急性心肌梗死陰紅紅課件

1、 護(hù)理查房 胸痛山東大學(xué)齊魯醫(yī)院陰紅紅 護(hù)理查房患者，男性，歲無明顯誘因突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，伴胸悶，大汗，含服硝酸甘油不緩解，于 時分入搶救室高血壓病史年吸煙年否認(rèn)家族遺傳病史 查體 次分 意識清，痛苦表情，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律規(guī)整，各瓣膜 區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛反跳痛病例介紹既往史現(xiàn)病史輔助 檢查實(shí)驗(yàn)室檢查： 查體 次分 病例介紹既往史現(xiàn)病史輔助 病例介紹急性心肌梗死病例介紹急性心什么是急性心肌梗死冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊冠脈血流或中斷供血區(qū)域心肌產(chǎn)生嚴(yán)重而持久的缺血性損害組織代謝氧營養(yǎng)成分心肌不可逆壞死血栓形成什么是急性心肌梗死冠狀動脈出現(xiàn)冠脈血流供血區(qū)域心

2、肌產(chǎn)生組 段弓背向上抬高心電圖的動態(tài)變化缺血性胸痛病史血清心肌壞死標(biāo)記物的變化突發(fā)胸痛小時 段弓背向上抬高心電圖的動態(tài)變化缺血性胸痛病史血清心是不是心肌梗死 鑒別診斷心絞痛 疼痛性質(zhì)輕、時間短硝酸甘油有效胸痛，含服硝酸甘油無效肺栓塞 呼吸困難，胸痛，咯血 ， 二聚體升高血?dú)?、主動脈夾層胸痛劇烈，開始即達(dá)高峰，雙上肢血壓和脈搏差別明顯，常放射到背、肋、下肢，超聲心動圖胸骨后疼痛向左肩部放射 段弓背上抬是不是心肌梗死心絞痛 胸痛，含服硝酸甘油無效肺栓塞 主動脈夾是不是心肌梗死 鑒別診斷氣胸突發(fā)尖銳胸痛，呼吸困難重呼吸音消失，叩診鼓音有基礎(chǔ)肺病病史或突發(fā)氣壓改變急性心包炎疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)心包摩擦音

3、，弓背向下急腹癥疼痛多位于病變部位可有強(qiáng)迫體位、腹膜刺激征，實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查助明確診斷雙肺呼吸音清 段弓背向上抬高腹平軟無壓痛、反跳痛 診斷成立是不是心肌梗死氣胸急性心包炎急腹癥雙肺呼 段弓背向上抬高腹平 、 、是什么性質(zhì)類型該患者是前壁 、 、是什么性質(zhì)類型該患者是前壁 是什么原因?吸煙年高血壓年肥胖高血糖高血壓暴飲暴食久坐不動吸煙 是什么原因?吸煙高血壓肥胖高血糖高血壓暴飲暴食久坐不動是什么原因?是什么原因?時間分鐘分鐘完善及血生化、心肌酶檢查負(fù)荷量阿司匹林、波立維口服，低分子肝素分鐘完善及血生化、心肌酶檢查負(fù)荷量阿司匹林、波立維口服，低如何治療極化液復(fù)合輔酶維生素阿司匹林氯吡格雷低分子

4、肝素受體拮抗劑他汀類促進(jìn)心肌代謝改善心肌供血減輕心室重構(gòu)抗凝防血栓形成強(qiáng)化降脂如何治療極化液阿司匹林他汀類促進(jìn)心改善心肌抗凝防血強(qiáng)化降脂PTCA旋切術(shù)治療旋磨術(shù)PTCA旋切術(shù)治療旋磨術(shù)術(shù)術(shù)化驗(yàn)檢查、禁食術(shù)中、絕對臥床、生命體征、術(shù)處護(hù)理、水化、飲食迷走神經(jīng)反射如何護(hù)理術(shù)前術(shù)后并發(fā)癥病情觀察化驗(yàn)檢術(shù)中如何護(hù)理術(shù)前術(shù)后并發(fā)癥病情觀察預(yù)后？患者有側(cè)枝循環(huán)建立無合并癥發(fā)生Yet預(yù)后？患者有側(cè)枝循環(huán)建立Yet主動脈球囊反搏術(shù)主動脈內(nèi)球囊反搏():是機(jī)械性輔助循環(huán)方法之一，通過物理作用，提高主動脈內(nèi)舒張壓，增加冠狀動脈供血和改善心肌功能知識拓展主動脈球囊反搏術(shù)主動脈內(nèi)球囊反搏():是機(jī)械性輔助循環(huán)方法之主動脈球囊反搏術(shù)適應(yīng)癥：并發(fā)心源性休克的患者 頑固性心衰的患者 冠狀動脈旁路移植術(shù)的患者主動脈球囊反搏術(shù)適應(yīng)癥：并發(fā)心源性休克的患者 通過大家的共同努力,我們急診科護(hù)士的應(yīng)急能力一定會更