手術(shù)室實(shí)習(xí)生教學(xué)課件

1、手術(shù)室實(shí)習(xí)生教學(xué)培訓(xùn)手術(shù)室實(shí)習(xí)生教學(xué)培訓(xùn)（優(yōu)選）手術(shù)室實(shí)習(xí)生教學(xué)培訓(xùn)2（優(yōu)選）手術(shù)室實(shí)習(xí)生教學(xué)培訓(xùn)2層流凈化的管理1.每天術(shù)前1h啟動凈化空調(diào)機(jī)至低速狀態(tài)，術(shù)前30min將開關(guān)調(diào)至高速運(yùn)行。長期不用的手術(shù)間應(yīng)做好手術(shù)間及回風(fēng)口等清潔工作，提前3h開機(jī)，并做好空氣細(xì)菌培養(yǎng)（一個月一次）2.接臺手術(shù)間隔15分鐘以上，使空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行，盡量排除上一臺手術(shù)污染的塵粒，減少手術(shù)間空氣污染，避免交叉感染3.禁止在手術(shù)間制作敷料，整理包布，每臺的包布都應(yīng)和污敷料一起送洗，做到一用一洗，減少棉絮類飛揚(yáng)3層流凈化的管理1.每天術(shù)前1h啟動凈化空調(diào)機(jī)至低速狀態(tài)，術(shù)前 手術(shù)室分區(qū) 1.限制區(qū)包括：手術(shù)間、洗手間、

2、手術(shù)間內(nèi)走廊、無菌物品間、儲藥間、麻醉預(yù)備室等；2.半限制區(qū)包括：器械間、敷料室、洗滌室、消毒室、手術(shù)間外走廊、恢復(fù)室、石膏室等。3.非限制區(qū)包括:辦公室、會議室、實(shí)驗(yàn)室、標(biāo)本室、污物室、資料室、電教室、值班室、更衣室、更鞋室、手術(shù)患者等候區(qū)。4 手術(shù)室分區(qū) 潔凈手術(shù)部的通道1.醫(yī)務(wù)人員通道 供參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員使用，與手術(shù)部潔凈走廊相連。2.手術(shù)患者通道 供手術(shù)患者使用，與手術(shù)部準(zhǔn)潔凈區(qū)相連。3.無菌物品通道 無菌物品專用通道，與手術(shù)部無菌室相連。4.污染物品通道 手術(shù)后污物存放通道，與非潔凈區(qū)相連。5潔凈手術(shù)部的通道1.醫(yī)務(wù)人員通道 供參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員手術(shù)室凈化級別 空氣潔凈的程度是以含

3、塵濃來衡量的，含塵濃度越高則級別越低，反之則越高?？諝鉂崈羰中g(shù)室是指空氣潔凈度不低于100 000級的手術(shù)室。根據(jù)每立方米中粒徑 0.5微米空氣灰塵粒子數(shù)的多少，潔凈手術(shù)室可分為100級、1000級、10 000級、100 000級四種。6手術(shù)室凈化級別 空氣潔凈的程度是以含塵濃來衡量的，含塵濃不同凈化級別手術(shù)室的用途 潔凈等級 適用手術(shù)種類 用房安排 100級（特別潔凈） 瓣膜置換、心臟手術(shù)、器官移植 手術(shù)間 人工關(guān)節(jié)置換、神經(jīng)外科、全身燒傷 1000級（標(biāo)準(zhǔn)潔凈）眼外科、整形手術(shù)、非全身燒傷、骨科 手術(shù)間 普外科中的1類手術(shù)、肝膽胰外科 體外循環(huán)準(zhǔn)備室 10 000級（一般潔凈）胸外科、泌

