一問題進(jìn)行回憶和思考，結(jié)束了本次談話31心理咨詢午飯后，實(shí)實(shí)在在睡了一下午。同學(xué)們拿著小說去食堂等晚飯去了，我倚著墻壁，伏在膝上，預(yù)備改我的稿子，卻無法可改。明的日光映著雪白的四壁。窗外正在施工的機(jī)器吹著隆隆的曲子。這里的，那里的，不都很真實(shí)嗎？人為什么要那樣乏味，試圖每一步都要踏出金子來。生活也教會(huì)了我撒謊，但都無害，比如早上坐在教室里寫稿子。一位老師微笑著問，“做什么呢？”不愿看周圍可能陡增的忌妒的眼，我說“寫信呢?！薄鞍。瑢懶胚€打草稿，那一定是重要信件了?！泵魈鞎?huì)怎么樣？正像今天我始料不及的那樣？曾經(jīng)迷茫，就不再會(huì)心悸。32

18、心理咨詢和治療訓(xùn)練午飯后，實(shí)實(shí)在在睡了一下午。同學(xué)們拿著小說去食堂等晚飯去了，思考：看了這封信想到了什么？33心理咨詢和治療訓(xùn)練思考：看了這封信想到了什么？33心理咨詢和治療訓(xùn)練第六次會(huì)面劉艷君興沖沖的來，不為治療，卻為借自行車，理由是，班級(jí)組織周末自行車郊游，因?yàn)榧以谕獾貙W(xué)生多，自行車數(shù)量難以保證，故來求援，我考慮了一下，決定幫這個(gè)忙，把一個(gè)實(shí)習(xí)生的自行車借給了她。思考：你想到了什么？34心理咨詢和治療訓(xùn)練第六次會(huì)面劉艷君興沖沖的來，不為治療，卻為借自行車，理由是，一周以后，又收到了第二封信醫(yī)生：你好同學(xué)們都陸續(xù)打飯去了。我躺在床上，但睡不著，屋里只剩下小梅在照鏡子，她問：“艷君，你能幫我編

19、幾個(gè)辮子嗎？”我遲疑了下，愉快的說：“好吧，你到我這上面來。”（我睡上鋪）“5、6個(gè)就行?！睂嬍依锖莒o，我邊編邊聽她說話，她是個(gè)相貌被許多人竊笑而心地善良、又聰明又實(shí)在的女孩，她烏黑的發(fā)絲在我指間滑動(dòng)，我想起了中學(xué)課本荷花淀，看到水生嫂坐在門前，雪白的葦子在她的指上跳躍。35心理咨詢和治療訓(xùn)練一周以后，又收到了第二封信35心理咨詢和治療訓(xùn)練后來我說：“沒有多久，我們就各奔東西了，新的生活不知道會(huì)怎么樣？”她說：“我一定不適應(yīng)，我脾氣不好?！蔽腋嬖V她：“你的脾氣得改，不過，心好大家都喜歡?！蔽矣謫枺骸澳阌X得我有什么缺點(diǎn)?！薄皼]感到你有什么缺點(diǎn)，恩，我想想，你不太愛說話，比如，晚上回來，我們都盡情

20、的說，一直到很晚。你總是自己洗完就上去睡覺了，別的沒什么了?！?6心理咨詢和治療訓(xùn)練后來我說：“沒有多久，我們就各奔東西了，新的生活不知道會(huì)怎么我暗想，別人大概誤認(rèn)為我是個(gè)沉默寡言的人，她們不知道我在您面前多能說。我又問：“你覺得我有什么怪癖嗎？”“你可沒有?！彼f又過了一會(huì)，編完了。一數(shù)，居然25個(gè)。我的手很酸，但很高興，她夸我的床厚軟、平坦，下去后，我們準(zhǔn)備去教室。她定定的看了我一會(huì)，說：“現(xiàn)在的柔光照著你，有一種說不出的美。”我知道，所有這些都是小辮給的。37心理咨詢和治療訓(xùn)練我暗想，別人大概誤認(rèn)為我是個(gè)沉默寡言的人，她們不知道我在您面坐在教室里，看電影的同學(xué)還沒回來，依然很靜，我的桌子

