我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育形勢(shì)與發(fā)展思考課件

1、我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育形勢(shì)與發(fā)展思考中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)麻醉學(xué)教育研究會(huì)理事長(zhǎng)曾因明我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育形勢(shì)與發(fā)展思考中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委前 言前 言 中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展綱要 衛(wèi)生部、教育部2001212號(hào)文件 規(guī)模、布局、層次、結(jié)構(gòu)調(diào)整的依據(jù) 時(shí)間跨度 20012015 中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展綱要 兩部聯(lián)合召開全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議 “鞏固、深化、提高、發(fā)展” 八字方針 “規(guī)模、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益” 協(xié)調(diào)發(fā)展 肯定成績(jī)、問題不少 兩部聯(lián)合召開全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議 淺談?wù)J識(shí) 拋磚引玉 眾家評(píng)說(shuō)，自知識(shí)淺 國(guó)際、未來(lái)、理論與中國(guó)現(xiàn)實(shí) 的差距 淺談?wù)J識(shí) 淺談?wù)J識(shí) 拋磚引玉面臨的形勢(shì)面

2、臨的形勢(shì) 一次性學(xué)校教育 分階段的終生教育 （一）教育觀念的轉(zhuǎn)變 一次性學(xué)校教育（一）教育觀念的轉(zhuǎn)變 學(xué)?；A(chǔ)教育（based education，BE） 麻醉學(xué)獨(dú)立開課 以本科（五年制）為基礎(chǔ),研究生為重點(diǎn) 畢業(yè)后教育 （post graduate education，PGE） 住院醫(yī)師培訓(xùn) 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 （continuse medical education,CME） 資格培訓(xùn)與認(rèn)證 構(gòu)建終生醫(yī)學(xué)教育體系 學(xué)校基礎(chǔ)教育（based education，BE） 以“診療”為目標(biāo)“五星級(jí)醫(yī)生”的目標(biāo) 1993年愛丁堡會(huì)議 （二）醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變 以“診療”為目標(biāo)（二）醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變 衛(wèi)

3、生保健提供者（Care Provider） 預(yù)防 醫(yī)療 康復(fù) 決策者（Decision Maker） 綜合考慮 診療選擇 衛(wèi)生保健提供者（Care Provider） 健康教育者（Health Educator） 社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者（Community Leader） 參與決策 協(xié)調(diào)關(guān)系 服務(wù)管理者（Service Manager） 衛(wèi)生行政 社會(huì)機(jī)構(gòu) 健康教育者（Health Educator）通才與專才之爭(zhēng) （三）教育模式和要求的轉(zhuǎn)變通才與專才之爭(zhēng) （三）教育模式和要求的轉(zhuǎn)變 美國(guó)：通才模式（90年，四種模式） 通識(shí)教育 General Education “作為人類一員或公民應(yīng)接受的教育,目的是

4、 有效思考、善于溝通、恰當(dāng)判斷、分辨價(jià)值” “準(zhǔn)備生存”而不是“ 準(zhǔn)備謀生” 成為一流科學(xué)家、企業(yè)家的前提 俄國(guó)：專才模式 分為各種專業(yè)，培養(yǎng)高級(jí)專家 美國(guó)：通才模式（90年，四種模式） 前蘇聯(lián)：空間科學(xué)、軍事尖端、基礎(chǔ)理 論成就卓越，擁有世界一流科 科學(xué)家 美 國(guó)：大批杰出人才、70%諾貝爾獎(jiǎng)、 世界唯一的科技經(jīng)濟(jì)、軍事大國(guó) 2006年莫大校長(zhǎng)“要重視通識(shí)教育，否則 學(xué)生未來(lái)發(fā)展道路很窄” 結(jié)果與趨勢(shì) 前蘇聯(lián)：空間科學(xué)、軍事尖端、基礎(chǔ)理 結(jié)果與趨 解放前 通才為共識(shí) 1951年全國(guó)院校長(zhǎng)會(huì)議 “以俄為師”、“一邊倒 “打棍子”“帶帽子” 十一屆三中全會(huì)后，“科學(xué)春天” 又現(xiàn)通才與專才之爭(zhēng) 雖

5、“不了了之”，但無(wú)“帽子” “棍子” 中國(guó)：通才與專才之爭(zhēng) 解放前 通才為共識(shí) 中國(guó)：通才與專才 進(jìn)入21世紀(jì) 廣泛而深刻之爭(zhēng)議 正在發(fā)生“無(wú)聲”的轉(zhuǎn)變 注重專業(yè)對(duì)口拓寬專業(yè)面、擴(kuò)大適應(yīng)性 2015年只設(shè)6個(gè)專業(yè) 注重共性教育共性基礎(chǔ)上注重個(gè)性教育 注重專業(yè)教育知識(shí)、素質(zhì)、能力并重 進(jìn)入21世紀(jì) 國(guó)際 醫(yī)師培養(yǎng)的模式已規(guī)范、制度、 法律化 醫(yī)師的培養(yǎng)轉(zhuǎn)入PGE 醫(yī)師的培養(yǎng)周期得需12年（四）醫(yī)學(xué)教育從大眾化向精英教育 轉(zhuǎn)變 國(guó)際 醫(yī)師培養(yǎng)的模式已規(guī)范、制度、（四）醫(yī)學(xué)教育從大美國(guó)：大學(xué)（“4+4”年） 畢業(yè)后授醫(yī)學(xué)博士（MD） 住院醫(yī)師培訓(xùn)基地 （“3+X”年） 執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書 合法行醫(yī)美國(guó)：大

