病理生理學(xué)疾病概論全面版課件

1、病理生理學(xué)疾病概論第1頁/共33頁病理生理學(xué)疾病概論第1頁/共33頁本章內(nèi)容疾病與健康的概念病因?qū)W總論發(fā)病學(xué)總論疾病的轉(zhuǎn)歸第2頁/共33頁本章內(nèi)容疾病與健康的概念第2頁/共33頁第一節(jié) 疾病與健康 一、健康（health)沒病健康WHO：健康不僅是沒有疾病，而且是一種軀體上、精神上及社會上完全良好的狀態(tài)。強調(diào)身體與精神兩方面。第3頁/共33頁第一節(jié) 疾病與健康 第四節(jié) 疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸病因?qū)W(etiology)：研究疾病發(fā)生的原因和條件的學(xué)問。第四節(jié) 疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸指能夠引起某一疾病的某種特定的因素。病理過程(pathological process)疾病發(fā)生的原因簡稱病因(etiologi

2、cal agents)或致病因素。強調(diào)：人不僅是生物學(xué)意義上的人，而有他（她）的社會性，如參加工作、學(xué)習(xí)、社交等能力。WHO：健康不僅是沒有疾病，而且是一種軀體上、精神上及社會上完全良好的狀態(tài)。全腦功能不可逆性的永久性停止!對環(huán)境適應(yīng)能力和勞動能力發(fā)病學(xué)(pathogenesis)：第四節(jié) 疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸2、死亡(death)疾病的概念、病理過程；死亡是一個“事件”逐漸發(fā)展的過程。疾病是指機體在一定條件下由病因與機體相互作用而產(chǎn)生的一個損傷與抗損傷斗爭的有規(guī)律過程，體內(nèi)發(fā)生一系列功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，機體與內(nèi)外環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙，從而臨床表現(xiàn)出不同的癥狀和體征，使機體對環(huán)境的適應(yīng)能力

3、和勞動能力降低或喪失。腦血循環(huán)完全消失（腦血管造影）。 “矛盾是事物發(fā)展的動力”。疾病的發(fā)與發(fā)展也是矛盾斗爭的過程。病因機體損害抗損害功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)改變癥狀、體征機體與內(nèi)、外環(huán)境間協(xié)調(diào)障礙對環(huán)境適應(yīng)能力和勞動能力二、疾病 (disease)第4頁/共33頁第四節(jié) 疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸病因機體損害抗損害功能、代謝和形 疾病是指機體在一定條件下由病因與機體相互作用而產(chǎn)生的一個損傷與抗損傷斗爭的有規(guī)律過程，體內(nèi)發(fā)生一系列功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，機體與內(nèi)外環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙，從而臨床表現(xiàn)出不同的癥狀和體征，使機體對環(huán)境的適應(yīng)能力和勞動能力降低或喪失。強調(diào)：人不僅是生物學(xué)意義上的人，而有他（她）

4、的社會性，如參加工作、學(xué)習(xí)、社交等能力。疾病的概念：第5頁/共33頁 疾病是指機體在一定條件下由病因與機體相互作用而產(chǎn)生的疾?。╠isease)病理過程(pathological process)病理狀態(tài)(pathological state)疾病或病理過程結(jié)束后遺留的一種狀態(tài)。亞健康衰老第6頁/共33頁疾?。╠isease)第6頁/共33頁第二節(jié) 病因?qū)W病因?qū)W(etiology)：研究疾病發(fā)生的原因和條件的學(xué)問。任何疾病都是由一定的致病因素引起的。第7頁/共33頁第二節(jié) 病因?qū)W病因?qū)W(etiology)：研究疾病發(fā)生的原1、概念： 疾病發(fā)生的原因簡稱病因(etiological agents

5、)或致病因素。指能夠引起某一疾病的某種特定的因素。（特異性）一、疾病發(fā)生的原因第8頁/共33頁一、疾病發(fā)生的原因第8頁/共33頁（1）生物性因素侵襲力、毒力（2）理化性因素物理因素、化學(xué)因素（3）營養(yǎng)性因素（4）遺傳性因素遺傳病、遺傳易感性2、病因的種類（5）先天性因素（6）免疫性因素超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、免疫缺陷?。?）精神、心理、社會性因素第9頁/共33頁（1）生物性因素2、病因的種類第9頁/共33頁 條件：指能夠影響疾病發(fā)生的各種因素。條件是疾病的非決定性因素，不是疾病發(fā)生的必須因素，也不決定疾病的特異性。但可以左右病因的作用，促進(jìn)（誘因）或阻礙疾病的發(fā)生。誘因：加強病因作用促進(jìn)疾病