4、尿外科、婦產(chǎn)科、 手術(shù)室、無菌物 耳鼻喉科、普外科（去除類手術(shù)） 品室、刷手間、 麻醉預(yù)備室 100 000 （ 準(zhǔn)潔凈） 門診、急診、感染手術(shù)室 走廊、麻醉復(fù)蘇 室 7不同凈化級別手術(shù)室的用途 潔凈等級 根據(jù)每立方米中粒徑 0.4、接觸腫瘤的器械應(yīng)放在彎盤內(nèi)，不可再用?；颊呱硐碌牟紗我彳?、平整、凡骨突出部均應(yīng)墊以軟墊8、手術(shù)間臺面、墻面、地面等以2000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，封閉24小時后凈化一小時繼續(xù)封閉，做室內(nèi)物品及空氣細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果合格后方可開放使用，有細(xì)菌生長按上述原則重新處理。無菌液打開后，應(yīng)一次用完不保留，以防瓶蓋污染瓶內(nèi)口再次傾倒時污染無菌液。如：電刀、電動吸引器、麻

5、醉機(jī)等。手術(shù)間內(nèi)布置要求簡潔，允許放置必須的器械、物品。麻醉預(yù)備室總體要求：患者舒適、安全、無并發(fā)癥；一、手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)8、切開污染臟器前，用紗墊保護(hù)周圍組織，以防污染手術(shù)野。手術(shù)體位是指術(shù)中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操縱3部分組成。醫(yī)務(wù)人員通道 供參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員使用，與手術(shù)部潔凈走廊相連。手握持針器的中部，將線甩與手背部或握與手掌中部，針向前，以手腕的輕拍動作輕拍術(shù)者掌心。不要讓已消毒的手或其他部位與未消毒的部位接觸洗手前將衣袖卷至上臂以上三分之一，用肥皂按外科洗手法清洗一遍，用無菌毛刷蘸外科手消毒劑外科洗手法清洗2遍，約3分鐘，用無菌小毛巾從手到肘部擦干手臂，擦

6、過手臂的毛巾不可再擦手部，洗手消毒完畢后保持手向上的姿勢，手部不可下垂，不可接觸未消毒的物品。禁止在手術(shù)間制作敷料，整理包布，每臺的包布都應(yīng)和污敷料一起送洗，做到一用一洗，減少棉絮類飛揚(yáng)4、術(shù)中使用的紗布、紗墊、棉球和一次性敷料、手套、注射器等全部裝入醫(yī)療黃色感染垃圾袋內(nèi)焚燒處理。長期不用的手術(shù)間應(yīng)做好手術(shù)間及回風(fēng)口等清潔工作，提前3h開機(jī)，并做好空氣細(xì)菌培養(yǎng)（一個月一次）1、破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等細(xì)菌感染的手術(shù)稱為特殊感染手術(shù)。手術(shù)間內(nèi)布置要求簡潔，允許放置必須的器械、物品。如：電刀、電動吸引器、麻醉機(jī)等。物品位置固定放置，各手術(shù)間統(tǒng)一規(guī)范。手術(shù)室的門最好的電動式推拉門，設(shè)有觀察窗。手

7、術(shù)室的內(nèi)裝飾必須有利于潔凈環(huán)境，一定不要滿足不產(chǎn)生和不吸附塵埃，墻角為弧形，不聚集灰塵，易擦洗。8根據(jù)每立方米中粒徑 0.手術(shù)間內(nèi)布置要求簡潔，允許放置必須99進(jìn)入手術(shù)室的所有人員必須取下首飾，不能指甲拋光和戴假指甲。進(jìn)入手術(shù)室的所有人員必須換干凈的手術(shù)衣，穿上刷手衣后僅限在手術(shù)區(qū)活動。戴帽子，頭面部的所有毛發(fā)必須遮蓋。10進(jìn)入手術(shù)室的所有人員必須取下首飾，不能指甲拋光和戴假指甲。11111洗手前將衣袖卷至上臂以上三分之一，用肥皂按外科洗手法清洗一遍，用無菌毛刷蘸外科手消毒劑外科洗手法清洗2遍，約3分鐘，用無菌小毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過手臂的毛巾不可再擦手部，洗手消毒完畢后保持手向上的姿勢

