醫(yī)院消毒效果監(jiān)測(cè)

1、關(guān)于醫(yī)院消毒效果監(jiān)測(cè)第1頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)物體表面消毒效果監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)第2頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)范圍空氣物體表面醫(yī)護(hù)人員手滅菌后物品使用中的消毒劑及滅菌劑第3頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四監(jiān)測(cè)流程第4頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四第5頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四醫(yī)院環(huán)境分類(lèi) 類(lèi)：層流手術(shù)室；層流潔凈病房。 類(lèi)：非潔凈手術(shù)室；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病

2、病區(qū)、燒傷 病房等保護(hù)性隔病區(qū)；新生兒室；重癥監(jiān)護(hù)病房。類(lèi)：母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌 物品存放區(qū)；血液透析室；其他普通住院病區(qū)。 類(lèi)：普通門(mén)（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病 科門(mén)診和病房。第6頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四第7頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四物品準(zhǔn)備直徑9cm的無(wú)菌培養(yǎng)皿膠布記號(hào)筆第8頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四1、非潔凈場(chǎng)所空氣消毒效果監(jiān)測(cè)第9頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四1.1 采樣時(shí)間消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前；懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)

3、時(shí)。 第10頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四采用沉降法：沉降法：沉降法稱(chēng)平板暴露法。用培養(yǎng)皿在空氣中暴露采樣，蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過(guò)培養(yǎng)得出的菌落形成單位的數(shù)量，代表空氣中可以沉降下來(lái)的細(xì)菌數(shù)(cfu/皿)。室內(nèi)面積30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線(xiàn)三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積30 m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。1.2 布點(diǎn)方法第11頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四 室內(nèi)面積30m2。 室內(nèi)面積 30m2 1.2 布點(diǎn)方法第12頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（9cm）放置各采樣點(diǎn)，

4、采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開(kāi)， 扣放于平板邊沿 ，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。類(lèi)環(huán)境 15min 、 類(lèi)環(huán)境 5min1.3 采樣方法類(lèi)環(huán)境 15min 、 類(lèi)環(huán)境 5min類(lèi)環(huán)境 15min 、 類(lèi)環(huán)境 5min類(lèi)環(huán)境 15min 、 類(lèi)環(huán)境 5min類(lèi)環(huán)境 15min 、 類(lèi)環(huán)境 5min類(lèi)環(huán)境 15min 、 類(lèi)環(huán)境 5min類(lèi)環(huán)境 15min 、 類(lèi)環(huán)境 5min第13頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四手臂越過(guò)平皿皿蓋朝上第14頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四放培養(yǎng)皿時(shí)從里到外，收培養(yǎng)皿時(shí)從外到里。平板收好后

5、，在蓋上注明“內(nèi)、中、外”及科室，五點(diǎn)布點(diǎn)的標(biāo)“東、南、西、北、中”第15頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四類(lèi)環(huán)境： 非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/（15min直徑9cm平皿）、類(lèi)環(huán)境： 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/（5min直徑9cm平皿）。結(jié)果判定1.4 結(jié)果判定第16頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四 消毒前，關(guān)好門(mén)、窗；消毒

6、機(jī)、空調(diào)停止至少10分鐘方可采樣。在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣。1.5 注意事項(xiàng)第17頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四二、物體表面采樣 醫(yī)院物體表面采樣的對(duì)象：一切與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的物體表面均可以作為采樣的對(duì)象：治療臺(tái)，治療車(chē)，器械車(chē)、器械臺(tái)、麻醉機(jī)、新生兒暖箱、診療儀器，床頭柜、床尾桌、監(jiān)護(hù)儀按鈕、診療儀器操作把手、血壓計(jì)袖帶 、聽(tīng)診器、床欄、床欄按鈕、遙控器、門(mén)把手、電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)，電話(huà)機(jī)、病歷夾等。第18頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四采樣時(shí)間常規(guī)：消毒處理后進(jìn)行采樣暴發(fā)流行：未處理表面，隨機(jī)采樣采樣面積： 常規(guī)： 100cm 2

