心血管疾病基本知識(shí)課件

1、心血管疾病基本知識(shí)心血管疾病基本知識(shí)常見(jiàn)心血管疾病高血壓冠心病心律失常心功能不全先天性心臟病瓣膜性心臟病(風(fēng)濕性或粥樣硬化性)感染性心臟疾病常見(jiàn)心血管疾病高血壓常見(jiàn)腦血管疾病一過(guò)性腦缺血發(fā)作;腦動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成;腦栓塞;腦出血;腦血管性癡呆;常見(jiàn)腦血管疾病一過(guò)性腦缺血發(fā)作;心腦血管疾病的易患因素遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張過(guò)度攝鹽血糖升高血脂異常高血壓心腦血管疾病的易患因素遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張過(guò)度攝鹽血糖升高血壓病人危險(xiǎn)性的判斷血壓（mmHg）正常血壓SBP120129/DBP8084正常高值SBP130139/DBP85891級(jí)高血壓SBP140159/DBP90992級(jí)高血壓SBP1

2、60179/DBP1001093級(jí)高血壓SBP 180/DBP 110無(wú)RFA RFA RFL RFM RFH RF12RFL RFL RFM RFM RFV RF3 RF/TOD/DMM RFH RFH RFH RFV RFACCH RFV RFV RFV RFV RF高血壓病人危險(xiǎn)性的判斷血壓（mmHg）正常血壓SBP120用于分層的心血管病危險(xiǎn)因素收縮壓和舒張壓水平年齡：男55歲，女65歲；吸煙；血脂異常（TC5.72、 LDL3.64、 TG1.7、HDL0.91mmol/L)；超重BMI 24kg/m2或肥胖BMI 28kg/m2； 腹部肥胖（男腰圍102cm、85女 88cm）（中

3、國(guó)男85cm、女80cm）；早發(fā)心血管病家族史，一級(jí)親屬發(fā)病年齡：男性 55歲，女性7.0mmol/L或PBG11.0mmol/L)；C反應(yīng)蛋白 1mg/dl用于分層的心血管病危險(xiǎn)因素收縮壓和舒張壓水平明確有無(wú)靶器官損害左心室肥厚（心電圖或超聲心動(dòng)圖）；微量白蛋白尿（30300mg/24h）血肌酐濃度輕度升高M(jìn) 115133（1.31.5），W 107124（1.21.4）mol/L（mg/dl）；超聲發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化或斑塊(如頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度 0.9mm)；視網(wǎng)膜普遍或灶性動(dòng)脈狹窄；明確有無(wú)靶器官損害左心室肥厚（心電圖或超聲心動(dòng)圖）；并存的臨床情況腦血管疾?。ㄈ毖曰虺鲅曰蛞贿^(guò)性腦缺血）；心

4、臟疾病（心肌梗死、心絞痛、冠脈重建術(shù)后及心力衰竭）；腎臟疾病糖尿病腎病、其他腎臟損害時(shí)血肌酐M133(1.5), W 124(1.4) mol/L、蛋白尿（ 300 mg/dl ）；周圍血管疾病；重度高血壓性視網(wǎng)膜病變（出血、滲出或視乳頭水腫）；并存的臨床情況腦血管疾病（缺血性或出血性或一過(guò)性腦缺血）；影響預(yù)后的因素危險(xiǎn)因子收縮壓和舒張壓水平脈壓水平（在老年人中）年齡（男性 55 歲；女性 65 歲）吸煙血脂異?？偰懝檀?5.0 mmol/L或；LDL-C 3.0 mmol/L 或；HDL-C：M 1.0 mmol/L ，W 1.7mmol/L（150mg/dl）空腹血糖 5.66.9 mmo

5、l/L（102125 mg/dl）糖耐量試驗(yàn)異常腹型肥胖（腰圍 男性 102 cm ,女性 88 cm)早發(fā)心血管病家族史（男性 55歲女性11.0 mmol/L（198 mg/dl）亞臨床器官損害心電圖提示LVH（sokolov-lyons 38mm; Cornell 2440 mm*ms超聲心動(dòng)圖提示LVH（LVMI M 125g/m2, W110g/m2）頸動(dòng)脈壁增厚(IMT 0.9mm) 或斑塊頸動(dòng)脈-股動(dòng)脈脈搏波速度 12m/s踝肱指數(shù) 0.9血清肌酐水平輕度升高：男性 115-133mol/L，女性 107-124mol/L低的估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（60ml/min/1.73m2） 或