8、，手部不可下垂，不可接觸未消毒的物品。外科刷手12洗手前將衣袖卷至上臂以上三分之一，用肥皂按外科洗手法清洗一遍雙手提起手術(shù)衣領(lǐng)，遠(yuǎn)離胸前、手術(shù)臺和其他人員抖開，兩手伸進(jìn)衣袖，由巡回護(hù)士協(xié)助拉開衣領(lǐng)兩角系衣領(lǐng)及內(nèi)側(cè)腰帶，雙手向前伸出，由另一位穿好手術(shù)衣的人員幫助轉(zhuǎn)衣服的另一側(cè)。穿手術(shù)衣13雙手提起手術(shù)衣領(lǐng)，遠(yuǎn)離胸前、手術(shù)臺和其他人員抖開，兩手伸進(jìn)衣戴無菌手套戴手套時應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手。14戴無菌手套戴手套時應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴連接手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法先將手術(shù)衣自背部向前反折脫去，使手套的腕部翻轉(zhuǎn)與手上，然后用左手扯下右手

9、手套至手掌部，再以右手手指脫去左手手套，最好用左手指在右手掌部脫去右手手套。15連接手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法先將手術(shù)衣自背部向前反折脫去，使手無菌臺的準(zhǔn)備開包前核對包的有效期，開包時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，只能接觸包的外側(cè)，保證手不可跨越無菌區(qū)。16無菌臺的準(zhǔn)備開包前核對包的有效期，開包時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原無菌器械臺的管理器械護(hù)士穿好手術(shù)衣帶好手套后，將器械按使用先后順序及類別排列整齊，刀片放在彎盤內(nèi)，濕紗布不可直接放在手術(shù)臺上，推移無菌臺時不應(yīng)握住車的欄桿，應(yīng)在欄桿內(nèi)推移。17無菌器械臺的管理器械護(hù)士穿好手術(shù)衣帶好手套后，將器械按使用先1818述原則，必須重新滅菌。器械護(hù)士穿好手術(shù)衣帶好手套

10、后，將器械按使用先后順序及類別排列整齊，刀片放在彎盤內(nèi)，濕紗布不可直接放在手術(shù)臺上，推移無菌臺時不應(yīng)握住車的欄桿，應(yīng)在欄桿內(nèi)推移。無菌物品通道 無菌物品專用通道，與手術(shù)部無菌室相連。7、術(shù)中所用吸引瓶等手術(shù)開始前按容積倒入等比例2000mg/L 含氯消毒液，術(shù)后再浸泡于30分鐘后取出流水沖凈，污物桶、污物盆套以黃色感染垃圾袋保護(hù)，桶內(nèi)按容積倒入2000mg/L 含氯消毒液，術(shù)后30分鐘將已消毒處理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一起裝袋送焚燒。8、手術(shù)間臺面、墻面、地面等以消毒液擦拭消2000mg/L 含氯消毒液毒，凈化一小時后關(guān)閉。10 000級（一般潔凈）胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、

11、 手術(shù)室、無菌物8、手術(shù)間臺面、墻面、地面等以2000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，封閉24小時后凈化一小時繼續(xù)封閉，做室內(nèi)物品及空氣細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果合格后方可開放使用，有細(xì)菌生長按上述原則重新處理。100 000 （ 準(zhǔn)潔凈） 門診、急診、感染手術(shù)室 走廊、麻醉復(fù)蘇 室100級（特別潔凈） 瓣膜置換、心臟手術(shù)、器官移植 手術(shù)間手術(shù)患者通道 供手術(shù)患者使用，與手術(shù)部準(zhǔn)潔凈區(qū)相連。進(jìn)入手術(shù)室的所有人員必須取下首飾，不能指甲拋光和戴假指甲。半限制區(qū)包括：器械間、敷料室、洗滌室、消毒室、手術(shù)間外走廊、恢復(fù)室、石膏室等。1、手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守“無菌”技術(shù)操作原則。4、手術(shù)護(hù)士不得從身后或頭頂傳遞器械，

