(完整版)婦產(chǎn)科學(xué)病例分析題

1、婦產(chǎn)科學(xué)病例分析題婦產(chǎn)科學(xué)病例分析題15 06 （+（蛋白尿（+，一天前出現(xiàn)頭痛，惡心。入院診斷為重度妊高征，先兆子（1）試寫出此孕婦3 （2）該孕婦目前應(yīng)接受哪些（3）知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)妊高征處理的相關(guān)知識(shí)有母兒受傷的危險(xiǎn)：與子 1、臥床休息，以左側(cè)臥位為宜 2、指導(dǎo)病人攝入足夠的水和富含纖維素34光線較暗的病室，醫(yī)護(hù)活動(dòng)盡量集中； 準(zhǔn)備下列物品：呼叫器、放好（3）硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，故在使用過程中嚴(yán)密觀察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h，不超2g/h12、呼吸不少于16 次/分鐘； 3、尿量不少于 25ml/h；尿少提示腎臟排泄功能受到抑制，鎂離子蓄積，故應(yīng)隨時(shí)備好 10%葡

2、萄糖酸鈣，及時(shí)給予解毒。 2、一孕婦， 26 27W（夜晚無異常否認(rèn)性生活）晨起時(shí)發(fā)一內(nèi)褲及床上有鮮血，站立時(shí)也隨著出血感，立即來院，入院后給予保守治療，問病史曾有 2 次懷孕，自然流產(chǎn)，強(qiáng)烈要求保住此胎，胎兒安好，給母親對(duì)癥，支持期待 32W 2Am，突然陰道大量出血，蹲痰（相應(yīng)的檢查分） （1）（2）B超觀察胎（3）（1）（2）絕（3）靜脈給予補(bǔ)液，立即準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)手術(shù)，結(jié)3 3 10 50 2004 5 3 日入院。無痛或有輕微下腹疼痛， B 超示：宮內(nèi)可見一妊囊，有胚芽和胎心音波動(dòng)。請(qǐng)給該孕婦作出診斷、治8 分）答案：診斷：先兆流產(chǎn)治療（1）臥床休息，吸氧（2）3）禁止性生活（4）黃體酮

3、gmD；gd（5）觀察胎4：女性，15 歲，13 3 個(gè)月月經(jīng)紊亂，經(jīng)量較（1）該患最可 能的診斷是什么？ （2）擬給該患調(diào)整月經(jīng)周期，宜采用何方法，具體如何應(yīng)用？ （1）無排卵性功能失調(diào)性子宮出血5 分（2）雌孕激素序貫療法3 分）具體方案2 分）5 1 20 11 10mg，肌注（或安宮黃體酮g 口服，兩藥同時(shí)用完，停藥后7 5 3 5歲。習(xí)慣4 1 次，畸形新生兒死亡。產(chǎn)后半年再孕入院保胎治39 周自發(fā)宮縮，第一、二產(chǎn)程進(jìn)展順利，助娩一男活嬰，Apgar 10 15 分鐘陰道少量流血，逐漸增多。檢1200ml,。（提示：該產(chǎn)婦行子宮切除術(shù)后，病檢示：胎盤植入（2）（1）（胎盤植入？）失血

4、性休克（2）4 1 畸形新生兒死亡；產(chǎn)后半年再孕入院保胎治療，至分娩；產(chǎn)后 15 分鐘陰1200ml, 次分，BP：85KPa（提示：該產(chǎn)婦行子宮切除術(shù)后，病檢示： 胎盤植入）11 37 查：宮高34 厘米，胎位，頭浮，胎心音152 次/分，宮縮50 秒/2 分， BP120/80mmHg，P110 次/ 分。該患者可能的診斷是什么？在觀察過程中，產(chǎn)婦突然面色蒼白，腹痛減輕，陰道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124 次/分。這時(shí)可能出現(xiàn)的新診斷是什么？首選的處理原則是什么？2、26 38 17 體25 秒/68 150 次/2 厘米， S2，無明顯骨產(chǎn)道異常。該患者可能的診斷是什

5、么？應(yīng)行何種處理？110 次/監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速，此時(shí)有何新診斷？應(yīng)行何種處理？329 32 BP100/80mmHg，P96 次/分，宮高 30 厘米，腹圍 85厘米，近宮底部可觸到軟而不規(guī)則的胎兒部分，胎心音清楚 144 次/分。應(yīng)考慮的診斷是什么？首選的輔助檢查是什么？該患者合適的治療原則是什么？456 天前開始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日開始右下腹輕痛，今晨加強(qiáng)，嘔吐 2 次。婦查：子宮頸舉痛（，子宮前傾前10ml 10109/L0.8，血紅75g/L37.575/45mmHg。該患者最可能的診斷是什么？最合適的治療原則是什么？5、42 歲女性患者，G2P1，2 6cm 包塊，實(shí)性，未