7、 , 全部表面；100 cm 2 ，取100 cm 2暴發(fā)流行： 不限，盡可能多采第19頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四 采樣方法5cm 5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面用蘸有生理鹽水的棉拭子1支在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂擦5次并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子被采表面100cm2，取全部面積被采樣表面100cm2，取100cm2剪去手接觸部分將棉拭子投入裝有10ml無(wú)菌檢測(cè)用洗脫液的試管中送檢門(mén)把手等小型物體用棉拭子直接涂抹物體表面采樣第20頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四第21頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四 合格標(biāo)準(zhǔn)、類(lèi)區(qū)域： 細(xì)菌菌落總

8、數(shù)5cfu/cm2 、 類(lèi)區(qū)域： 細(xì)菌菌落總數(shù)10cfu/cm2、類(lèi)區(qū)域： 細(xì)菌菌落總數(shù)5cfu/cm2 類(lèi)區(qū)域： 細(xì)菌菌落總數(shù)10cfu/cm2 類(lèi)區(qū)域： 細(xì)菌菌落總數(shù)15cfu/cm2不得檢出致病微生物第22頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四三、醫(yī)務(wù)人員手采集及檢測(cè)方法手衛(wèi)生: 洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。洗手: 醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居

9、菌的過(guò)程。使用的手消毒劑具有持續(xù)抗菌活性。第23頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四手采樣時(shí)間常規(guī)：洗手后從事診療前（在接觸病人、從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣）。暴發(fā)流行：未洗手時(shí)采樣, 當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，懷疑與醫(yī)務(wù)人員的手污染相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)采樣。第24頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四采樣面積及方法棉拭子法采樣方法： 被檢人五指并攏，用浸有無(wú)菌磷酸鹽緩（0.03mol/L）或生理鹽水采樣液的棉拭子1支,在雙手指曲面從指根到指端來(lái)回涂擦各兩次（一只手涂擦面積約30cm 2 ），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉試子，剪去手接觸部位，將棉試子放入裝有10mL采樣液的試管

10、內(nèi)送檢。若手上有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)的中和劑。第25頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒 ：監(jiān) 測(cè)的細(xì) 菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/ 2外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/ 2 采樣及檢測(cè)原則: 采樣后必須盡快對(duì)樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè),送檢時(shí)間不得超過(guò)2h,若樣品保存于4冰箱, 存放時(shí)間不得超過(guò)4h。第26頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四四、紫外線(xiàn)監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)消毒要求紫外線(xiàn)燈使用過(guò)程中其輻照強(qiáng)度逐漸降低，故應(yīng)經(jīng)常測(cè)定消毒紫外線(xiàn)的強(qiáng)度，一旦降到要求的強(qiáng)度以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。紫外線(xiàn)消毒燈的使用壽命，即由

11、新燈的強(qiáng)度降低到 70 W cm 2的時(shí)間 ( 功率30W) 的燈，或降低到原來(lái)新燈強(qiáng)度的 70 ( 功率30W) 的時(shí)間，應(yīng)不低于 1000h 。第27頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四適用范圍紫外線(xiàn)可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、芽胞、分支桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體等，凡被上述微生物污染的表面 ，水和空氣均可采用紫外線(xiàn)消毒。紫外線(xiàn)輻照能量低 ，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的微生物，因此消毒時(shí)必須使消毒部位充分暴露于紫外線(xiàn)下。用紫外線(xiàn)消毒紙張 、織物等粗糙表面時(shí)，要適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。紫外線(xiàn)消毒的最適宜溫度范圍是 20 40 ，溫度過(guò)高過(guò)低

