眼科護理常規(guī)

1、 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark36 第一節(jié)閉角型青光眼急性發(fā)作護理常規(guī)24 HYPERLINK l bookmark38 第二節(jié)眼球穿通傷護理常規(guī)25 HYPERLINK l bookmark40 第三節(jié)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎護理常規(guī)27田Illi第四節(jié)眼化學(xué)傷護理常規(guī)28田Illi第四節(jié)眼化學(xué)傷護理常規(guī)28第五節(jié)視網(wǎng)膜動脈阻塞護理常規(guī)29眼科護理常規(guī)第一章眼科一般護理常規(guī)一、術(shù)前護理1、心理護理：重視患者心理護理，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病情及擬行手術(shù)向患者及家屬介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項，及愈后等一般情況，以取得患者的信任和對手術(shù)的配合。決定手術(shù)日后應(yīng)及時通知患

2、者，以使患者及家屬在心理和物質(zhì)上都有良好準(zhǔn)備。2、術(shù)前注意事項：（1）手術(shù)成功與否，與患者全身情況有一定關(guān)系，護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師觀察和掌握患者全身情況，并取得必要的治療和護理措施。特別是高血壓、心臟病、糖尿病患者，均須給予藥物控制。（2）發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、高血壓、腹瀉、感冒、精神異常、月經(jīng)來潮、顏面疥瘡及全身感染等情況，均應(yīng)暫時推延手術(shù)。（3）小兒全麻患者應(yīng)了解有無蛔蟲癥，以免引起術(shù)后腹痛或嘔吐影響手術(shù)效果。3、術(shù)前準(zhǔn)備：（1）完善術(shù)前各項檢查。（2）訓(xùn)練患者在仰臥、頭部不動的情況下，按要求向各方向轉(zhuǎn)動眼球以便配合手術(shù)操作和術(shù)后觀察效果。（3）為防治咳嗽、噴嚏振動眼部，要教會患者有咳嗽、噴嚏沖動

3、時張口呼吸，用舌尖頂住上腭，以緩解沖動，避免手術(shù)意外和術(shù)后出血。（4）囑患者做好個人清潔衛(wèi)生。（5）術(shù)前按眼內(nèi)手術(shù)常規(guī)備皮，并給予消炎眼藥水滴眼，囑患者保持眼部衛(wèi)生，避免用手和不潔手帕擦眼，以防污染，延誤手術(shù)進行。（6）術(shù)前做好術(shù)中、術(shù)后用藥應(yīng)做的過敏試驗。需輸血者做好交叉配血的準(zhǔn)備。（7）情緒緊張者可在術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥，以保證充足睡眠，確保手術(shù)順禾限（8）全麻患者需在術(shù)前禁食、水8小時。局麻患者術(shù)日晨可進食少量易消化食物，不可過飽，以免術(shù)中發(fā)生嘔吐。（9）術(shù)日晨測量生命體征，并記錄在病歷上，如有異常及時通知醫(yī)生處理。（10）更換干凈的病員服，摘掉假牙，取下手表，將貴重物品交家屬保管

4、。（11）術(shù)日前將溫度適宜的生理鹽水洗眼，遮蓋眼墊，并遵醫(yī)囑于術(shù)前1小時給予術(shù)前止血針，散瞳或縮瞳以及降壓藥。并將病歷及術(shù)中用物帶入手術(shù)室。(12)患者到手術(shù)室后，按手術(shù)種類要求更換床單、被罩、枕套，準(zhǔn)備術(shù)后護理用物，等待患者術(shù)后回病房。二、術(shù)后護理1、全麻患者按全麻術(shù)后護理常規(guī)(1)患者有麻醉醫(yī)生護送至病房，主管護士協(xié)助將患者移至床上，并為其整理好床單，注意保暖，術(shù)后去枕平臥34小時，頭偏向一側(cè)。清醒后可取平臥，4小時后可頭下墊枕。囑患者術(shù)后禁食、水6小時。(2)待麻醉醫(yī)生為患者測量完血壓后，主管護士為其測量體溫、脈搏、呼吸，并記錄在護理記錄單上。(3)呼喚患者姓名，觀察患者清醒程度，并與麻

5、醉醫(yī)生交接班，詢問患者的麻醉恢復(fù)狀況，有無特殊注意事項，是否需要吸氧管理。(4)交接患者帶液情況，注意液體名稱、剩余量、滴速及穿刺部位固定情況等。(5)觀察患者何時排尿，是否為自主排尿及尿量并記錄在護理記錄單上。2、術(shù)畢包扎術(shù)眼或雙眼，以平車將患者推至床旁，避免震動。囑患者頭部保持不動，張口呼吸，腹部不可用力，同時托起患者頭部和腰部，將患者輕輕移至床上。3、遵醫(yī)囑采取體位：(1)普通體位：青光眼手術(shù)、光學(xué)虹膜剪除術(shù)、板層角膜移植術(shù)等，通常臥床數(shù)小時后，即可自選體位。(2)特殊體位：視網(wǎng)膜脫離術(shù)后要嚴(yán)格執(zhí)行特殊體位。4、詢問患者術(shù)后感覺，囑患者安靜修養(yǎng)，不得用力擠眼、咳嗽及大聲說笑。5、嘔吐是常

