成人心肺復蘇的操作流程雙人法課件

1、精品文檔精品文檔 根據(jù)CPR20005國際指南（于2005年11月在Circulation雜志上正式向全世界公布），現(xiàn)場心肺復蘇的標準步驟和方法，高度地總結(jié)和概括起來就是三個“ABCD”，稱為“三階段ABCD四步法”，即“ABCD”漸進式地重復三次: 根據(jù)CPR20005國際指南（于200最初緊急處置：第一個ABCD (基礎(chǔ)生命支持BLS，最為重要)A Assessment + Airway 判斷后徒手開放氣道B Breathing 口對口或者面罩人工呼吸C Circulation 胸外心臟按壓D Defibrillation 體外電擊除顫(AED) 如果一次電擊失敗，則立即轉(zhuǎn)入“第二個ABC

2、D”最初緊急處置：第一個ABCD (基礎(chǔ)生命支持BLS，最為重第二階段處置：第二個ABCD(高級生命支持ACLS，技術(shù)后盾)A Airway 建立人工氣道B Breathing 人工正壓通氣C Circulation 持續(xù)人工循環(huán) D Druggery 給予復蘇藥物（D還有Defibrillation、Debasing temperature與Differential diagnosis 等四層含義）第二階段處置：第二個ABCD(高級生命支持ACLS，技術(shù)后第三階段處置：第三個ABCD（心肺復蘇成功后的進一步治療）A Assist 多器官功能支持B Brain 腦保護與冬眠、促清醒C Care

3、 ICU重癥監(jiān)護 D Diagnosis 確診并祛除病因 內(nèi)容已超出現(xiàn)場心肺復蘇的范圍，從略第三階段處置：第三個ABCD（心肺復蘇成功后的進一步治療）A 第一步(1) 徒手開放氣道:壓頭抬頦(2) 建立人工氣道:氣管插管(3) 多器官功能支持 第二步(1)口對口/面罩人工呼吸(2)人工正壓通氣: 呼吸機(3)腦保護與冬眠、促清醒 第三步(1) 徒手胸外心臟按壓術(shù)(2) 持續(xù)人工循環(huán):藥物器械(3) ICU重癥監(jiān)護、亞低溫 第四步(1) 體外電擊除顫（AED）(2) 應(yīng)用復蘇藥物: 副腎素(3) 診斷與鑒別、祛除病因BCD心肺復蘇的方法與流程階段一階段二 階段三A 第一步 第二步 第三步 雙人法

4、心肺復蘇的步驟與方法成人基礎(chǔ)生命支持ABC操作雙人法心肺復蘇的步驟與方法成人基礎(chǔ)生命支持ABC操作 所謂雙人法即由醫(yī)生與護士兩人配合，其中一人負責操作（簡稱術(shù)者、為主角A），而另一個人則從旁協(xié)助（簡稱助手、為配角B），2人共同完成心肺復蘇。訓練和考核均要求醫(yī)生與護士互為A B角色，醫(yī)生既可當術(shù)者、也可當助手，同樣護士既可當助手、也可以當術(shù)者；平時訓練時醫(yī)生與護士應(yīng)該輪流交換角色，而操作考核則臨時抽簽決定醫(yī)生與護士所分別扮演的考核角色。 所謂雙人法即由醫(yī)生與護士兩人配合，其中一人負 假設(shè)心肺復蘇模型人為一個非目擊的成人心臟停搏，醫(yī)護配合按照ABCD的程序2人共同完成成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作

5、，但操作考核僅限于基礎(chǔ)生命支持的ABC部分（即只需做第一個ABCD，電擊除顫D下口頭醫(yī)囑即可）。具體操作流程依次為： 假設(shè)心肺復蘇模型人為一個非目擊的成人心 1、評估周圍環(huán)境是否安全： 當發(fā)現(xiàn)有人突然倒地或者突然意識喪失應(yīng)立即施救。術(shù)者首先看天看地，判斷周圍環(huán)境安全，牢固樹立安全第一和自我保護意識（考核時要求術(shù)者和助手全程戴保護手套操作），然后才開始實施現(xiàn)場心肺復蘇。術(shù)者做看表動作，記住開始搶救的時間（與此同時，操作考核也開始掐秒表全程計時）。 1、評估周圍環(huán)境是否安全： 2、檢查意識（判斷A）： 術(shù)者到達患者身邊，位于右側(cè)，雙膝跪地，就地搶救；盡量靠近患者身體，左膝與患者肩部同高、雙膝與自身