6、學(xué)（“4+4”年）美國(guó)：醫(yī)學(xué)院招生情況 醫(yī)學(xué)院（大學(xué)）126所（每年招生1.6萬(wàn)人） 招生（平均 ） 130人/所, 在校400500人/所 華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院 申請(qǐng)入學(xué) 30003700名/年 獲準(zhǔn)入學(xué) 100120名/年 哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院：在校生總數(shù)約700人 美國(guó)：醫(yī)學(xué)院招生情況 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 培養(yǎng)周期為6年 醫(yī)學(xué)院（校）為美國(guó)1.7倍 醫(yī)學(xué)院（校）招生為美國(guó)20倍 專業(yè)規(guī)模失控 “精英教育”有待時(shí)日中國(guó)現(xiàn)狀 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中國(guó)現(xiàn)狀 國(guó) 情 地域遼闊，差異懸殊 社會(huì)需求多層次 人口（生源）/辦學(xué)條件 反差很大 充分認(rèn)識(shí)國(guó)情順應(yīng)發(fā)展趨勢(shì) 國(guó) 情充分認(rèn)識(shí)國(guó)情 不要批評(píng)政府 1100萬(wàn)高中畢業(yè)生、610

7、萬(wàn)大學(xué)畢業(yè)生怎么辦？ 醫(yī)學(xué)院（校）畢業(yè)“無(wú)業(yè)”怎么辦？ 實(shí)現(xiàn)高等教育大眾化 提高公民的知識(shí)、素質(zhì)與謀生能力 用政策導(dǎo)向“基層” 不要批評(píng)政府 實(shí)行MD、PhD兩種學(xué)位制度 MD學(xué)位制度 BE：大學(xué)醫(yī)學(xué)院 “4+4”年 （授予MD, 臨床醫(yī)師 必備條件 ） PGE：規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)（34年） “?？漆t(yī)師”（五）研究生教育雙軌制 實(shí)行MD、PhD兩種學(xué)位制度（五）研究生教育雙 PhD學(xué)位制度 MDPhD，碩士PhD PhD：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師必備條件 沒有處方權(quán) PhD MD系統(tǒng)（專科醫(yī)師） 雙軌制 ：兩種不同的學(xué)位制度 PhD學(xué)位制度發(fā)展思考發(fā)展思考 現(xiàn)狀：3、5、7、8、9年 國(guó)家指導(dǎo)性模式：3、

8、5、8年 3年制：農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū) 繼續(xù)提高：CME （一）學(xué)制（辦學(xué)層次） 現(xiàn)狀：3、5、7、8、9年（一）學(xué)制（辦學(xué)層次） 5年制：寬口徑、實(shí)用型人才 優(yōu)秀人才：研究生（碩、博士） 8年制：高層次專門人才 授予MD 3年（限制）、5年（主力）、8年（方向） 5年制：寬口徑、實(shí)用型人才 現(xiàn)狀：學(xué)位授予局面混亂 3無(wú)、5學(xué)、7碩、8博 在職申請(qǐng)學(xué)位 臨床專業(yè)學(xué)位、科學(xué)學(xué)位 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估體系薄弱（二）學(xué)位授予 現(xiàn)狀：學(xué)位授予局面混亂（二）學(xué)位授予 發(fā)展趨勢(shì) 科學(xué)學(xué)位與臨床專業(yè)學(xué)位 此（科）漲彼（臨）消 科學(xué)學(xué)位 PhD系統(tǒng) 臨床專業(yè)學(xué)位 MD系統(tǒng) MD 、PhD 為終級(jí)學(xué)位 兩種學(xué)位制度（最終）

9、 發(fā)展趨勢(shì) 理念：授人以魚，授人以漁 講（原理）、學(xué)（自學(xué)） 辯（討論）、論（論文） 減負(fù)、整合，啟發(fā)式、自主式教學(xué) 模擬教學(xué)、PBL（problem-based learning） ， CBS（case-based study）（三）教學(xué)內(nèi)容與方法的改革 理念：授人以魚，授人以漁（三）教學(xué)內(nèi)容與方法的改革 人事體制改革（工齡，專科醫(yī)師制） 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制（國(guó)家，待遇） 證書價(jià)值（晉升主治醫(yī)師必備條件）（四）盡快解決住院醫(yī)師培訓(xùn)的三大障礙 人事體制改革（工齡，?？漆t(yī)師制）（四）盡快解決住院（五）素質(zhì)與能力教育要落到實(shí)處 高等教育大眾化教育后是最值得 深思的問題 理念 培養(yǎng)一個(gè)善思考的大腦，不斷造

10、就自己 的能力 給學(xué)生一把由聰明向智慧發(fā)展的鑰匙 （五）素質(zhì)與能力教育要落到實(shí)處 西南聯(lián)大的成功經(jīng)驗(yàn) 19381946年 培養(yǎng)3700人（條件極端困難） 諾貝爾獎(jiǎng) 2人 兩彈一星元?jiǎng)卓茖W(xué)家 7人 兩院院士 173人 教育獨(dú)立、學(xué)術(shù)自由、通識(shí) 教育、教授治校、學(xué)生自治 西南聯(lián)大的成功經(jīng)驗(yàn) 值得深思與借鑒的問題 大學(xué)校長(zhǎng) 親自抓本科教學(xué)工作 領(lǐng)銜講一門課程 改革教育領(lǐng)導(dǎo)體制，讓辦學(xué)者擁 有辦學(xué)自主權(quán) 值得深思與借鑒的問題 尊重知識(shí)、尊重教授 努力克服三大弊端 權(quán)力過(guò)于集中、教師不能治教、 學(xué)術(shù)不夠民主 營(yíng)造政策氛圍 尊重知識(shí)、尊重教授經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful Yo