6、見的術(shù)后反應(yīng)，如應(yīng)麻醉藥反應(yīng)或術(shù)中牽拉眼外肌而引起的嘔吐，可遵醫(yī)囑肌肉注射維生素B6或口服其他止吐劑和鎮(zhèn)痛劑。6、如有疼痛可遵醫(yī)囑酌情給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。但術(shù)眼劇痛并伴有頭痛、惡心、嘔吐及其他情況應(yīng)及時報告醫(yī)師。7、術(shù)后注意事項：(1)眼部術(shù)后感染通常發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，如能及早發(fā)現(xiàn)，往往可通過緊急有效的處理而得到挽救，所以護理人員要按時巡視患者，注意觀察眼部情況及全身情況。注意敷料有無松動、移位和滲血等。(2)污染和自行拆開敷料，眼部有癢感或不適時不要用力閉眼或用手搔癢。8、術(shù)后飲食：(1)術(shù)后臥床應(yīng)進易消化或半流食，不可進食帶有骨刺、堅硬或刺激性強的食物，以免影響術(shù)眼休息。(2)術(shù)后囑患者

7、多食水果和蔬菜，以保持大便通暢。(3)術(shù)后適當(dāng)增加富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，對創(chuàng)口愈合會友所幫助。(4)術(shù)后便秘增加腹壓，對傷口不利，3日內(nèi)無大便，應(yīng)通知醫(yī)生，必要時遵醫(yī)囑給緩瀉劑。三、主要并發(fā)癥1、感染：觀察眼部分泌物情況，觀察體溫變化。2、眼內(nèi)出血：密切觀察患者視功能，傾訴患者主訴。3、眼壓增高：注意觀察患者視力有無改變，有無眼痛、眼脹、偏頭痛、惡心、嘔吐等眼內(nèi)壓增高的癥狀。四、出院宣教：1、修養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜舒適，保持溫濕度適宜，注意通風(fēng)，使室內(nèi)空氣新鮮。2、保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒，適當(dāng)參加鍛煉，增強自信心。3、疾病恢復(fù)期應(yīng)選擇含豐富維生素、蛋白質(zhì)的飲食以增強體質(zhì)，促進疾病的

8、恢復(fù)。4、出院后常規(guī)一周復(fù)診。5、堅持按時點藥，按時服藥，預(yù)防感染。6、適當(dāng)休息，避免急、劇烈活動，避免高空作業(yè)，搬運重物，勿用力大便。7、如出現(xiàn)視力下降和惡心嘔吐，應(yīng)隨時來醫(yī)院就診。第二章眼科疾病護理常規(guī)第一節(jié)白內(nèi)障護理常規(guī)一、概念白內(nèi)障指晶狀體混濁。多發(fā)生在50歲以上的老年人。根據(jù)混濁部位不同可分為:皮質(zhì)性白內(nèi)障，核性白內(nèi)障和囊下性白內(nèi)障。二、評估及觀察要點1、病史評估：(1)一般信息：如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。(2)患者自理能力。(3)身體狀況：有無其他合并癥、并發(fā)癥如高血壓、糖尿病等。2、癥狀評估：(1)患者視力下降情況，有無單眼復(fù)視、屈光改變。(2)評估患者眼壓變化，繼發(fā)青光眼

9、可造成眼壓升高。(3)白內(nèi)障的分期。3、診斷檢查評估：(1)心電圖檢查的結(jié)果。(2)胸透檢查結(jié)果。(3)化驗檢查，尿、血常規(guī)、凝血、肝腎功、血糖等。(4)眼部B超檢查結(jié)果。(5)眼部A超、角膜曲率、眼壓，淚道沖洗檢查情況。4、心理社會評估(1)評估患者的心理及情緒。(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟情況。(3)評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況。三、護理診斷1、感知紊亂：視力下降與晶狀體混濁有關(guān)。2、有外傷的危險：與視力障礙有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：繼發(fā)性青光眼，晶狀體蛋白過敏性葡萄膜炎，晶體脫位。4、知識缺乏：缺乏白內(nèi)障術(shù)前及術(shù)后注意事項、自我保健知識。四、護理要點1、一般護理：根據(jù)患者的自理能力

10、提供生活協(xié)助、進行避免各種安全風(fēng)險的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。2、專科護理：(1)測量生命體征，進行術(shù)前指導(dǎo)：注意眼部衛(wèi)生，按時滴抗生素滴眼液預(yù)防感染，訓(xùn)練眼球固視、轉(zhuǎn)動。(2)沖洗淚道，沖洗結(jié)膜囊，監(jiān)測血糖；術(shù)前遵醫(yī)囑散瞳。(3)手術(shù)當(dāng)日囑患者注意休息，可進行輕微的室內(nèi)活動；保護術(shù)眼；術(shù)后避免便秘、劇烈咳嗽、打噴嚏、劇烈運動等。(4)術(shù)后密切觀察傷口敷料有無滲血及有無眼痛、頭痛、惡心嘔吐等眼壓增高癥狀。觀察視力情況。3、心理護理：對于患者出現(xiàn)的各種癥狀予以指導(dǎo)，避免過于焦慮。4、健康教育：(1)飲食指導(dǎo)：飲食以清淡、易消化、高營養(yǎng)為宜，忌食刺激性食物，適當(dāng)飲水，保持排便通暢。(2)日常生活指導(dǎo)：避