12、均會(huì)影響消毒效果，可適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間，用于空氣消毒時(shí)，消毒環(huán)境的相對(duì)濕度低于80 為好，否則應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。第28頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四使用方法對(duì)物品表面的消毒 最好使用便攜式紫外線(xiàn)消毒燈近距離移動(dòng)照射，也可采取紫外燈懸吊式照射 對(duì)室內(nèi)空氣的消毒間接照射法：首選高強(qiáng)度紫外線(xiàn)空氣消毒器，不僅消毒效果可靠 ，而且可在室內(nèi)有人活動(dòng)時(shí)使用，一般開(kāi)機(jī)消毒 30min即可達(dá)到消毒合格。直接照射法：在室內(nèi)無(wú)人條件下 ，可采取紫外線(xiàn)燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射。第29頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四空氣消毒動(dòng)態(tài)消毒機(jī)是有人環(huán)境下可以運(yùn)行的消毒設(shè)備，就是

13、彌補(bǔ)紫外線(xiàn)燈管只能無(wú)人環(huán)境消毒的缺陷，在診療活動(dòng)高峰時(shí)間段運(yùn)行動(dòng)態(tài)消毒機(jī)可以降低由于診療活動(dòng)、人員來(lái)回走動(dòng)等等造成的空氣污染狀況，也就達(dá)到了防控目的。動(dòng)態(tài)消毒機(jī)設(shè)定時(shí)間應(yīng)該是每天的診療高峰期，或者也可以在操作時(shí)連續(xù)運(yùn)行如手術(shù)時(shí)。不應(yīng)該是無(wú)人時(shí)間消毒，這是錯(cuò)誤的用法。第30頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四注意事項(xiàng)在使用過(guò)程中，應(yīng)保持紫外線(xiàn)燈表面的清潔，每周用75%酒精紗布擦拭一次 ，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。用紫外線(xiàn)消毒物品表面時(shí) ，應(yīng)使照射表面受到紫外線(xiàn)的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。紫外線(xiàn)強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每季度監(jiān)測(cè)一次。紫外線(xiàn)消毒燈的使用壽命應(yīng)不低于1000

14、h。不得使紫外線(xiàn)光源照射到人，以免引起損傷。第31頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四紫外線(xiàn)強(qiáng)度監(jiān)測(cè)化學(xué)指示卡使用方法1)開(kāi)啟紫外線(xiàn)燈5min后，將化學(xué)卡置紫外線(xiàn)燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上。2)照射1min(紫外線(xiàn)照射后，圖案正中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色)。3)觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。第32頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四紫外線(xiàn)監(jiān)測(cè)化學(xué)指示卡注意事項(xiàng):1.指示卡照射后應(yīng)在監(jiān)測(cè)當(dāng)時(shí)觀察顏色變化情況,隨后感光色塊將會(huì)逐漸逐漸退色,不能重復(fù)使用.2.未用完的指示卡用黑紙包好,防止受光線(xiàn)濕度和溫度的影響,不

15、能和化學(xué)物品一起存放.第33頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四五、消毒液濃度監(jiān)測(cè)84消毒液配制方法：1、按照配制比例，根據(jù)消毒物品數(shù)量，在消毒桶上做好消毒用水到達(dá)的標(biāo)志。2、將準(zhǔn)備消毒的物品清洗干凈備用。3、配戴手套。4、用消毒桶接涼水到指定的標(biāo)記，并將量好的84消毒液倒入桶中，用手輕輕攪動(dòng)，消毒液配制完成。5、將清洗干凈的物品放置于配好的消毒液中，加蓋，凈泡30分鐘。6、30分鐘后，將消毒物品逐一取出，并在清水下沖洗干凈，在指定的地方進(jìn)行晾曬。第34頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四消毒劑的配制方法濃度含氯消毒片量水量500mg/L1片1000mL1000mg/L2片1000mL第35頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四84消毒液的使用注意事項(xiàng)1.84消毒液有一定的刺激性與腐蝕性，必須稀釋以后才能使用。一般稀釋濃