手術部位感染防控版課件

1、手術部位感染防控課件手術部位感染防控課件（優(yōu)選）手術部位感染防控課件（優(yōu)選）手術部位感染防控課件手術部位感染定義手術部位感染(Surgical Site Infection，SSI) 如果沒有植入物，發(fā)生在術后30天內的感染 如果有植入物，發(fā)生在術后1年內的感染手術部位感染定義手術部位感染(Surgical Site I切口淺層組織的SSI 器官/腔隙的SSISkinHypodermisDeep soft tissues (fascias and muscle)Organ/spaceSuperficial incisional woundDeep incisional woundOrgan/s

2、pace切口深層組織的SSI SSI的分類切口淺層組織的SSI 器官/腔隙的SSISkinHypode 指術后30天內發(fā)生的感染，僅累及切口的皮膚或者皮下組織，并至少符合下述條件之一： 1切口淺部組織有化膿性液體。 2從切口淺部組織的液體或組織中培養(yǎng)出病原體。 3具有感染的癥狀或體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、 發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。切口淺部組織的SSI 指術后30天內發(fā)生的感染，僅累及切口的皮膚或 下列情形不屬于切口淺部組織感染針眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）外陰切開術或包皮環(huán)切術部位或肛門周圍手術部位感染。感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的、度燒傷創(chuàng)面。 下列情

3、形不屬于切口淺部組織感染 指感染發(fā)生于術后30天或1年以內（有人工植入物），累及深部軟組織（如筋膜和肌層），并符合下列條件之一：1.從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官、腔隙 部分。2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征 之一： 體溫 38； 局部腫脹疼痛或壓痛。3.經直接檢查、再次手術或組織病理學或放射學檢查發(fā)現(xiàn)切口 深部組織膿腫或其它感染證據(jù)。 4.同時累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織 感染；經切口引流所致器官/腔隙感染，無須再次手術歸為 深部組織感染。切口深層組織的SSI 指感染發(fā)生于術后30天或1年以內（有人工植入物），累及正確把握應用抗生素

4、的時機院內感染的第三大原因，僅次于泌尿感染和肺炎。保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。Organ/space消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染，手術當天或前一晚應沐浴，減少皮膚上的微生物數(shù)量。（5）需要提前拆線引流器官/腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。方法/時間術前即刻剪毛1.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征致病菌污染手術部位是SSI的必須前提。下列情況需懷疑切口感染只有當毛發(fā)確實會干擾手術時才備皮方法/時間術前即刻剪毛1.開放病灶不做厭氧培養(yǎng)。手術開始后0-3小時內SSI的致病菌研究（中國）重視術前患者的抵抗力，糾正水電解質的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。消毒前要

5、徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染，手術當天或前一晚應沐浴，減少皮膚上的微生物數(shù)量。醫(yī)務人員接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后應當進行手衛(wèi)生。 感染發(fā)生于術后30天或1年內（有人工植入物），涉及除手術過程中的切口、打開過或操作過的部位以外的任何解剖學部位。并至少符合下列條件之一： 1.器官/腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。 2.從器官/腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)出致病菌。 3.經直接檢查、再度手術、組織病理學或放射檢查發(fā) 現(xiàn)有膿腫或感染的其它證據(jù)。器官腔隙的SSI*人工植入物指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關節(jié)等正確把握應用抗生素的時機 感染發(fā)生于術后30天或1下列情況需懷疑切口感染（1）發(fā)熱T38

6、（2）傷口外觀改變，發(fā)紅，有分泌物（3）傷口敷料變化，有膿液、膿血滲出（4）需用抗生素控制（5）需要提前拆線引流（6）傷口分泌物流出（7）臨床已診斷切口感染下列情況需懷疑切口感染（1）發(fā)熱T38SSI標本采樣方法（1）如果懷疑切口感染不要急于開放病灶，先消毒膿腫表面皮膚（消毒面積以穿刺點為中心直徑5cm）用無菌注射器將膿腫內容物吸出，立即進行涂片，然后用橡皮膠塞封閉注射器連同涂片立即（厭氧培養(yǎng)要求10分鐘內）送檢。如果膿液較多也可以注入培養(yǎng)瓶送檢（可厭氧/需氧都做，首選厭氧培養(yǎng)）。SSI標本采樣方法（1）如果懷疑切口感染盡量縮短手術前住院時間，減少醫(yī)院內固有致病菌定植于病人的機會。針眼處膿點（