11、免劇烈運動、用力咳嗽，打噴嚏，揉眼等;注意個人衛(wèi)生，特別是眼部衛(wèi)生，勿用臟水洗臉，不潔凈毛巾擦眼等。注意勞逸結(jié)合，不可長時間讀書、看報、看電視，注意眼睛的休息。(3)用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時給予抗生素、激素類眼藥水滴眼；遵醫(yī)囑術(shù)后給予患者口服抗生素，注意觀察藥物療效、副作用。(4)按時用藥、按時復(fù)診，突然出現(xiàn)視力下降、眼紅、眼痛應(yīng)及時就診；如需配鏡，3個月后驗光配鏡。第二節(jié)青光眼護理常規(guī)一、概念青光眼是一組以眼壓異常升高，視功能減退和眼組織的損害，引起視神經(jīng)凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。二、評估及觀察要點1、病史評估：(1)一般信息：如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。(2)患者自理能力。(3)有

12、無青光眼家族史。2、癥狀評估：(1)患者眼脹痛、頭痛情況、虹視、霧視，視力下降情況。(2)評估患者青光眼類型、臨床階段。3、診斷檢查評估：(1)心電圖檢查的結(jié)果。(2)胸透檢查結(jié)果。(3)化驗檢查，尿、血常規(guī)、凝血、肝腎功、血糖等。4、心理社會評估(1)評估患者的心理及情緒。(2)評估病人的工作環(huán)境是否為長期戶外工作和職業(yè)。(3)評估患者對疾病的認(rèn)知程度。三、護理診斷1、感知紊亂：視力障礙眼有關(guān)。2、疼痛：與眼壓升高、角膜水腫、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)損害有關(guān)。3、焦慮：對青光眼的預(yù)后缺乏信心。4、知識缺乏：缺乏急性閉角型青光眼的防治知識。5、有外傷的危險：與視野缺損、視力下降或絕對期青光眼視力完全喪失

13、有關(guān)。四、護理要點1、一般護理：測量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進行避免各種安全風(fēng)險的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。2、?？谱o理：(1)藥物治療的護理：縮瞳劑：1%4%的毛果蕓香堿滴眼液的副作用是可引起眉弓疼痛，視物發(fā)暗，近視加深等，若使用高濃度制劑頻繁滴眼，還可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，頭痛，出汗等全身中毒癥狀。因此，每次點藥后應(yīng)壓迫淚囊數(shù)分鐘，如出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時停藥。腎上腺能受體阻滯劑：要注意觀察心變化，對心臟房室是傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩和支氣管者禁用。碳酸酐酶抑制劑：有人服用后出現(xiàn)口周及手腳麻木，停藥后即可消失。長期服用可引起尿路結(jié)石、腎絞痛、血尿及小便困難等副作用，若發(fā)生上述癥狀，應(yīng)囑病

14、人停藥，并多次少量飲水。高滲水：對年體弱或有心血管疾病者，應(yīng)注意呼吸及脈搏變化，防止發(fā)生意外。藥物作用使顱內(nèi)壓降低，部分病人出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀，用藥后宜平臥休息。甘油參與體內(nèi)糖代謝，糖尿病病人慎用。(2)手術(shù)護理按眼科手術(shù)病人的常規(guī)護理。術(shù)后第一天開始換藥，注意詢問病人有無眼痛、觀察術(shù)眼切口、濾過泡形成，前房形成等情況，對于前房形成遲緩合并低眼壓者應(yīng)加壓包扎；為預(yù)防炎癥發(fā)生和促進前房形成，遵醫(yī)囑使用散瞳劑。(3)術(shù)后密切觀察傷口敷料有無滲血及有無眼痛、頭痛、惡心嘔吐等眼壓增高癥狀。觀察視力情況。(4)避免促發(fā)因素保證充足的睡眠，避免情緒激動(如過分興奮、憂郁等)；避免黑暗環(huán)境中停留時間過久；

15、避免短時間內(nèi)飲水過多(一次飲水量V300ml為宜)，以免加重病情或引起發(fā)作；選擇清淡易消化的飲食，保持大便通暢；不宜煙酒、濃茶、咖啡和辛辣等刺激性食物；同時介紹眼壓升高的表現(xiàn)，說明堅持用藥和定期檢查的重要；進行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，避免舉重、倒立等增加張力的運動；睡眠時適當(dāng)墊高枕頭，不穿緊身的或領(lǐng)子過緊的上衣。3、心理護理：根據(jù)青光眼病人性情急躁、易激動的特點，做好耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)工作。教會病人控制情緒的方法，消除緊張、焦慮心理，保持良好的心態(tài)。4、健康教育：(1)飲食指導(dǎo)：飲食以清淡、易消化、高營養(yǎng)為宜，忌食刺激性食物，適當(dāng)飲水，保持排便通暢。(2)日常生活指導(dǎo)：避免劇烈運動、用力咳嗽，打噴嚏，

16、揉眼等;注意個人衛(wèi)生，特別是眼部衛(wèi)生，勿用臟水洗臉，不潔凈毛巾擦眼等。注意勞逸結(jié)合，不可長時間讀書、看報、看電視，不要在暗室里停留過久，注意眼睛的休息。(3)用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時給予抗生素、激素類眼藥水滴眼；注意觀察藥物療效、副作用。(4)按時用藥、按時復(fù)診，突然出現(xiàn)視力下降、眼紅、眼痛應(yīng)及時就診。第三節(jié)慢性淚囊炎護理常規(guī)一、概念慢性淚囊炎是淚囊黏膜的慢性性炎癥。二、評估及觀察要點1、病史評估：(1)一般信息：如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。(2)患者自理能力。(3)病人的病史發(fā)展、治療經(jīng)過和治療效果等。2、癥狀評估：(1)患者溢淚情況。(2)評估患者結(jié)膜是否充血、內(nèi)眥部、淚囊區(qū)皮膚情況。3、