12、必要時可在術(shù)者臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺邊緣，手術(shù)者不可隨意伸臂橫過手術(shù)區(qū)取器械。隨時保持手術(shù)車、器械托盤的無菌和整潔。10 000級（一般潔凈）胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、 手術(shù)室、無菌物1、破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等細(xì)菌感染的手術(shù)稱為特殊感染手術(shù)。一、手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)9、室內(nèi)參與手術(shù)人員須穿雙層手術(shù)衣、戴雙層帽子口罩、雙手套雙腳套及防護(hù)眼罩，術(shù)后脫去外層分類裝袋，眼罩置于手術(shù)間熏蒸處理。述原則，必須重新滅菌。如：電刀、電動吸引器、麻醉機(jī)等。手術(shù)野無菌單的鋪置切口鋪巾法：護(hù)士傳遞第一塊治療巾折邊向助手，助手接過折邊向下方，鋪于切口下方，第二塊鋪于切口對側(cè)，第三塊鋪于切口上方，第四塊治療巾折邊

13、向自己，鋪于切口近側(cè)。用毛巾鉗固定治療巾，再切口上下方個鋪一中單，最后鋪洞單。19述原則，必須重新滅菌。手術(shù)野無菌單的鋪置切口鋪巾法：護(hù)士傳遞鋪無菌單時應(yīng)注意1.不要讓已消毒的手或其他部位與未消毒的部位接觸2.鋪放前不要接觸有菌物體3.已鋪上的無菌單只能自手術(shù)區(qū)向外移動，不許向內(nèi)移動4.無菌單下垂床沿30cm以上20鋪無菌單時應(yīng)注意1.不要讓已消毒的手或其他部位與未消毒的部位刀片的安裝左手持刀柄，右手持持針器，夾刀片，將刀片狹窄部的邊緣對準(zhǔn)刀柄的兩側(cè)，順刀片槽推進(jìn)刀片21刀片的安裝左手持刀柄，右手持持針器，夾刀片，將刀片狹窄部的邊穿針法右手持持針器夾針與后二分之一與三分之一交界處，遞于左手，右

14、手將線端穿進(jìn)針眼至線過后7-8cm后，將線回折卡于持針器內(nèi)。22穿針法右手持持針器夾針與后二分之一與三分之一交界處，遞于左手持針器的傳遞法手握持針器的中部，將線甩與手背部或握與手掌中部，針向前，以手腕的輕拍動作輕拍術(shù)者掌心。23持針器的傳遞法手握持針器的中部，將線甩與手背部或握與手掌中部血管鉗的傳遞法右手持血管鉗的軸部，弧度向前，輕拍術(shù)者的掌心24血管鉗的傳遞法右手持血管鉗的軸部，弧度向前，輕拍術(shù)者的掌心2二、手術(shù)中無菌技術(shù)操作原則 1、手術(shù)中穿好手術(shù)衣，戴好手套后，不可任意走動或離開手術(shù)間。2、手術(shù)醫(yī)生鋪畢第1層無菌巾后，必須重新消毒雙手1次。3、手術(shù)人員臍以下，肩以上部位為有菌區(qū)，手術(shù)車平

15、面以下為有菌區(qū)，故手術(shù)器械、敷料、針線等不可低于該平面，如違反上述原則，必須重新滅菌。25二、手術(shù)中無菌技術(shù)操作原則 1、手術(shù)中穿好手術(shù)衣，戴好手套后4、手術(shù)護(hù)士不得從身后或頭頂傳遞器械，必要時可在術(shù)者臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺邊緣，手術(shù)者不可隨意伸臂橫過手術(shù)區(qū)取器械。5、手術(shù)開始后，手術(shù)車上任何器械和物品，均不能給其他手術(shù)使用，嚴(yán)防交叉感染，但可在兩臺手術(shù)開始前預(yù)留，并及時記錄在本，以免器械物品清點(diǎn)不清。6、從無菌容器內(nèi)已取出的物品，即是未被污染，也不可放回原容器中。264、手術(shù)護(hù)士不得從身后或頭頂傳遞器械，必要時可在術(shù)者臂下傳遞7、皮膚切口前及縫合前、縫合后要用75%酒精棉球消毒切口周圍皮