7、僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）開放病灶不做厭氧培養(yǎng)。下列情況需懷疑切口感染重視術前患者的抵抗力，糾正水電解質的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。并至少符合下列條件之一：致病菌污染手術部位是SSI的必須前提。什么情況下需要預防使用抗生素1切口淺部組織有化膿性液體。1切口淺部組織有化膿性液體。降低醫(yī)護人員職業(yè)暴露的風險2847例選擇性清潔或清潔污染切口。清潔手術通常不主張預防性應用抗生素，除非伴有以下情況:異物植人;手術涉及重要器官，一旦感染，后果嚴重;遠處有感染灶;全身情況差(ASA 級);高齡或免疫缺陷患者;估計手術時間長、分離組織廣、局部組織血供不良;脾切除術等。術后保持引流通暢，根據(jù)病

8、情盡早為患者拔除引流管。中華醫(yī)院感染學雜志, 2005,15(2):210-2.術前即刻去毛，最好用去毛剪，（電動備皮器）手術室環(huán)境（低溫、通風、消毒等狀況）方法/時間術前即刻剪毛1.方法/時間術前即刻剪毛1.（5）需要提前拆線引流如果有植入物，發(fā)生在術后1年內的感染關于手術部位備皮方法與切口感染率的關系SSI標本采樣方法（2）如切口已經開放消毒皮膚（切口邊緣15cm范圍），盡量去除創(chuàng)面正常菌群，分別用拭子采集病灶底部或邊緣的標本，進行涂片和置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。開放病灶不做厭氧培養(yǎng)。盡量縮短手術前住院時間，減少醫(yī)院內固有致病菌定植于病人的機會SSI標本采樣方法（3）標本應在1小時內送往實驗室

9、，厭氧培養(yǎng)要在10分鐘內送檢，送檢前宜電話聯(lián)系微生物室。若切口中膿液或分泌物較少，可用拭子沾取無菌生理鹽水或蒸餾水后取樣，然后涂片。SSI標本采樣方法（3）標本應在1小時內送往實驗室，厭氧培養(yǎng) 外科手術部位感染占整個住院病人院內感染總數(shù)的1416。院內感染的第三大原因，僅次于泌尿感染和肺炎。38的院內感染均與外科部位感染有關。外科部位感染中有2/3是切口感染，其余為臟器或腔隙感染。Urinary tract infectionOther infectionsSurgical site infection14-16PneumoniaOthersWound infectionOrgan/space

10、 infectionSurgical site infection38 外科手術部位感染占整個住院病人院內感染總數(shù)的1416SSI的致病菌研究（中國）金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腸球菌大腸桿菌銅綠假單胞菌腸桿菌屬克雷伯菌屬白色念珠菌非白色念珠菌占分離菌株%全國醫(yī)院感染監(jiān)控網收集的2971株分離菌吳安華, 等. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2005,15(2):210-2.SSI的致病菌研究（中國）金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腸球致病菌與SSI致病菌污染手術部位是SSI的必須前提。SSI的危險可根據(jù)下列關系進行概括 細菌污染劑量毒性患者抵抗力SSI的危險 導致SSI的致病菌多種多樣，各手術類型 和地區(qū)之間

11、均有不同。致病菌與SSI致病菌污染手術部位是SSI的必須前提。細菌污染 外科手術部位感染導致 更長的住院天數(shù) 更高的醫(yī)療費用 醫(yī)護人員的壓力 增加病人的死亡外科醫(yī)師必須十分注意SSI的預防！ 外科手術部位感染導致 更長的住院天數(shù)外科醫(yī)師必須十分注意SSI的危險因素研究OR必須重視手術期的處理 患者因素 手術因素SSI的危險因素研究OR必須重視手術期的處理 患者因素 患者因素 年齡 免疫系統(tǒng)受損 糖尿病 非手術區(qū)域的感染灶 營養(yǎng)不良 吸煙 肥胖 激素 患者因素手術因素 預防性抗生素的使用 患者管理（體溫、血糖） 皮膚準備 術前住院天數(shù)過長 手術時間過長 手衛(wèi)生(洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒) 手