17、診斷檢查評估：(1)X-線淚道造影檢查結(jié)果、分泌物培養(yǎng)結(jié)果。(2)淚道沖洗檢查結(jié)果(3)如需手術(shù)治療要評估心電圖檢查的結(jié)果；胸透檢查結(jié)果；化驗檢查，尿、血常規(guī)、凝血、肝腎功、血糖等。4、心理社會評估(1)評估患者的心理及情緒。(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟情況。(3)評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況。三、護理診斷1、舒適改變：溢淚與慢性淚囊炎有關(guān)。2、知識缺乏：缺乏有關(guān)慢性淚囊炎的治療和護理知識和技能。3、潛在并發(fā)癥：角膜炎和眼內(nèi)炎。四、護理要點1、一般護理：測量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進行避免各種安全風(fēng)險的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。2、?？谱o理：(1)測量生命體征，指導(dǎo)正確滴

18、眼液，每次滴眼藥前，先用手指按壓淚囊區(qū)或行淚道沖洗，以排空淚囊內(nèi)的分泌物，利于藥物吸收。注意眼部衛(wèi)生。(2)沖洗淚道。(3)手術(shù)護理：做好淚囊鼻腔吻合和鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)的護理。淚囊摘除術(shù)者應(yīng)向病人及家屬說明，手術(shù)可以消除病灶，但任可能有溢淚癥狀存在。3、心理護理：對于患者出現(xiàn)的各種癥狀予以指導(dǎo)，避免過于焦慮。4、健康教育:(1)告知病人及早沙眼和鼻炎、鼻中隔偏曲的鼻部疾病，預(yù)防慢性淚囊炎的發(fā)生。(2)告知病人積極治療淚囊炎，可預(yù)防角膜炎和眼內(nèi)炎的并發(fā)癥的發(fā)生。(3)按時用藥、按時復(fù)診，沖洗淚道。第四節(jié)翼狀胬肉護理常規(guī)一、概念翼狀胬肉是瞼裂球部結(jié)膜及結(jié)膜下組織增殖而侵襲到角膜上，呈三角形，

19、形似翼狀。按發(fā)展可分為進行性翼狀胬肉，靜止性胬肉。二、評估及觀察要點1、病史評估：(1)一般信息：如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。(2)患者有無慢性結(jié)膜炎病史。2、癥狀評估：(1)翼狀胬肉的外觀表現(xiàn)，是否影響視力。(2)評估翼狀胬肉的發(fā)展程度。3、診斷檢查評估：(1)眼壓檢查、視野檢查及房角鏡檢查。(2)眼部B超檢查結(jié)果。(3)如需手術(shù)治療要評估心電圖檢查的結(jié)果；胸透檢查結(jié)果；化驗檢查，尿、血常規(guī)、凝血、肝腎功、血糖等。4、心理社會評估(1)評估患者的心理及情緒。(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟情況。(3)評估患者對疾病的認(rèn)知程度。三、護理診斷1、感知紊亂：視力障礙，與胬肉侵襲瞳孔區(qū)有關(guān)。

20、2、知識缺乏：缺乏翼狀胬肉的預(yù)防、治療和防止復(fù)發(fā)的知識。四、護理要點1、一般護理：測量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進行避免各種安全風(fēng)險的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。2、?？谱o理：(1)根據(jù)翼狀胬肉的大小決定治療方案，胬肉較大影響視力則需手術(shù)治療，促進視力的恢復(fù)。(2)手術(shù)護理按眼科手術(shù)病人的常規(guī)護理。術(shù)后第一天開始換藥，注意詢問病人有無眼痛、觀察術(shù)眼切口、視力等情況。囑病人閉眼休息減少眼球轉(zhuǎn)動以減輕因縫線刺激引起眼卡痛不適。(3)囑病人注意眼部衛(wèi)生，定期復(fù)查(4)告知病人避免接觸有關(guān)致病因素，避免風(fēng)塵、陽光刺激、積極防治慢性結(jié)膜炎。3、心理護理：對于患者出現(xiàn)的各種癥狀予以指導(dǎo)，避免過于焦

21、慮。4、健康教育:(1)飲食指導(dǎo)：建議清淡、易消化、高營養(yǎng)飲食。(2)環(huán)境：提供清潔、安靜、舒適休養(yǎng)環(huán)境，避免刺激因素。(3)心理指導(dǎo)：正確進行心理疏導(dǎo)，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除焦慮情緒。(4)日常生活指導(dǎo)：加強個人衛(wèi)生，改善工作、居住環(huán)境；避免風(fēng)塵、陽光刺激。第五節(jié)前房積血護理常規(guī)一、概念前房積血是指眼球損傷后虹膜血管滲透性增加或由于血管破裂出血，血液積聚在前房稱外傷性前房積血。二、評估及觀察要點1、病史評估：(1)一般信息：如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。(2)患者自理能力。(3)病人的致傷的過程，為何物損傷，損傷部位、時間和當(dāng)時環(huán)境等。2、癥狀評估：(1)患者視力情況。(2)評估患