6、肩部同寬。判斷是否昏迷的方法為拍打患者肩部、同時高聲呼喚，嘴巴湊近患者耳旁5公分、對著左右兩個耳朵大聲地各呼喊一遍；如果對呼喚無反應(yīng)（簡單指標即不睜眼），還可立即用右手大拇指的指甲使勁掐壓患者人中2次（判斷意識做的兩個動作應(yīng)控制在5秒鐘內(nèi)完成），仍無反應(yīng)就可以確定患者意識喪失（昏迷）。 2、檢查意識（判斷A）： “判斷”貫穿于整個心肺復蘇的全過程，分解到“ABCD”的每一步： a、開放氣道前判斷病人的意識； b、人工呼吸前判斷病人的呼吸； c、胸外按壓前判斷病人的心跳； d、電擊除顫前判斷病人的心電圖。 判斷始終是首先應(yīng)做的第一件事；判斷要快，只能用510秒完成。 “判斷”貫穿于整個心肺復蘇的

7、全過程，分解到“ABCD” 3、啟動BLS： 如果確定患者昏迷，必須立刻高聲呼救：“病人無反應(yīng)”，“快來人吶、準備搶救！”（用語應(yīng)規(guī)范、配合肢體動作），吩咐助手準備“除顫監(jiān)護儀、氧氣面罩-復蘇球囊” 三樣裝備，并且盡快攜帶到患者的身旁。 3、啟動BLS： 4、擺放體位： 將患者取仰臥位，置于地面或硬板上（如果躺在軟床墊上，必須在患者背后墊一個硬木板）；去掉枕頭，解開衣服、松開腰帶，便于病人呼吸順暢和按壓定位；理順身體，保持患者的身體平直、四肢無扭曲；同時下達第一個口頭醫(yī)囑“建立靜脈通路”。 4、擺放體位： 5、徒手開放氣道（A）： 術(shù)者首先觀察口腔有無異物，如有應(yīng)馬上將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用手指清

8、除干凈；同時下達口頭醫(yī)囑：“準備吸引器、連接吸痰管”。然后再用“壓頭抬頦”法開放氣道，解除昏迷者的舌根后墜，從而保持呼吸道暢通；要求頭后仰動作規(guī)范、溫柔，一步做到位（病人下頜、耳廓之間的聯(lián)線與地面保持垂直）。 5、徒手開放氣道（A）： 6、器械人工呼吸（B）： 術(shù)者檢查病人有無自主呼吸，方法為“一看、二聽、三感受”，判斷用時控制在510秒鐘，口頭數(shù)數(shù)“10011010”計時。如果判斷患者無呼吸，術(shù)者立即下達口頭醫(yī)囑：“球囊通氣兩次、接通氧氣！” 6、器械人工呼吸（B）：由助手捏復蘇球囊進行人工呼吸，助手的左手采用 “E-C”手法固定并扣緊氧氣面罩，而右手使用簡易呼吸器捏皮球、通氣二次，用時大約

9、在5秒鐘以內(nèi)（緩緩吹氣各2秒、中間換氣1秒）；如果助手單手不能扣緊氧氣面罩，臨床上也可讓助手采用雙“E-C”手法固定氧氣面罩，由術(shù)者來捏復蘇球囊通氣（考核規(guī)定只能由助手單人捏皮球）。 由助手捏復蘇球囊進行人工呼吸，助手的左手采用 “E-C”手法 每次人工呼吸以看到患者的胸部起伏為有效指標（大約600800ml），只要一看見胸廓抬起，就可停止通氣；每通氣兩次結(jié)束后，助手應(yīng)將氧氣面罩稍微移開病人面部，以便體內(nèi)的二氧化碳能夠自然彌散呼出、同時又可以給患者面罩吸氧；但仍然一直保持患者開放氣道的頭后仰姿勢。 每次人工呼吸以看到患者的胸部起伏為有效指標（大約600 7、建立人工循環(huán)（C）： 術(shù)者快速判斷患