6、發(fā)生發(fā)展的因素。危險因素：與疾病明顯相關(guān)的因素。二、疾病發(fā)生的條件第10頁/共33頁二、疾病發(fā)生的條件第10頁/共33頁 條件包括自然因素（氣候、地理環(huán)境等）社會因素（生活水平、衛(wèi)生狀況、環(huán)境污染等）個人因素（年齡、性別、營養(yǎng)狀況、心理素質(zhì)、鍛煉等）第11頁/共33頁 條件包括第11頁/共33頁第三節(jié) 發(fā)病學(xué) 發(fā)病學(xué)(pathogenesis)： 研究疾病發(fā)生過程中的一般（普遍）規(guī)律和共同機制的科學(xué)。第12頁/共33頁第三節(jié) 發(fā)病學(xué) 發(fā)病學(xué)(pathogenesis)：第一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1.穩(wěn)態(tài)的失衡與調(diào)節(jié)2.因果轉(zhuǎn)換規(guī)律 在原始病因作用下，使機體某部分發(fā)生損害性變化，這種變化又可作

7、為新的發(fā)病學(xué)原因，引起另一新的變化，如此原因結(jié)果交替不已，循環(huán)往復(fù)，形成鏈?zhǔn)竭\動，而每一次循環(huán)都使疾病進(jìn)一步惡化，由此推動疾病的發(fā)生與發(fā)展。鏈?zhǔn)椒磻?yīng)惡性循環(huán)第13頁/共33頁一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1.穩(wěn)態(tài)的失衡與調(diào)節(jié)第13頁/共3創(chuàng)傷大出血血容量心輸出量血壓交感神經(jīng)興奮血管收縮組織缺血毛細(xì)血管開放回心血量惡性循環(huán)酸性產(chǎn)物堆積第14頁/共33頁創(chuàng)傷大出血血容量心輸出量血壓交感神經(jīng)興奮血管收縮組織缺 在疾病發(fā)生發(fā)展的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)中，存在著兩類變化：損害性變化與抗損害性變化，損害與抗損害既相互斗爭、相互排斥、相互對立，又相互依存、相互聯(lián)系，是推動疾病發(fā)展的動力。損害性變化：原始病因、繼發(fā)病因抗損害性

8、變化：防御反應(yīng)、代償反應(yīng)3.損害與抗損害對立統(tǒng)一第15頁/共33頁3.損害與抗損害對立統(tǒng)一第15頁/共33頁致癌原輻射創(chuàng)傷微生物異物應(yīng)激原致熱原致畸原應(yīng)激發(fā)熱炎癥免疫反應(yīng)物理屏障解毒作用凝血細(xì)胞屏障第16頁/共33頁致癌原輻射創(chuàng)傷微生物異物應(yīng)激原致熱原致畸原應(yīng)激發(fā)熱炎癥免疫反炎癥：局部整體糖尿?。赫w局部局部的病變（組織、器官）全身功能狀態(tài)神經(jīng)體液4.局部與整體統(tǒng)一規(guī)律第17頁/共33頁炎癥：局部整體局部的病變?nèi)砉δ軤顟B(tài)神經(jīng)體液4.局部與整體二、疾病發(fā)生發(fā)展的基本機制是各種疾病發(fā)病的共同機制，不是個別疾病的特殊機制。第18頁/共33頁二、疾病發(fā)生發(fā)展的基本機制是各種疾病發(fā)病的共同機制，不是個

9、別 1.神經(jīng)機制直接損傷間接機制：神經(jīng)反射、影響神經(jīng)傳導(dǎo)等2.體液機制體液的質(zhì)和量體液因子（包括細(xì)胞因子）第19頁/共33頁 1.神經(jīng)機制第19頁/共33頁3.組織細(xì)胞機制細(xì)胞膜細(xì)胞器細(xì)胞骨架細(xì)胞信號傳遞4.分子機制先天性、后天性疾病相關(guān)基因（易感基因）單基因病多基因病第20頁/共33頁3.組織細(xì)胞機制第20頁/共33頁第四節(jié) 疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸一、疾病的發(fā)展經(jīng)過疾病的過程是一個“事件”的發(fā)生發(fā)展過程。原始病因機體一般非特異性癥狀明顯特異性癥狀康復(fù)死亡完全康復(fù)不完全康復(fù)潛伏期前驅(qū)期明顯癥狀期轉(zhuǎn)歸期例：非典第21頁/共33頁第四節(jié) 疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸一、疾病的發(fā)展經(jīng)過原始病因機體一般非二、疾病的轉(zhuǎn)歸