22、者眼部疼痛、畏光、流淚情況。(3)前房積血的程度、分級。3、診斷檢查評估：(1)X-線或CT檢查明確眶壁有無骨折和異物，以及異物的位置。(2)超聲檢查眼球壁有無破裂，有無眼內(nèi)容物脫出，玻璃體積血等。4、心理社會評估(1)評估患者是否有焦慮、悲傷、和緊張心理及情緒。(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟情況。(3)評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況、心理承受力。三、護理診斷1、疼痛：與外傷致眼內(nèi)出血，眼壓升高有關(guān)。2、焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。3、舒適度的改變：與眼壓升高，患眼遮蓋有關(guān)。4、知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識。5、生活自理缺陷：與視力下降有關(guān)。四、護理要點1、一般護理：測量生命體征，根據(jù)患者的

23、自理能力提供生活協(xié)助、進行避免各種安全風(fēng)險的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。2、?？谱o理：(1)向病人講解緊張，情緒不穩(wěn)定與眼壓升高的相關(guān)機制，鼓勵其保持情緒穩(wěn)定。(2)向病人簡要介紹本病的治療方法及預(yù)后，使其減輕或消除顧慮，從而積極配合治療(3)安排安靜、合適的環(huán)境，避免感官刺激，以利于病人休息。(4)告訴病人避免一些長江高眼奢的誘因臺減少活動，避免長時間在低頭、彎腰，衣領(lǐng)不宜過緊，勿一次性大量飲水，勿用力排便等。(5)遵醫(yī)囑及時作用降壓劑降低眼壓緩解疼痛。(6)取半臥位休息，防止血液沉積于瞳孔區(qū)，導(dǎo)致瞳孔粘連。3、心理護理：眼外傷多為意外損傷，直接影響視功能和眼部外形，病人一時很難接受，多有焦慮和悲觀

24、心理，應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，使病人情緒穩(wěn)定，配合治療。4、健康教育：(1)攝入富含營養(yǎng)和易消化的食物，食物溫度不宜過熱。(2)忌煙酒、濃茶及辛辣刺激性食物，忌食堅硬食物，避免咀嚼過度，震動傳至眼球。(3)鼓勵多吃水果和富含粗纖維食品，防止大便干結(jié)，保持大便通暢，避免因排便用力屏氣時使眼壓升高發(fā)生血管破裂再度出血。(4)做好生活護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，囑患者安靜休息，避免動作過猛，如劇烈咳嗽，打噴嚏。(5)出院后要注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼，避免劇烈運動，防止碰撞雙眼，定期門診復(fù)診。第六節(jié)細(xì)菌性角膜炎護理常規(guī)一、概念細(xì)菌性角膜炎是由細(xì)菌引起的角膜炎癥的總稱，是常見的角膜炎之一。二、評估及觀察要點1、病史

25、評估：(1)一般信息：如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。(2)了解有無角膜外傷史、角膜異物剔除是、慢性淚囊炎、眼瞼異常、倒睫病史，或長期配戴角膜接觸鏡等。(3)有無營養(yǎng)不良、糖尿病病史；有無長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，以及發(fā)病以來的用藥情況等。2、癥狀評估：(1)評估患眼疼痛、畏光、流淚、異物感，視力下降情況。(2)評估患眼眼瞼腫脹，球結(jié)膜水腫，充血，角膜潰瘍、穿孔情況，瞳孔大小等。3、診斷檢查評估：(1)角膜潰瘍刮片、鏡檢可發(fā)現(xiàn)致病菌。(2)細(xì)胞培養(yǎng)和藥物敏感試驗，可進一步明確病因?qū)W診斷和臨床用藥。4、心理社會評估(1)評估患者對細(xì)菌性角膜炎的認(rèn)識程度，有無緊張、焦慮、悲哀等心理表現(xiàn)；(2

26、)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟情況。(3)評估細(xì)菌性角膜炎對病人的工作、學(xué)習(xí)的影響。(4)評估病人的用眼衛(wèi)生和個人衛(wèi)生習(xí)慣。三、護理診斷1、急性疼痛：與角膜炎癥刺激有關(guān)。2、感知紊亂：與視力下降，角膜炎癥引起角膜混濁有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：角膜潰瘍、穿孔和眼內(nèi)炎。4、焦慮：與病情反復(fù)，擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)。5、有外傷的危險：與視力下降有關(guān)6、功能障礙性悲哀：與視力障礙有關(guān)。四、護理要點1、一般護理：測量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進行避免各種安全風(fēng)險的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。2、?？谱o理：(1)指導(dǎo)病人進行局部熱敷，促進血液循環(huán)，以幫助炎癥吸收，緩解疼痛。(2)藥物護理：按醫(yī)囑積極抗炎治

27、療，急性期選擇高濃度的抗生素滴眼液，每15-30分鐘滴眼一次。嚴(yán)重病例，可在開始30分鐘內(nèi)每5分鐘滴藥一次。病情控制后，逐漸減少滴眼次數(shù)。白天滴眼液，睡前涂眼膏。進行球結(jié)膜下注射時，先向病人解釋清楚，并充分麻醉后進行，以免加重局部疼痛。(3)嚴(yán)密觀察病人的視力、角膜刺激征。結(jié)膜充血及角膜病灶和分泌物的變化，并注意有無角膜穿孔的癥狀。(4)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，換藥、上眼藥注意無菌操作，避免交叉感染，藥品及器械應(yīng)專人專眼專用。(5)虹膜睫狀體炎時，可應(yīng)用散瞳劑，以防止虹膜后粘連及解除瞳孔括約肌痙攣和睫狀肌痙攣，減輕疼痛。(6)角膜潰瘍局部使用半胱氨酸等膠原酶抑制劑，可以延緩角膜潰瘍的進一步發(fā)展；