16、膚。8、切開污染臟器前，用紗墊保護(hù)周圍組織，以防污染手術(shù)野。9、術(shù)中被污染的器械，如接觸消化道、呼吸道、生殖道等粘膜的刀、剪、鑷、持針器等要放入彎盤內(nèi)，不可再用，若非用不可者，必須用75%酒精棉球進(jìn)行擦拭消毒。10、手術(shù)人員如手套破損，手術(shù)衣浸濕應(yīng)立即更換。277、皮膚切口前及縫合前、縫合后要用75%酒精棉球消毒切口周圍11、手術(shù)車、器械盤浸濕后，立即加鋪兩層以上無菌巾，以防污染，取用無菌液體時防止液體外濺。無菌液打開后，應(yīng)一次用完不保留，以防瓶蓋污染瓶內(nèi)口再次傾倒時污染無菌液。12、手術(shù)人員交換位置時，應(yīng)先退后一步，兩手抱在胸前，轉(zhuǎn)身背靠背進(jìn)行。13、術(shù)中更換手術(shù)衣時，應(yīng)先脫手術(shù)衣、后脫手套

17、。2811、手術(shù)車、器械盤浸濕后，立即加鋪兩層以上無菌巾，以防污染2、為防止交叉感染，此類手術(shù)禁止參觀。半限制區(qū)包括：器械間、敷料室、洗滌室、消毒室、手術(shù)間外走廊、恢復(fù)室、石膏室等?；颊呱硐碌牟紗我彳?、平整、凡骨突出部均應(yīng)墊以軟墊半限制區(qū)包括：器械間、敷料室、洗滌室、消毒室、手術(shù)間外走廊、恢復(fù)室、石膏室等。空氣潔凈手術(shù)室是指空氣潔凈度不低于100 000級的手術(shù)室。耳鼻喉科、普外科（去除類手術(shù)） 品室、刷手間、應(yīng)先脫手術(shù)衣、后脫手套。左手持刀柄，右手持持針器，夾刀片，將刀片狹窄部的邊緣對準(zhǔn)刀柄的兩側(cè)，順刀片槽推進(jìn)刀片禁止在手術(shù)間制作敷料，整理包布，每臺的包布都應(yīng)和污敷料一起送洗，做到一用一洗

18、，減少棉絮類飛揚(yáng)1、破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等細(xì)菌感染的手術(shù)稱為特殊感染手術(shù)。3、術(shù)前用物準(zhǔn)備力求簡單，敷料以一次性為最好。手握持針器的中部，將線甩與手背部或握與手掌中部，針向前，以手腕的輕拍動作輕拍術(shù)者掌心。無菌液打開后，應(yīng)一次用完不保留，以防瓶蓋污染瓶內(nèi)口再次傾倒時污染無菌液。進(jìn)入手術(shù)室的所有人員必須換干凈的手術(shù)衣，穿上刷手衣后僅限在手術(shù)區(qū)活動。4、術(shù)前盡量將手術(shù)間內(nèi)不需要的物品搬到室外，安排室內(nèi)、室外各一位巡回護(hù)士進(jìn)行配合。每天術(shù)前1h啟動凈化空調(diào)機(jī)至低速狀態(tài)，術(shù)前30min將開關(guān)調(diào)至高速運(yùn)行。醫(yī)務(wù)人員通道 供參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員使用，與手術(shù)部潔凈走廊相連。器械護(hù)士穿好手術(shù)衣帶好手套后，