21、是前排靠窗戶的，我習(xí)慣的看著窗外，窗下是一大簇謝了的桃花，稍遠(yuǎn)是一株較高的丁香樹，紫的花密密的堆著，香氣濃郁的頑固，更遠(yuǎn)處是墨綠而整齊的松林，它們遮住了我的視線，只是從樹干的空隙里看到快走的、慢走的腳，緩行的、疾馳的車，上面，灰的蒼穹上蔓延著深藍(lán)色的云。遠(yuǎn)遠(yuǎn)飄入耳中的是球與地合奏的交響曲，伴著隱約的喝彩聲。一會(huì)有假面舞會(huì)，我該走了，同學(xué)們?cè)诖呶?8心理咨詢和治療訓(xùn)練坐在教室里，看電影的同學(xué)還沒回來，依然很靜，我的桌子是前排靠第七次會(huì)面劉艷君已經(jīng)換上初夏的服裝，洋溢著青春的活力。同上一次一樣，一開口提了個(gè)要求：陪她晚間去送站，理由是，她的姐姐來校看她，擬乘夜車返回，考慮到自己送站后深夜回去不安全

22、，故向醫(yī)生求援。思考：你想到了什么？39心理咨詢和治療訓(xùn)練第七次會(huì)面劉艷君已經(jīng)換上初夏的服裝，洋溢著青春的活力。同上一對(duì)于這個(gè)明顯的私人要求，我想進(jìn)一步治療我先是對(duì)她講，這一要求已明顯超出了醫(yī)患關(guān)系，不太合適，最好的方法是，找?guī)讉€(gè)可靠的男生，一起送站，更方便些。我又進(jìn)一步說明，近一個(gè)時(shí)期以來，治療遇到了阻力，她對(duì)醫(yī)生的依賴日趨明顯。我解釋了移情的概念，她出現(xiàn)了這種情況，往往是其個(gè)人生活的再現(xiàn)，也就是說她把醫(yī)生當(dāng)作了生活中的某人的替身。我鼓勵(lì)她說出現(xiàn)實(shí)中的這個(gè)人，并且想想該人與她的性壓抑有什么關(guān)系。40心理咨詢和治療訓(xùn)練對(duì)于這個(gè)明顯的私人要求，我想進(jìn)一步治療40心理咨詢和治療訓(xùn)練她遲疑了一下，最

23、終說出了從小對(duì)哥哥的依賴崇拜。她說：“我還在上中學(xué)的時(shí)候，就常聽哥哥講大學(xué)生活的故事，講他們同學(xué)之間的關(guān)系，相當(dāng)?shù)膹?fù)雜！我很感興趣，特別愿意聽。他總說怕我長(zhǎng)大將來在外面受騙，經(jīng)常給我講他們同學(xué)間的愛情糾葛，比如說大學(xué)戀愛都沒有好結(jié)局，男生追女生大多不懷好意，占了便宜就分手，受害的都是女生，反復(fù)叮囑我大學(xué)期間不要談戀愛?！蔽腋吲d地說，通過我們共同的努力，終于找到你產(chǎn)生壓抑心理的根源了，希望你進(jìn)一步思考今天的談話，然后談一談你對(duì)此的認(rèn)識(shí)。41心理咨詢和治療訓(xùn)練她遲疑了一下，最終說出了從小對(duì)哥哥的依賴崇拜。她說：“我還在第八次會(huì)面劉艷君說，自己認(rèn)真考慮過，看來自己在清春期后，也是應(yīng)對(duì)異性較為感興趣時(shí)

24、受到哥哥的影響，對(duì)異性產(chǎn)生了不信任感和潛在的敵意，當(dāng)那位男生在自己耳旁說出那番話時(shí)這種潛在的敵意迅速在起作用，形成了回避異性的癥狀，而正常的欲望卻被壓抑下來，而回避異性的癥狀似乎又向哥哥證明自己的純潔與清白42心理咨詢和治療訓(xùn)練第八次會(huì)面劉艷君說，自己認(rèn)真考慮過，看來自己在清春期后，也是思考：通過這個(gè)病例我們了解了什么?43心理咨詢和治療訓(xùn)練思考：通過這個(gè)病例我們了解了什么?43心理咨詢和治療訓(xùn)練認(rèn)知行為療法行為療法認(rèn)知療法44心理咨詢和治療訓(xùn)練認(rèn)知行為療法行為療法44心理咨詢和治療訓(xùn)練病例2一、一般資料姓名：露年齡：未知生活狀況：大三學(xué)生，正在考慮未來發(fā)展家庭狀況：父親-母親.-繼母大姐-二