10、者有無循環(huán)征象，方法是10秒鐘始終正確觸摸同側(cè)的頸動脈搏動，同時前5秒再次低下頭檢查呼吸、后4秒抬起頭巡視四肢檢查肢體是否在抽動、最后 1秒停留在面部看有無咳嗽反射（順便觀察患者的面色變化），限時10秒鐘完成、數(shù)數(shù)計時。如判斷無心跳，立即由術(shù)者進行胸外心臟按壓，按壓時要求術(shù)者隨時觀察患者的臉色改變和面部反應(yīng)。 7、建立人工循環(huán)（C）： 徒手做胸外心臟按壓的規(guī)范要點（共計五個要素）： 按壓部位 正確手勢 按壓姿勢 用力按壓 快速按壓 徒手做胸外心臟按壓的規(guī)范要點（共計五個要素）：按壓部位胸骨正中線的中、下三分之一段交界處，快速定位方法為“胸骨下切跡”上兩橫指（雙手定位），如果患者屬于正常體型，還

11、可簡化為左手中指直接平雙乳頭之間的連線（單手定位）。每個周期按壓之前都要先用手正確定位、清晰顯示；術(shù)者的左手掌根部必須居中（位于胸骨正中線），并應(yīng)始終緊貼病人胸壁皮膚，做到放松不離位，牢牢將左手掌固定在正確的按壓部位上。 按壓部位胸骨正中線的中、下三分之一段交界處，快速定位方法正確手勢快速定位后，術(shù)者馬上抽出右手搭在左手的手背上，雙手重疊并十指交叉、相互扣起來；只能用左手的掌根部與病人的胸骨接觸（面積越小越好），其余五個指頭必須全部翹抬起來，不可將按壓力量作用于病人的兩側(cè)肋骨上。 正確手勢快速定位后，術(shù)者馬上抽出右手搭在左手的手背上，雙按壓姿勢術(shù)者雙膝跪地，以髖關(guān)節(jié)為支點、腰部挺直，巧用上半身

12、的重量往下壓（杠桿原理），而不是靠兩個手臂的臂力去發(fā)力按壓；因此雙臂必須繃直，肩、肘、腕三關(guān)節(jié)呈一條直線（尤其肘關(guān)節(jié)不得彎曲）；并且手臂這條直線須與病人胸部形成90直角、不得傾斜，以術(shù)者自身重量垂直向下按壓；按壓過程要求平穩(wěn)、有規(guī)律，用力均勻，不可使用瞬間力量，不得進行沖擊式按壓。按壓姿勢術(shù)者雙膝跪地，以髖關(guān)節(jié)為支點、腰部挺直，巧用上半用力按壓按壓深度使得病人胸骨下陷45厘米（對成人大約需要施加2530kg的力量），簡便、直觀的評估指標為：每次按壓都能觸摸到病人頸動脈的搏動，或者面色逐步變紅潤；每次按壓后手臂的力量都要松開，保證壓力釋放、充分放松，讓胸廓完全彈回。 用力按壓按壓深度使得病人胸骨

13、下陷45厘米（對成人大約需快速按壓按壓頻率要快、要求達到100次/分，但由于期間還要交替做人工呼吸，故每分鐘不可能壓夠100次；具體地說18秒鐘要完成30次按壓，即每次按壓用時 0.6秒，往下按壓與向上放松的時間要保持相等，各用 0.3秒鐘的時間；術(shù)者通過數(shù)數(shù)來掌握按壓節(jié)奏（始終發(fā)兩個音），規(guī)律為個位數(shù)加重復尾音（如 “1下、2下、3下、4下1130”），建議大聲地數(shù)出來?？焖侔磯喊磯侯l率要快、要求達到100次/分，但由于期間還 8、交替進行胸外按壓與人工呼吸： 成人交替的比例為30：2（無論單人法或雙人法搶救），即每按壓30次接替吹2口氣。心肺復蘇是從胸外按壓開始的，故交替比例按壓在先、吹氣

14、在后，最后一定結(jié)束于吹2口氣；胸外按壓比人工呼吸更加重要，國際指南推薦就是要多壓少吹，持續(xù)不斷地進行胸外心臟按壓，應(yīng)盡量減少中斷按壓的時間，如果不得不暫停胸外按壓時，中斷的時間最好不要超過5秒鐘、最多不得超過10秒鐘。 8、交替進行胸外按壓與人工呼吸： 9、檢查評估： 首輪做夠5個周期的30：2，歷時2分鐘（1851秒 5），然后由術(shù)者全面檢查評估CPR是否成功，包括檢查病人的自主呼吸和心跳，檢查意識、雙側(cè)瞳孔及對光反射，檢查顏面、口唇、甲床末梢循環(huán)，測量呼吸、脈搏、血壓（口述），心電圖證實恢復竇性心律。最后大聲報告：現(xiàn)場心肺復蘇成功；整理病人、擺放恢復體位，吸氧、送ICU進一步監(jiān)護治療（考核