19、將器械按使用先后順序及類別排列整齊，刀片放在彎盤內(nèi)，濕紗布不可直接放在手術(shù)臺上，推移無菌臺時不應(yīng)握住車的欄桿，應(yīng)在欄桿內(nèi)推移。無菌物品通道 無菌物品專用通道，與手術(shù)部無菌室相連。胸前，轉(zhuǎn)身背靠背進(jìn)行。5、接觸腫瘤的紗布、紗墊等應(yīng)丟棄，被流出液或沖洗液污染的敷料應(yīng)及時更換。5、手術(shù)開始后，手術(shù)車上任何器械和物品，均不能給其他手術(shù)使用，嚴(yán)防交叉感染，但可在兩臺手術(shù)開始前預(yù)留，并及時記錄在本，以免器械物品清點(diǎn)不清。2、手術(shù)醫(yī)生鋪畢第1層無菌巾后，必須重新消毒雙手1次。無菌物品通道 無菌物品專用通道，與手術(shù)部無菌室相連。11、手術(shù)車、器械盤浸濕后，立即加鋪兩層以上無菌巾，以防污染，取用無菌液體時防止液

20、體外濺。禁止在手術(shù)間制作敷料，整理包布，每臺的包布都應(yīng)和污敷料一起送洗，做到一用一洗，減少棉絮類飛揚(yáng)1、手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守“無菌”技術(shù)操作原則。6、探查腫瘤后應(yīng)及時更換手套。人工關(guān)節(jié)置換、神經(jīng)外科、全身燒傷8、切開污染臟器前，用紗墊保護(hù)周圍組織，以防污染手術(shù)野。9、室內(nèi)參與手術(shù)人員須穿雙層手術(shù)衣、戴雙層帽子口罩、雙手套雙腳套及防護(hù)眼罩，術(shù)后脫去外層分類裝袋，眼罩置于手術(shù)間熏蒸處理。6、從無菌容器內(nèi)已取出的物品，即是未被污染，也不可放回原容器中。應(yīng)先退后一步，兩手抱在反之，則可造成手術(shù)操作困難，可能導(dǎo)致重要器官的損傷、大出血或嚴(yán)重后果。已鋪上的無菌單只能自手術(shù)區(qū)向外移動，不許向內(nèi)移動1、破傷風(fēng)

21、、氣性壞疽、綠膿桿菌等細(xì)菌感染的手術(shù)稱為特殊感染手術(shù)。接臺手術(shù)間隔15分鐘以上，使空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行，盡量排除上一臺手術(shù)污染的塵粒，減少手術(shù)間空氣污染，避免交叉感染12、手術(shù)人員交換位置時，2、為防止交叉感染，此類手術(shù)禁止參觀。胸前，轉(zhuǎn)身背靠背進(jìn)行。進(jìn)入手術(shù)室的所有人員必須換干凈的手術(shù)衣，穿上刷手衣后僅限在手術(shù)區(qū)活動。1、手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守“無菌”技術(shù)操作原則。三、無菌技術(shù)操作原則1、手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守“無菌”技術(shù)操作原則。2、術(shù)中探查應(yīng)從遠(yuǎn)端開始最后探查腫瘤部位，探查 動作要輕，避免擠壓腫瘤，以防瘤細(xì)胞脫落，造成 擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。3、術(shù)中切除腫瘤前，應(yīng)用紗布包裹腫塊，以隔離腫瘤與其他臟器的接觸。

22、4、接觸腫瘤的器械應(yīng)放在彎盤內(nèi)，不可再用。292、為防止交叉感染，此類手術(shù)禁止參觀。5、手術(shù)開始后，手術(shù)車5、接觸腫瘤的紗布、紗墊等應(yīng)丟棄，被流出液或沖洗液污染的敷料應(yīng)及時更換。6、探查腫瘤后應(yīng)及時更換手套。7、腫瘤手術(shù)關(guān)閉體腔或皮膚前，應(yīng)用4042C無菌蒸餾水（或加以抗癌劑）沖洗體腔或創(chuàng)口，浸泡1015分鐘，吸凈后再用溫?zé)o菌生理鹽水沖洗23次。305、接觸腫瘤的紗布、紗墊等應(yīng)丟棄，被流出液或沖洗液污染的敷料四、乙型肝炎患者手術(shù)處理原則1、乙型肝炎手術(shù)患者必須安排在感染手術(shù)間內(nèi)施行。2、為防止交叉感染，此類手術(shù)禁止參觀。3、術(shù)前用物準(zhǔn)備力求簡單，敷料以一次性為最好。4、術(shù)中使用的紗布、紗墊、棉