12、術室環(huán)境（低溫、通風、消毒等狀況） 手術用物準備（手術器械、無菌用物、體內植入物等） 手術技術：止血、無菌技術、異物手術因素 預防性抗生素的使用感染非常常見，治療成本高，死亡率高預防費用相對于治療成本是劃算的感染預防可以挽救病人的生命，節(jié)省費用 預防SSI的關鍵感染非常常見，治療成本高，死亡率高 預防SSI的關鍵SSI防控核心策略 正確備皮方式 正確的抗生素使用 患者保溫 控制血糖 手衛(wèi)生 皮膚消毒 非手術部位感染灶的治療 人員管理 傷口護理SSI防控核心策略 正確備皮方式 手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔。2847例

13、選擇性清潔或清潔污染切口。2847例選擇性清潔或清潔污染切口。剃毛和手術間隔的時間越長（最長24小時），感染率越高有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加手術。方法/時間術前即刻剪毛1.如果有植入物，發(fā)生在術后1年內的感染SSI標本采樣方法（1）若手術時間超過3小時，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術中應當對患者追加合理劑量的抗菌藥物。什么情況下需要預防使用抗生素？感染非常常見，治療成本高，死亡率高如果沒有植入物，發(fā)生在術后30天內的感染經直接檢查、再度手術、組織病理學或放射檢查發(fā)術后保持引流通暢

14、，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。致病菌污染手術部位是SSI的必須前提。消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染，手術當天或前一晚應沐浴，減少皮膚上的微生物數(shù)量。經直接檢查、再次手術或組織病理學或放射學檢查發(fā)現(xiàn)切口消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染，手術當天或前一晚應沐浴，減少皮膚上的微生物數(shù)量。感染發(fā)生于術后30天或1年內（有人工植入物），涉及除手術過程中的切口、打開過或操作過的部位以外的任何解剖學部位。剃毛和手術間隔的時間越長（最長24小時），感染率越高方法/時間術前即刻剪毛1.手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔

15、。術前備皮只有當毛發(fā)確實會干擾手術時才備皮術前即刻去毛，最好用去毛剪，（電動備皮器）不建議使用剃刀自19世紀60年代就開始的研究表明剃毛可增加感染率皮膚有劃痕有助于細菌聚集剃毛和手術間隔的時間越長（最長24小時），感染率越高手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組備皮方法剃毛備皮 5.6%脫毛或不去毛0.6%備皮時間術前24小時前20%術前24小時內7.1%術前即刻3.1%方法/時間術前即刻剪毛1.8%前1晚剪/剃毛4.0%關于手術部位備皮方法與切口感染率的關系備皮方法剃毛備皮 5.6%關于手術部位備皮方正確合理使用抗生素什么情況下需要預防使用抗生素正確把握應用抗生素的時機

16、正確合理使用抗生素什么情況下需要預防使用抗生素什么情況下需要預防使用抗生素？清潔手術通常不主張預防性應用抗生素，除非伴有以下情況:異物植人;手術涉及重要器官，一旦感染，后果嚴重;遠處有感染灶;全身情況差(ASA 級);高齡或免疫缺陷患者;估計手術時間長、分離組織廣、局部組織血供不良;脾切除術等。清潔一污染手術中胃癌手術、大腸或末端回腸手術、有腸管血供不良的小腸手術及膽道手術有必要預防性用藥。污染手術需要術前使用抗生素。污染一感染手術則屬于治療性應用抗生素的范疇。什么情況下需要預防使用抗生素？清潔手術通常不主張預防性應用抗正確把握應用抗生素的時機胡必杰課件：給藥時間和術后切口感染的關系2847例

17、選擇性清潔或清潔污染切口。預防性使用抗菌藥物，應在手術患者切開皮膚前30分鐘-2小時內或麻醉誘導期給予給藥時間定義與描述手術部位感染發(fā)生率早期術前2-24小時3.8術前手術前2小時內0.6術中手術開始后0-3小時內1.4術后手術開始3-24小時3.3正確把握應用抗生素的時機胡必杰課件：給藥時間和術后切口感染的術中保溫圍術期低體溫的主要原因：麻醉藥物導致體溫再分布（全身麻醉、區(qū)域麻醉）手術室溫度過低術中體腔暴露輸注冷的液體或血制品造成圍術期意外低溫的其它原因可能包括 -手術持續(xù)時間 -血液和體液丟失術中保溫圍術期低體溫的主要原因：術中保溫圍術期低溫的不良作用外科手術部位感染心肌缺血和心功能紊亂凝