10、1、康復(fù)（recovery)第22頁/共33頁二、疾病的轉(zhuǎn)歸第22頁/共33頁危險因素：與疾病明顯相關(guān)的因素。疾病的概念、病理過程；第四節(jié) 疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸疾病的過程是一個“事件”的發(fā)生發(fā)展過程。疾病的原因、條件的概念；發(fā)病學(xué)(pathogenesis)：一、健康（health)一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律發(fā)病學(xué)(pathogenesis)：病理狀態(tài)(pathological state)2、死亡(death)死亡是生命活動的必然。 生、老、病、死自然規(guī)律。生理性死亡病理性死亡第23頁/共33頁危險因素：與疾病明顯相關(guān)的因素。2、死亡(death)死亡是（1）傳統(tǒng)死亡的觀念死亡是一個“事件”逐漸

11、發(fā)展的過程。瀕死期臨床死亡期生物學(xué)死亡期第24頁/共33頁（1）傳統(tǒng)死亡的觀念第24頁/共33頁（2）現(xiàn)代死亡的概念 指機體作為一個整體的功能永久性停止，即機體完整性的解體。死亡的標(biāo)志腦死亡(brain death) 全腦功能不可逆性的永久性停止!第25頁/共33頁（2）現(xiàn)代死亡的概念第25頁/共33頁不可逆性昏迷和大腦無反應(yīng)性。呼吸停止，至少進(jìn)行15分鐘人工呼吸仍無自主呼吸。瞳孔散大或固定。顱神經(jīng)反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）。腦電波消失。腦血循環(huán)完全消失（腦血管造影）。判斷死亡的依據(jù)（標(biāo)準(zhǔn)）：第26頁/共33頁不可逆性昏迷和大腦無反應(yīng)性。判斷死亡的依據(jù)（標(biāo)準(zhǔn)）：第2

12、6一、模型分類1.整體動物模型2.離體器官模型3.細(xì)胞模型4.數(shù)學(xué)模型二、模型制備方法1.自然發(fā)生與遺傳育種2.人工誘發(fā)3.基因工程技術(shù)三、模型制備要求1.相似形2.可重復(fù)性3.可操作性第五節(jié) 疾病模型第27頁/共33頁一、模型分類第五節(jié) 疾病模型第27頁/共33頁小結(jié)病理生理學(xué)概念、病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容；疾病的概念、病理過程；疾病的原因、條件的概念；疾病過程中的因果轉(zhuǎn)換規(guī)律、損傷與抗損傷規(guī)律；（現(xiàn)代）死亡的概念、腦死亡的概念、判斷腦死亡的依據(jù)。第28頁/共33頁小結(jié)病理生理學(xué)概念、病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容；第28頁/共33頁1、概念： 疾病發(fā)生的原因簡稱病因(etiological agents

13、)或致病因素。指能夠引起某一疾病的某種特定的因素。（特異性）一、疾病發(fā)生的原因第29頁/共33頁一、疾病發(fā)生的原因第29頁/共33頁致癌原輻射創(chuàng)傷微生物異物應(yīng)激原致熱原致畸原應(yīng)激發(fā)熱炎癥免疫反應(yīng)物理屏障解毒作用凝血細(xì)胞屏障第30頁/共33頁致癌原輻射創(chuàng)傷微生物異物應(yīng)激原致熱原致畸原應(yīng)激發(fā)熱炎癥免疫反第四節(jié) 疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸一、疾病的發(fā)展經(jīng)過疾病的過程是一個“事件”的發(fā)生發(fā)展過程。原始病因機體一般非特異性癥狀明顯特異性癥狀康復(fù)死亡完全康復(fù)不完全康復(fù)潛伏期前驅(qū)期明顯癥狀期轉(zhuǎn)歸期例：非典第31頁/共33頁第四節(jié) 疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸一、疾病的發(fā)展經(jīng)過原始病因機體一般非2、死亡(death)死亡是生命活動的必然。 生、老、病、死自然規(guī)律。生理性死亡病