15、到此結(jié)束）。 9、檢查評估： 10、電擊除顫： 相反，如果檢查結(jié)果是患者仍然沒有呼吸脈搏，說明徒手搶救失??；經(jīng)過快速識別心電圖后，針對可電擊的心律（僅指心室纖顫及無脈性室速兩種），應(yīng)即刻進入第四步D電擊除顫（從略）。 10、電擊除顫： 深圳市急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估之技術(shù)操作考核雙人法心肺復蘇-基礎(chǔ)生命支持（BLS）現(xiàn)場操作考核的評分細則表 （征求意見稿，依據(jù)CPR2005國際指南）受檢單位：市/區(qū)屬 街道/民營 醫(yī)院 操作得分：_考核時間：201 年 月 日 時 分 評判簽名：受檢醫(yī)生（簽名）： 技術(shù)職稱： 受檢護士（簽名）： 技術(shù)職稱：考核前臨時抽簽決定醫(yī)生與護士所分別扮演的AB角色 術(shù)者

16、A： 助手B：步驟評估要素分值評 估 指 標 與 方 法評分標準扣分第一步a判斷與開放氣道25分1、上場前物品準備4分醫(yī)生護士戴保護手套，攜帶氧氣面罩-復蘇球囊及除顫監(jiān)護儀（除顫監(jiān)護儀口述即可）共計3種急救裝備等候上場每缺一種扣1分2、判斷周圍環(huán) 境是否安全1分術(shù)者首先看天看地（巡視上下左右四點），評估周圍環(huán)境術(shù)者A大聲報告：發(fā)現(xiàn)有人倒地，現(xiàn)場環(huán)境安全！有缺陷扣0.5分未報告扣0.5分3、看表記錄搶 救開始時間 1分做看表動作，記錄開始搶救的時間（同時操作開始計時）未做動作扣1分4、判斷患者意識4分術(shù)者A跪于患者右側(cè)，左膝平患者肩部、雙膝與自肩等寬盡量湊近患者的耳旁大聲呼喚，要求聲音響亮有效對

17、著左、右兩個耳朵各呼喚一遍，同時拍打患者的雙肩然后用大拇指甲掐壓患者人中2次（判斷在5秒鐘內(nèi)完成）其中任何一項如 有缺陷扣0.5分、未做動作扣1分5、高聲呼救并進行現(xiàn)場分工2分確定昏迷后高聲呼救：患者無反應(yīng)，快來人吶、準備搶救?。ㄓ谜Z規(guī)范、配合肢體動作）現(xiàn)場分工并指派任務(wù)，呼叫助手B攜帶3種急救裝備上場有缺陷扣0.5分未做動作扣1分6、擺放好搶救體位3分去枕、擺放仰臥體位，保持患者身體平直、四肢無扭曲解開患者衣服、松開腰帶，便于呼吸順暢和按壓定位術(shù)者A下達第一個口頭醫(yī)囑：“建立靜脈通路”其中任何一項如 有缺陷扣0.5分、未做動作扣1分 深圳市急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整徒手開放氣道7、清理患者口腔3分打

18、開患者口腔，檢查口腔內(nèi)有無異物，動作輕柔、到位假定口腔有異物，應(yīng)將頭側(cè)向一邊用手指清除口腔異物術(shù)者A同時下達口頭醫(yī)囑：“準備吸引器、連接吸痰管”其中任何一項如 有缺陷扣0.5分、未做動作扣1分8、徒手開放氣道7分術(shù)者A用“壓頭抬頦法” 開放氣道，兩手動作應(yīng)協(xié)調(diào)一致左手“立掌”法壓住患者前額、右手中食指托著下巴一側(cè)患者頭后仰的程度：下頜及耳廊的聯(lián)線剛好與地面垂直開放氣道要求輕柔、流暢，一次做到位，沒有重復動作必須始終保持患者頭后仰的姿勢、頭部無回位其中任何一項如有缺陷扣1分、未做動作扣2分第二步b人工呼吸25分9、判斷患者呼吸7分術(shù)者A負責檢查患者的自主呼吸：“一看、二聽、三感受”動作到位檢查呼