6、肌酐清除率*（133,女性124 mmol/L）；蛋白尿（300mg/24h）外周動(dòng)脈疾病晚期視網(wǎng)膜?。撼鲅驖B出，視神經(jīng)乳頭水腫影響預(yù)后的因素危險(xiǎn)因子亞臨床器官損害ECG-LVH診斷標(biāo)準(zhǔn)Cornell Voltage(RaVL+SV3) QRS Duration: 2440mm ms;Sokolow-Lyon Voltage(SV1+RV5 or RV6): 38mmECG-LVH診斷標(biāo)準(zhǔn)Cornell Voltage(RaV肥胖定義(WHO)正常體重: BMI18.5-24.9kg/m 級(jí)肥胖: BMI25.0-29.9kg/m級(jí)肥胖: BMI30.0-39.9kg/m級(jí)肥胖: BMI40

7、.0kg/m肥胖定義(WHO)正常體重: BMI18.5-24.9kg/代謝綜合癥定義腹型肥胖異常的空腹血糖或糖尿病BP130/85 mmHg低HDL-膽固醇高甘油三酯高尿酸血癥高凝狀態(tài)脂肪肝血漿纖維蛋白原升高睡眠呼吸暫停代謝綜合癥定義腹型肥胖中華內(nèi)分泌學(xué)會(huì)2004年患者具備以下四項(xiàng)中三項(xiàng)或全部者超重或肥胖：體質(zhì)指數(shù)25kg/m2;高血糖:FBS 6.1mmol/L和/或餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L或確診為糖尿病者；高血壓：血壓140/90mmHg或確診為高血壓者；血脂紊亂：TG 1.7mmol/L及/或HDL 0.9mmol/L（男性） 1.0mmol/L（女性）；中華內(nèi)分泌學(xué)會(huì)2004

8、年患者具備以下四項(xiàng)中三項(xiàng)或全部者左心室肥大左心室肥大心血管疾病基本知識(shí)課件心血管疾病基本知識(shí)課件陳舊性前間壁心肌梗死及左前分支阻滯一例陳舊性前間壁心肌梗死及左前分支阻滯一例IVUS 測(cè)定的動(dòng)脈粥樣硬化病變面積EEM = 外彈力膜通過(guò)外彈力膜（EEM）及管腔界面的精確面積測(cè)定法 來(lái)計(jì)算動(dòng)脈粥樣硬化病變橫截面面積EEM AreaLumenArea(EEM area - Lumen Area)圖像由 Cleveland 臨床血管內(nèi)超聲中心實(shí)驗(yàn)室授權(quán)IVUS 測(cè)定的動(dòng)脈粥樣硬化病變面積EEM = 外彈力膜通過(guò)采用 IVUS 來(lái)評(píng)估療效管腔面積(EEM 管腔)EEM 面積(EEMCSA 管腔CSA)患者

9、的導(dǎo)管回撤過(guò)程中橫截面數(shù)校正的*動(dòng)脈粥樣硬化病變總體積=所有患者橫截面數(shù)的中位數(shù)x最嚴(yán)重的節(jié)段連續(xù)10 個(gè)橫截面動(dòng)脈粥樣硬化病變體積百分比的變化nEEMCSA = n(EEM 管腔)CSAEEMCSA (第 24月)(基線)(EEM 管腔)CSAX 100X 100* 校正 = 根據(jù)回撤長(zhǎng)度的不同進(jìn)行調(diào)整，因此，各患者間具有可比性采用 IVUS 來(lái)評(píng)估療效管腔面積(EEM 管腔)EEMarkers CV predictive valueAvailabilitycostElectrocardiography+Echocardiography+Carotid Intima-Media Thickness+Arterial stuffiness(pulse wave velocity)+Ankle-Brachial index+Coronary calcium content+Cardiac/Vascular tissue composition?+Circulatorycollagen markers？+Endothellial dysfunction+Cerebrallacunse/white mat