25、姐-露.大妹妹-小妹妹-弟弟自我描述：樂觀，有點(diǎn)自卑45心理咨詢和治療訓(xùn)練病例2一、一般資料45心理咨詢和治療訓(xùn)練二、個(gè)人成長(zhǎng)史三歲時(shí)父母離異，母親再也沒有出現(xiàn)，露由繼母帶大，從內(nèi)心深處認(rèn)為繼母就是自己的母親。高二時(shí)因?yàn)槔^母要生弟弟的事情，和二姐鬧翻，到了水火不容的地步。繼母在與二姐吵架時(shí)把自己生的孩子和丈夫前妻的孩子劃得很清楚。這件事讓來訪者很受傷，因?yàn)樗恢闭J(rèn)為自己由繼母帶大，并沒有區(qū)分親生母親和繼母。而且她對(duì)親生母親的印象已經(jīng)很陌生。在二姐與繼母吵架過程中，露感到自己被遺棄了46心理咨詢和治療訓(xùn)練二、個(gè)人成長(zhǎng)史46心理咨詢和治療訓(xùn)練三、主訴和當(dāng)事人陳述1.當(dāng)事人求助主要原因：第一，大三階

26、段，開始考慮今后的生涯規(guī)劃，現(xiàn)在面臨三個(gè)選擇：考研，做老師和當(dāng)公務(wù)員，不好做出選擇。第二，自己暗戀一個(gè)男生，影響當(dāng)前心情，會(huì)因此很多事情，睡眠質(zhì)量不好。47心理咨詢和治療訓(xùn)練三、主訴和當(dāng)事人陳述47心理咨詢和治療訓(xùn)練2，過程當(dāng)事人的生涯規(guī)劃之所以成為一個(gè)問題是因?yàn)椋赣H因?yàn)楣ぷ骱苊?，家里孩子很多，家庭?fù)擔(dān)重，常常沒時(shí)間與來訪者討論生涯規(guī)劃。姐姐們都有自己的家庭；與繼母關(guān)系更復(fù)雜，以前把繼母當(dāng)成親生母親，生活中的事由繼母料理，包括買衣服。自從因?yàn)榈艿芘c二姐鬧翻后，繼母就把親生與非親生分的很清楚，露夾在中間，不知道該怎么辦，情況惡劣時(shí)，二姐回家，繼母就收拾東西走人，當(dāng)時(shí)露讀高二，回家冷冷清清，不僅

27、要自己洗衣服，還要照顧兩個(gè)妹妹。這時(shí)露感覺自己很無助，成長(zhǎng)中伴隨的一種恐懼和自卑更加明顯-害怕被遺棄，感覺自己不好讓生母離開自己，其他家里人也會(huì)隨時(shí)離開自己。因?yàn)槌臣?，自己與繼母關(guān)系也不再融洽48心理咨詢和治療訓(xùn)練2，過程48心理咨詢和治療訓(xùn)練2，暗戀：當(dāng)事人暗戀的男生是自己過去高中同學(xué)，性格內(nèi)向，不容易溝通，但在成績(jī)上極其優(yōu)異，露感覺有些自卑，不敢挑明，害怕被拒絕，因?yàn)榧抑械囊恍┳员?，害怕被拒絕，因?yàn)榧抑械囊恍┦虑楹透星樯系氖?，讓露覺得自己很無助3，睡眠不好持續(xù)一個(gè)月49心理咨詢和治療訓(xùn)練2，暗戀：49心理咨詢和治療訓(xùn)練四、咨詢中的反映當(dāng)事人開朗，敘述時(shí)條例清晰，身體健康，社會(huì)交往能力無異常