19、吸時不能用手指捏住患者鼻孔自己數(shù)數(shù)計時（標準用語），用510秒鐘完成判斷隨后大聲報告判斷結(jié)果：患者無自主呼吸！下達口頭醫(yī)囑：“球囊通氣兩次、接通氧氣”其中任何一項如有缺陷扣1分、未做動作扣2分10、助手B采用氧氣面罩-球囊做人工呼吸10分助手B負責用氧氣面罩-復蘇球囊通氣：左手采用“E-C”手法固定氧氣面罩、位置適當右手單手捏復蘇球囊進行人工通氣、動作規(guī)范氧氣面罩密閉口鼻、捏皮球時無漏氣患者頭后仰到位、氣道開放滿意用12秒鐘時間緩慢捏皮球通氣，直到胸廓吹抬起連續(xù)兩次球囊通氣、中間換氣1秒，在5秒鐘內(nèi)完成助手B在通氣過程中密切觀察患者的胸廓是否有起伏首輪2次人工通氣有效、見胸廓起伏（憑肉眼評估）

20、2次通氣結(jié)束后及時將氧氣面罩稍微移開患者口鼻助手B用左手始終維持患者頭后仰姿勢、頭部無回位其中任何一項如有缺陷扣1分、未做動作扣2分8分隨后五個周期的10次人工通氣均要求有效：電腦評估每次球囊通氣潮氣量都達標（*600800ml綠燈亮）緩慢通氣、不能吹入患者胃內(nèi)（*見紅燈報警）全程一律亮綠燈、不能出現(xiàn)紅燈或者黃燈報警依據(jù)電腦打印單評分，每錯誤1次扣0.5分（電腦累計最多扣8分）徒7、清理患者口腔3分打開患者口腔，檢查口腔內(nèi)有無異物，動作第三步 C胸外心臟按壓42分11、判斷患者心跳9分首輪2次通氣后，由術(shù)者負責檢查患者的循環(huán)征象：觸摸頸動脈搏動的手法規(guī)范、正確（始終10秒鐘）觸摸同側(cè)的頸動脈部

21、位準確（以亮綠燈為準）再次低頭檢查患者的自主呼吸（前5秒鐘）抬起頭沿順時針方向巡視四肢有無抽動（第6秒鐘）最后觀察患者面色和有無咳嗽反射（第10秒鐘）數(shù)數(shù)計時（標準用語），用10秒鐘完成判斷隨后大聲報告判斷結(jié)果：患者無循環(huán)征象！下口頭醫(yī)囑：“打開除顫儀、觀察心電圖、準備除顫下口頭醫(yī)囑：“腎上腺素1mg靜脈注射”其中任何一項如有缺陷扣1分、未做動作扣2分12、術(shù)者A做胸外心臟按壓23分1）按壓部位：（1）定位動作準確、清晰到位，左手掌根部緊貼胸骨（2）*按壓部位不能出錯（見紅燈報警）2）按壓姿勢：（1）按壓姿勢輕松、美觀（跪姿），以髖關(guān)節(jié)為支點（2）雙臂必須繃直，按壓過程中肘關(guān)節(jié)不得彎曲（3）雙

22、臂與患者胸壁呈90垂直往下壓、不得傾斜（4）雙手重疊、十指交扣，翹起左手5個指頭（5）按壓過程中始終觀察患者的面色改變3）用力方式：（1）用力均勻，利用自身重量而不是臂力往下按壓（2）保持平穩(wěn)，不得沖擊式按壓（3）節(jié)奏規(guī)律、按壓與放松用相同時間（4）*放松充分（否則黃燈），但掌根部不離開胸壁（5）持續(xù)不斷，中斷胸外按壓的時間不得超過5秒鐘4）按壓頻率：（1）大聲數(shù)數(shù)掌握按壓節(jié)律（始終發(fā)兩個音）（2）*18秒鐘連續(xù)不斷地剛好做完30次胸外按壓（3）暫停按壓、轉(zhuǎn)由護士接手人工呼吸，無縫隙交替5）按壓深度：* 45cm（見綠燈點亮） 全程一律亮綠燈、不能出現(xiàn)紅燈或者黃燈報警按壓過程憑考官肉眼評估，如

