電子腸鏡檢查的常規(guī)護(hù)理課件

1、電子腸鏡檢查的常規(guī)護(hù)理電子腸鏡檢查的常規(guī)護(hù)理電子腸鏡檢查的常規(guī)護(hù)理人體胃腸道布局圖電子腸鏡檢查的常規(guī)護(hù)理電子腸鏡檢查的常規(guī)護(hù)理電子腸鏡檢查的常人體胃腸道布局圖人體胃腸道布局圖腸鏡儀器腸鏡儀器腸鏡儀器腸鏡儀器腸鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥 電子結(jié)腸鏡檢查適應(yīng)癥1、原因不明的消化道出血或持續(xù)便血、潛血陽性者。2、原因不明的慢性腹瀉。3、鋇灌腸發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變性質(zhì)和范圍。4、不能排除結(jié)腸及回腸末端疾病的腹部腫塊。5、原因未明的低位腸梗阻。6、結(jié)腸息肉和癌腫等需要做結(jié)腸鏡治療。7、結(jié)腸手術(shù)后定期的結(jié)腸鏡隨訪檢查。8、結(jié)腸腫瘤的普查。腸鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥 電子結(jié)腸鏡檢查適應(yīng)癥腸鏡檢查的適應(yīng)癥及禁

2、忌癥 電子結(jié)腸鏡檢查禁忌癥（結(jié)腸鏡檢查的禁忌癥很少，多屬相對禁忌癥）月經(jīng)期。妊娠期，可致流產(chǎn)和早產(chǎn)。急性腹膜炎、結(jié)腸炎癥性疾病的急性活動期、急性憩室炎，可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散、腸穿孔或腸出血；消化道出血，血壓未穩(wěn)定；嚴(yán)重腹痛，疑有休克、消化道穿孔等危重患者。嚴(yán)重心肺疾患，如心肌梗死急性期、心衰、主動脈夾層、胸腹主動脈瘤、呼衰及急性腦卒中等危重患者。精神失常不能合作的精神病患者不合作的患者和腸道準(zhǔn)備不清潔構(gòu)成相對禁忌。高熱、衰弱、傳染病性疾病急性期，最好延期檢查。腸鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥 電子結(jié)腸鏡檢查禁忌癥（結(jié)腸申請、預(yù)約腸鏡檢查的基本流程1、了解患者病史；2、完善相關(guān)檢查：檢查乙肝表抗、生命體征、

3、心電圖；3、填寫申請單、治療醫(yī)師與患者簽“胃腸鏡診斷、治療知情同意書”，無痛胃腸鏡檢查的麻醉知情同意書由麻醉師約簽。確認(rèn)預(yù)約檢查日期，開據(jù)腸道準(zhǔn)備及檢查中所用藥物（利寧、生理鹽水等）；4、到 胃腸鏡室預(yù)約檢查時間；5、檢查前行腸道準(zhǔn)備。申請、預(yù)約腸鏡檢查的基本流程1、了解患者病史；腸鏡檢查前的護(hù)理一、確認(rèn)檢查通知單及預(yù)約檢查日期（時間的重要性）二、心理護(hù)理： 1、 簡要介紹腸鏡檢查的目的、操作過程和可能引起的不適，交代術(shù)中注意事項及配合方法，使患者了解操作過程，消除恐懼心理。 2、由于該檢查為侵入性操作,加上在檢查中對腸道的牽拉、碰撞等刺激,機(jī)體會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),表現(xiàn)為心率、血壓、肌肉緊張度等方

4、面的變化,患者易存在恐懼或焦慮心理,影響檢查的順利進(jìn)行及后期治療。 因此,術(shù)前做好心理護(hù)理是保證檢查順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。 腸鏡檢查前的護(hù)理一、確認(rèn)檢查通知單及預(yù)約檢查日期（時間的重要腸鏡檢查前的護(hù)理三、腸道準(zhǔn)備1.檢查前3天進(jìn)少渣食物，檢查前一天（至少檢查前一天晚餐）必須進(jìn)無渣的低脂、細(xì)軟、流質(zhì)飲食（如藕粉、米粉、米湯、豆?jié){、牛奶），如不耐饑餓者或擅自禁食者可飲糖水或靜注50%葡萄糖（糖尿病患者不用此法），避免診療時發(fā)生低血糖； 2. 做檢查的當(dāng)天上午不進(jìn)早餐和中餐，檢查前5小時開始先快速喝完甘露醇250亳升，半小時后再喝糖鹽水1000毫升（糖尿病患難者不用此法），在半小時之內(nèi)喝完，確保腸道清