28、。第一次咨詢期間，談及繼母與二姐矛盾時(shí)淚流不止。第二次咨詢時(shí)能放下包袱，暢所欲言自己的感覺與問題50心理咨詢和治療訓(xùn)練四、咨詢中的反映50心理咨詢和治療訓(xùn)練診斷與評(píng)估造成當(dāng)事人問題關(guān)鍵點(diǎn)是與繼母親密無間到有了隔閡，導(dǎo)致當(dāng)事人再次被遺棄，感覺自卑；當(dāng)事人問題屬心理咨詢范疇；當(dāng)事人心理發(fā)育正常，整體心理健康，有求助意向。暫時(shí)診斷為職業(yè)生涯規(guī)劃和個(gè)人情感問題51心理咨詢和治療訓(xùn)練診斷與評(píng)估造成當(dāng)事人問題關(guān)鍵點(diǎn)是與繼母親密無間到有了隔閡，導(dǎo)對(duì)話摘錄第一次咨詢咨詢者：想聊點(diǎn)什么？來訪者：我今年大三，現(xiàn)在面臨三個(gè)選擇，考研、做老師和考公務(wù)員，拿不定主意。咨詢者：你自己想做什么？來訪者：考研，繼續(xù)深造，我很

29、愿意，但我學(xué)數(shù)學(xué)的，考起來很難。公務(wù)員呢，家里有這個(gè)能力，也適合我的性格，比較穩(wěn)定，但我就是害怕，將來我的同學(xué)們集中在一起時(shí)，我和他們距離越來越遠(yuǎn)，會(huì)讓我覺得自己不如他們，做老師也挺好，但沒辦法留在城里，只能去縣城教書，我可能不習(xí)慣，離家太遠(yuǎn)了52心理咨詢和治療訓(xùn)練對(duì)話摘錄第一次咨詢52心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢者：你很矛盾，是吧？那你家里人有什么建議？他們希望你做什么？來訪者：我父親一開始是支持我考研的，現(xiàn)在覺得當(dāng)個(gè)公務(wù)員也不錯(cuò)，但不管怎樣，他還是支持我的，也對(duì)我寄予很大希望。但我沒考上一本，讓他失望了，而且他很忙，生意上的，工作上的，我家負(fù)擔(dān)也很重，六個(gè)孩子，他沒時(shí)間和我多聊，但不管我做什么，

30、他都很支持。咨詢者（咨詢者很驚訝）六個(gè)孩子？是挺多的。你排第幾？來訪者：我是第三個(gè)，兩個(gè)姐姐，兩個(gè)妹妹，一個(gè)弟弟。53心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢者：你很矛盾，是吧？那你家里人有什么建議？他們希望你做什咨詢者：那媽媽的意見是怎樣的呢？來訪者（表情不自然）：我的媽媽，現(xiàn)在的媽媽不是我親媽媽，我的親媽媽三歲時(shí)就離開了，我已經(jīng)記不得她長(zhǎng)的樣子。咨詢者：恩來訪者：高二時(shí)發(fā)生的事情對(duì)我影響蠻大的，我都不知道那時(shí)怎么過來的。54心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢者：那媽媽的意見是怎樣的呢？54心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢者：愿意講講嗎？說出來會(huì)好受點(diǎn)。來訪者：那個(gè)時(shí)候因?yàn)閶寢屢鷤€(gè)弟弟，現(xiàn)在我弟弟快一歲了，那時(shí)候我二姐和媽媽鬧得

31、很厲害，到了水火不容的程度，如果二姐在家，媽媽一定會(huì)走，媽媽在家，二姐回來就會(huì)吵架。因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候，媽媽分得很清楚，哪幾個(gè)是她生的，哪幾個(gè)不是她生的，她劃得很清楚。我，我最受不了的就是這個(gè)，（流淚）因?yàn)槲译m然不是她生的，但我是她帶大的，我是跟著她長(zhǎng)大的，我已經(jīng)記不得生母的樣子了55心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢者：愿意講講嗎？說出來會(huì)好受點(diǎn)。55心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢者：親媽媽從來沒來看過你，再也沒有回來過？來訪者：是的。我就把我現(xiàn)在的媽媽當(dāng)成親媽?？墒悄莻€(gè)時(shí)候她分得很清楚，我放學(xué)回家，冷冷清清的。我一直都是媽媽照顧我的生活，現(xiàn)在不僅僅沒人管我，而且我還要照顧兩個(gè)妹妹，以前買衣服什么的都是媽媽領(lǐng)我去，現(xiàn)