18、血異常藥效延長或發(fā)生改變死亡率增加寒戰(zhàn)和熱不適感麻醉蘇醒延遲術中保溫圍術期低溫的不良作用術中保溫保溫方式主動保溫和被動保溫主動保溫指通過增加患者熱量維持患者體溫的方式，如加蓋熱空氣壓力被、電熱毯、循環(huán)水毯等。被動保溫指通過減少患者熱量散失維持患者體溫的方式，如使用保暖棉被、保暖護墊等。目的 維持患者核心溫度（36）術中保溫保溫方式控制血糖圍手術期和術后48h血糖維持到低于11.1mmol/L 的水平（中國香港衛(wèi)生署指南3）血糖正常的患者，不但SSI風險更低，而且中風，尿路感染，腸梗阻，術后出血及死亡的風險均更低 美國拯救10萬生命運動將體溫和血糖控制作為干預措施的基礎控制血糖圍手術期和術后48

19、h血糖維持到低于11.1mmol/外科洗手目的降低手術部位感染(SSI)的風險提高手術病人的護理質量降低醫(yī)護人員職業(yè)暴露的風險外科洗手目的降低手術部位感染(SSI)的風險嚴格手衛(wèi)生 手術人員要嚴格按照醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范進行外科手消毒。嚴格手衛(wèi)生預防SSI的其他措施完善的術前準備盡量縮短手術前住院時間，減少醫(yī)院內固有致病菌定植于病人的機會。消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染，手術當天或前一晚應沐浴，減少皮膚上的微生物數(shù)量。采用衛(wèi)生行政部門批準的合適的消毒劑以適當?shù)姆绞较臼中g部位皮膚，皮膚消毒范圍應當符合手術要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應當擴大消毒范圍。預防SSI的其他措施完

20、善的術前準備盡量縮短手術前住院時間患者管理（體溫、血糖）方法/時間術前即刻剪毛1.方法/時間術前即刻剪毛1.術前即刻3.預防性抗生素的使用手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔?，F(xiàn)有膿腫或感染的其它證據(jù)。并至少符合下列條件之一：開放病灶不做厭氧培養(yǎng)。外科醫(yī)師、護士要定時觀察患者手術部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應當進行微生物培養(yǎng)，結合微生物報告及患者手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。剃毛和手術間隔的時間越長（最長24小時），感染率越高從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官、腔隙備皮方法剃毛備皮 5.血糖正

21、常的患者，不但SSI風險更低，而且中風，尿路感染，腸梗阻，術后出血及死亡的風險均更低Surgical site infection致病菌污染手術部位是SSI的必須前提。院內感染的第三大原因，僅次于泌尿感染和肺炎。關于手術部位備皮方法與切口感染率的關系為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。針眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）術前即刻3.采用衛(wèi)生行政部門批準的合適的消毒劑以適當?shù)姆绞较臼中g部位皮膚，皮膚消毒范圍應當符合手術要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應當擴大消毒范圍。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員

22、，在未治愈前不應當參加手術。重視術前患者的抵抗力，糾正水電解質的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。 鼓勵患者戒煙?；颊吖芾恚w溫、血糖）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道術中注意事項保證手術室門關閉，盡量保持手術室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動。保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。手術中醫(yī)務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛(wèi)生規(guī)范。若手術時間超過3小時，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術中應當對患者追加合理劑量的抗菌藥物。術中注意事項保證手術室門關閉，盡量保持手術室正壓通氣，環(huán)境手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度

23、地減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔。對于需要引流的手術切口，術中應當首選密閉負壓引流，并盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組術后注意事項醫(yī)務人員接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后應當進行手衛(wèi)生。為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。術后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。不推薦碘伏沖洗。外科醫(yī)師、護士要定時觀察患者手術部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應當進行微生物培養(yǎng)，結合微生物報告及患者手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。術后注意事項醫(yī)務人

24、員接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后七步洗手法內外夾弓大立腕七步洗手法內外夾弓大立腕Superficial incisional wound下列情況需懷疑切口感染院內感染的第三大原因，僅次于泌尿感染和肺炎。導致SSI的致病菌多種多樣，各手術類型SSI的危險可根據(jù)下列關系進行概括清潔手術通常不主張預防性應用抗生素，除非伴有以下情況:異物植人;手術涉及重要器官，一旦感染，后果嚴重;遠處有感染灶;全身情況差(ASA 級);高齡或免疫缺陷患者;估計手術時間長、分離組織廣、局部組織血供不良;脾切除術等。正確把握應用抗生素的時機感染預防可以挽救病人的生命，節(jié)省費用感染發(fā)生于術后30天或1年內（有人工

