感染醫(yī)學流感課件

1、感染醫(yī)學流感1感染醫(yī)學流感1流 行 性 感 冒Influenza長征醫(yī)院感染科 徐文勝感染醫(yī)學流感2流 行 性 感 冒Influenza長征醫(yī)院感染科 徐 急性呼吸道傳染病發(fā)熱、乏力、四肢酸痛自限性疾病易造成大流行感染醫(yī)學流感3 急性呼吸道傳染病感染醫(yī)學流感3感染醫(yī)學流感4感染醫(yī)學流感4【病原學】感染醫(yī)學流感5【病原學】感染醫(yī)學流感5正粘病毒屬 有囊膜的RNA病毒，呈球形或長形 人流感病毒：甲、乙、丙型 包括 動物流感病毒：甲、丙型流感病毒（influenza virus）感染醫(yī)學流感6正粘病毒屬流感病毒（influenza virus）感染醫(yī)學感染醫(yī)學流感7感染醫(yī)學流感7神經(jīng)氨酸酶（N）血

2、凝 素（H）脂 質(zhì)膜 蛋 白P1 P2P2聚合酶蛋白RNPRNA核蛋白感染醫(yī)學流感8神經(jīng)氨酸酶（N）血 凝 素（H）脂 質(zhì)膜 蛋 分 型 核蛋白有型特異性，依核蛋白不同分為甲、乙、丙三型感染醫(yī)學流感9分 型 核蛋白有型特異性，依核蛋白不同分病毒的變異抗原性漂移 （antigenic drift）抗原性轉(zhuǎn)換 （antigenic shift）編碼表面抗原（H、N）基因點突變累及導致了抗原位點的改變基因重組或動物源性抗原轉(zhuǎn)換感染醫(yī)學流感10病毒的變異抗原性漂移 （antigenic drift） 大型變異：H、N均大變異 ，約 30-40年發(fā)生一次，可 致大流行或暴發(fā)流行。 甲型流感病毒變異 亞型

3、變異：H大變異，N不變或小 變異約 10年發(fā)生一 次，可致大流行。 變種變異：H、N均小變異，經(jīng)常 發(fā)生，導致小流行。乙型流感病毒只有變種變異丙型流感病毒相對穩(wěn)定，未發(fā)現(xiàn)變異感染醫(yī)學流感11 病毒抵抗力抵抗力弱，對消毒劑敏感動物模型雪貂、小鼠、雞胚、腎細胞感染醫(yī)學流感12病毒抵抗力抵抗力弱，對消毒劑敏感動物模型雪貂、小鼠、雞胚、腎【流行病學】感染醫(yī)學流感13【流行病學】感染醫(yī)學流感13傳染源病人、隱性感染者甲型流感可能有動物傳染源 傳播途徑空氣和飛沫傳播 病毒在空氣中可存活30min接觸污染物也可傳播感染醫(yī)學流感14傳染源病人、隱性感染者傳播途徑空氣和飛沫傳播 病毒在易感性人群普遍易感病后獲得

4、對同型、同株病毒的免疫力（1-2年）各型、亞型之間無交叉免疫感染醫(yī)學流感15易感性人群普遍易感感染醫(yī)學流感15流行特征甲型流感常以流行形式出現(xiàn)并引起世界流行或大流行乙型 流感常造成局部暴發(fā)或小流行丙型流感主要以散在形式出現(xiàn)，多侵犯嬰幼兒 常突然發(fā)生，傳播快，流行期短。流行情況與人口密集程度有關(guān) 流行沿交通線散播，現(xiàn)代交通使流行地區(qū)呈跳躍式 冬春季多發(fā)感染醫(yī)學流感16流行特征甲型流感常以流行形式出現(xiàn)并引起世界流行或大流行 【發(fā)病機理和病理解剖】感染醫(yī)學流感17【發(fā)病機理和病理解剖】感染醫(yī)學流感17流感病毒上呼吸道上皮細胞細胞變形、壞死、脫落產(chǎn)生過量干擾素全呼吸道粘膜病變及毛細血管損害單純型流感肺

5、炎型流感感染醫(yī)學流感18流感病毒上呼吸道上皮細胞細胞變形、壞死、脫落產(chǎn)生過量干擾素全【臨床表現(xiàn)】感染醫(yī)學流感19【臨床表現(xiàn)】感染醫(yī)學流感19潛伏期13天 ，最短僅數(shù)小時單純型流感全身中毒癥狀顯著，而呼吸道癥狀相對較輕： 突發(fā)高 熱、全身酸痛、乏力；面部潮紅，結(jié)膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴濾泡 增生癥狀持續(xù)時間：發(fā)熱3 4天，全身癥狀1 2周感染醫(yī)學流感20潛伏期13天 ，最短僅數(shù)小時單純型流感全身中毒癥狀顯著，其他類型流感腦炎型流感胃腸炎型流感心肌炎型流感并發(fā)癥細菌感染Reye綜合征肺炎型流感少見，同間質(zhì)性肺炎感染醫(yī)學流感21其他類型流感腦炎型流感并發(fā)癥細菌感染肺炎型流感少見，同間質(zhì)性【實驗室檢查

6、】感染醫(yī)學流感22【實驗室檢查】感染醫(yī)學流感22白細胞總數(shù)正?；驕p少，淋巴細胞數(shù)相對增加抗原檢測PCR檢測病毒RNA病毒分離 確診的依據(jù)血清學檢查鼻粘膜印片檢查 有助快速診斷病原學及免疫學檢查外周血象感染醫(yī)學流感23白細胞總數(shù)正常或減少，淋巴細胞數(shù)相對增加抗原檢測PCR檢測病【診斷與鑒別診斷】感染醫(yī)學流感24【診斷與鑒別診斷】感染醫(yī)學流感24診 斷流行期根據(jù)典型表現(xiàn)結(jié)合實驗室檢查診斷較易散發(fā)病例不易與其它病毒感染區(qū)分鑒別診斷普通感冒感染醫(yī)學流感25診 斷流行期根據(jù)典型表現(xiàn)結(jié)合實驗室檢查診斷較易散發(fā)病例不【治 療】感染醫(yī)學流感26【治 療】感染醫(yī)學流感26一般治療對癥處理抗病毒治療按呼吸道隔離，休息，飲水解熱鎮(zhèn)痛、止咳、補液病毒唑感染醫(yī)學流感27一般治療對癥處理抗病毒治療按呼吸道隔離，休息，飲水解熱鎮(zhèn)痛、抗菌藥物勿濫用抗菌藥物中醫(yī)中藥辨證施治小兒流感時可以適當預防性應用感染醫(yī)學流感28抗菌藥物勿濫用抗菌藥物中醫(yī)中藥辨證施治小兒流感時可以適當預防【預 防】感染醫(yī)學流感29【預 防】感染醫(yī)學流感29管理傳染源呼吸道隔離一周，及時報告疫情切斷傳播