32、在什么都沒有了（苦的開始厲害，過了一會(huì)繼續(xù)說）。所以這件事對(duì)我打擊很大，高考也沒考好，現(xiàn)在一想起來就難過。56心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢者：親媽媽從來沒來看過你，再也沒有回來過？56心理咨詢和咨詢者：所以現(xiàn)在有什么事情似乎也不好和媽媽商量？來訪者：是的。她也不會(huì)說什么，她都分得很清楚了，雖然現(xiàn)在弟弟出世了，情況沒有以前那么遭，但是她不會(huì)給我出主意。咨詢者：那有沒有可以商量的人？比如姐姐來訪者：大姐已經(jīng)結(jié)婚，有自己的生活，二姐也自己上班，很忙，而且她們都是以前?？飘厴I(yè)，讀書不多，不會(huì)和我說什么。57心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢者：所以現(xiàn)在有什么事情似乎也不好和媽媽商量？57心理咨詢咨詢者：那有好朋友可以說

33、嗎？來訪者：也有人知道，但他們都不會(huì)理解，畢竟不是自己的事。她們只是勸我不要想這些，另外我喜歡的男生，在別的一本讀大學(xué)，我會(huì)和他聊天，但是不好說這些事，他自己壓力也很大，而且我也不知道他對(duì)我的態(tài)度，不好說這些。58心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢者：那有好朋友可以說嗎？58心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢者：就是說，很少有人可以跟你談這個(gè)話題，也沒有人給你具體的建議教你怎么做，所以你想從這里得到一些幫助，那么今天呢，我就是了解了一些基本情況，因?yàn)闀r(shí)間差不多了，沒有辦法很好的分析，我們是約個(gè)時(shí)間再繼續(xù)呢？還是你自己經(jīng)過這么一個(gè)過程有思路可以面對(duì)了？來訪者：還是繼續(xù)吧，這個(gè)問題不解決，我?guī)缀跏裁匆沧霾缓谩?9心理咨詢

34、和治療訓(xùn)練咨詢者：就是說，很少有人可以跟你談這個(gè)話題，也沒有人給你具體第二次咨詢咨詢者:那我們接著上次話題聊，這幾天肯定仍在想這件事，有新想法嗎？來訪者：這幾天還是睡不好，是這樣的，我總會(huì)想他，尤其是在很難過時(shí)，但是又不好說這些事，所以睡前給他發(fā)短信，到后來，睡得就不好了。咨詢者：那他知道你喜歡他嗎？來訪者：可能知道，但是也不是很清楚。60心理咨詢和治療訓(xùn)練第二次咨詢咨詢者:那我們接著上次話題聊，這幾天肯定仍在想這件咨詢者：也就是說這層窗戶紙沒捅破吧來訪者：是的咨詢者：他是一個(gè)什么樣的人呢？來訪者：很內(nèi)向，不愛說話咨詢者：那這到時(shí)有些麻煩，這就是說，他要是對(duì)你印象好的話也有可能不說，如果一個(gè)開

35、朗的人到好解決來訪者（笑）：是咨詢者：那他有女朋友嗎？來訪者：我問過，他說沒有61心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢者：也就是說這層窗戶紙沒捅破吧61心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢者：那你有沒有想過由你說出來呢？來訪者：想過，但沒有行動(dòng)，害怕被拒絕咨詢者：你害怕被拒絕，而且你是不是有些害怕被遺棄？尤其是你母親那次，之所以媽媽把你和親生的分那么清把你傷的很深，就是因?yàn)槟阍僖淮伪贿z棄，因?yàn)槟惆阉?dāng)親媽媽了，很多年過去了，突然她把什么都分得很清，你就會(huì)覺得又一次被遺棄來訪者：是的。我就是很害怕62心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢者：那你有沒有想過由你說出來呢？62心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢者：但是現(xiàn)在好了，基本恢復(fù)正常了，對(duì)嗎？弟弟