23、球和一次性敷料、手套、注射器等全部裝入醫(yī)療黃色感染垃圾袋內(nèi)焚燒處理。31四、乙型肝炎患者手術(shù)處理原則1、乙型肝炎手術(shù)患者必須5、術(shù)中所用布類敷料（包括本臺手術(shù)人員所穿的洗手衣）嚴(yán)格以黃色感染垃圾袋裝好送洗衣房，提示必須先浸泡于2000mg/L的含氯消毒液3060分鐘，方可取出流水沖凈晾干。6、術(shù)中所用器械、碗盤類物品，必須浸泡于的2000mg/L 含氯消毒液60分鐘取出，流水洗凈，高壓蒸汽滅菌后行常規(guī)處理（上油打包再次高壓蒸汽滅菌）。325、術(shù)中所用布類敷料（包括本臺手術(shù)人員所穿的洗手衣）嚴(yán)格以7、術(shù)中所用吸引瓶等，在手術(shù)開始前按容積倒入2000mg/L 含氯消毒液，術(shù)后再浸泡于2000mg/

24、L 含氯消毒液消毒液60分鐘后取出流水沖凈，污物桶、污物盆套以黃色感染垃圾袋保護(hù)，桶內(nèi)按容積倒入2000mg/L 含氯消毒液原液，術(shù)后60分鐘將已消毒處理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一起裝袋送焚燒。8、手術(shù)間臺面、墻面、地面等以消毒液擦拭消2000mg/L 含氯消毒液毒，凈化一小時后關(guān)閉。 337、術(shù)中所用吸引瓶等，在手術(shù)開始前按容積倒入2000mg/L五、特殊感染手術(shù)處理原則1、破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等細(xì)菌感染的手術(shù)稱為特殊感染手術(shù)。此類手術(shù)必須在感染手術(shù)間內(nèi)施行。2、為防止交叉感染，此類手術(shù)禁止參觀。3、術(shù)前用物準(zhǔn)備力求簡單，敷料以一次性為最好。4、術(shù)前盡量將手術(shù)間內(nèi)不需要

25、的物品搬到室外，安排室內(nèi)、室外各一位巡回護(hù)士進(jìn)行配合。5、術(shù)中使用的紗布、紗墊、棉球和一次性敷料、手套、注射器等全部裝入醫(yī)療黃色感染垃圾袋內(nèi)，術(shù)后送達(dá)專人統(tǒng)一焚燒。34五、特殊感染手術(shù)處理原則1、破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌6、術(shù)中所用器械、碗盤類物品，必須浸泡于2000mg/L 含氯消毒液30分鐘取出，流水洗凈，高壓蒸汽滅菌后行常規(guī)處理。7、術(shù)中所用吸引瓶等手術(shù)開始前按容積倒入等比例2000mg/L 含氯消毒液，術(shù)后再浸泡于30分鐘后取出流水沖凈，污物桶、污物盆套以黃色感染垃圾袋保護(hù)，桶內(nèi)按容積倒入2000mg/L 含氯消毒液，術(shù)后30分鐘將已消毒處理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一