28、口服維生素C、B，有助于潰瘍的愈合。(7)保證充分休息、睡眠，要提供安靜、舒適的環(huán)境，病房要適當(dāng)遮光，避免強光刺激。外出應(yīng)配戴有色眼鏡或眼墊遮蓋，以減少刺激保護潰瘍面。(8)預(yù)防角膜穿孔的護理：滴眼液動作要輕柔，勿壓迫眼球；多食易消化食物，保持大便通暢，避免便秘，以防增加腹壓；勿用力咳嗽及打噴嚏；指導(dǎo)病人勿用手檫眼球；球結(jié)膜下注射時，避免在同一部位反復(fù)注射，避開潰瘍面；深部角膜潰瘍，后彈力層膨出者，可加壓包扎，配合全身及局部用降眼壓的藥物；按醫(yī)囑使用散瞳劑，防止虹膜后粘連而引起的眼壓增高；可用眼罩保護患眼，避免外物撞擊。3、心理護理：鼓勵病人表達(dá)自己的感受，及時給予安慰和理解，消除焦慮和自卑心

29、理；按方便病人使用的原則，將常用物品固定擺放，病人活動空間不留障礙物，避免跌倒；教會病人使用傳呼系統(tǒng)，鼓勵其尋求幫助。4、健康教育：(1)飲食指導(dǎo)：進食清淡、易消化、高營養(yǎng)飲食。(2)環(huán)境：為患者提供清潔、安靜、舒適的環(huán)境，病室光線宜暗，減輕畏光、流淚癥狀。(3)日常生活指導(dǎo)：保證充足睡眠，注意用眼衛(wèi)生，避免長時間用眼；避免劇烈運動，減少戶外活動；保持大便通暢，以免增加眼壓，增加潰瘍穿孔危險。(4)用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，眼藥種類多時，合理安排點眼藥的時間、次序。出院后要注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼，避免劇烈運動，防止碰撞雙眼，定期門診復(fù)診。第七節(jié)瞼內(nèi)翻倒睫護理常規(guī)一、概念瞼內(nèi)翻是指瞼余彖向眼球

30、方向內(nèi)卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一種眼瞼位置異常。倒睫是瞼余彖位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球結(jié)膜而引起一系列角膜、睫膜繼發(fā)改變的結(jié)膜位置異常。瞼內(nèi)翻常與倒睫并存。二、評估及觀察要點1、病史評估：(1)一般信息：如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。(2)患者自理能力。(3)病人的病史發(fā)展、治療經(jīng)過和治療效果等。2、癥狀評估：(1)患者視力情況。(2)評估患者有無眼異物感、畏光、流淚眼瞼痙攣。3、診斷檢查評估：(1)裂隙燈檢查結(jié)膜是否充血，角膜有無混濁，角膜新生血管形成及角膜瘢痕。(2)如需手術(shù)治療要評估心電圖檢查的結(jié)果；胸透檢查結(jié)果；化驗檢查，尿、血常規(guī)、凝血、肝腎功、血糖等。4、心理社會評

31、估(1)評估患者的心理及情緒。(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟情況。(3)評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況。三、護理診斷1、慢性疼痛：與睫毛刺激角結(jié)膜有關(guān)。2、知識缺乏：缺乏有關(guān)瞼內(nèi)翻倒睫的預(yù)防、治療和護理知識和技能。3、潛在并發(fā)癥：角膜炎癥和角膜瘢痕。四、護理要點1、一般護理：根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進行避免各種安全風(fēng)險的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。2、?？谱o理：(1)測量生命體征，指導(dǎo)正確滴眼液，如僅有1-2根倒睫，可用鑷子拔除，或采用睫毛電解法。(2)如瞼內(nèi)翻癥狀明顯，可用膠布法或縫線法在眼瞼皮膚面牽引，使瞼余彖向外復(fù)位。(3)手術(shù)護理：做好手術(shù)矯正的護理。淚囊摘除術(shù)者應(yīng)向病人及家屬說

32、明，手術(shù)可以消除病灶，但任可能有溢淚癥狀存在。3、心理護理：對于患者出現(xiàn)的各種癥狀予以指導(dǎo)，避免過于焦慮。4、健康教育:(1)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，注意用眼衛(wèi)生，不用臟手揉眼。(2)教會患者正確擦拭淚液的方法和滴眼液的方法。(3)囑患者積極配合治療，遵醫(yī)囑按時點眼藥、按時復(fù)診。第八節(jié)上瞼下垂護理常規(guī)一、概念上瞼下垂是指由于提上瞼肌和Muller平滑肌的功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂，即在向前方向注視時上瞼余彖遮蓋超過角膜上部的1/5。二、評估及觀察要點1、病史評估：(1)一般信息：如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。(2)患者自理能力。(3)身體狀況：有無眼瞼外傷史和其他眼瞼發(fā)育異常如內(nèi)眥贅皮