23、果發(fā)現(xiàn)其中任何一項存在動作缺陷扣1分、明顯錯誤扣2分。而按壓的終末質(zhì)量（帶“*”者）交由電腦評估，憑電腦報告打印單客觀評分，每 出現(xiàn)1次錯誤扣0.5分（本項目電腦累計扣分最多不超過20分）第11、判斷患者心跳9分首輪2次通氣后，由術(shù)者負責檢查患者的13、胸外按壓 與人工呼吸 反復交替進行10分*按壓/通氣的交替比例保持30:2（用電腦評估打單）*平均按壓頻率保持在100105次/分（用電腦評估打單）*1205秒鐘剛好完成五個周期輪回（用電腦評估打單）（從第1次胸外按壓開始計時，至最后結(jié)束于兩次通氣）凡比例錯誤扣2分誤差1次扣0.2分誤差1秒扣0.2分本累計扣分10分檢查評估 d8 分14、術(shù)者

24、A負責全面檢查評估CPR是否成功4分檢查患者的自主呼吸和頸動脈搏動是否恢復（動作同前）檢查患者意識、雙側(cè)瞳孔及對光反射情況檢查患者顏面、口唇和甲床末梢循環(huán)的顏色檢查患者呼吸、脈搏、血壓（口述測量值）口述心電圖證實患者恢復竇性心律最后大聲總結(jié)報告：現(xiàn)場心肺復蘇成功！整理病人、穿好衣服，擺放恢復體位（側(cè)臥位）口述吸氧、送ICU進一步監(jiān)護治療其中任何一項如 有缺陷扣0.5分、未做動作扣1分總體評價分4分受檢人員穿戴整潔、精神飽滿、口齒清晰受檢人員動作熟練、干凈利落、配合默契（見客觀時間）第3至 第13操作用時控制在150160秒之間完成有缺陷扣0.5分有缺陷扣0.5分誤差1秒扣0.2分說 明：（1）

25、CPR操作考核統(tǒng)一使用帶電子顯示和打印儀的復蘇模型人，假設(shè)搶救對象是1名非目擊成人心臟停搏患者。（2）考核結(jié)束后，應(yīng)當場打印電腦評估報告單并交考核人簽字確認；電腦打印單必須附于本表一起裝訂保存。（3）雙人法CPR操作考核的醫(yī)生和護士互為術(shù)者A與助手B，在考核前臨時抽簽決定AB角色。（4）所下達的口頭醫(yī)囑內(nèi)容“只須說、不需做”，口述即可，注意術(shù)者A與助手B之間的相互配合和醫(yī)囑回應(yīng)。（5）雙人法CPR現(xiàn)場操作考核的評分標準為百分制，滿分100分，其中電腦評估扣分最多不超過40分。（6）只要評判認為過程評估無重大失誤、且電腦終末評估扣分不超過30分，原則上可給予考核及格（60分）。（7）詢問被考核人

26、是否參加過心肺復蘇的技術(shù)操作培訓： 是（ ） 否（ ）。13、胸外按壓10分*按壓/通氣的交替比例保持30:2（用電歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用成人心肺復蘇的操作流程雙人法課件成人心肺復蘇的操作流程雙人法課件成人心肺復蘇的操作流程雙人法課件自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平 3發(fā)展 (1

27、)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運與航空 1水運 (1)1872年, 正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲

28、得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大會 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。 (2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。

29、 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活 。臺灣出行方式多姿多彩 2電訊臺灣出行方式多姿多彩合作探究提認知 電視劇闖關(guān)東講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認知 電視劇闖關(guān)東講述了濟南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。 提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；

30、中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。串點成面握全局串點成面握全局成人心肺復蘇的操作流程雙人法課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 1原因 (1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。 (2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 2特點 (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到

31、西方列強的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。 2特點1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C標志著中國近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為

32、民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。 二、近代以來交通、通

33、訊工具的進步對人們社會生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 ()A電話 B汽車C電報 D火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖成人心肺復蘇的操作流程雙人法課件典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿

34、江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。 答案C 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運輸 B鐵路運輸C輪船運輸 D航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日報上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B西方國家學習中國文化C西方列強掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日報上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的成人心肺復蘇的操作流程雙人法課件典題