26、起裝袋送焚燒。356、術(shù)中所用器械、碗盤類物品，必須浸泡于2000mg/L 含8、手術(shù)間臺面、墻面、地面等以2000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，封閉24小時后凈化一小時繼續(xù)封閉，做室內(nèi)物品及空氣細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果合格后方可開放使用，有細(xì)菌生長按上述原則重新處理。9、室內(nèi)參與手術(shù)人員須穿雙層手術(shù)衣、戴雙層帽子口罩、雙手套雙腳套及防護(hù)眼罩，術(shù)后脫去外層分類裝袋，眼罩置于手術(shù)間熏蒸處理。368、手術(shù)間臺面、墻面、地面等以2000mg/L 含氯消毒液擦手 術(shù) 體 位手術(shù)體位是指術(shù)中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操縱3部分組成。正確的手術(shù)體位，可獲得良好的術(shù)野暴露（尤其是深部手術(shù)），防止

27、神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術(shù)時間；反之，則可造成手術(shù)操作困難，可能導(dǎo)致重要器官的損傷、大出血或嚴(yán)重后果。因此，必須熟練掌握手術(shù)體位的擺放?？傮w要求：患者舒適、安全、無并發(fā)癥；充分顯露術(shù)野、便于醫(yī)生操作；固定牢靠、不易移動；不影響呼吸循環(huán)功能。37手 術(shù) 體 位手術(shù)體位是指術(shù)中患者的位式，由患者的臥姿、體位仰臥位適用于胸、腹部、下肢等手術(shù)。38仰臥位適用于胸、腹部、下肢等手術(shù)。38側(cè)臥位適用于肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部（腎及輸尿管中、上段）手術(shù)等。39側(cè)臥位適用于肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部（腎及輸尿管中、上段）手俯臥位適用于顱后窩、頸椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手術(shù)。40俯臥位適用

28、于顱后窩、頸椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等截石位適用于肛門、尿道、會陰部、經(jīng)腹會陰聯(lián)合切口、陰道手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除、膀胱鏡檢查、經(jīng)尿道前列腺電切割手術(shù)等。41截石位適用于肛門、尿道、會陰部、經(jīng)腹會陰聯(lián)合切口、陰道手術(shù)、坐位適用于鼻中隔矯正、鼻息肉摘除、局麻扁桃體手術(shù)等。42坐位適用于鼻中隔矯正、鼻息肉摘除、局麻扁桃體手術(shù)等。42固定體位注意事項(xiàng)1.認(rèn)真執(zhí)行查對制度，特別要質(zhì)疑左右側(cè)手術(shù)的查對2.患者身下的布單要柔軟、平整、凡骨突出部均應(yīng)墊以軟墊3.上肢外展不得超過90，兩腿不要過度伸直4.固定約束帶時不得系的過緊，防止神經(jīng)麻痹43固定體位注意事項(xiàng)1.認(rèn)真執(zhí)行查對制度，特別要質(zhì)疑左右側(cè)

29、手術(shù)的1、手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守“無菌”技術(shù)操作原則。如：電刀、電動吸引器、麻醉機(jī)等。麻醉預(yù)備室因此，必須熟練掌握手術(shù)體位的擺放。半限制區(qū)包括：器械間、敷料室、洗滌室、消毒室、手術(shù)間外走廊、恢復(fù)室、石膏室等。半限制區(qū)包括：器械間、敷料室、洗滌室、消毒室、手術(shù)間外走廊、恢復(fù)室、石膏室等。醫(yī)務(wù)人員通道 供參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員使用，與手術(shù)部潔凈走廊相連。進(jìn)入手術(shù)室的所有人員必須取下首飾，不能指甲拋光和戴假指甲。5、接觸腫瘤的紗布、紗墊等應(yīng)丟棄，被流出液或沖洗液污染的敷料應(yīng)及時更換。固定約束帶時不得系的過緊，防止神經(jīng)麻痹空氣潔凈的程度是以含塵濃來衡量的，含塵濃度越高則級別越低，反之則越高。1、手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守“無菌”技術(shù)操作原則。1、破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等細(xì)菌感染的手術(shù)稱為特殊感染手術(shù)。左手持刀柄，右手持持針器，夾刀片，將刀片狹窄部的邊