卒中單元講稿1課件

1、卒中單元(Unite stroke) 西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院流行病學(xué)腦血管病是一種常見病，它與心臟病、惡性腫瘤構(gòu)成人類的三大致死病因。我國(guó)19個(gè)省市、18萬人口的近期流調(diào)結(jié)果顯示，目前腦卒中的發(fā)病率為60010萬，其中缺血性腦血管?。X血栓）約占70。 腦血管病除發(fā)病率、致死率、復(fù)發(fā)率高外，由此引起的高致殘率（癱瘓、失語及癡呆等神經(jīng)功能損害），不僅使患者的生存質(zhì)量低下，更成了社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。在發(fā)展中國(guó)家，卒中將是未來10年內(nèi)的第二位死因；是癡呆的第二位病因；是嚴(yán)重殘疾的第一位病因。流行病學(xué)在循證醫(yī)學(xué)的薈萃分析評(píng)價(jià)中，目前只有四種療法對(duì)卒中有肯定的療效，這就是卒中單元、溶栓治療、抗凝治

2、療和抗血小板治療。 流行病學(xué)什么是腦血管病最有效的治療？卒中單元患者比對(duì)照組生活自理比例高，生活不能自理的為0.667(95可信區(qū)間為0.4181.063，P0.001）。卒中單元患者比對(duì)照組殘障少，殘障的為0.612（95可信區(qū)間為0.3711.009，0.001）。因此，在中國(guó)發(fā)展卒中單元具有重要的臨床意義。天壇醫(yī)院卒中單元的經(jīng)驗(yàn)卒中單元卒中單元并非是一種藥物或一種技能，而是一種新的病房管理模式。其最大特點(diǎn)就是把過去那種單純以藥物為主體的治療模式改為把藥物治療與肢體康復(fù)、心理康復(fù)、語言訓(xùn)練、健康教育和生活護(hù)理指導(dǎo)結(jié)合起來，建立起一種整體的綜合治療模式。 卒中單元目的 1、 降低卒中的發(fā)生率

3、和病死率2、 改善功能預(yù)后3、 改善生活質(zhì)量4、 最佳衛(wèi)生資源利用。具體來講，卒中醫(yī)療的目的是：快速識(shí)別和診斷急性卒中、縮小梗死和/或出血面積避免繼發(fā)并發(fā)癥、肺栓塞、感染和心肌梗死預(yù)防卒中復(fù)發(fā)，促進(jìn)病人康復(fù)。通過教育增加病人和家屬正確對(duì)待卒中的意識(shí)。卒中單元目的縮短到院和CT檢查的時(shí)間快速神經(jīng)科評(píng)價(jià)更多的病人收入急性卒中單元縮短治療時(shí)間、減少病死率和致殘率。卒中單元效果3、強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)。4、可設(shè)在神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科或老 年病房，床位不限。5、也可是流動(dòng)的專門卒中治療 隊(duì)伍。卒中單元的5個(gè)基本特點(diǎn)卒中單元的成員Stroke Unit里，主要有下列成員：、 神經(jīng)科醫(yī)師、 神經(jīng)科護(hù)士、 物理治療師、 職

4、業(yè)訓(xùn)練師、 語言訓(xùn)練師、 神經(jīng)心理醫(yī)師、 臨床營(yíng)養(yǎng)師4、功能康復(fù)為卒中單元的操作主體的醫(yī)療隊(duì)伍參與病人康復(fù)治療計(jì)劃；5、強(qiáng)調(diào)病人早期活動(dòng),無論是出血性還是缺血性腦卒中都要求在24內(nèi)離開病床；6、昏迷的病人采用“良姿位”等；卒中單元的操作7、心理醫(yī)師積極引導(dǎo)和心理支持；8、每周有科主任帶領(lǐng)大家對(duì)每一個(gè)病 人進(jìn)行討論，制定下一步計(jì)劃； 9、藥物的應(yīng)用不再占據(jù)重要位置；10、營(yíng)養(yǎng)治療十分注重；卒中單元的操作11、指導(dǎo)病人以及家屬共同參與整個(gè)治療計(jì)劃,為病人出院后在家里自我訓(xùn)練,以及為病人轉(zhuǎn)院到社區(qū)醫(yī)療中心、護(hù)理院做積極準(zhǔn)備；12、每一個(gè)Stroke Unit也就是一個(gè)腦卒中的治療中心,由此聯(lián)接幾個(gè)社區(qū)卒中醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)、護(hù)理院,幫助和指導(dǎo)腦卒中后的系列醫(yī)療服務(wù)。 卒中單元的操作卒中單元的分類急性卒中單元(Acute Stroke Unit)：收治急性期的病人，早期出院。有重癥監(jiān)護(hù)?？祻?fù)卒中單元(Rehabilitation Stroke Unit)：收治7天以后的病人，重點(diǎn)是康復(fù)。綜合卒中單元（Comprehensive Stroke Unit)：聯(lián)合急性和康復(fù)卒中單元，收治急性病人，也提供數(shù)周的康復(fù)。小 結(jié)能減少死亡率，提高患者獨(dú)立生活能力，縮短住院時(shí)間，從生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)兩方面都有意義, 卒中單元的負(fù)面作用尚未