36、出生了，媽媽已經(jīng)回家了，二姐也不好反對(duì)了，你呢，大學(xué)要畢業(yè)了，很快就會(huì)有自己的生活了。來訪者：是的，現(xiàn)在沒那么難過了咨詢者：那我們總結(jié)一下，共有兩個(gè)問題，一個(gè)是將來做什么的問題，一個(gè)是感情上的問題來訪者：是的咨詢者：分析下將來做什么，我覺得三者并不矛盾來訪者：是啊63心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢者：但是現(xiàn)在好了，基本恢復(fù)正常了，對(duì)嗎？弟弟出生了，媽媽咨詢者：首先考研，你可以現(xiàn)在做考研準(zhǔn)備，打基礎(chǔ)，畢竟離做最后決定還有一年時(shí)間，公務(wù)員可以到做決定以后準(zhǔn)備也不晚。最后一個(gè)選擇更不用著急了，如果沒有考上碩士或當(dāng)上公務(wù)員也可以再去當(dāng)老師啊，而且做老師也可以調(diào)走當(dāng)公務(wù)員嘛。第二個(gè)問題是感情問題，這也是大問題，

37、現(xiàn)在有做好準(zhǔn)備嗎？就是覺得有勇氣捅破這層窗戶紙嗎？來訪者（笑）：沒有64心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢者：首先考研，你可以現(xiàn)在做考研準(zhǔn)備，打基礎(chǔ)，畢竟離做最后咨詢者：沒有關(guān)系。女孩子到了戀愛年齡就該談戀愛，這沒什么錯(cuò)，說不說都沒關(guān)系，當(dāng)然如果能夠說出來雙方相互了解對(duì)方想法會(huì)更好，但現(xiàn)在沒有準(zhǔn)備好也不急，心中有個(gè)掛念有個(gè)秘密感覺也會(huì)不錯(cuò)。但是最好是不要睡覺前和他聯(lián)系，因?yàn)橄胩鄷?huì)影響睡眠質(zhì)量，我覺得你可以規(guī)定一個(gè)時(shí)間，一個(gè)空間，一個(gè)星期和他練習(xí)幾次，也可以有個(gè)計(jì)劃，在這個(gè)時(shí)間這個(gè)空間你就和他聯(lián)系，學(xué)習(xí)的時(shí)間就不要去想他，當(dāng)然這個(gè)時(shí)間不能是睡前，如果這個(gè)習(xí)慣你改不了，你可以學(xué)習(xí)放松自己，我可以教你一些放松

38、訓(xùn)練。65心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢者：沒有關(guān)系。女孩子到了戀愛年齡就該談戀愛，這沒什么錯(cuò)，咨詢結(jié)束咨詢者：那我們今天分析就到這里，你覺得怎么樣？思路清晰了嗎？來訪者（笑）：現(xiàn)在可以了，謝謝你老師咨詢者：那我們可以結(jié)束了，如果你再有想聊的可以再預(yù)約。來訪者：好的，謝謝，再見66心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢結(jié)束咨詢者：那我們今天分析就到這里，你覺得怎么樣？思路清心理咨詢和治療訓(xùn)練培訓(xùn)課件病例3人格障礙案例報(bào)告一般資料：姓名：略 性別：男 年齡23生活狀況：家庭條件較好，復(fù)習(xí)考研中婚姻家庭父親-母親-患者-弟弟-大妹妹（領(lǐng)養(yǎng)）-小妹妹（領(lǐng)養(yǎng)）自我描述：不善于表達(dá)自己觀點(diǎn)，不會(huì)做選擇，有點(diǎn)自卑68心理咨詢和治

39、療訓(xùn)練病例3人格障礙案例報(bào)告一般資料：68心理咨詢和治療訓(xùn)練主述與個(gè)人陳述1.當(dāng)事人求助主要問題：第一，前幾天與女朋友分手，還有半年時(shí)間考研，希望能靜下心看書，卻做不到，感覺自己要崩潰了。第二，害怕一個(gè)人，下自習(xí)或吃飯時(shí)會(huì)一直與弟弟通電話，第三，在公開場(chǎng)合不敢發(fā)表自己的觀點(diǎn)，會(huì)很緊張69心理咨詢和治療訓(xùn)練主述與個(gè)人陳述69心理咨詢和治療訓(xùn)練過程：來訪者剛與相處一年的女友分手，現(xiàn)在是考研關(guān)鍵期，可是無心看書，與女友分手原因是女方家里原因，由于女友父親去年去世，而姨夫不久前也過世，她家里人希望招一個(gè)女婿回家，來訪者覺得無法接受而分開。來訪者認(rèn)為因現(xiàn)實(shí)因素導(dǎo)致分手還是有可能復(fù)合的，所以無法靜下心來看