33、、眼球震顫等。2、癥狀評估：(1)患者視力下降、睜眼困難、兩眼大小不對稱等情況。(2)評估患者上瞼下垂的特點單側(cè)或雙側(cè)，是否有抬頭仰視、皺額、聳肩；是否伴有動眼神經(jīng)麻痹及其他眼外肌麻痹。3、診斷檢查評估：(1)心電圖檢查的結(jié)果。(2)胸透檢查結(jié)果。(3)化驗檢查，尿、血常規(guī)、凝血、肝腎功、血糖等。4、心理社會評估(1)評估患者的心理及情緒。(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度。(3)評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況。三、護理診斷1、感知障礙：視力障礙與上瞼下垂遮蓋瞳孔有關(guān)。2、自我形象紊亂：與與上瞼下垂影響容貌有關(guān)。3、知識缺乏：缺乏疾病治療的有關(guān)知識。四、護理要點1、一般護理：根據(jù)患者的自理能力提供

34、生活協(xié)助、進行避免各種安全風(fēng)險的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。2、?？谱o理：(1)測量生命體征，給患者或家屬講解有關(guān)疾病的知識。(2)進行術(shù)前指導(dǎo)：注意眼部衛(wèi)生，按時滴抗生素滴眼液預(yù)防感染。(3)術(shù)后特別注意有無縫線和睫毛刺激角膜，了解眼瞼閉合狀態(tài)、角膜暴露程度及穹窿部結(jié)膜脫垂情況等。(4)保持局部創(chuàng)口干燥，一般術(shù)后加壓包扎24小時，術(shù)后7天拆線。3、心理護理：對于患者出現(xiàn)的各種癥狀予以指導(dǎo)，避免過于焦慮和緊張。4、健康教育：(1)教會患者正確滴眼液、涂眼膏的方法。(2)教會患者保護角膜的方法。(3)告知家屬進行弱視訓(xùn)練的重要性、目的、方法。(4)教會家屬觀察患者夜間睡眠時眼瞼閉合情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就診

35、。第九節(jié)淚道阻塞和狹窄護理常規(guī)一、概念淚道阻塞或狹窄指晶狀體混濁淚道的各部位因先天或外傷、炎癥、腫瘤和異物等因素引起管徑狹窄、阻塞，淚液不能流入鼻腔而致溢淚。二、評估及觀察要點1、病史評估：(1)一般信息：如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。(2)評估病人有無沙眼及并發(fā)癥，有無淚道疾病病史如淚道外傷、炎癥。(3)身體狀況：有無其他合并癥如慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，有無高血壓、糖尿病等。2、癥狀評估：(1)評估患者溢淚降情況。(2)評估患者眼局部情況及有無并發(fā)癥如：結(jié)膜炎、下瞼和面頰部皮膚濕疹性皮炎，下瞼外翻。3、診斷檢查評估：(1)X-線淚道造影檢查結(jié)果，淚道沖洗反流情況。

36、(2)如需手術(shù)治療要評估心電圖檢查的結(jié)果；胸透檢查結(jié)果；化驗檢查，尿、血常規(guī)、凝血、肝腎功、血糖等。4、心理社會評估(1)評估患者的心理及情緒。(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟情況。(3)評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況。三、護理診斷1、舒適改變：溢淚淚道阻塞或狹窄有關(guān)。2、知識缺乏：缺乏淚道探通和鼻淚道吻合術(shù)的有關(guān)知識。3、有感染的危險：與手術(shù)準(zhǔn)備不充分，術(shù)后處理不當(dāng)有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：切口出血。四、護理要點1、一般護理：根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進行避免各種安全風(fēng)險的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。2、專科護理：(1)測量生命體征，指導(dǎo)正確滴眼液，每次滴眼藥前，先用手指按壓淚囊區(qū)或行淚道沖洗

37、，以排空淚囊內(nèi)的分泌物，利于藥物吸收。注意眼部衛(wèi)生。(2)沖洗淚道。(3)手術(shù)護理：做好淚囊鼻腔吻合和鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)的護理。(4)術(shù)后取半臥位休息，不要進過熱食物，囑病人勿牽拉鼻腔填塞物和用力擤鼻。(5)術(shù)后第三天開始連續(xù)進行淚道沖洗并保持淚道通暢。3、心理護理：對于患者出現(xiàn)的各種癥狀予以指導(dǎo)，避免過于焦慮。4、健康教育：(1)教會患者正確點眼液的方法(2)告知患者術(shù)后短時間內(nèi)勿使勁擤鼻，如有鼻腔出血，立即用清潔棉球紗布填塞，及時就診。(3)囑患者按時復(fù)診，如發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位有紅、腫、熱、疼痛，及時就診。第十節(jié)急性淚囊炎護理常規(guī)一、概念急性淚囊炎是淚囊粘膜的急性卡他性或化膿性炎癥。二、評估

38、及觀察要點1、病史評估：(1)一般信息：如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。(2)評估患者有無慢性淚囊炎病史。(3)身體狀況：有無其他合并癥、并發(fā)癥如高血壓、糖尿病等。2、癥狀評估：(1)患者局部疼痛及患眼充血、流淚，膿性分泌物情況淚囊區(qū)皮膚紅腫情況。(2)評估患者是否有畏寒、發(fā)熱等全身情況。3、診斷檢查評估：(1)心電圖檢查的結(jié)果。(2)胸透檢查結(jié)果。(3)化驗檢查，尿、血常規(guī)、凝血、肝腎功、血糖等。4、心理社會評估(1)評估患者的心理及情緒。(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟情況。(3)評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況。三、護理診斷1、疼痛：與急性淚囊感染有關(guān)。2、舒適的改變：與流淚及淚囊部皮