5、潔干凈；或檢查前5小時用和爽兩袋以溫開水2000亳升均勻稀釋，在1小時內(nèi)喝完，確保腸道清潔干凈，在病房等待胃腸鏡室來電通知，無痛患者建立好靜脈通道，依順序檢查。3如果做無痛腸鏡在喝完以上清潔腸道藥物后（也就是無痛結(jié)腸鏡檢查前4小時內(nèi)）不得再飲水，如果是做普通腸鏡如有口干可以喝水。4如果在口服腸道清潔劑過程中出現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便、嘔吐等不適，要立即停止口服，并立即打電話咨詢。如果在口服腸道清潔劑至檢查前仍沒有解水樣便，要告知醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員會采取適當(dāng)措施。5該申請單在預(yù)約期內(nèi)有效，過期需要重新口服腸道清潔劑和預(yù)約時間。腸鏡檢查前的護(hù)理三、腸道準(zhǔn)備腸鏡檢查中的觀察和護(hù)理1、患者取左側(cè)

6、屈腿臥位，檢查肛門有無異常2、腸鏡前端涂潤滑劑后緩慢插入肛門，注氣尋腔進(jìn)鏡，熟練配合醫(yī)生進(jìn)鏡退鏡，變換患者體位，按壓腹部3、指導(dǎo)病人深呼吸，腹部放松，術(shù)中配合，必要時變換體位4、密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)（腸鏡檢查可興奮肛門腸道迷走神經(jīng)，使心率減慢，再者禁食和人為腹瀉可引起體液不足，血壓下降，所以要注意血壓心率的變化）腸鏡檢查中的觀察和護(hù)理1、患者取左側(cè)屈腿臥位，檢查肛門有無異無痛胃腸鏡麻醉注意事項1、麻醉前至少禁食6-8h，禁飲4h。2、檢查當(dāng)日請帶上病歷和相關(guān)的檢查報告，并告知麻醉醫(yī)生既往有無心、腦等疾病及麻醉史，以便麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉前評估。麻醉前患者或家屬應(yīng)與麻醉醫(yī)生當(dāng)面交流并簽署

7、知情同意書，麻醉醫(yī)生根據(jù)患者的身體狀況有權(quán)決定是否實施麻醉。3、患方隱瞞病情（飲水、嘔吐、胃潴留、嘔血等病史）及實際情況，后果自負(fù)。4、檢查流程：建立靜脈通道麻醉及檢查 蘇醒 完全清醒 離開醫(yī)院。大約需要30-40分鐘以上。請患者服從麻醉醫(yī)生的安排，防止摔傷等意外。5、離院標(biāo)準(zhǔn)：患者意識清醒，生命體征平穩(wěn)，能獨(dú)立行走，無明顯不適感，可離開醫(yī)院。6、離院方式應(yīng)坐車和家屬陪伴，禁止駕車或騎自行車離開。麻醉后面小時內(nèi)請不要駕駛或進(jìn)行精細(xì)工作，12小時內(nèi)不要飲酒。、患者在麻醉檢查蘇醒過程中，請家屬在候診大廳等候，以便需要交代患者病情時，醫(yī)師與家屬聯(lián)系。無痛胃腸鏡麻醉注意事項1、麻醉前至少禁食6-8h，

8、禁飲4h腸鏡檢查術(shù)后的護(hù)理1、密切觀察生命體征及出血傾向：如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加快，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數(shù)增多并呈紅色提示腸穿孔或腸出血，及時報告，積極處理。2、觀察腹部癥狀和體征及腸鳴音是否活躍：腹脹明顯者可內(nèi)鏡下排氣，回病房后，仍感腹部不適，在排除腸穿孔后應(yīng)及時肛管排氣并腹部按摩，促使腸內(nèi)氣體排出，腹痛，腹脹可減輕。 3、觀察大便情況:注意排便顏色，性質(zhì)，必要時查便潛血。4、臥床休息：進(jìn)行息肉切除者，休息3天，避免劇烈活動5、做好肛周皮膚的護(hù)理腸鏡檢查術(shù)后的護(hù)理1、密切觀察生命體征及出血傾向：如發(fā)現(xiàn)劇烈腸鏡檢查術(shù)后的護(hù)理6、飲食護(hù)理:常規(guī)檢查兩小時后喝牛奶不吐，即可進(jìn)半流食1-2餐，囑病人少渣飲食3天，息肉切除術(shù)后止血治療者，術(shù)后46小時方可進(jìn)流食或半流食3-4天，根據(jù)情況過渡為普食，適當(dāng)休息，保持大便通暢。三天內(nèi)復(fù)查便常規(guī)+潛血。7、做好并發(fā)癥的觀察： 【常見并發(fā)癥】A、腸出血、腸穿孔、腸扭轉(zhuǎn)；B、腸系膜或漿膜撕裂、脾破裂；C、結(jié)腸粘膜下氣腫或腹膜后氣腫；D、心臟驟停、呼吸抑制等；E、結(jié)腸擴(kuò)張，巨結(jié)腸。（潰瘍性結(jié)腸炎） 【癥狀】劇烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加快，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數(shù)增多并呈紅色，腹部皮下氣腫觸診有捻發(fā)音，腹部壓痛，肌緊張，要立即報告醫(yī)生，進(jìn)行X線檢查，積極處理。腸鏡檢查術(shù)后的護(hù)理6、飲食護(hù)理:常規(guī)檢查