40、書。此外，擔(dān)心女友有抑郁癥和擔(dān)心其與社會(huì)上的人混在一起也是他無法靜下心來看書的原因。兩個(gè)人之前多次鬧分手，比如女友曾多次發(fā)脾氣，常說自己有抑郁癥要他照顧她，常比較沖動(dòng)做事，喜歡認(rèn)識(shí)社會(huì)上的人。70心理咨詢和治療訓(xùn)練過程：來訪者剛與相處一年的女友分手，現(xiàn)在是考研關(guān)鍵期，可是無最近幾天多次看到前女友與之前的男友聯(lián)系密切，心里很不舒服，他明白自己很感性，不能理性的接受現(xiàn)實(shí)，但做不到，朋友多次勸說安慰也沒效果。他希望的解決方式是與女友保持比朋友好比情侶差的關(guān)系，平時(shí)還能聯(lián)系，相互關(guān)心。這些話從來不與周圍人說，只能來咨詢中心說。一個(gè)人在校很孤獨(dú)時(shí)就想給她發(fā)短信。第二次來咨詢中心心情比第一次好些，因?yàn)榍芭?/p>

41、友又交了新男朋友，也覺得再這樣下去不值得，但一個(gè)人回去時(shí)一直和弟弟通電話。持續(xù)時(shí)間：害怕孤獨(dú)與不敢公開表達(dá)自己觀點(diǎn)從小一直存在，無法靜心看書從和女友分手后開始71心理咨詢和治療訓(xùn)練最近幾天多次看到前女友與之前的男友聯(lián)系密切，心里很不舒服，他個(gè)人成長(zhǎng)史：與家人交流不多，父親為高級(jí)工程師，自幼對(duì)他比較嚴(yán)厲，經(jīng)常罵他懶，母親雖然很疼愛他，但因?qū)W歷文化等原因很難理解來訪者，無共同語言，父母關(guān)系一直不合，父母文化水平差異很大，曾在高三時(shí)鬧離婚，來訪者從此害怕家里不和諧的氣氛72心理咨詢和治療訓(xùn)練個(gè)人成長(zhǎng)史：與家人交流不多，父親為高級(jí)工程師，自幼對(duì)他比較嚴(yán)咨詢過程中的質(zhì)的注意的情況1.來訪者精神和身體狀況

42、正常，敘述時(shí)一直擺弄手指，敘述條理不清，語速較快。2.回憶時(shí)對(duì)高三父母吵架時(shí)的場(chǎng)景記憶猶新，稱很害怕那個(gè)情景。說完停了近一分鐘。3.在描述女友情況時(shí)都是負(fù)面內(nèi)容，如愛發(fā)脾氣，愛和社會(huì)上的人混在一起。，但渴望和好。73心理咨詢和治療訓(xùn)練咨詢過程中的質(zhì)的注意的情況73心理咨詢和治療訓(xùn)練病例4：綜合分析患者，男，大四學(xué)生，北京戶口，初中畢業(yè)后曾在工廠工作3年，經(jīng)補(bǔ)習(xí)后考入某大學(xué)生物學(xué)專業(yè)。大學(xué)期間人際交往較少，但人緣尚可，與異性交往不多，學(xué)業(yè)一般，尚未通過英語四級(jí)考試和計(jì)算機(jī)考試，因?qū)W位授予要求必須通過計(jì)算機(jī)等級(jí)考試，寒假未回家過年而在學(xué)校全力備考，壓力較大。74心理咨詢和治療訓(xùn)練病例4：綜合分析患者，男，大四學(xué)生，北京戶口，初中畢業(yè)后曾在二月初洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)身上有一些黃色斑點(diǎn)，認(rèn)為得了某種寄生蟲病而入醫(yī)院檢查，被告之僅為普通皮膚過敏焦慮有所緩解。但當(dāng)晚覺得自己很孤單，活著很累。第二天醒后覺得全身乏力，心累，在前往醫(yī)院的1000米路上休息3次，自認(rèn)為心臟出了問題。經(jīng)相關(guān)檢查心臟無異常但血壓偏高，并開血壓相關(guān)及鎮(zhèn)定安神類藥物。之后經(jīng)常覺得自