39、膚腫脹、疼痛有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：眶蜂窩組織炎。4、知識缺乏：缺乏急性淚囊炎防治知識。四、護理要點1、一般護理：根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進行避免各種安全風(fēng)險的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。2、?？谱o理：(1)測量生命體征，指導(dǎo)患者正確熱敷，以緩解疼痛，幫助炎癥消退。(2)急性期切忌淚道探通或淚道沖洗，以免導(dǎo)致感染擴散，引起眶蜂窩組織炎遵醫(yī)囑按時給予抗生素眼藥水滴眼。(3)膿腫形成后切忌擠壓盡量保持淚囊壁完整，以備炎癥消除后行淚囊鼻腔吻合術(shù)。(4)按醫(yī)囑及時應(yīng)用抗生素，注意觀察藥物療效。3、心理護理：對于患者出現(xiàn)的各種癥狀予以指導(dǎo)，避免過于焦慮。4、健康教育：(1)教會患者及家屬正確點眼藥的方法，

40、炎癥急性期嚴(yán)禁擠壓淚囊部。(2)告知患者應(yīng)注意居住環(huán)境及眼部的清潔衛(wèi)生，按時復(fù)診。(3)教會患者正確的熱敷方法及如何避免燙傷。濕熱敷法：以40為宜，每天2-3次，每次20分鐘。干熱敷法：熱水袋內(nèi)裝50熱水，墊以23層干紗布棉墊，置于眼瞼上，每天2-3次每次20分鐘。第十一節(jié)玻璃體積血護理常規(guī)一、概念玻璃體積血是當(dāng)眼內(nèi)附近組織外傷造成視網(wǎng)膜、葡萄膜血管破裂出血進入玻璃體腔內(nèi)。玻璃體積血量大時，會造成嚴(yán)重的視力障礙。二、評估及觀察要點1、病史評估：(1)一般信息：如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。(2)患者自理能力。(3)身體狀況：有無高血壓、糖尿病，有無外傷及手術(shù)史等。2、癥狀評估：(1)少量積血

41、時，病人僅有飛蚊癥狀，或不同程度視力障礙，眼底檢查可見玻璃體內(nèi)點狀、塵狀、絮狀物漂浮。(2)大量積血時，病人突感眼前一片漆黑，視力僅存手動或光感。(3)有無繼發(fā)青光眼3、診斷檢查評估：(1)心電圖檢查的結(jié)果。(2)化驗檢查，尿、血常規(guī)、凝血、肝腎功、血糖等。(3)眼部B超、A超檢查結(jié)果。4、心理社會評估(1)評估患者的心理狀況。(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟情況。(3)評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況。三、護理診斷1、感知紊亂視力下降與玻璃體積血有關(guān)。2、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后不好影響視力有關(guān)。3、自理能力下降與視力下降、雙眼包扎有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥視網(wǎng)膜脫離、青光眼。四、護理要點1、一般護理

42、：根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進行避免各種安全風(fēng)險的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。2、?？谱o理：(1)休息與臥位：囑病人絕對安靜臥床休息，給予半臥位，雙眼包扎，限制眼球運動，減少繼續(xù)出血。(2)向病人講解疾病相關(guān)知識，少量積血可迅速吸收，中等量積血需數(shù)月吸收，如3-6個月仍不鞫吸收，則可行玻璃體切割術(shù)。(3)告知病人如果是你突然下降、視野缺失、眼球脹痛等，需立即就診3、心理護理：對于患者出現(xiàn)的各種癥狀予以指導(dǎo)，避免焦慮。4、健康教育：(1)飲食指導(dǎo)：飲食以清淡、易消化、高營養(yǎng)為宜，忌食刺激性食物，適當(dāng)飲水，保持排便通暢。(2)日常生活指導(dǎo)：避免劇烈運動、用力咳嗽，重體力勞動，酗酒或熱浴等;注意個人衛(wèi)

43、生，特別是眼部衛(wèi)生，勿用臟水洗臉，不潔凈毛巾擦眼等。(3)按時復(fù)診，突然出現(xiàn)視力下降、眼球脹痛等應(yīng)及時就診。第十二節(jié)視網(wǎng)膜脫離護理常規(guī)一、概念視網(wǎng)膜脫離指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的脫離。可分為孔源性(原發(fā)性)、牽拉性及滲出性(又稱繼發(fā)性)三類。二、評估及觀察要點1、病史評估：(1)一般信息：如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。(2)患者自理能力。(3)身體狀況：有無高度近視、眼外傷病史、高血壓、糖尿病以及有無玻璃體出血病史。2、癥狀評估：(1)初發(fā)時有“飛蚊癥”眼前閃光感和眼前黑影飄動。(2)視力減退、視野缺損。(3)多有眼壓降低。(4)眼底改變：散瞳檢查眼底可見視網(wǎng)膜脫離區(qū)裂孔，脫離的視網(wǎng)膜呈青灰色，不透明隆起。3、診斷檢查評估：(1)眼底熒光血管造影。(2)眼部B超檢查結(jié)果。4、心理社會評估(1)評估患者的心理性格特征以及文化程度。(2)評估家屬及陪伴的