25、植入物），涉及除手術過程中的切口、打開過或操作過的部位以外的任何解剖學部位。污染手術需要術前使用抗生素。-血液和體液丟失方法/時間術前即刻剪毛1.如果沒有植入物，發(fā)生在術后30天內的感染感染發(fā)生于術后30天或1年內（有人工植入物），涉及除手術過程中的切口、打開過或操作過的部位以外的任何解剖學部位。降低手術部位感染(SSI)的風險1切口淺部組織有化膿性液體。麻醉藥物導致體溫再分布（全身麻醉、區(qū)域麻醉）降低醫(yī)護人員職業(yè)暴露的風險針眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）開放病灶不做厭氧培養(yǎng)?，F(xiàn)有膿腫或感染的其它證據(jù)。保證手術室門關閉，盡量保持手術室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員

26、數(shù)量和流動。美國拯救10萬生命運動將體溫和血糖控制作為干預措施的基礎開放病灶不做厭氧培養(yǎng)。從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官、腔隙免疫系統(tǒng)受損消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染，手術當天或前一晚應沐浴，減少皮膚上的微生物數(shù)量。外科醫(yī)師、護士要定時觀察患者手術部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應當進行微生物培養(yǎng)，結合微生物報告及患者手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。重視術前患者的抵抗力，糾正水電解質的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。SSI的危險可根據(jù)下列關系進行概括之一： 體溫 38；預防SSI的其他措施完善的術前準備關于手術部位備皮方法與切口感染率的關系保證使用的手術器械

27、、器具及物品等達到滅菌水平。發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。指感染發(fā)生于術后30天或1年以內（有人工植入物），累及深部軟組織（如筋膜和肌層），并符合下列條件之一：胡必杰課件：給藥時間和術后切口感染的關系為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。前1晚剪/剃毛4.預防費用相對于治療成本是劃算的手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔。標本應在1小時內送往實驗室，厭氧培養(yǎng)要在10分鐘內送檢，送檢前宜電話聯(lián)系微生物室。感染發(fā)生于術后30天或1年內（有人工植入物），涉及除手術過程中的切口、打開過或操作過

28、的部位以外的任何解剖學部位。采用衛(wèi)生行政部門批準的合適的消毒劑以適當?shù)姆绞较臼中g部位皮膚，皮膚消毒范圍應當符合手術要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應當擴大消毒范圍。針眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）剃毛和手術間隔的時間越長（最長24小時），感染率越高消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染，手術當天或前一晚應沐浴，減少皮膚上的微生物數(shù)量。保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。若切口中膿液或分泌物較少，可用拭子沾取無菌生理鹽水或蒸餾水后取樣，然后涂片。自19世紀60年代就開始的研究表明剃毛可增加感染率重視術前患者的抵抗力，糾正水電解質的不平衡、貧血、低蛋白血

29、癥等。之一： 體溫 38；盡量縮短手術前住院時間，減少醫(yī)院內固有致病菌定植于病人的機會。院內感染的第三大原因，僅次于泌尿感染和肺炎。Other infections手術中醫(yī)務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛(wèi)生規(guī)范。手術部位感染(Surgical Site Infection，SSI)致病菌污染手術部位是SSI的必須前提。為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。-血液和體液丟失關于手術部位備皮方法與切口感染率的關系Surgical site infection什么情況下需要預防使用抗生素？Urinary tract infection從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自

30、器官、腔隙術后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。自19世紀60年代就開始的研究表明剃毛可增加感染率采用衛(wèi)生行政部門批準的合適的消毒劑以適當?shù)姆绞较臼中g部位皮膚，皮膚消毒范圍應當符合手術要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應當擴大消毒范圍。關于手術部位備皮方法與切口感染率的關系外科醫(yī)師、護士要定時觀察患者手術部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應當進行微生物培養(yǎng)，結合微生物報告及患者手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。用無菌注射器將膿腫內容物吸出，立即進行涂片，然后用橡皮膠塞封閉注射器連同涂片立即（厭氧培養(yǎng)要求10分鐘內）送檢。免疫系統(tǒng)受損并至少符合下列條件之一：術后保持引流通暢，