6、定期復(fù)查。一天小便后突然下腹痛，伴惡心，無發(fā)燒。查：子宮正常大小，子宮右上方可及一直徑 14cm，張力較大，有壓痛的包塊，不活動(dòng)。B 14cm3cm4cm 大包塊，內(nèi)有不均質(zhì)回聲團(tuán)， 直腸后陷窩有少量積液。該患者可能的診斷是什么？合適的處理是什么？634 2 0，因月經(jīng)過多，繼發(fā)貧血就診。半年來月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，為原來經(jīng)量的 3 倍，偶有痛經(jīng)，白帶稍多。B 超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有一實(shí)性團(tuán)塊直徑 3.5cm。該患最可能的診斷是什么？對(duì)診斷最有意義的輔助檢查是什么？最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘鞘裁矗?35 歲初產(chǎn)婦，孕36 周，妊前血壓125/75 mmHg。因近一個(gè)月雙下肢g（+，未見顆粒管型及紅

7、細(xì)胞。該患者的診斷是什么？治療原則是什么？8、50 1 個(gè)月，月經(jīng)規(guī)律，婦查：宮頸重度糜爛，宮體后傾，大小正常，活動(dòng)好，雙附件（-，宮頸細(xì)胞學(xué)涂片高度可疑，陰5mm 合該患者診斷應(yīng)該是什么？應(yīng)行何種治療？915 7-10/20-45 10 多天未凈，量多，基礎(chǔ)體溫呈單相型。該患最可能的診斷是什么？應(yīng)行哪種治療較合適？10、李某，女，28 10 1 周，大量出血伴下腹a0 次/T5，50 1 （B 18109/L,N 0.85。問：你的診斷？診斷依據(jù)？如何處理？11、女性患者，32 歲，平時(shí)月經(jīng)準(zhǔn)，G3P1，LMP3 1 日，停42 天，尿妊免（+）,陰陰道正常,清潔度 I度, 滴蟲（，宮頸輕度

8、著色，子宮稍軟，飽滿，前位，雙附件（。術(shù)時(shí)探宮腔m3 22 診斷有幾種可能性，根據(jù)是什么？12、26 歲婦女，G3P035 1h 前突然陰道出血來產(chǎn)科急診。5/28 2 2 9 周時(shí)出現(xiàn)少量陰20 1h 前無誘因陰道出血，如月經(jīng)量，無腹痛及14/9KPa（105/67.5mmHg）,P:88 次/min。頭浮，腹軟，無宮縮，胎心0 次n，b：L，尿蛋白（。請(qǐng)寫出診斷與鑒別診斷，需進(jìn)一步做哪些檢查？1335 1 7h2002 3 8 日下午3-6d/30d7h 前無誘因25 5 年,體檢：心肺（，P：0 次n，P：a（g， T2；下腹壓痛，反跳痛+。婦檢：外陰；陰道暢，少量暗紅血跡；宮頸光，無著

9、色，舉痛（+，子宮中位，正常大小，質(zhì)中，活動(dòng)，壓痛+，右附件處可及mmm 包塊，壓痛明顯，左附件。L1L ,分葉%，淋巴%，尿常規(guī)。請(qǐng)簡述初步診斷及診斷依據(jù)，鑒別診斷，處理原則。14有散在性小紅點(diǎn)，分泌物為稀薄灰黃色泡沫狀，有腹臭味，宮頸中度乳突狀糜爛，接觸出血。診斷是什么？用何種藥物治療？為什么？與什么疾病鑒別？婦產(chǎn)科學(xué)病例分析題答案12 137 LOA先兆子宮破裂子宮破裂、失血性休克抗休克、同時(shí)行子宮切除21 0 38 宮縮乏力縮宮素靜點(diǎn)胎兒宮內(nèi)窘迫、立即剖宮產(chǎn)結(jié)束妊31 032 周、前置胎盤盆腔彩超期待療法4、宮外孕，失血性休克抗休克同時(shí)急診開腹探查5、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)急診開腹探查6、黏膜

10、下子宮肌瘤宮腔鏡宮腔鏡下切除肌瘤71 036 先兆子癇解痙，降壓，鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容，必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊8、宮頸癌b 期廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)9、無排卵型功血雌孕激素序貫療法10、診斷：早孕不全流產(chǎn)并感染休克早期1） 8 歲婦女，停經(jīng)0 周1發(fā)熱（3） Bp:11.4/8Kpa，P:110 次/分，T：38.5，面色蒼白（4）子宮：孕 50 天大小，壓痛明顯。宮口可容 1 指，有組織堵塞，雙側(cè)附件(-)（5）化驗(yàn)：HB 88g/L,WBC 18109/L,N 0.851）補(bǔ)液輸血抗休克上抗生素靜脈點(diǎn)滴清理宮腔內(nèi)容物，禁搔耙，禁刮宮繼續(xù)抗生素靜脈點(diǎn)滴至體溫正常后刮宮11、有三種可能。42 20 天，可能胚胎還在宮前，故、未妊：尿妊免假陽性，